грибок на языке что делать
Последнее обновление: 08.07.2020
Кандидоз или, иначе, молочница — это инфекционное заболевание, главной причиной которого является заражение грибками Candida. Эти грибки относятся к тому же виду, что и дрожжи, и входят в состав естественной микрофлоры у подавляющего большинства здоровых людей. Максимальная концентрация этих условно-патогенных микроорганизмов наблюдается в кишечнике, носоглотке, влагалище; некоторое количество грибков можно обнаружить и на поверхности кожи.
При нормальном, здоровом состоянии организма грибок не вызывает никаких неприятных симптомов. Однако при ослаблении иммунитета и появлении других провоцирующих факторов происходит активное размножение Candida, в результате чего и появляется дискомфорт, зуд, жжение и другие проявления молоцницы. Это заболевание может поражать различные ткани и органы; нередко встречается и кандидоз слизистой полости рта.
Чаще всего от этого заболевания страдают грудные дети: по данным статистики, до 20 процентов детей в возрасте до одного года хотя бы единожды переболели кандидозом. Около 10 процентов людей старше 60 также страдают от симптомов этой инфекции. У женщин он встречается чаще, чем у мужчин; очень часто признаки заболевания появляются у курильщиков. Существует и множество других факторов, способствующих развитию кандидоза во рту.
Причины кандидоза полости рта
Основная причина возникновения — это снижение иммунного статуса, в результате чего начинается бесконтрольное размножение микрофлоры. Сниженный иммунитет наблюдается у пожилых людей и у грудных детей, у пациентов, страдающих от ВИЧ, СПИД и других заболеваний, связанных с иммунодефицитом, у тех, кто регулярно подвергает организм чрезмерным нагрузкам, пренебрегает правилами здорового питания и нарушает режим работы и отдыха. К факторам риска можно отнести и такие причины, как:
Виды заболевания
Клиническая картина кандидоза полости рта классифицируется:
Клинико-морфологическая делится на:
Клиническая картина, классифицируемая по течению, делится на:
Исходя из клинической картины, кандидоз полости рта бывает нескольких видов:
Симптомы
Поражение слизистой полости рта грибком Candida может принимать различные формы, каждая из которых имеет собственные особенности симптоматики. Наиболее распространены такие формы болезни, как кандидозный ангулит, глоссит, хейлит, стоматит. Встречается как острая, так и хроническая формы заболевания.
Главной причиной хронического атрофического типа является постоянное травмирование слизистых оболочек, например — из-за ношения протеза. Симптомы заболевания локализуются в области поражения. Возникает покраснение слизистой (часто — по контуру поражения), образуется налет, возникают боль и жжение, оболочки становятся сухими.
Как проявляется заболевание у детей?
У детей болезнь протекает в острой форме и сопровождается появлением покраснения и отеков на слизистой оболочке полости рта. Ребенок плохо спит, у него может отсутствовать аппетит, появляется плаксивость.
Болезнь у детей может возникнуть по следующим причинам:
Если заболевание своевременно не диагностируется и не лечится, в скором времени у ребенка во рту появляется белесый налет, напоминающий творог, а в запущенной стадии возникают язвы, которые сопровождаются кровоточивостью и вызывают сильную боль у малышей.
Диагностика
Для точной постановки диагноза используют сочетание нескольких методов — от простого осмотра и опроса пациента на предмет жалоб до лабораторных, таких как посев, микроскопическое исследование биоматериала, анализ степени обсеменения ротовой полости грибковым мицелием.
Кандидоз рта сопровождается целым рядом характерных наружных признаков, в частности — образованием налета, запахом изо рта, изъязвлением и гиперемией слизистых. Однако лабораторные методы позволяют точно определить тип возбудителя и исключить возможность наличия вторичной инфекции, что может повлиять на характер и длительность лечения.
Дифференциальная диагностика применяется для отделения случаев кандидоза от заболевания афтозным стоматитом, лейкоплакией, красным лишаем, стрептококковой заедой и другими инфекционными патологиями полости рта.
Как лечить кандидоз полости рта?
Лечение проводится с применением местных и общих, специфических и симптоматических средств. Среди основных задач терапии можно назвать устранение очагов инфекции в ротовой полости (санацию), лечение заболеваний, которые сопутствуют кандидозу и являются факторами риска, стимуляцию защитных сил организма. Общая длительность лечения обычно составляет не менее 7-10 дней.
