Конхобуллез что это и как лечить
Устранение конхобуллеза носовых раковин
Что такое булла и чем она опасна
Одна из распространенных патологий строения носа – это булла, называемая Concha Bullosa, которая находится в средней или верхней (изредка) раковине. Булла увенчана пузырьком, где накапливаются железистые клетки, при переизбытке которых начинается процесс нагноения. Увеличиваясь всё больше и больше, буллы давят на стенки носовой полости и деформируют перегородку. Заболевание, обусловленное аномальным разрастанием булл, называется конхобуллез, который может привести к этмоидиту – воспалению слизистой решетчатого лабиринта, то есть поражению кости глубоко в черепе.
Поскольку носовые ходы изменяются, не заметить этого нельзя – дыхание затрудняется, а искривление раковин можно увидеть невооруженным глазом, однако точную причину недуга можно определить только в ходе профессиональной диагностики. В клинике «Долголетие» оборудован кабинет отоларинголога, где есть возможность провести эндоскопию носовой полости, чтобы врач мог принять обоснованное решение о методе лечения.
Наиболее эффективное хирургическое лечение
Как правило, при лечении конхобуллеза без удаления загноившегося пузырька и травмированной части раковины не обойтись, а сделать это можно лишь с помощью операции. Естественным путем или под действием медикаментов буллы не уменьшаются. В нашей клинике работает ведущий специалист по операциям такого рода – опытный оперирующий хирург-отоларинголог, известный в Санкт-Петербурге ведущий сотрудник ЛОР НИИ, взрослый ЛОР-хирург, доктор медицинских наук Чернушевич Игорь Иванович.
Для устранения буллы используют электрокоагулятор или лазер, чтобы минимизировать тяжесть воздействия и возможность образования послеоперационных синехий. Малоинвазивное вмешательство на современном оборудовании, в сопровождении эндовидеотрансляции на монитор в операционной, плюс безопасный наркоз от лучших специалистов анестезиологов – важные составляющие успешной операции. Однако все эти благоприятные факторы должны быть подкреплены главным – мастерством оперирующего хирурга.
Поэтому так важно доверять свое здоровье только профессионалам с большим опытом. Особенно когда речь идет о голове (фактор риска – оболочки мозга) и лице, в отношении которого работают еще и эстетические нормы.
Симптомы конхобуллеза
До того как ЛОР в ходе эндоскопии подтвердит диагноз «конхобуллез», обнаружит полипы или другие причины плохого самочувствия носа, важно не игнорировать симптомы возможных заболеваний, а своевременно приходить за разъяснениями к врачу.
Чтобы не столкнуться с осложнениями, уделяйте внимание таким признакам вероятного разрастания булл:
Проходите диагностику вовремя, до опасных осложнений! Записывайтесь на прием по телефону: 8 (812) 561-48-97.
Устранение конхобуллеза
Булла (Concha Bullosa) – одна из патологий строения носа. Образования часто поражают среднюю, реже верхнюю раковину. В процессе разрастания буллы давят на внутренние стенки полости носа. Носовая перегородка подвергается деформации. Когда вследствие аномального разрастания булл у человека затрудняется носовое дыхание, говорят о таком заболевании, как конхобуллез. Пациенту необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В противном случае может развиться этмоидит, что сопровождается поражением кости в черепе.
Устранение конхобуллеза в клинике проводится в рамках специальной хирургической операции. Следует удалить загноившиеся пузырьки и пораженную часть раковины. Врач устраняет причину воспаления и восстанавливает нормальное носовое дыхание.
Запишитесь на прием в клинику Major Clinic в Москве при обнаружении следующих симптомов:
Специалисты
Устранение конхобуллеза в клинике Major Clinic
ЛОР врачи клиники на Большой Серпуховской, 16 имеют опыт проведения операций по устранению конхобуллеза в носовых раковинах. Как правило, резекция проводится одновременно с другими видами санирующих вмешательств, направленных на восстановление носового дыхания, так как в большинстве случаев буллы не являются единичной ЛОР болезнью.
