Конго тест что это

Конго тест что это

Одним из главных показателей правильной работы ЖКТ является определение кислотности желудка. Она показывает концентрацию соляной кислоты в желудочном соке и измеряется в рН — условных единицах активности ионов водорода. Её повышение или снижение служит показателем различных патологических процессов. Данная статья поможет ответить на следующие вопросы:

Полный текст статьи:

Кому показана процедура?

Данная медицинская манипуляция дает возможность подтвердить или опровергнуть большое количество болезней, поэтому в современной гастроэнтерологии она пользуется большим спросом. Она отличается высокой информативностью и нередко становится решающим фактором при дифференциальной диагностике. ФГДС с определением кислотности желудочного сока назначается врачом-гастроэнтерологом людям, страдающим от следующих клинических симптомов:

Как правило, описанные выше клинические признаки служат сопутствующими симптомами острого состояния. Однако измерение рН желудка крайне важно контролировать людям, страдающим от хронических заболеваний. Это:

Как проводится?

Диагностическая рН-метрия дает возможность выявить кислотность желудочного сока с максимальной точностью и информативностью. Во время этой медицинской манипуляции врач использует специальный зонд, которым затеряется рН на 9 зонах органа. Такое разделение связано с тем, что концентрация HCl имеет различные показатели в разных отделах желудка и 12-перстной кишки. Поэтому, для получения наиболее достоверных результатов проводится забор биологического материала с нескольких участков.

Как, правило, эта процедура длится не более 3 минут. Крайне важно, чтобы пациент не употреблял ничего в пищу в течение нескольких часов до диагностики. Это необходимо для обеспечения пустоты в полом органе.

Вывод:

В большинстве случаев определение кислотности желудка осуществляется при проведении гастроскопии. Во время её выполнения осуществляется забор небольшого количества жидкости. Полученный биоматериал наносится на специальный бумажный индикатор. Он представляет собой красный круг, меняющий свой цветовой окрас в зависимости от показателя кислотности желудочного сока (от фиолетового до черного).

Источник

Гастроскопия стандартная и под общим наркозом

Гастроскопией в медицине называют метод исследования верхних отделов ЖКТ. Его использование позволяет получить максимально достоверную информацию о текущем состоянии желудка, а также обнаружить язвы в случае их наличия, выявить очаги воспаления, злокачественные образования и поражения иного характера. Данную процедуру проводят под наркозом. Через рот в желудок пациенту вводят специальный инструмент – гастроскоп.

Гастроскопия и эндоскопия под наркозом в нашем международном многопрофильном центре проводится под полным контролем специалиста, а также анестезиолога. Занимает манипуляция несколько минут. Пока действует наркоз, врач успевает получить всю необходимую информацию о том, в каком состоянии находится слизистая желудка для составления плана лечения.

Прием ведут гастроэнтерологи

Стоимость эндоскопии

Видео наших специалистов

Показания для гастроскопии

Основным показанием для проведения данной процедуры является наличие патологических состояний, таких как: желудочно-кишечное кровотечение, анемия, нарушение нормального пищеварения, постоянная рвота, изжога, боли в животе, затрудненное дыхание и т.д.

Обратите внимание, что данный вид обследования может иметь как диагностический, так и лечебный характер (остановку кровотечения, лечение варикоза желудка, удаление полипов и проч.).

Фото заболеваний выявленных в нашем медицинском центре на современном видеоэндоскопическом оборудовании

Рак желудка Рак пищевода Рак гортани

Видео обследований

Выявление рака гортани

Подготовка к гастроскопии

Если вы готовитесь к проведению данной процедуры под общим наркозом, имейте в виду, что за 6-8 часов до ее начала необходимо исключить прием пищи и питье. В отдельных случаях может быть назначено применение определенных медицинских средств.

Состояние больного после общего наркоза

Если гастроскопия была проведена под общим наркозом, в течение 20-40 минут после окончания процедуры пациент может ощущать незначительное головокружение, ощущение «опьянения». Чаще всего после гастроскопии может присутствовать ощущение воздуха в желудке либо вздутие живота, боли в горле, незначительное онемение задней стенки горла из-за действия наркоза.

Обратившись в наш медицинский центр, вы можете быть уверенны, что процедура пройдет безболезненного и не вызовет никаких негативных последствий. Большой опыт работы специалистов, которые у нас работают, позволяет с уверенностью гарантировать максимальную эффективность повеления гастроскопии под наркозом в международном многопрофильном центре.

