Конгруэнтность что это в медицине
Конгруэнтность суставов
Смотреть что такое «Конгруэнтность суставов» в других словарях:
конгруэнтность суставов — (лат. congruens congruentis соответствующий, совпадающий) полное взаимное соответствие формы соприкасающихся суставных поверхностей … Большой медицинский словарь
Эндопротезирование суставов — Эндопротезирование суставов медицинская манипуляция при которой производится замена сустава его искусственным аналогом Содержание 1 Эндопротезирование суставов … Википедия
Остеоартроз — I Остеоартроз (osteoarthrosis: греч. osleon кость + arthron сустав + ōsis: синоним: артроз, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз) дистрофическое заболевание суставов, обусловленное поражением суставного хряща. У многих людей, особенно… … Медицинская энциклопедия
Суста́вы — (articulationes; синоним сочленения) подвижные соединения костей скелета, которые участвуют в перемещении отдельных костных рычагов относительно друг друга, в локомоции (передвижении) тела в пространстве и сохранении его положения. Различают… … Медицинская энциклопедия
Сустав — … Википедия
Коленный сустав — I Коленный сустав (articulatio genus) прерывистое синовиальное соединение бедренной, большеберцовой костей и надколенника. По форме и объему движений К. с. является сложным блоковидно вращательным суставом. Образован суставными поверхностями:… … Медицинская энциклопедия
Тазобедренный сустав — I Тазобедренный сустав (articulatio сохае) образован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей. По краю вертлужной впадины проходит волокнисто хрящевая губа, благодаря которой увеличивается конгруэнтность суставных поверхностей. Т.… … Медицинская энциклопедия
Суставы — Прерывные соединения костей суставы, или синовиальные соединения, articulations synoviales, являются наиболее распространенным видом сочленения костей человека, создающим условия высокой подвижности его тела. Сустав называется простым,… … Атлас анатомии человека
Синдесмология — Содержание раздела Соединения позвоночного столба Межпозвоночный симфиз Дугоотростчатые суставы Связки позвоночного столба Пояснично крестцовый сустав Крестцово копчиковый сустав Соединения черепа с атлантом и атланта с осевым позвонком Атла … Атлас анатомии человека
суставной диск — (discus articularis, PNA, BNA, JNA) хрящевое образование некоторых суставов, расположенное между суставными поверхностями: увеличивает конгруэнтность сустава и выполняет роль амортизатора … Большой медицинский словарь
Мени́ски суставны́е — (menisci articulares: греч. meniskos лунный серп) две подвижные хрящевые прокладки серповидной формы, расположенные между суставными поверхностями периферических отделов бедренной и большеберцовой костей. М.с. обеспечивают конгруэнтность… … Медицинская энциклопедия
Конгруэнтность поверхностей сустава
Определение конгруэнтности суставных поверхностей отображает полное совпадение формы в соприкосновении. Преимущественно суставы полностью идентичны. Конгруэнтный, значит — соразмерный. Нарушение совместимости ведет к дисконгруэнтности и деформации соединения, что препятствует нормальному функционированию.
Понятие конгруэнтности суставных поверхностей
Сочленения идентичны при полном совпадении формы суставных поверхностей. Покрытые гиалиновой хрящевой тканью, их формы строго детерминированы. Прочно связанный с костью, хрящ обызвествлен в глубоких слоях. Сглаживая неровности и шершавость суставов, ткань обеспечивает максимальную конгруэнтность суставных поверхностей, смягчает толчки, благодаря своей эластичности. При ходьбе и силовых нагрузках предотвращает травмирование.
Кроме суставных поверхностей, соединения включают также суставную капсулу и полость. Сочленения конгруэнтны в нескольких положениях. Соединения отличаются подвижностью, малоподвижностью и полной неподвижностью. Среди сочленений костей выделяют следующие виды:
Причины и симптомы нарушений
Дисконгруэнтность происходит ввиду травм или развития болезней, что приводит к дегенерации хрящевых поверхностей, как при остеоартрозе. Заболевание подвергает к утрате привычной подвижности сочленения и его блокировке в согнутом положении. Выделяют следующие причины нарушений:
При действии внешней силы, преодолевающей естественные пределы подвижности, происходит нарушение соразмерности костей и, как следствие, вывих. Кости сочленения смещают поверхность одного конца по отношению к другому из-за разрыва суставной сумки. Если соприкосновение еще возможно, тогда говорят о подвывихе. Повреждения происходят при травмировании и болезненных состояниях.
