Кэт пт обследование что это такое
Как проходит ПЭТ/КТ исследование
Непосредственно процедура ПЭТ/КТ-сканирования занимает менее часа и является абсолютно безболезненной. За час до начала процедуры пациенту необходимо соблюдать полный покой.
После того как врач убедится, что пациент готов к исследованию, в его организм будет введен радиофармпрепарат для оценки обмена веществ. Эта процедура безопасна и безболезненна, лишь в редких случаях сопровождается чувством жара. Сразу же после введения нужно будет выпить большое количество воды – от этого зависит качество диагностических изображений.
Если после введения радиофармпрепарата пациент будет двигаться или говорить, то результаты исследования могут быть искажены
На распределение препарата по органам и тканям и накопление в патологическом очаге уходит до 60 минут. В течение этого времени пациент должен лежать неподвижно и не разговаривать, чтобы при сканировании наиболее контрастно выделялась опухолевая ткань, в которой скапливается больше препарата из-за повышенного обмена веществ.
После того как препарат распределился по организму, проводят сканирование. Сначала делают компьютерную томографию (КТ), затем – позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). В среднем, первое исследование длится две минуты, второе – до получаса. Обе процедуры проводят в одном томографе, и они не сопровождаются какими-либо неприятными ощущениями. В некоторых случаях для повышения точности компьютерной томографии применяется контрастное вещество, что улучшает визуализацию сосудов или кишечника. Его введение также безболезненно.
После сканирования пациента могут попросить не покидать диагностический центр в течение часа, так как специалистам иногда требуется провести дополнительное сканирование для повышения точности диагностики.
Пребывание пациента в нашем центре может занять занять от 2 до 5 часов. В течение этого времени будут проведены следующие этапы диагностики и подготовки к ней:
Центры федеральной сети «ПЭТ-Технолоджи», где вы можете сделать ПЭТ/КТ-исследование, находятся в Москве, Уфе, Екатеринбурге, Тольятти, Липецке, Орле, Тамбове, Курске, Белгороде, Ростове-на-Дону, Самаре, Ярославле.
ПЭТ/КТ и КТ с контрастом или без?
Что именно дает контрастирование при ПЭТ/КТ-диагностике?
— Контрастное вещество вводится для получения более точного изображения, становятся видны изменения на клеточном уровне и небольшие патологические процессы. Вводимые вещества скапливаются в очагах патологии и благодаря контрасту возможно более четко определить проблемные места. Стандарты проведения исследований с контрастированием в обязательном порядке включают в себя рекомендации НПКЦ ДИТ ДЗМ. Как правило, нецелесообразно проведение исследования с контрастным усилением, в случае если оно проводилось ранее, в течение 2-3 последних недель до и его результаты есть на руках у пациента на диске или любом другом носителе.
Большая часть исследований в центрах «ПЭТ-Технолоджи» проводится с контрастированием, только если врач радиолог делает подобное назначение, исходя из клинической ситуации и значимости исхода проведенного исследования.
Что такое ПЭТ КТ
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – один из самых информативных методов в ранней диагностике серьезных заболеваний: кардиологических, неврологических, в том числе и онкологических.
Суть метода
В ходе исследования с помощью ПЭТ-сканера патологические изменения фиксируются на молекулярном уровне, благодаря чему заболевания выявляются уже на начальной стадии, до появления симптоматики. Высокая диагностическая точность метода ПЭТ КТ достигается благодаря сочетанию двух технологий визуализации: позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. ПЭТ позволяет получить данные о функциональных особенностях организма, а КТ дает возможность соотнести снимки срезов исследуемой зоны с анатомическими характеристиками и воссоздать трехмерную модель органа.
Расшифровка изображений ПЭТ КТ показывает:
ПЭТ-исследование относят к методам ядерной медицины. Для обнаружения патологических процессов используются радиофармпрепараты. Изотопы поступают в организм пациента в безопасных минимальных дозах. Дозировку в каждом случае рассчитывают индивидуально. Радиоактивные метки вводятся внутривенно путем инъекции или через легкие с помощью специального ингалятора. Тип изотопа зависит от того, какой орган исследуется. Для ПЭТ КТ всего тела чаще всего используют 18F-фтордезоксиглюкозу.