Гастроскопия в ВАО

Гастроскопия в Восточном округе. Всю информацию Вы можете узнать по телефонам указанным на сайте или обратиться в наш Медицинский Центр. Мы работаем Без Выходных КРУГЛОСУТОЧНО по адресу: г.Москва ВАО (Восточный Административный Округ) Сиреневый Бульвар 32А

Источник

Конго тест что это

A. В. Филин, Л. М. Мяукина, Ленинградская областная клиническая больница, главный врач – д. м. н.,
заслуженный врач РФ, профессор В. М. Тришин
г. Санкт-Петербург

«Диагностика рака на ранних стадиях является главной задачей современной эндоскопии, от решения которой зависят результаты лечения больных» (В. С. Савельев, В. М. Буянов, А. С. Балалыкин. «Эндоскопия органов брюшной полости» – М. – 1977).

«Как не велики потенциальные возможности современной эндоскопии, с ее помощью не удалось добиться кардинального решения проблемы своевременного распознавания рака желудка. Среди диагностируемых раков ранние формы составили не более 3-6,7 %, что свидетельствует об относительной ценности такого подхода». (Л. М. Портной. «Рак желудка. Лучевая диагностика». – М. – 1999).

Пути повышения эффективности диагностической эндоскопии:

I. Адекватная премедикация и седация:

Седативные
Мидазолам (Дормикум) до 5 мг внутривенно
Бензодиазепины (Реланиум) до 10 мг внутривенно

II. Соблюдение методики (техники) исследования
Рекомендуемые позиции эндоскопического осмотра в Японии:

Рекомендуемые позиции эндоскопического осмотра в Японии:

III. Подготовка слизистой оболочки

Используется 0,5 % раствор бикарбоната натрия (Савельев В. С. и соавт. 1985). Применение пеногасителя – антифомсилона, позволило повысить чистоту слизистой оболочки до 96,6 % (Л. К. Соколов, 1970).

Применяется 20-50 мл раствора протеинолитического фермента – хемопсина буферный раствор и пеногаситель — за 20 мин до исследования (Лукомский Г. И и соавт., 1975; K. Ida, 1973).

IV. Хромоскопия
Хромоскопия – метод окрашивания тканей, дополняющий эндоскопические исследования c целью расширения возможности выявления минимальных дефектов слизистой оболочки, детализации протяженности, границ, структурных особенностей повреждений и их численности.

Инструменты

1. Абсорбирующий (Vital Stains)

Метод основан на абсорбции красителя эпителиальными клетками или проникновение красителя в некротические ткани.

Раствор Люголя (Lugol’s Solution)
«Позволяет увеличить чувствительность, специфичность, и точность эндоскопического исследования пищевода Баррета на 89 %, 93 %, и 91 %, соответственно». (Woolf G. M., Riddell R. H., Irvme E. J., Hunt R. H. A study to examine agreement between endoscopy and histology for the diagnosis of columnar lined (Barren’s) esophagus. Gastromtest Endosc 1989)

Выполняется распыление 20-50 мл
1-4 % раствора (обычно 2-3 %).

Аллергологический анамнез

Esophageal Carcnoma

Толуидиновый синий (Toluidine Blue)

«…окрашивает клеточные ядра и используется для выявления злокачественных клеток. Применяется для ранней диагностики раковых образований у пациентов с высоким риском развития опухолей пищевода… Избирательно окрашивает патологические ткани в синий цвет и позволяет дифференцировать незлокачественную и злокачественную язву» (Giler S., Kadish U., Urea I. Use of tolomum chloride in the diagnosis of malignant gastnc ulcers. Arch Surg. 1978)

«…окрашивает участки метаплазии в пищеводе Барретта, не дифференцируя желудочную метаплазию от кишечной. Чувствительность метода составляет 98 %, а специфичность 80 %». (Chobaman S. J., Cattau E. L. Jr., Winters C. Jr, et al In vivo staining with toluidme blue as an adjunct to the endoscopic detection of Barren’s esophagus Gastromtest Endosc 1987, 33 99-101)

Толуидиновый синий (Toluidine Blue)
Выполняется предварительное распыление 30 мл 1 % уксусной кислоты, действующей муколитически, затем – 10 мл 1 % раствора толуидинового синего и после, для отмывания избытка красителя — 30 мл 1 % уксусной кислоты.