Преимущества лечения в Major Clinic:
Наши врачи выбирают малоинвазивные способы хирургического лечения. Вмешательство проводится с помощью современного эндоскопа под щадящим наркозом. Воздействуя на стенки булл, хирург разрушает их, проводит коррекцию формы носовой раковины. После операции на лице пациента не остается шрамов. Реабилитация после удаления булл не требуется.
Операции (вазотомия) на носовых раковинах
В Клиническом госпитале на Яузе возможно выполнение операций на носовых раковинах — эндоскопической вазотомии и конхотомии в условиях стационара. Использование эндоскопической техники и современных методик позволяет провести лечение вазомоторного ринита, гипертрофического ринита и другой патологии максимально эффективно, с минимальным риском осложнений и быстрым послеоперационным восстановлением.
Показания к проведению вазотомии и конхотомии носовых раковин
Основными показаниями к проведению данных операций являются:
Причины возникновения вазомоторного и гипертрофического ринитов
В полости носа находятся носовые раковины (нижняя, средняя, верхняя), которые состоят из огромного число разных сплетений кровеносных сосудов. Они сужаются и расширяются, тем самым регулируя просвет носового хода, а следовательно, и дыхание человека. Сужение и расширение этих сосудов зависит от температуры и влажности окружающей среды, от атмосферного давления и др. Так, например, в холодное время года сосуды в носу расширяются, и это позволяет медленнее вдыхать холодный уличный воздух, который лучше согревается.
Механизм регуляции тонуса сосудов может нарушаться при различных патологических и физиологических состояниях, таких, как:
При этом сосуды, которые расположены под слизистой оболочкой носа, постоянно переполнены кровью, что значительно утолщает слизистую, а значит, нарушает правильное дыхание через нос. Это приводит к развитию вазомоторного ринита, а при длительном процессе к гипертрофии носовых раковин и стойкому затруднению носового дыхания.
Возможные осложнения вазомоторного ринита
При постоянном затруднении носового дыхания пациенты часто начинают использовать сосудосуживающие капли длительное время, что приводит к негативным последствиям. Применение деконгестантов более дней может спровоцировать:
Именно для предупреждения всех этих осложнений необходимо как можно раньше обратиться к специалисту.
Вазотомия носовых раковин (коагуляция носовых раковин)
Методы проведения вазотомии носовых раковин
Мы выполняем эндоскопическую вазотомию носовых раковин — щадящую и безопасную процедуру, при которой сохраняются функциональные структуры носовых проходов. Если раньше суть вазотомии носовых раковин состояла в том, что у больного в носовой полости проводилось рассечение соединений сосудов между самой слизистой и надкостницей при помощи скальпеля, то сегодня применяются самые современные методики вазотомии путем коагуляции нижних носовых раковин. Мы выполняем:
Как проводится вазотомия носовых раковин
Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин дополняется латеролизацией. Это механический маневр, при котором хирург надламывает нижнюю носовую раковину в месте прикрепления и максимально отодвигает ее к боковой стенке полости носа для расширения просвета общего носового хода и увеличения объма воздушной струи
Конхотомия носовых раковин
При гипертрофическом рините производится подслизистая конхотомия с редукцией носовых раковин, что позволяет сохранить нижнюю носовую раковину как орган, при этом уменьшив ее размеры и восстановив носовое дыхание. Чаще всего выполняется при выраженной гипертрофии задних отделов нижних носовых раковин. При этом подслизисто отсекаются гипертрофированные отделы нижней носовой раковины с последующей коагуляцией избытка слизистой биполярным коагулятором. Операция проводится под общей анестезией и длится около
После операций на носовых раковинах
В послеоперационном периоде трудоспособность восстанавливается на Не рекомендуется совершать перелеты на самолёте, активные физические нагрузки, тепловые процедуры (баня, сауна) от 14 дней до месяца.
Противопоказания к проведению вазотомии и конхотомии носовых раковин
Основные противопоказания к операциям на носовых раковинах являются:
Эндоскопическая вазотомия и конхотомия, проведенные в Клиническом госпитале на Яузе, позволяют сохранить носовую раковину, а самое главное, восстановить свободное носовое дыхание.