В качестве средств местной терапии используются полоскания — с использованием растворов борной кислоты, соды, тетрабората натрия. Для более длительного и эффективного воздействия такие средства можно применять в виде аппликаций — смочив раствором ватный тампон или бинт.
Нистатин при кандидозе полости рта используется для борьбы с основной причиной заболевания — грибковой инфекцией. Лечение кандидоза во рту также может включать в себя применение других антимикотических (противогрибковых) препаратов — например, левориновой мази. Наилучший эффект достигается при использовании нескольких препаратов, чередовании их в течение нескольких дней.
Противогрибковые препараты назначают и для системной терапии — в этом случае внутрь принимают такие лекарства от кандидоза полости рта и других инфекций, как ламизил, дифлюкан, леварин, низорал и др. В наиболее тяжелых случаях заболевания в схему терапии включают прием иммуномодулирующих препаратов, а также использование других средств, оказывающих стимулирующее воздействие на иммунитет и способствующих укреплению собственных защитных сил организма.
Не менее важной задачей является защита от дополнительных грибковых и бактериальных инфекций, которые могут присоединиться к заражению грибком Candida и осложнить течение болезни. С этой целью проводят полоскания антисептическими растворами — фукорцином, йодинолом и другими.
В качестве альтернативного средства можно использовать антисептический ополаскиватель для полости рта АСЕПТА, содержащий активные компоненты хлоргексидин и бензидамин. Оба этих вещества обладают широким противомикробным действием. Регулярное применение ополаскивателей АСЕПТА также оказывает выраженный противовоспалительный эффект и помогает не только устранить неприятные симптомы, но и снизить риск развития осложнений.
Клинические исследования
Ополаскиватель для полости рта АСЕПТА® предназначен для защиты десен от воспаления и улучшения гигиены.
Результаты клинических исследований ополаскивателя подтвердили высокую эффективность средства. После 3-х недель применения ополаскивателя АСЕПТА® кровоточивость десен снижается на 28,3%, воспаление уменьшается на 32,3% и гигиеническое состояние полости рта улучшается на 33,5%*. *По результатам клинических испытаний ополаскивателя АСЕПТА®.
Профилактика заболевания
Профилактические мероприятия направлены на улучшение состояния микрофлоры. К ним относят:
Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
Молочница во рту
Кандидоз полости рта — это воспалительное заболевание, которое развивается на фоне поражения слизистых оболочек грибами рода Candida. Обычно это связано с ухудшением местного и общего иммунитета. По данным исследований носителями этого грибка является до 90% взрослого населения, но при этом болезнь чаще всего не развивается, поскольку в обычных условиях возбудитель не действует агрессивно.
Причины кандидоза
Молочница во рту у взрослого человека — это поражение слизистой, которое может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Для размножения грибка необходимы особые условия. Чаще всего болезнь встречается у пациентов, пренебрегающих гигиеной полости рта. Наличие кариеса, воспалительных заболеваний десен повышает шансы на развитие грибкового воспаления. Это объясняется тем, что большое количество патогенных микроорганизмов истощает защитные механизмы.
Второй группой причин является ослабление иммунитета в связи с рядом заболеваний и состояний:
ВИЧ, сахарный диабет;
дистрофия, дефицит витаминов, минералов;
перенесенные операции, тяжелые инфекции и пр.
Существуют и специфические причины развития молочницы. Она может появиться после длительной и мощной антибактериальной терапии. Применение антибиотиков приводит к уничтожению полезной флоры и нарушению баланса. Это становится причиной активного размножения Candida.
Оральный кандидоз развивается и на фоне приема кортикостероидов в ингаляциях. Обычно поражение имеет вид эритемы и появляется на участках, где лекарство контактировало со слизистой: на небе, языке.
Особенности диеты влияют на вероятность развития кандидоза. Так, преобладание углеводов предрасполагает к активности грибка. Рост Candida и ее прикрепление к слизистой усиливаются в присутствии сахаров.
Вредные привычки повышают шансы на развитие лейкоплакии, плоского лишая и других заболеваний. В особенности речь идет о курении. Кандидоз часто развивается у пациентов с пирсингом языка.