Проникая в организм, радиомаркер излучает энергию разной частоты. У измененных и здоровых тканей скорость метаболизма различается. В местах локализации опухолей наблюдается активное поглощение глюкозы и усиленное деление клеток. Именно эти процессы регистрируют датчики. При расшифровке результатов врачи анализируют полученные срезы и определяют степень накопления радиоактивных частиц в тканях. ПЭТ-сканер определяет очаги, где скапливается наибольшее количество изотопа, а компьютерный томограф устанавливает их местоположение.
Преимущества ПЭТ диагностики:
Области применения ПЭТ КТ в медицине
Около 80% всех клинических исследований ПЭТ КТ выполняются в онкологии. На сегодняшний день это один самых точных и информативных способов диагностики рака. Позитронно-эмиссионная томография позволяет дифференцировать новообразования, определять степень их распространения, выявлять метастазы на ранней стадии.
В кардиологии исследование дает возможность оценить состояние сердечной мышцы, обнаружить участки с нарушенным кровообращением, выявить признаки не диагностированных вовремя инфарктов и ишемической болезни на ранней стадии.
Доказана эффективность ПЭТ-обследования в неврологии. Без хирургического вмешательства врачам удается регистрировать изменения, характерные для эпилепсии, болезней Паркинсона и Альцгеймера, рассеянного склероза и других сложных отклонений.
Отличия ПЭТ КТ от других диагностических методов
Позитронно-эмиссионная томография имеет ряд преимуществ перед традиционными методами сканирования (рентгеном, УЗИ, МРТ и др.). Главное достоинство ПЭТ КТ – способность точно определять онкологические процессы.
Гибридный метод ПЭТ КТ более точно, чем другие способы исследования, выявляет опухоли и метастазы, определяет локацию патологических очагов и степень распространенности патологических изменений.
При обследовании разных участков тела с помощью рентгена нередко приходится выполнять несколько процедур сканирования, что увеличивает лучевую нагрузку на организм и повышает стоимость диагностики. С помощью ПЭТ-сканера в ходе одной процедуры можно обследовать сразу все органы и части тела.
Исследование длится 40–60 минут, расшифровка снимков занимает от 3 часов до 2 дней. Результаты пациентам выдают на CD-носителе или в распечатанном виде. К протоколу обследования прилагается заключение врача.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЭТ/КТ (PET/CT)
ПЭТ/КТ (PET/CT) — эффективный и современный метод диагностики онкологических заболеваний. Метод сочетает возможности позитронно-эмиссионной (ПЭТ) и компьютерной (КТ) томографий и позволяет с высокой долей уверенности установить наличие злокачественного образования
ПЭТ/КТ обследование по ОМС (бесплатно) – граждане РФ
По платным медицинским услугам – граждане ближнего и дальнего зарубежья
Запись по телефону: 495 150 11 22
ПЭТ/КТ ВСЕГО ТЕЛА
Цель обследования ПЭТ/КТ
ПЭТ/КТ способна диагностировать опухолевые очаги, которые невозможно выявить с помощью других средств диагностической визуализации – УЗИ, рентгена, КТ, МРТ. Для выявления патологических клеток применяются различные радиофармпрепараты. ПЭТ/КТ всего тела проводится с введением 18F-фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГ) – это препарат, который готовится накануне исследования, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Диагностика основана на оценке скорости обмена веществ клеток на молекулярном уровне, поэтому позволяет выявить злокачественную опухоль размером от 4-5 мм. Опухоли меньших размеров не позволяют выявить разрешающие способности современных ПЭТ/КТ-сканеров.