Метиленовый синий (Methylene Blue)
«…для выявления изменений в тонкой (глютеновая болезнь) и толстой кишке (аденомы и раки), для окраски метаплазии в желудке. При этом не окрашивается неабсорбирующий эпителий (типа эктопической желудочной метаплазии на фоне положительно окрашивающеся дуоденальной слизистой оболочки» (Nivelom S., Fionni A., Dezi R., et al Usefulness of videoduodenoscopy and vital dye staining as indicators of mucosal atrophy of celiac disease assessment of mterobserver agreement. Gastromtest Endosc 1998)

«Тяжелая дисплазия или эндоскопически бессимптомная аденокарцинома в пищеводе Барретта могут быть выявлены при помощи прицельной биопсии из более светлых участков окрашивания на синем фоне накопления красителя». (Canto M. I., Setrakian S., Petras R. E., et al Methylene blue selectively stains intestinal metaplasia in Barren’s oesophagus. Gastrointest Endosc. 1996)

Перед окрашиванием применяются протелитические ферменты (20 мл ацетилцистеина) и до 20 мл 0,5 % раствора метиленового синего. Избыток красителя отмывается водой.

Отмывание слизистой оболочки 4 % раствором бикарбоната натрия с пеногасителем (изопропиловый спирт) и протеинолитиком (проназа 20 000 ед).

Хромоскопия 0,5 % раствором метиленового синего. Отмывание красителя раствором бикарбоната натрия с последующей аспирацией содержимого из желудка.

Gastric Carcnoma

Генциан фиолетовый (Cresyi Violet)
«Хромоскопия с применением генциан фиолетового в сочетании с увеличивающей эндоскопией, высоко эффективный метод диагностики раннего рака желудка»

(Nivelom S., Fionni A., Dezi R., et al Usefulness of videoduodenoscopy and vital dye staining as indicators of mucosal atrophy of celiac disease assessment of mterobserver agreement. Gastromtest Endosc 1998)

Раствор 0,2 % генциан фиолетового может распыляться после индиго карминового, для выявления ранних форм рака

2. Реактивный (Reactive Stains)
Краситель наносится на поверхность слизистой оболочки и вступает в реакцию с эпителиальными клетками или компонентами секрета.

Конго Красный (Kongo Red)
«Конго красный — pH индикатор, переходящий от красного до черного в кислой среде. Использовался самостоятельно или в комбинации с метиленовым синим для выявления раннего рака желудка» (Tatsuta M., Iishi H., Okuda S., Tamguchi H. Diagnosis of early gastric cancers in the upper part of the stomach by the endoscopic Congo red – methylene blue test. Endoscopy. 1984)

«Конго красный применяется для оценки полноценности ваготомии, определении снижения или отсутствия кислотопродуцирующих зон». (Tatsuta M., Iishi H., Okuda S., Tamguchi H. Diagnosis of early gastric cancers in the upper part of the stomach by the endoscopic Congo red – methylene blue test. Endoscopy. 1984)

Раствор 0,3-0,5 % распыляется после предварительной обработки слизистой оболочки 0,5 % раствором бикарбоната натрия.

Отмывание слизистой оболочки 4 % раствором бикарбоната натрия с пеногасителем (изопропиловый спирт) и протеинолитиком (проназа 20 000 ед) Хромоскопия 0,3 % раствором конго красного. При необходимости – отмывание красителя.

Gastric Carcinoma

Chromoscopy 0,3 % solution Congo Red

Методика хромоскопии для выявления кислотопродуцирующих зон красителем Конго красный состоит из следующих этапов:

Фенол Красный (Phenol Red)
Индикатор pH. Он обнаруживает щелочную pH изменением цвета от желтого до красного. Клиническое применение — обнаружение инфекции H. pylori в желудке. Уреаза, произведенная инфекцией Н. Р. приводит увеличению pH. Следовательно, H. pylori может наблюдаться в красно-окрашенной слизистой оболочке. Чувствительность и специфичность 100 % и 85 %, соответственно».

Раствор 0,3-0,5 % распыляется после предварительной обработки слизистой оболочки 0,5 % раствором бикарбоната натрия.

Методика хромоскопии (выполняется на фоне противоязвенного лечения).

Положительный результат — изменение цвета от желтого до красного, который указывает присутствие H. pylori.

3. Контрастный (Сontrast Stains)
Метод используют для наблюдения за гастроинтестинальной морфологией и неподвижными изменениями. Синий цвет особенно контрастируется с красной слизистой оболочкой и выдвигает на первый план топографию ткани.