Наличие съемных протезов также является фактором риска, если пациент не соблюдает правила гигиены. При отсутствии качественного очищения протез покрывается биопленкой, в составе которой много грибов. Дезинфекция является основной мерой профилактики болезни и частью комплексного лечения при прогрессирующем кандидозе ротовой полости. Если пациент не снимает конструкцию на ночь, это также повышает вероятность развития болезни. Слизистая оболочка долгое время остается без доступа кислорода, не омывается слюной — эти условия подходят для развития грибов и анаэробных микроорганизмов. Протез может травмировать слизистые, если не подходит по размеру. Микротравмы ослабляют местные защиты и способствуют началу развития грибковой инфекции. Травмы также могут быть связаны с острыми сколами зубов и пломб, химическими и термическими ожогами.
Сухость полости рта в связи с уменьшением слюноотделения, изменением вязкости слюны, ее состава — одна из причин кандидоза. Это может быть обусловлено другими заболеваниями, поэтому важно выяснить причины сухости, чтобы эффективно бороться с последствиями.
Кандидоз во рту у ребенка встречается чаще. Несформированность иммунной системы, заселение полости рта Candida из вагинального канала матери во время естественных родов приводят к тому, что развивается заболевание в раннем младенческом возрасте. Однако и дети старшего возраста могут страдать недугом, что связано с ослаблением иммунных сил.
Виды орального кандидоза и симптомы
Проявления орального кандидоза могут отличаться у разных пациентов. Это связано со степенью поражения слизистых, а также конкретным видом болезни. Выделяют четыре формы:
Несмотря на то что схема лечения для всех форм практически одинаковая, симптомы могут существенно отличаться. Рассмотрим их подробнее.
Острый псевдомембранозный кандидоз
Эта форма кандидоза слизистой рта может протекать бессимптомно. Отмечается незначительный дискомфорт из-за белой пленки или небольших бляшек, возвышающихся над слизистой. При легком течении появляется одна или несколько бляшек, они легко снимаются соскабливанием, а участок слизистой под ними имеет ярко-красный цвет. При тяжелом течении появляются крупные бляшки в большом количестве. Они могут сливаться, образуя крупные площади поражения. Иногда симптомы охватывают всю слизистую оболочку. При утолщении бляшек их удаление становится проблематичным. Тяжелое течение больше характерно для грудных детей, а также у взрослых пациентов после антибактериальной терапии, кортикостероидов, иммунодепрессантов.
Острый и хронический атрофический кандидоз
Острый атрофический кандидоз сопровождается сильным жжением. Белого налета может не быть, а слизистая оболочка становится ярко-красной. Многие пациенты отмечают металлический, кислый, соленый или горький привкус во рту. Характерным проявлением болезни является сухость в полости рта. Такая форма болезни чаще сопряжена с медикаментозной терапией.
При хроническом атрофическом кандидозе краснота и жжение менее выражены. Обычно болезнь развивается на фоне установки и ношения протезов.
Хронический гиперпластический кандидоз
Эта форма заболевания характерна для взрослых. Молочница ротовой полости может распространяться на слизистые щек, уголки рта и губы, спинку языка, мягкое небо. Одним из симптомов является появление белых бляшек, склонных к слиянию друг с другом. По мере развития болезни их поверхность становится шероховатой, грубой. Со временем элементы могут желтеть. Образования сливаются со слизистыми и удалить их невозможно.
Методы диагностики
Лечением занимается стоматолог-терапевт. Диагностика начинается с осмотра и подробного опроса: врач выяснит, какие препараты вы принимали в последнее время, есть ли хронические и инфекционные заболевания. В обязательном порядке проводится цитологическое исследование налета, взятого со слизистой. Это важно потому, что скопление негрибковой флоры можно легко спутать с грибковой инфекцией.
Соскоб выполняется в утреннее время, на голодный желудок, чистить зубы перед процедурой не нужно. Накануне важно отказаться от приема пищи, богатой углеводами, чтобы не спровоцировать рост патогенной флоры. Исследования позволяют не только точно определить возбудитель и вид гриба Candida, но и узнать чувствительность грибов к основным противогрибковым лекарствам. По результатам анализов врач определит грибок в полости рта и назначит медикаментозное лечение.