Особенности исследования
ПЭТ/КТ с применением радиофармпрепарата 18F-фтордезоксиглюкозой. Радиофармпрепарат 18F-фтордезоксиглюкоза универсален: он поглощается всеми клетками, так как по строению близок к обычной глюкозе. Опухолевые клетки реагируют на препарат быстрее обычных, поэтому их хорошо видно при сканировании. Вещество выводится из организма пациента в течение суток. У 18F-ФДГ есть ряд достоинств: длительная стабильность – его можно доставлять в диагностические учреждения, где нет возможности производить нужные соединения на месте; позволяет детально обследовать пациента без спешки; универсальность – подходит для выявления большинства злокачественных опухолей (за исключением нейроэндокринных новообразований и некоторых других форм рака), позволяет получить точные результаты.
На полученном при сканировании тела пациента изображении клетки опухоли видны как яркие пятна, так как они поглощают больше 18F-ФДГ, чем здоровые ткани. Врач имеет возможность сделать выводы о злокачественности образования, размерах и стадии процесса по насыщенности цвета, размеру, локализации и количеству «горячих очагов».
Показания к ПЭТ/КТ всего тела
ПЭТ/КТ позволяет оценить масштабы опухолевого поражения пациента и верно определить стадию заболевания. Сведения о том, как далеко распространились злокачественные клетки, крайне важны для выбора тактики лечения. Обследование пациентов, проходящих курс радиотерапии и химиотерапии или перенесших, необходимо для мониторинга результатов назначенного лечения – ПЭТ/КТ-сканирование покажет, как изменяется опухоль, позволит увидеть новые очаги и рецидивы. Диагностику ПЭТ/КТ проводят для:* выявления метастазов и первичных очагов опухоли; *определения степени распространенности опухолевого процесса; *оценки эффективности лечения; *дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей; *планирования тактики терапии.
Локализации обсделования
Диагностику с 18F-ФДГ проводят при следующих заболеваниях: * злокачественные опухоли скелета, * меланома, * болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы, * саркомы мягких тканей, * рак щитовидной железы, * молочных желез, * шейки матки, * тимуса, * яичек, * легких, * поджелудочной железы, * яичников, * желудка и кишечника.
Ключевые преимущества ПЭТ/КТ исследования
Рекомендации пациентам
Противопоказания и ограничения
При записи на ПЭТ/КТ рекомендуется предоставить результаты гистологического исследования опухоли, которое было проведено после биопсии. Диагностические возможности ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ ограничены при редко встречающихся клеточных формах злокачественных опухолей (например, нейроэндокринные опухоли, карциноид, бронхоальвеолярный рак легкого, светлоклеточный рак почки, рак предстательной железы, гепатоцеллюлярный рак, муцинозные опухоли, медуллярный рак щитовидной железы, перстневидно-клеточный рак, гастроинтестинальные опухоли). Обследование не проводится беременным женщинам. При грудном вскармливании после процедуры на сутки прекращают кормления. Исследование с осторожностью назначается пациентам с сахарным диабетом и почечной недостаточностью, противопоказано при туберкулезе.
Подготовка к ПЭТ/КТ всего тела
ПЭТ/КТ-диагностика основана на анализе обмена веществ клеток, а на него влияет ряд внешних факторов. Для того чтобы врач получил точные данные, к обследованию нужно правильно подготовиться. За двое суток до процедуры надо: исключить алкоголь и углеводистую пищу (все, что содержит глюкозу, фруктозу, лактозу и сложные углеводы: сладости, крупы, мучное, молоко, сладкие напитки); * прекратить прием пищи за 6 или более часов до визита на ПЭТ/КТ. Сканирование проводят натощак, по возможности в утренние часы; перед исследованием нужно употреблять больше жидкости; за два дня до ПЭТ/КТ нельзя переохлаждаться, запрещены физические нагрузки: холод и интенсивное движение влияют на метаболизм в тканях организма; взять с собой теплую комфортную одежду без металлических элементов (молний, пуговиц и т.д.), сменную обувь.
Вещи не должны обтягивать или сдавливать; принести на обследование данные прошлых исследований и осмотров, заключения специалистов о вашем заболевании.
