Кфо почек что это
Скорость клубочковой фильтрации
Показания к назначению
Оценка функции почек при острых и хронических нефритах, гипертонической болезни.
| Повышение скорости клубочковой фильтрации | Снижение скорости клубочковой фильтрации |
|---|---|
| Начальный период сахарного диабета Гипертоническая болезнь Нефротический синдром | Острый и хронический гломерулонефрит Почечная недостаточность Нефросклероз Сердечно-сосудистая недостаточность Гипотиреоз Заболевания печени |
| Повышение канальцевой реабсорбции | Снижение канальцевой реабсорбции |
| Диагностического значения не имеет | Гломерулонефрит Пиелонефрит Несахарный диабет |
Подготовка к исследованию
Для проведение анализа требуется сдать в лабораторию суточную порцию мочи и кровь из вены. Взятие крови утром строго натощак, через 10-12 часов после последнего приема пищи.
Правила сбора СУТОЧНОЙ МОЧИ для лабораторных исследований
По окончании сбора (последнее мочеиспускание в то же время, которое отмечено как время первого мочеиспускания, но через сутки) суточный объем мочи в закрытом контейнере взбалтывается и переливается в малый контейнер для клинического анализа мочи на 125 мл, отливают порцию 100 мл.
При сдаче суточной мочи в лабораторию необходимо указать объем выделенной мочи за сутки.
Референсные значения
Скорость клубочковой фильтрации
Кфо почек что это
Комплексная функциональная лабораторная технология предназначена для выявления и оценки степени тяжести хронической болезни почек (ХБП), диагностики и дифференциальной диагностики различных вариантов ХБП, оценки нарушений ионного гомеостаза при ХБП, прогнозирования течения ХБП.
КФО почек-2020 включает в себя определение концентраций в сыворотке крови и моче креатинина, мочевины, мочевой кислоты, альбумина, калия, натрия, кальция, неорганического фосфора, хлоридов, суточную потерю белка, pHмочи. На основании полученных данных производится расчет СКФ (скорости клубочковой фильтрации), а также расчет клиренса по 10 показателям (включает пробу Реберга).
Исследование может быть дополнено расчетом более 20 показателей на вес почек при дополнительном проведении УЗИ почек с замером объема почек.
КФО почек проводится по записи. За 2 дня необходимо пройти инструктаж по технике сбора суточного анализа мочи у медицинской сестры процедурного кабинета.
В стоимость КФО почек входит непосредственный биохимический лабораторный анализ крови и мочи, расчет по специализированным формулам функциональных показателей (при наличии УЗИ почек, проведенного у нашего врача с расчетом на вес почек),расчетное заключение врача по результатам лабораторных исследований.
Стоимость исследования: 5040 руб (включает стоимость забора крови).
КФО почек (обследование почек в СПб)
КФО (комплексное лабораторное функциональное обследование) почек 2021
КФО почек — это набор клинических и биохимических показателей сыворотки крови и суточной мочи с заключительным расчетным анализом врача. Исследуемые показатели включают в себя не только натрий, калий, хлор, мочевину, креатинин, мочевую кислоту, фосфор, альбумин крови, но и суточный белок, рН мочи, аммиак, белок мочи, альбумин мочи и много другое. Одно из известных обследований, включающих в себя расчет только одного клиренса по эндогенному креатинину ( В КФО более 10 показателей!) является проба Реберга. Проба Реберга проводится и сегодня, несмотря на новые стандарты расчета СКФ на основании сывороточного значения креатинина. Особенно важен расчет клиренса креатинина у онкологических больных, находящихся на лечении. КФО почек включает и пробу Реберга.
КФО почек может быть назначено в случае нарушений, выявленных при сдаче пробы Зимницкого ( гипостенурия, гиперстенурия).
Ключевыми моментами в КФО почек является не само значение показателей, а расчет и заключение специалиста по результатам. Так, значение показателей мочевой кислоты крови может быть в норме, однако, выведение ( клиренс) мочевой кислоты может быть нарушен в связи с чем у взрослого человека может быть камнеобразование или даже подагра.
КФО почек — исследование специализированное и далеко не все учреждения в СПб проводят его.