После вывиха изменения в мягких тканях заметно выражены. Резкая боль и нарушение движений — первый признак деформации. Присутствует изменение вида и очертаний, вследствие выпирания тканей. Движения сустава пружинят, мышцы напряжены. Возникает отечность и болезненность в месте поражения. Встречается также удлинение или укорочение конечности, в зависимости от характера повреждения.
Нарушения случаются не только после травмы, но и при рождении (врожденные вывихи).
Симптоматика при конгруэнтности развивается не сразу. Сначала заметен лишь хруст и болевые ощущения. При развитии заболевания, боль появляется и в спокойном состоянии, не только во время нагрузок. Своего пика достигает ночью. Повышение температуры и припухлость локализуются в зоне поражения.
Конгруэнтность что это в медицине
В патогенезе развития артроза первое место занимает фактор нарушения питания хряща. Наступающие в последующем изменения в хряще ведут к снижению его устойчивости даже к обычной нагрузке.
Потеря хрящем эластичности и нарушение конгруэнтности ведут к макро- и микротравме субхондральной пластинки, которая на это реагирует усиленной продукцией костного вещества, проявляющаяся в виде остеосклероза. Избыток костного вещества в этой зоне при продолжающейся нагрузке на суставные поверхности вызывает его распространение в места наименьшего давления и скопление костного вещества, выявляемое рентгенологически в виде остеофитов. Они приводят к механическому раздражению синовиальной оболочки, появлению различных видов ограничения движений в больном суставе. Таким образом в течении деформирующего артроза различают 3 степени:
Кроме степеней артроза выделяют стадии, которые отличаются по характеру течения процесса и клинической картине:
I стадия характеризуется быстрой утомляемостью конечности, «скованностью» мышц. Только некоторые больные отмечают умеренное ограничение движений в суставе из-за скованности. Боли в суставе, как правило, отсутствуют. Только при некоторых артрозо-артритах, которые начинаются с патологического процесса синовиальной оболочки, заболевание может начинаться с болевого и воспалительного синдрома. Рентгенологически в этой стадии развития болезни выявляется сужение суставной щели и субхондральный склероз. Нередко клиническая симптоматика этой стадии заболевания настолько незначительна, что больные даже не обращают на них особого внимания. Поэтому в некоторых литературных источниках можно встретить утверждение, что начало артроза чаще всего бессимптомное.
Посттравматические артрозы нередко начинаются со II стадии, так как при невправленных внутрисуставных переломах имеется первичное нарушение целости суставного гиалинового хряща. К этому добавим, что при наличии смещения внутрисуставных отломков с диастазом между ними более 2 мм, регенерация гиалинового хряща практически невозможна. Имеющийся посттравматический дефект замещается костной мозолью, покрытой рубцовой соединительной тканью, а это уже есть морфологические элементы II стадии развития артроза, который проявляет себя болевым синдромом, особенно при нагрузке на поврежденную конечность.
II стадия характеризуется нарастанием ограничения движений, которые могут сопровождаться крепитацией (похрустыванием). Обычно боли возникают в начале ходьбы и называются «стартовые боли». Они появляются из-за того, что во время первого шага основная нагрузка приходится на самый патологически измененный участок нагружаемой части суставной поверхности. Затем нагрузка при движениях более или менее распределяется равномерно на всю суставную поверхность, и боли могут полностью исчезнуть или заметно уменьшится до такой степени, что не мешают больному преодолевать даже значительные расстояния. Однако, с течением времени, особенно после продолжительной нагрузки, к концу рабочего дня боли усиливаются, но после отдыха могут вовсе исчезнуть. Появляется деформация сустава, гипотрофия мышц, контрактура, хромота. Рентгенологически выявляется значительное сужение суставной щели в 2-3 раза в сравнении с нормой, выражен субхондральный склероз, выявляются остеофиты (шипы) в местах наименьшей нагрузки. К конечному этапу этой стадии развития болезни болевой синдром может иметь волнообразное проявление: периоды усиления болевого синдрома сменяются различными по продолжительности периодами значительного снижения интенсивности болей или полным их исчезновением. Как правило, такое проявление боли связано с вовлечением в процесс синовиальной оболочки, т.е. с развитием хронического рецидивирующего синовита, который является неотъемлемой частью клинических проявлений III стадии развития болезни.