Преимущества эндоскопической вазотомии и конхотомии носовых раковин
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Конхобуллез что это и как лечить
Наиболее часто встречающаяся лор-патология – аномалия строения костей внутреннего носа, доставляющая человеку серьезные неудобства. Одним из самых опасных новообразований является “Concha bullosa” – булла носовой раковины, характеризующаяся смещением ячеек решетчатой кости.
Восстановить нормальное строение раковины можно только с помощью оперативного вмешательства. После резекции восстанавливается проходимость носового канала и устраняется хроническое воспаление слизистой носа.
В чем опасность буллы носовой раковины?
Небольшие буллы, как и конхобуллёз, обычно не тревожат пациента и диагностируются лишь при профилактическом обследовании или обращении к лору с другим заболеванием. Когда новообразование достигает больших размеров, оно вдавливается в латеральную стенку внутреннего носа и оттесняет вбок носовую перегородку.
В результате нарушается нормальная циркуляция вдыхаемого воздуха, воспаляются придаточные околоносовые пазухи. Поэтому, если больной страдает хроническим синуситом, специалист тщательно исследует нос пациента на наличие буллы, которая может спровоцировать воспалительный процесс.
Булла носовой раковины несет серьезную опасность для здоровья. Длительное воспаление и нагноение содержимого новообразования может привести к развитию этмоидита. Патологический процесс нередко затрагивает оболочки мозга,периорбитальную клетчатку, провоцирует тромбофлебит вен головы.
Показания к оперативному вмешательству по удалению буллы
Самостоятельно булла никогда не уменьшается в размерах, а только растет.
Единственный эффективный метод нормализовать здоровое дыхание – удалить пузырек вместе с частью измененной раковины.
Основные показания для проведения оперативного вмешательства.
Удаление буллы – это сложное оперативное вмешательство, которое проводится только при наличии серьезных показаний. Если булла не доставляет неудобств, нужно просто наблюдаться у врача и отслеживать динамику ее роста.
Как проводится удаление буллы?
При выборе медицинского учреждения для проведения операции по удалению буллы необходимо обратить внимание на способы оперативного вмешательства. В современной медицине для резекции новообразования используют безопасные малоинвазивные методы. В нашей клинике операция проводится с помощью эндоскопа под местной анестезией.
Процедура удаления буллы заключается в механическом разрушении стенок пузырька и иссечении части измененной раковины с использованием хирургического лазера. Такое вмешательство максимально безопасное и комфортное для пациента. После внутриносовой операции не остаются кровоподтеки, гематомы и другие признаки операции.
При грамотно выполненной резекции не образуются синехии, быстро восстанавливается носовое дыхание, не требуется длительный реабилитационный период. Операция проводится в амбулаторном режиме, продолжительность – 30-40 минут. Пациент может сразу покинуть клинику и вернуться к обычному образу жизни. На следующий день нужно явиться к врачу на осмотр.
Малоинвазивное хирургическое вмешательство не требует специальной подготовки. Пациенту необходимо лишь сдать стандартные лабораторные анализы. В течение недели после операции необходимо снизить количество физических нагрузок. Две недели нельзя посещать бани и сауны, купаться в открытых водоемах.
Врачи клиники
Солонина Елена Станиславовна
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, хирург-отоларинголог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист.
Потапова Инна Сергеевна
Врач-оториноларинголог, хирург-отоларинголог, фониатр, кандидат биологических наук, врач высшей квалификационной категории.
Еремина Наталья Викторовна
Врач-оториноларинголог, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории.
Малоинвазивный, эффективный и экономически выгодный метод лечения гипертрофического ринита
Нарушение носового дыхания, связанное с изменением топики внутриносовых структур (гипертрофией носовых раковин, искривлением носовой перегородки) подчас не беспокоящие пациента, в ряде случаев вызывают такие грозные последствия, как кислородная недостаточность головного мозга, гормональную недостаточность, бесплодие у женщин и др. Эти пациенты не придают значения затруднению носового дыхания и не связывают его со своим плохим самочувствием. При обращении к оториноларингологу они чаще всего предъявляют жалобы на слабость, плохой сон, утомляемость в часы дневного бодрствования, головокружение и ухудшение слуха.