Особенности лечения
Основу лечения составляют системные и местные противогрибковые препараты. Сегодня они широко представлены на фармацевтическом рынке, но важно знать о том, что ежегодно уровень резистентности грибов Candida растет к основным средствам. Например, к таким препаратам, как «Флуконазол» устойчивость почти полная. Раньше это средство использовалось почти во всех случаях заболевания, но сегодня врачи вынуждены пересмотреть стандартные схемы терапии.
Лечение молочницы во рту у взрослых подбирается индивидуально. Выбор системного противогрибкового средства основывается на виде возбудителя, состоянии пациента и индивидуальных особенностей его здоровья. Существуют средства, к которым у инфекции минимальная устойчивость. Врач может назначит препараты на основе нистатина, производных имидазола и др.
Дополнительно обязательно используются местные средства:
растворы для полоскания полости рта;
гели и суспензии для аппликаций на пораженные участки;
местные таблетки и пастилки для рассасывания;
растворы для орошения и аэрозоли;
мази для закладывания в полости рта на ватно-марлевом тампоне и др.
Специалист может назначить аптечные антисептики или слабые солевые растворы для полоскания. Обычно используют растворы на основе йода, хлоргексидина, калия перманганата, генцианвиолета, натрия тетраборат в глицерине. Некоторые таблетки врач может порекомендовать закладывать за щеку.
Условия эффективного лечения
Эффективное лечение молочницы во рту предусматривает устранение основной причины. Очень важно санировать полость рта: вылечить зубы, разрушенные кариесом, удалить нежизнеспособные зубы и корни, которые уже не подлежат восстановлению. Это хронические очаги воспаления, поэтому одновременная санация сократит время лечения. Также следует удалить зубной камень и налет. Особенно это касается случаев кандидозного стоматита, связанных с травмированием десен острыми краями твердых зубных отложений.
Пациенты со съемными протезами должны быть повторно обучены гигиене и дезинфекции ортопедических конструкций. Если время пользования протезом подходит к концу, важно своевременно заменить его. Лечение кандидоза будет бесполезным, если человек будет пользоваться протезом неправильно и снова создавать в полости рта условия для размножения грибов.
Замене подлежат и неподходящие коронки, мостовидные протезы и другие конструкции. Также важно устранить сколы эмали, которые становятся источником травм для десен, слизистых оболочек щек и языка.
Курильщики должны по возможности сократить эпизоды курения или отказаться от вредной привычки. Если болезнь развилась на фоне приема кортикостероидов, важно разъяснить правила лечения: следует полоскать полость рта большим количеством теплой воды после распыления препарата.
При лечении кандидоза полости рта, развившемся на фоне антибактериальной терапии, следует принимать меры по восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и полости рта. Может потребоваться консультация другого специалиста узкого профиля или терапевта: потребуется прием пробиотиков и пребиотиков.
Для всех пациентов, которые лечат кандидоз, действует несколько общих рекомендаций:
соблюдение гигиены полости рта;
отказ от пищи, богатой углеводами;
отказ от сладких напитков.
Необходимо исключить из рациона пищу, которая может раздражать слизистую: блюда, приготовленные с уксусом, маринады, острые, перченые продукты, копчености, кислые фрукты и ягоды. Также нельзя есть кондитерские изделия, выпечку на дрожжах, сахар. Лучше отдавать предпочтение теплым блюдам. Соблюдать такой режим питания нужно еще в течение 1,5−2 месяцев после выздоровления.
В ряде случаев целесообразно использовать зубные пасты с оксидазой глюкозы, лизоцимом, лактоферрином. Они способствуют улучшению защитных сил слизистой оболочки полости рта и могут быть частью комплексной профилактики развития воспалений. Выбор зубной пасты нужно согласовать с врачом, он порекомендует оптимальное средство, а также расскажет о том, какая щетка подойдет.
Профилактика кандидоза
Специфическая профилактика кандидоза в ротовой полости проводится только при наличии ВИЧ-инфекции, прохождении пациентом лучевой терапии, иммуносупрессивной или антибактериальной терапии. При отсутствии этих факторов риска врач даст рекомендации для конкретного случая.
Профилактика грибковых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, хроническими системными недугами предусматривает контроль над основной патологией. Важно регулярно наблюдаться у врача своего профиля, принимать назначаемые средства.