Нефрологическое направление медицинского центра занимается консультациями пациентов с МКБ ( мочекаменная болезнь), выявлением причин камнеобразования. В случае, если у Вас или Вашего ребенка обнаружили конкременты ( камни) в почках или микролиты ( маленькие камни) Вам следует обратиться к нефрологу для составления схемы обследования. В вашем случае врач-нефролог будет назначать КФО почек в дополнение к другим исследованиям.
КФО почек также назначается пациентам, имеющим в анамнезе хронические заболевания почек как с ХБП (хроническая болезнь почек), так и без ХБП. КФО почек показано при таких диагнозах как вторичное сморщивание почки, гипоплазия почки, викарная гипертрофия почки, нефротический синдром, рефлюкс-нефропатия, гломерулонефрит, ХБП, ХПН, хроническом пиелонефрите, МКБ, подагре и при многих других диагнозах. Исследование рекомендовано пациентам с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, гипертонической болезнью.
Результат КФО почек включает и оценку по 4 современным формулам СКФ ( скорости клубочковой фильтрации) с определением стадии хронической болезни почек.
Только в нашем медицинском центре в СПб расчет КФО почек с расчетом функции почек на единицу веса почки. Стоимость УЗИ почек с замером объема почек не входит в исследование.
Какие жалобы могут говорить о нарушении функции почек? Самыми частыми жалобами являются боли в пояснице, отеки глаз и ног, частые мочеиспускания большими порциями, особенно в ночное время. Напротив редкие мочеиспускания маленькими порциями также могут говорить о неблагополучии с почками.
Не следует самостоятельно проводить КФО почек до консультации врача — нефролога, т.к. показатели исследования могут изменяться в зависимости от остроты хронического процесса, приема различных медикаментозных препаратов, наличия сопутствующих заболеваний.
Срок выполнения исследования до 7-9 рабочих дней после сдачи анализов. Исследование проводится по записи, необходим инструктаж по технике сбора анализа и запись на УЗИ почек для замера объема почек в течение недели до или после забора крови. Для расчета необходимы данные суточного объема мочи, веса и роста пациента. Обследование проводится детям и взрослым.
Стоимость исследования (лабораторные данные, заключение врача): уточняйте у администратора 8(812)600-10-03
Техника сбора анализа приведена в разделе «Инструкции»
Гранти-Мед
СЕТЬ МНОГОПРОФИЛЬНЫХ КЛИНИК
Нефрология
Большинство болезней, поражающих почку, не ограничиваются самим органом, а являются проявлением общих расстройств. В настоящее время доказано, что хронические заболевания почек является фактором риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.
Найти нужного специалиста
Специалисты отделения
К врачу нефрологу следует обратиться при следующих симптомах:
Мы оказывает помощь при лечении следующих заболеваний:
Болезни почек часто могут быть следствием или сопутствующим заболеванием при сахарном диабете, сильном отравлении, перенесенных инфекционных заболеваний. Если вы находите в группе риска, обязательно пройдите осмотр нефролога.
Пациентам клиники доступны различные виды диагностики:
В нашем центре применяют различные методы лечения:
КФО почек
Комплексная функциональная лабораторная технология предназначена для выявления и стратификации тяжести хронической болезни почек (ХБП), диагностики и дифференциальной диагностики различных нозологических вариантов ХБП, оценки нарушений ионного гомеостаза при ХБП, прогнозирования течения ХБП.
КФО почек включает в себя определение концентраций в сыворотке крови и моче креатинина, мочевины, альбумина, калия, натрия, кальция, неорганических фосфатов, хлоридов, осмоляльности, а также оценке кислотно-основного равновесия, суточную потерю белка. На основании полученных данных производится расчет СКФ (скорости клубочковой фильтрации), а также расчет клиренса по нескольким показателям (не только по креатинину).
Исследование показано для проведения пациентам со следующими диагнозами:
КФО почек проводится по записи, в определенные дни. За 2 дня необходимо пройти инструктаж по технике сбора суточного анализа мочи у медицинской сестры процедурного кабинета.
В стоимость КФО почек входит непосредственный биохимический лабораторный анализ крови и мочи, доставка материала в специализированное нефрологическое отделение, расчет по специализированным формулам функциональных показателей ( при наличии УЗИ почек, проведенного у нашего нефролога с расчетом на вес почек), заключение нашего нефролога по результатам лабораторных исследований.