Важно: пациентам с сахарным диабетом нужно предварительно проконсультироваться у врача-эндокринолога. Наличие в применяемом радиофармпрепарате глюкозы может вызвать осложнения заболевания или снизить достоверность результатов. Также врача нужно предупредить о беременности, кормлении грудью, наличии аллергии на лекарственные препараты, клаустрофобии, невозможности лежать неподвижно в течение 40 минут.
Во время записи на исследование пациенту подробно расскажут о подготовке к позитронно-эмиссионной томографии, подберут удобную дату и время визита.
Порядок проведения исследования
ПЭТ/КТ длится не более часа, однако в целом вся процедура занимает от 2 до 5 часов – сюда входит предварительная подготовка, оформление документации, отдых после процедуры. Перед обследованием нужно переодеться в комфортную одежду и снять все изделия, содержащие металл. Во время отдыха пациенту следует расслабиться, лежать неподвижно, нельзя разговаривать, читать, пользоваться мобильным телефоном. В период отдыха важно сохранять неподвижность – это способствует правильному распределению радиофармацевтического препарата и в конечном результате качественному отображению патологического очага. Для получения точных результатов диагностики необходимо оставаться неподвижным в течение всей процедуры сканирования, которая может занимать от 20 до 40 мин.
Если длительное пребывание в неподвижном состоянии вызывает болезненные ощущения (боль в костях, суставах или в мышцах), сообщите врачу об этом заранее (!), чтобы врач смог подобрать оптимальный режим сканирования.
Обследование проходит в два этапа:
Введение препарата. Пациенту делают внутривенную инъекцию. Процедура безболезненна, иногда сопровождается ощущением жара. Препарат распределяется по всем клеткам в течение часа. Важно: После введения препарата нужно спокойно лежать, не двигаться, не разговаривать, не читать: 18F-ФДГ накапливается в активно работающих мышцах, что может сказаться на результатах. Пейте чистую воду, чтобы улучшить визуализацию клеток.
ПЭТ/КТ-сканирование. Пациента помещают в томограф, где сначала делают компьютерную томографию всего тела, после нее – позитронно-эмиссионную томографию всего тела. В некоторых случаях дополнительно вводится контрастное вещество, которое улучшает визуализацию полых органов – кишечника и сосудов. Программное обеспечение аппарата накладывает КТ-снимки на ПЭТ-снимки, в результате можно оценить структурные, физиологические и метаболические изменения в тканях. После завершения процедур не следует торопиться уйти, так как в некоторых случаях сканирование требуется провести повторно.
Протокол исследования с заключением врача, диск с записью проведенного ПЭТ/КТ-исследования и снимки выдаются на руки пациенту после процедуры: снимки пациент получает сразу, описание – на следующий день. Если есть необходимость в срочном получении описания, нужно обязательно уведомить медрегистратора.
Все самое интересное про ПЭТ/КТ
Сегодня все исследования позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) проводятся в сочетании с компьютерной томографией (КТ). Это совмещенное обследование называется ПЭТ/КТ.
Все самое интересное про ПЭТ/КТ нам расскажет врач-радиолог ОАО «Медицина» Бугрий Михаил Евгеньевич.
— Как взаимосвязаны онкология и ПЭТ/КТ?
— На сегодняшний день во всем мире 90% ПЭТ/КТ-исследований проводятся у пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями.
Во-первых, с целью определения распространенности злокачественного процесса, выявления региональных и отдаленных метастазов.
Во-вторых, бывают ситуации, когда докторам непонятно, какой характер процесса проистекает в том или ином органе. После того, как пациента обследовали, обнаружили некое образование, докторам важно понять, что оно из себя представляет. ПЭТ/КТ позволяет разграничить доброкачественный или злокачественный процесс.
В-третьих, всех пациентов, страдающих злокачественными образованиями, подвергают тому или иному виду лечения. ПЭТ/КТ позволяет определить эффективность или неэффективность проводимого лечения.
В-четвертых, при подозрении на рецидив тех или иных опухолей ПЭТ/КТ также может применяться с целью диагностики рецидива заболевания.