При обследовании в Лор-отделении КБ № 122 в клинике «Энерго» 36 больных в возрасте от 23 до 64 лет проведено общеклиническое обследование, эндоскопия Лор-органов, КТ носа и околоносовых пазух, риноманометрия, аудиометрия, тимпанометрия и электроэнцефалография – было констатировано практически полное отсутствие носового дыхания на вдохе и слабое носовое дыхание на выдохе. Эти данные были представлены пациентам и немало удивили их, т.к. сами они уже много лет наблюдались и лечились у различных специалистов: неврологов, терапевтов, гомеопатов, применяли массаж, иглорефлексотерапию и мануальную терапию по поводу шейного остеохондроза, но это не давало полностью желаемого эффекта. При КТ носа и околоносовых пазух у 28 пациентов была выявлена значительная гипертрофия нижних носовых раковин, практически занимающая весь просвет носовых ходов. Воздействие деконгестантов не давало эффекта, не уменьшало размер раковин и не облегчало состояние пациента. У 6 пациентов были парадоксально изогнуты средние носовые раковины, у 5 – выраженные конха буллеза, у 12 пациентов эта патология сочеталась с незначительным искривлением носовой перегородки. Все пациенты практически не замечали почти полного отсутствия носового дыхания, хотя обоняние было снижено, они изредка пользовались деконгестантами без положительного эффекта. Был рекомендован и проведен курс лечения, включающий промывание носовой полости солевыми растворами, Квикс по 2 дозы в носовые ходы на ночь в течение 10 дней и Назонекс по 2 дозы 2 раза в день в носовые ходы 7 дней, а затем 2д на ночь в носовые ходы 1 месяц, что привело к незначительному улучшению, но не решило проблемы.
Пациенты были не склонны к госпитализации и радикальному хирургическому лечению, поэтому им было предложено произвести амбулаторно радиоволновую подслизистую каутеризацию нижних носовых раковин на аппарате «ЭФА-М».В этой серии коагуляторов (100, 200 и 300 Вт) конструкторам удалось реализовать режимы работы на 2 частотах: обычная высокая частота (400 кГц) и так называемая радиочастота (1,5 МГц). Это позволяет хирургу, имея один аппарат (альтернативно надо иметь ЭХВЧ аппарат и «Сургитрон»), во время операции выбирать наиболее подходящий для данного хирургического вмешательства режим. Под местной анестезией аппликационно и с последующим введением в ткань носовых раковин р-ра Лидокаина или Ультракаина была проведена радиоволновая подслизистая каутеризация нижних носовых раковин на аппарате «ЭФА-М» ( в режиме резание и коагуляция, линейными электродами, а также вилочковым электродом в области задних концов носовых раковин – биполярная ). Операция длилась около 15 – 20 минут и заканчивалась рыхлой передней тампонадой мазевым ватным тампоном на 2-3 часа. В течение последующих 7 – 10 дней проводился туалет носа, промывание солевыми растворами, удаление корочек с помощью марлевых турунд с масляными растворами и орошение слизистой носовых ходов раствором Аквирин-рино. Нижние носовые раковины уменьшились в размерах, носовое дыхание восстановилось через 7-8 дней, жалобы пациентов практически нивелировались, результат радиоволнового воздействия все они оценили как положительный (как субъективно, так и экономически, поскольку им удалось избежать госпитализации и пребывания в стационаре, практически не оставляя своего рабочего графика). Наблюдение пациентов в течение 2 лет показало стойкие результаты радиоволновой подслизистой каутеризации носовых раковин при истинной их гипертрофии: восстановление носового дыхания, причем функциональный слой слизистой оболочки был не поврежден и мукоцилиарный клиренс не пострадал.
Профессор Я.А.Накатис, профессор М.А.Рымша
ФГУЗ Клиническая больница № 122 ФМБА России г. Санкт – Петербург