Обращаясь к врачам-нефрологам в наш многопрофильный центр, Вы всегда может рассчитывать на максимальную скорость получения результатов анализов и диагностических исследований.
| Наименование | Цена услуги, руб. |
|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога, первичный 40 мин. | 2500 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога, первичный (до 60 мин. расширенный) | 3750 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога, первичный (ДМН, 40 мин) | 2990 |
Стоимость услуг
| Наименование услуги | Цена услуги, руб. |
|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача- нефролога, первичный | 2500 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога, первичный ( до 60 мин. расширенная) | 3750 |
| Прием (осмотр, консультация) врача- нефролога, зам.гл. врача Кукушкиной И.С., повторный | 2300 |
| Прием (осмотр, консультация) врача- нефролога, зам.гл. врача Кукушкиной И.С., первичный | 2500 |
| Инстилляция уретры | 850 |
| Инстилляция мочевого пузыря в амбулатории у мужчин | 850 |
| Инстилляция мочевого пузыря в амбулатории у женщин | 600 |
| Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером в амбулатории у мужчин | 1100 |
| Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером в амбулатории у женщин | 1000 |
| Забор секрета простаты в амбулатории | 600 |
| Сбор мочи для лабораторного исследования (на флору и чувствительность к антибиотикам катетером вне приема) | 600 |
| Сбор мочи для лабораторного исследования (на флору и чувствительность к антибиотикам катетером в рамках приема) | 850 |
| Забор материала (мазков) из уретры вне консультации в амбулатории | 600 |
| Забор материала (мазков) из уретры в рамках консультации в амбулатории | 400 |
| Диагностическая уретроскопия (без стоимости анестезии) | 2800 |
| Вправление парафимоза | 5500 |
| Вазотомия (2-сторонняя) | 13200 |
| Бужирование уретры (1 процедура без стоимости анестезии) | 3300 |
| Блокада семенного канатика | 1900 |
| Биопсия яичка (без стоимости гистологического исследования) | 4900 |
| Биопсия мочевого пузыря (щипковая, без стоимости гистологического исследования) | 4900 |
| Биопсия предстательной железы (без стоимости гистологического исследования) | 5900 |
© 2005–2021 ООО «ГРАНТИ-МЕД»
198097, г. Санкт- Петербург, ул. Корнеева, 6, лит. А, пом. 2Н.
Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой.
Комитет по промышленной политике, инновациям и торговле Санкт-Петербурга
Острая почечная недостаточность (острое почечное повреждение)
Общая информация
Краткое описание
Данный термин и новые классификации внедрены с целью более ранней верификации острого почечного повреждения, ранней инициации заместительной почечной терапии (ЗПТ) при неэффективности консервативных методов и предотвращения развития тяжелых форм почечной недостаточности с неблагоприятными исходами. [1]
N17.9 Острая почечная недостаточность неуточненная
ЭКМО Экстракорпоральная мембранная оксигенация
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Рисунок 1.Классификация основных причин ОПП
Преренальные причины
Рисунок 2. Причины преренального острого почечного повреждения
Морфологическая классификация основана на характере морфологических изменений и локализации процесса:
Поскольку у большинства больных с подозрением на ОПН/ОПП отсутствует информация об исходном состоянии функции почек, базальный уровень креатинина, соотнесенный к возрасту и полу пациента, рассчитывается при заданном уровне СКФ (75 мл/мин) по формуле MDRD с использованием предложенной экспертами ADQI (таб 1) [2].
Scr*-креатинин сыворотки крови, КФ**- клубочковая фильтрация
Согласно опубликованным в этом году (2012) Практическим Клиническим рекомендациям по ОПП под эгидой KDIGO дано следующее определение ОПП, где учитывали предложения обеих указанных групп [3].
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Ввиду необъодимости экстренной экстренной госпитализации, достаточно данных об объеме выделяемой мочи (олигурия, анурия) и/или повышение креатинина, согласно диагностически критериям пункта 12.3.
• при ожидаемом развитии ОПП пациент должен быть осмотрен нефрологом в течение первых 12 часов, определены показания к ЗПТ, прогноз, а пациент должен быть направлен в многопрофильный стационар с наличием отдела экстракорпоральной гемокоррекции.
• колоноскопия – исключить наличие эрозивно-язвенного поражения, ввиду высокого риска кишечного кровотечения при использовании антикоагулянтов во время ЗПТ; исключить новообразование при подозрении на паранеопластический процесс.
• оказание неотложной помощи при отеке легких согласно клиническому протоколу.