Что касается диагноза, большинство злокачественных опухолей обладает способностью интенсивно накапливать фтордезоксиглюкозу – вещество, которое применяется при ПЭТ/КТ-исследовании. Но существуют некоторые виды злокачественных новообразований, которые обладают низким метаболизмом. Это могут быть высокодифференцированные опухоли щитовидной железы, доброкачественные новообразования любых локализаций, часть опухолей почек, некоторые опухоли костной ткани, опухоли печени, предстательной железы, некоторые виды сарком, лимфом и другие заболевания с низким уровнем метаболизма, которые просто плохо визуализируются по данным ПЭТ/КТ. Онкологи об этом знают, и по возможности таким пациентам назначают другие методы диагностики.
— В чем особенность данного исследования?
— Прежде чем проводить томографию, пациенту вводится специальный радиофармпрепарат, который представляет собой радиоактивный аналог фтордезоксиглюкозы, то есть того вещества, которое отвечает за метаболизм в организме человека. Очень многие метаболически активные процессы (в том числе патологические, например, опухоль) обладают способностью интенсивно накапливать данное вещество. Фтордезоксиглюкозу мы вводим перед позитронно-эмиссионной томографией для того, чтобы получить совмещенное изображение, позволяющее понять, происходит ли патологическое накопление препарата в какой-либо части тела у пациента.
Данный радиофармпрепарат в норме также накапливается многими анатомическими структурами: головным мозгом, миокардом, мочевыделительной системой, желудочно-кишечным трактом, почками, мочевым пузырем и т.д. В силу нормального, то есть физиологического, накопления препарата в этих областях, визуализация опухолевого процесса может быть затруднена.
ПЭТ/КТ позволяет с высоким разрешением увидеть не только опухоль, но также оценить распространенность процесса. Если у человека обнаружился тот или иной вид злокачественного образования (рак легкого, рак молочной железы, рак желудка, рак кишечника и т.д.), то, в первую очередь, у таких пациентов ПЭТ/КТ проводится с целью определения распространения и выявления отдаленных или регионарных метастазов. По своим возможностям ПЭТ/КТ-исследование превосходит КТ и МРТ, так как этот метод более чувствителен, благодаря использованию фтордезоксиглюкозы.
— Расскажите, пожалуйста, о рисках проведения ПЭТ/КТ.
— Применение радиоактивного препарата фтордезоксиглюкозы и проведение компьютерной томографии сопряжено с определенной лучевой нагрузкой. Однако в целом ряде исследований было показано, что даже многократное повторное применение ПЭТ/КТ с интервалом в 2-3 месяца в течение нескольких лет не приводит к значимому увеличению риска возникновения каких бы то ни было заболеваний, и в первую очередь риска опухолевого роста. Плюс, что касается рисков, пациентам с клаустрофобией (боязнь замкнутых пространств) это исследование невозможно произвести в силу их физиологических особенностей. Также исследование противопоказано беременным и кормящим матерям.
— Как проходит подготовка пациентов к ПЭТ/КТ?
— Во-первых, за 24 часа до назначенного исследования пациенту необходимо соблюдать безуглеводную диету, то есть ограничивать продукты с высоким содержанием углеводов. Это хлебобулочные изделия, рис, макароны, сахар и другие продукты с высоким содержанием углеводов.
Во-вторых, день исследования пациент приходит натощак.
В-третьих, накануне исследования пациенту противопоказаны большие физические нагрузки.
В-четвертых, в день исследования пациент может пить обычную воду (негазированную, несладкую).
В-пятых, нельзя жевать жевательную резинку, особенно пациентам с опухолями в голове и шее, из-за физиологического накопления в жевательных мышцах у них может ухудшиться визуализация соответствующих анатомических структур.
В-шестых, в день исследования и на само исследование пациент должен явиться в удобной комфортной и желательно теплой одежде, пациенту должно быть даже немножко жарко, нежели наоборот холодно. Особенно это касается холодного времени года: зимы, весны и поздней осени, потому что если пациенту будет холодно, то возможно некое особенное накопление препарата в жировой ткани. Мы это конечно отслеживаем, но, тем не менее, лучше от этого застраховаться.