Индиго карминовый (Indigo Carmine)
«Краситель имеет глубокий синий цвет, не поглощается желудочно-кишечным эпителием, а скапливаясь в щелях между эпителиальными клетками, усиливает рельефность слизистой оболочки, выделяя самые малые нарушения ее целостности или другие изменения в эпителтальной архитектуре». (Fennerty M. B. Tissue staining Gastromtest Endosc Am. 1994)

Используется 0,1-0,5 % раствор
«…применяется в пищеводе для рельефности ворсинок при подозрении на пищевод Барретта. В желудке для выявления ранних форм рака, а в двенадцатиперстной кишке – для определения атрофии при синдроме малабсорбции» (Suzuki S., Murakami H., Suzuki H, et al An endoscopic staining method for detection and operation of early gastric cancer. Int Adv Surg Oncol. 1979)

Используется 0,1-0,5 % раствор.

Отмывание слизистой оболочки 4 % раствором бикарбоната натрия с пеногасителем (изопропиловый спирт) и протеинолитиком (проназа 20 000 ед).

Хромоскопия 0,2 % раствором индиго карминового.

При необходимости – отмывание красителя.

Early gastric cancer — Endoscopic Type I
Japanese endoscopic classification, 1962

Carcinoid — Endoscopic Type I
Japanese endoscopic classification, 1962

Early gastric cancer — Endoscopic Type IIc
Japanese endoscopic classification, 1962

«…индиго кармин широко используется для изучения поверхностного различия между гиперпластическими полипами, которые имеют типичную модель гладкую поверхность при высоком увеличении и аденоматозными полипами, с дольчатой, пересеченной поверхностью. Таким образом, возростает и возможность выявления раннего рака кишки» (Suzuki S., Murakami H., Suzuki H, et al An endoscopic staining method for detection and operation of early gastric cancer. Int Adv Surg Oncol. 1979)

Используется 0,1-0,5 % раствор

4. Средство для татуировка (Tattooing)

VII. Прицельная биопсия
«Обнаруживая очаг поражения, красители являются индикаторами прицельной биопсии». (А. С. Балалыкин. «Эндоскопическая абдоминальная хирургия». – М.,1996)

«Благодаря использованию методов морфологического анализа эндоскопическая диагностика злокачественных поражений желудка достигает 95-100 %» (Л. К. Соколов,1971; Р. А. Мельников, Г. Г. Павлов, 1973; Kabayachi at. al.,1970)

«…при малигнизированных полипах и ранних формах рака желудка ошибки щипцовой биопсии достигают 8-60 % (сводная статистика P. Hermanek, 1973)».

(А. С. Балалыкин. «Эндоскопическая абдоминальная хирургия». – М.,1996)

Причины ошибочных результатов при исследовании биопсийного материала:

При биопсии, выполненной из одной точки малигнизированной язвы желудка, вероятность постановки правильного диагноза – 70 %, при биопсии в 8 точках эта вероятность повышается до 95-99%.

При увеличении числа биоптатов вероятность постановки правильного диагноза не повышается.

VIII. Фиксация результатов исследований (контроль качества)

«Возможности проведения эндоскопических исследований и результативность должны определяться следующими условиями: прежде всего их целесообразностью и необходимостью, во-вторых, опытом исследователя, в-третьих, состоянием больного, в- четвертых, набором эндоскопических приборов». (В. С. Савельев, В. М. Буянов, А. С. Балалыкин. «Эндоскопия органов брюшной полости» – М. – 1977).

Комплекс мероприятий, составляющих современную диагностическую эндоскопию:

Факторы, обеспечивающие качественное исследование

Культура эндоскопического исследования
Стандартное эндоскопическое диагностическое исследование
Вопрос: Качество эндоскопического исследования

Источник

Глава 7. Диагностика пищеводного рефлюкса, кратковременная и стимулированная рН-метрия.

Глава 7.
Диагностика пищеводного рефлюкса, кратковременная и стимулированная
рН-метрия

Кратковременная внутрижелудочная рН-метрия – наиболее простой и исторически самый ранний вариант рН-метрии.

Для обнаружения гастроэзофагеальных рефлюксов применяют стандартный кислотный рефлюксный тест. Больному в желудок вводят 300 мл 0,1 М соляной кислоты и регистрируют рН с помощью рН-зонда, расположенного на 5 см выше НПС (рис.3.1), при проведении маневров, направленных на повышение интраабдоминального давления: глубокое дыхание, кашель, пробы Мюллера и Вальсальвы в четырех положениях (лежа на спине, правом и левом боку, лежа с опущенной на 20° вниз головой). Проба положительна, если снижение рН пищевода регистрируется не менее чем в трех положениях.