III стадия характеризуется почти полной потерей подвижности в суставе, сохраняются только пассивные качательные движения, выражена сгибательная контрактура. Боли сохраняются в покое, не проходят после отдыха. Возможна нестабильность сустава. При локализации процесса в суставах нижних конечностей к этому времени больные самостоятельно ходить не могут и прибегают к помощи трости или костылей. Рентгенологически – суставная щель почти полностью отсутствует. Суставная поверхность деформирована, выражены краевые разрастания. Основным рентгенологическим различием этой стадии развития болезни и предыдущей является появление множественных кист в субхондральных зонах суставных поверхностей.
Деформирующий артроз тазобедренного сустава. А-норма; Б-Icт.; В-II ст.; Г- III ст.
Чаще всего поражает коленный и тазобедренный суставы. Методы лечения зависят от стадии заболевания.
Диагностика опорно-двигательного аппарата.
В последние годы количество заболеваний опорно-двигательного аппарата неуклонно растет, что в большой степени влияет на качество жизни населения. Ведущее место в этих заболеваниях занимают различные деформации стопы.
В зарубежной медицине существует отдельная специальность, Подиатрия, занимающаяся вопросами диагностики, профилактики и лечения заболеваний стопы. В России это направление ортопедии не выделяют в отдельную специальность. Хотя к настоящему времени выделено более 120 отдельных нозологических заболеваний и деформаций стоп.
Для чего нужна диагностика опорно-двигательного аппарата
Для качественного, современного лечения заболеваний опорно-двигательной системы необходима точная своевременная диагностика. Задача ортопеда выявить болезнь на ранней стадии, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, определить ее причину и масштабы поражения.
Своевременная диагностика патологии стоп – залог здорового организма в целом. Нарушение осанки, сколиоз, остеохондроз, артроз, межпозвонковые грыжи это лишь малая часть заболеваний, опорно-двигательной системы которые являются прямым следствием проблем со стопой.
Для чего нужна диагностика стоп
Ранняя диагностика опорно-двигательного аппарата позволяет врачам OOO «Клиника осанки» своевременно начать лечение и тем самым снизить риск развития патологии, формирования вторичных заболеваний суставов, деформаций стопы и позвоночника. Повторные обследования на комплексе дают возможность проследить динамику заболевания и повысить эффективность проводимого лечения: массажа, мануальной терапии, операции, использования ортопедических изделий.
Методы диагностики опорно-двигательного аппарата
Визуальная оценка позиции голеностопа
Данная методика показала высокую достоверность и широко применяется для диагностики опорно-двигательного аппарата.
В современной ортопедии, на сегодняшний день она состоит из 6 пунктов:
Плантоскоп – прибор для экспресс-диагностики патологии стоп
Диагностика состояния и коррекция функции стоп – важнейший элемент базисной терапии многих хронических заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата. Врачи травматологи-ортопеды ООО «Клиника осанки» применяют метод визуальной экспресс диагностики состояния сводов стопы на специальном приборе плантоскоп.
Аппарат платоскоп позволяет:
Метод основан на изучении зеркального отражения подошвенной поверхности стопы. Суть исследования заключается в следующем: исследуемый становится обеими ногами на стекло, вставленное в крышку столика. Отражение подошвы стопы рассматривается в установленном снизу зеркале. Участки стопы, соприкасающиеся со стеклом, отображаются в бледно-желтом цвете, а участки, нависающие над стеклом, – розовые. По соотношению площадей розового и бледного участка судят о степени плоскостопия. Чем меньше свод (наличие плоскостопия), тем больше площадь желтого участка.
Компьютерная диагностика опорно-двигательного аппарата.