В-седьмых, желательно, чтобы пациент принес на исследование информацию относительно болезни, диагнозы, выписки из других стационаров, данные в бумажном виде других исследований, если пациенту когда-либо проводились предыдущие ПЭТ/КТ, не в нашем стационаре, то тоже желательно захватить с собой на дисках.
— Сколько длится ПЭТ-КТ-обследование?
— Строго говоря, сама процедура сканирования занимает 30-40 минут. Однако целиком пациент может находиться у нас в отделении до 3-4 часов. Это сопряжено с подготовкой пациента к обследованию: необходимо заполнить анкету, проинформировать обо всех важных пунктах во время проведения ПЭТ/КТ. Затем пациенту вводят радиофармпрепарат, после которого еще в течение часа он находится в комнате накопления. Это время необходимо для того, чтобы введенный препарат в достаточной активности накопился в организме, и только после этого происходит сама процедура сканирования. После исследования пациент возвращается к своей обычной жизни.
— Можно ли проводить ПЭТ/КТ больным с сахарным диабетом?
— Это краеугольный камень ПЭТ/КТ диагностики. Радиофармпрепарат, который мы используем, по сути, является аналогом глюкозы, которая, к сожалению, у больных сахарным диабетом в крови повышена. Чем выше уровень сахара в крови пациента, тем хуже накопление фтордезоксиглюкозы, в том числе и в опухолевой ткани. Мы не рекомендуем проводить ПЭТ/КТ-исследование, если уровень глюкозы крови натощак пациента выше 8 ммоль/л.
Подготовка к ПЭТ/КТ пациентов с сахарным диабетом. Если пациент получает таблетированное лечение, то в день исследования, так же, как и в другой день, он принимает необходимые препараты и при этом не завтракает. На обследование он приходит натощак. При этом может пить любое количество несладкой и негазированной воды. Все остальные подготовительные этапы он должен соблюдать.
Если пациент страдает сахарным диабетом с необходимостью введения инсулина, то тут двоякая ситуация. Если пациент получает пролонгированный инсулин, то последний прием пищи у него происходит накануне вечером, и он также вводит себе пролонгированный инсулин. В день исследования пациент не вводит себе инсулин и не завтракает. Если пациент получает инсулины короткого действия, то не позднее, чем за 6 часов до назначенного времени. Пациент может себе позволить легкий безуглеводный завтрак и ввести инсулин короткого действия. Но интервал между последним введением инсулина и началом исследования должен соблюдаться. Желательно, чтобы этих пациентов записывали на первую половину дня.
— Расскажите, пожалуйста, про ПЭТ/КТ с введением контраста.
— В силу ряда обстоятельств КТ, как составная часть ПЭТ, далеко не всегда позволяет четко разграничить те или иные анатомические структуры. ПЭТ/КТ с введением контраста проводится в ряде ситуаций, скажем, при опухолях желудочно-кишечного тракта. Он позволяет более четко визуализировать те или иные структуры организма. Поэтому о необходимости введения контраста решение принимает доктор.
— Что нужно взять с собой пациентам на ПЭТ/КТ-обследование?
— Во-первых, нужно взять удобную теплую одежду без металлических компонентов.
Во-вторых, желательно не надевать в день исследования никаких украшений и предметов.
В-третьих, необходимо взять с собой информацию касаемо заболевания (выписки из других стационаров, консультаций онкологов, результаты других исследований, также если проводилось ранее ПЭТ/КТ, то необходимо взять диски с результатами обследования).
— Через какое время можно забрать результаты ПЭТ/КТ?
— Результаты будут готовы на следующий день после ПЭТ/КТ. К результатам прикладываются цветные изображения. Весь объем исследований записывается на DVD-диск, так что при необходимости можно пересмотреть данное исследование повторно.
Как записаться на ПЭТ/КТ:
Вы можете уточнить стоимость ПЭТ/КТ и забронировать удобное Вам время записи на ПЭТ/КТ по телефону 8 (495) 775-73-60