Известен тест выявления болезней пищевода без рН-метрии. Это кислотный перфузионный тест, или тест Бернштейна и Бейкера (LM Bernstein, LA Baker, 1958). При проведении теста пациент находится в сидячем положении. Зонд вводят через нос в среднюю часть пищевода (30 см от крыльев носа). Через зонд со скоростью 100–200 капель в 1 мин вводят 15 мл 0,1 М соляной кислоты. Тест считается положительным при появлении изжоги, болей за грудиной и стихании их после введения физиологического раствора. Для достоверности тест повторяют дважды. Чувствительность и специфичность этого теста около 80%. J Spencer (1972) сообщил о положительной пробе у 18% здоровых лиц, 29% больных с пептической язвой и 67% – с камнями желчного пузыря. Такая высокая частота ложноположительных результатов говорит о необходимости весьма осторожной интерпретации кислотного перфузионного теста у лиц с диспепсией (А.Д. Битти, 1995).

Более физиологичным является тест А.С. Степенко (1988), при котором вместо соляной кислоты пациенту вводят его собственный желудочный сок.

Несмотря на это, применение рН-метрии предпочтительнее, поскольку измерение рН происходит непосредственно в желудке в естественных условиях пищеварения, независимо от наличия в желудке различных примесей (слюны, желчи, крови). Имеется возможность непрерывной графической регистрации изменений уровня рН под влиянием различных стимуляторов или ингибиторов желудочной секреции. Также происходит постоянное совершенствование аппаратуры, которое повышает информативность интрагастральной рН-метрии. Благодаря компьютерному анализу результатов исследований и разработке дополнительных критериев оценки состояния кислотообразующей функции желудка, а также возможности раздельного измерения уровня рН в пищеводе, различных отделах желудка (антрум, тело, кардия) и двенадцатиперстной кишке, рН-метрия является главным методом исследования кислотообразующей функции желудка.

Кратковременную и стимулированную рН-метрию можно выполнять с помощью прибора “Гастроскан-5М”. Исследование чаще всего проводят в утреннее время, натощак. Иногда в ЛПУ организуют двухсменную работу с прибором “Гастроскан-5М”. Во второй смене исследование проводится в послеобеденное время, но также натощак.

Процедура подготовки больного к исследованию и введение рН-зонда проходит по стандартной схеме. На первом этапе рН-метрии исследуют состояние кислотообразующей функции желудка в базальных условиях (базальная секреция). Исследование продолжается 30–45 мин. Следует отметить, что в базальном периоде секреторный аппарат желудка находится в состоянии функционального покоя, при этом работает около 15% париетальных клеток.

В этот период проводят щелочной тест (тест Ноллера) (Noller Н.G., 1959). Тест проводится через 20 мин после стабилизации рН в базальных условиях или через 45 мин после введения стимуляторов. При рН равном или выше 4,0 щелочной тест не проводится.

Через рот в желудок вводят 0,5 г гидрокарбоната натрия, растворенного в 30 мл дистиллированной воды. Обычно в теле желудка рН регистрируется ниже 2,5. В результате введения в желудок щелочи показатели рН изменяются до щелочных и в течение определенного времени сохраняются на одном уровне, а затем возвращаются к исходным. Иначе говоря, щелочной тест позволяет “оттитровать” соляную кислоту желудочного секрета непосредственно в полости желудка.

Данная методика позволяет получить представление не только о концентрации водородных ионов, интенсивности кислотообразования в просвете желудка, но и о количестве желудочного сока, т.е. дает возможность косвенно судить о продукции соляной кислоты. Время, за которое показатели рН возвращаются к исходным называется щелочным временем (ЩВ). Щелочное время определяется в минутах и является основным показателем, регистрируемым с помощью теста Ноллера.

В среднем щелочное время в теле желудка равно 17±3,2 мин и не превышает 25 мин. В зависимости от величины щелочного времени можно судить об интенсивности кислотовыделения в желудке, т.е. можно вычислить количество хлористоводородной кислоты в секрете желудка в момент исследования. Критерии оценки ощелачивающей функции желудка при щелочном тесте представлены в табл. 7.1 (А.С. Логинов, А.А. Ильченко, 1995; В.А. Ступин с соавт., 1995). Уменьшение времени ощелачивания может свидетельствовать о снижении ощелачивающей функции антрального отдела желудка.

Таблица 7.1. Критерии оценки ощелачивающей функции желудка при щелочном тесте

Оценка ощелачивающей функции желудка

Источник