Жалобы специфические – в зависимости от этиологии ОПП.
• сведения о заболеваниях почек и артериальной гипертонии и случаях повышения креатинина и мочевины в прошлом.
• Заболевание почек в анамнезе, точный диагноз?
• Оценка диуреза (олигурия, анурия, полиурия, никтурия).
генерализованные инфеции с септицемией, инфекционным эндокардитом, перитонитом, кандидасепсисом.
• гипокальциемия (риск тетании и бронхоспазма).
КЩС крови: ацидоз, снижение уровня бикарбонатов.
Дифференциально-диагностические лабораторные признаки [1].
Инструментальные исследования:
• Биопсия почки по показаниям: используется при ОПП в сложных диагностических случаях, показана при ренальной ОПП неясной этиологии, ОПП с затянувшимся более 4 недель периодом анурии, ОПП, ассоциированной с нефротическим синдромом, острым нефритическим синдромом, диффузным поражением легких по типу некротизирующего васкулита.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз ОПП, ОПП на ХБП и ХБП [1].
Для подтверждения диагноза ОПП в первую очередь исключают ее постренальную форму. Для выявления обструкции (верхних мочевых путей, инфравезикальной) на первом этапе обследования применяют УЗИ и динамическую нефросцинтиграфию. В стационаре для верификации обструкции используют хромоцистоскопию, цифровую внутривенную урографию, КТ и МРТ, антеградную пиелографию. Для диагностики окклюзии почечной артерии показаны УЗДГ, почечная рентгенконтрастная ангиография.
Дифференциальная диагностика преренального и ренального ОПП [1].
Также необходимо исключить причины ложной олигурии, анурии
Лечение
Лечение разделяют на консервативное (этиологическое, патогенетическое, симптоматическое), хирургическое (урологическое, сосудистое) и активное – заместительная почечная терапия – диализные методы (ЗПТ).
Принципы лечения ОПП
Диета: ограничение поваренной соли (главным образом, натрия) и жидкости (объём получаемой жидкости рассчитывают с учётом диуреза за предыдущий день + 300 мл) при достаточном калораже и содержании витаминов. При наличии отеков, особенно в период их нарастания, содержание поваренной соли в пище ограничивается до 0,2-0,3 г в сутки, содержание белка в суточном рационе ограничивается до 0,5-0,6 г/кг массы тела в основном за счет белков животного, происхождения.
• адсорбикс 1 капсулах х 3 раза в день – под контролем уровня креатинина.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне
• адсорбикс 1 капсула х 3 раза в день – под контролем уровня креатинина.
• купирование отека легких, гипертонического криза, судорожного синдрома.
• Какой уровень клиренса растворимых веществ следует соблюдать?
Показаниями к проведению «почечной поддержки» методами ЗПТ являются: обеспечение полноценного питания, удаление жидкости при застойной сердечной недостаточности, и поддержание адекватного гидробаланса у пациента с полиорганной недостаточностью.
По продолжительности терапии существуют следующие виды ЗПТ:
— постоянные более суток (см. МЭС постоянная гемо(диа)фильтрация)
• Гиперосмолярные комы, преэклампсия беременных
• продленная вено-венозная гемодиафильтрация (ПВВГДФ).
По рекомендациям KDIGO (2012 г.) при ПЗПТ предлагают использовать в отличие от ИГД регионарную антикоагуляцию цитратом вместо гепарина (если нет противопоказаний). Этот тип антикоагуляции очень полезен у пациентов с гепарин индуцированной тромбоцитопенией и/или с высоким риском кровотечения (ДВС синдром, коагулопатии), когда системная антикоагуляция абсолютно противопоказана.
По последним данным рекомендуется использовать бикарбонат (не лактат) в качестве буфера в диализате и замещающей жидкости для ЗПТ у пациентов с ОПП, особенно у пациентов с ОПП и циркуляторным шоком, также с печеночной недостаточностью и/или лактат ацидозом.
Наконец, KDIGO рекомендует у пациентов с ОПП при интермиттирующих или продленных режимах ЗПТ обеспеченную дозу kt/v – 3,9в неделю, обеспеченный объем эффлюента 20 – 25 мл/кг/час (т.е. больший расчетный объем эффлюента).
Таблица 8. Сравнение методов ЗПТ (John A. Kellum, Cl. Ronco, CRRT, Oxford Press, 2010)