Наиболее современным вариантом плантографии является компьютерная плантография. Данный метод широко распространен в странах Европы. Компьютерный плантограф представляет собой устройство, состоящее из модуля сканирования и компьютера с установленной в нем специальной программой для анализа плантограмм.
В медицинском центре Клиника-осанки, для диагностики опорно-двигательного аппарата и функционального состояния стопы применяет уникальный программно-аппаратный комплекс «ДиаСкан». Комплекс обеспечивает возможность трехмерного сканирования стоп. Это позволяет рассчитать, как плантографические, так и подометрические показатели, с последующим сохранением результатов на магнитном или бумажном носителе. В дальнейшем, отслеживается динамика лечебного процесса, а также проводится сравнительный анализ с последующей систематизацией полученных данных. Программное обеспечение комплекса позволяет быстро расчертить рентгенограммы, рассчитать показатели – рентгенографические индексы стопы и, при необходимости, распечатать копии рентгенограмм.
Диагностика опорно-двигательного аппарата методом плантография и подометрия
Плантография – это метод изучения подошвенной поверхности стопы с помощью анализа её изображения или отпечатка. Наиболее простым способом ее проведения считается метод чернильных отпечатков. Данный способ не требует больших материальных затрат, но точность его не достаточно высока, а также проведение его является трудоемким процессом (не применяется в современной медицине).
Сколиозиометр.
Методичный и доскональный осмотр наиболее важная часть в диагностике патологии опорно-двигательного аппарата. Использование вспомогательных измерительных устройств позволяет проводить более точную диагностику. Одним из таких устройств является сколиозиометр. Он помогает диагностировать искривление позвоночника в двух плоскостях. Конструкция предусматривает возможность проведения биполярного взвешивания, что необходимо для определения степени декомпенсации сколиоза. Сколиозиометрия совместно с проведением дифференциальных тестов позволяет достоверно судить о характере и степени имеющейся патологии.
Синдром сухого глаза
За последние 20-30 лет частота выявления синдрома «сухого глаза» (ССГ) выросла в 4,5 раза.
Данным заболеванием страдает около 10-17% населения высокоразвитых стран. И этот показатель имеет тенденцию к постоянному росту, что обусловлено технологическим прогрессом и изменяющейся экологией окружающей среды, широким распространением компьютеров, кондиционеров, ношением контактных линз, увеличением числа кераторефракционных хирургических вмешательств, применением медикаментов.
Основными жалобами являются:
Что провоцирует развитие ССГ?
В основе развития синдрома «сухого глаза» лежит нарушение стабильности прероговичной слёзной плёнки. В норме слеза покрывает роговицу непрерывной плёнкой толщиной около 10 мкм. Состоящей из трех слоев: с роговицей контактирует муциновый слой, основную массу составляет водянистый слой, а снаружи располагается липидный слой, препятствующий испарению слезы.
Через каждые 10 секунд слёзная плёнка разрывается, стимулируя мигательное движение век и обновление жидкости в коньюнктивальной полости. При этом веки распределяют слезу по роговице и восстанавливают целостность слёзной плёнки. Нарушение стабильности прероговичной слёзной плёнки является следствием либо чрезмерно частых её разрывов, либо слишком редких мигательных движений.
Повышение частоты разрывов слёзной плёнки обусловлено: недостаточной продукцией её компонентов; повышенным её испарением, вследствие нарушения функции липидного слоя слёзной плёнки или патологии эпителиальной мембраны роговицы, нарушения функции век.
Снижение частоты мигательных движений век часто является следствием причин функционального характера (напряжённой зрительной работы за компьютером, за рулём автомобиля и т.п.; снижением чувствительности роговицы на почве длительного ношения КЛ и др.); органических причин (снижение чувствительности роговицы у пациентов с нейропаралитическим кератитом, с последствиями вирусных кератитов, у людей, перенесших кераторефракционные операции и т.д.).
Классификация проявлений синдрома
По степени тяжести синдром «сухого глаза» подразделяют на:
Основные причины ССГ
Причины возникновения синдром «сухого глаза» подразделяются на несколько групп:
Диагностика основывается на специализированном офтальмологическом обследовании с выполнением специальных функциональных проб (тест Ширмера, проба Норна).