Если возникла необходимость в антибактериальной терапии, нужно придерживаться следующих правил:
принимать антибиотики только по назначению врача;
соблюдать достаточную длительность курса лечения — не отменять самостоятельно назначенные препараты при наступлении облегчения;
при необходимости длительного курса лечения или в случае повторной антибиотикотерапии принимать назначенные противогрибковые средства для профилактики.
При лечении бронхиальной астмы посоветуйтесь с врачом о возможности использования небулайзеров. После ингаляций важно полоскать полость рта, чтобы не допустить негативного воздействия компонентов лекарства на слизистые.
Если кандидоз рта часто рецидивирует, лучше пройти комплексное обследование: стандартную диспансеризацию или использовать конкретные методы диагностики, которые подберет врач. Грибковые инфекции слизистых могут быть проявлением основного заболевания, о котором вы не знаете. Обратитесь к терапевту, чтобы выяснить точные причины и вовремя принять меры.
Кандидоз полости рта
Автор статьи — Врач-лечебник, клинический ординатор
Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.
Болезнь проявляется образованием белых, творожистых бляшек на слизистой оболочке полости рта. Причиной патологии у взрослых становится излишнее размножение грибка в результате снижения защитных сил организма и угнетения иммунной системы.
Диагностика заболевания направлена на обнаружение кандиды в соскобе со слизистой оболочки, а также выявления основного заболевания, которое послужило причиной избыточного роста грибка.
Причины
Грибок рода Candida в норме входит в состав микрофлоры полости рта. Однако при угнетении иммунитета размножается в избыточном количестве и вызывает такие заболевания, как кандидоз полости рта, пищевода, трахеи, кожи, половых и других органов (глаз, легких).
Колонизация возбудителя во рту у новорожденных и детей грудного возраста из-за недоразвития иммунитета быстро приводит к молочнице, в то время как у взрослых для этого должно быть влияние совокупности факторов:
Стоимость
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
У взрослых
К причинам развития молочницы у взрослых относят:
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Скидки на всю семью*
У детей
Кандидоз у детей возникает в результате:
У младенцев
Оральный кандидоз у младенцев развивается в результате заражения грибком рода Candida во время прохождения по родовым путям, кормления грудью или из бутылочки, а также во время медицинских манипуляций.
В связи с тем, что у новорожденных специфических антител против грибов рода Candida нет (они поступают с грудным молоком), попадание возбудителя в ротовую полость приводит к их быстрому размножению и внедрению в слизистую оболочку. При этом ребенок становится вялым и капризным, отказывается от приема пищи.
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Симптомы
Клинически, в зависимости от локализации поражения, кандидоз может протекать в виде воспаления:
Первыми симптомами болезни становится появление болезненности при приеме пищи, дискомфорта, жжения и сухости во рту. Затем на слизистой полости рта образовывается сначала покраснение, а затем творожистый налет белого цвета.
Сопровождается жалобами на боль при жевании, глотании и разговоре, сухость во рту, изменение вкуса. При этом определяется сухая, атрофичная слизистая, налет скапливается в складках и трудно поддается удалению.
Чаще всего возникает у курильщиков, возможно его озлокачествление. При этом наблюдается белый налет в виде бляшек,который расположен на гиперемированной слизистой. Больные жалуются на сухость и жжение во рту, изменение вкуса, боль при приеме пищи и разговоре.
Развивается при наличии протезных конструкций, которые давят и травмируют слизистую. Налет практически отсутствует, в ложе протеза наблюдается сухость, атрофия и болезненность.
Патогенез
Грибы рода Candida отличаются своей патогенной активностью в зависимости от видовой принадлежности. Наиболее патогенным считается Candida аlbicans, который способен изменять свой фенотип (при ухудшении условий для его обитания переходит из дрожжевой в плесневую форму), рецепторы и антигены.
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Первичный прием и план лечения*
Бесплатно 
Виды кандидоза слизистой во рту
Кандидоз слизистой оболочки полости рта делят по течению на острый и хронический, которые делятся в зависимости от клинического течения на:
Острый псевдомембранозный и атрофический кандидоз длится не более 2-х месяцев. Если за это время выздоровление не наступает, развивается хроническое воспаление с периодическими ремиссиями и обострениями.
Острый псевдомембранозный кандидоз
Является наиболее распространенной формой болезни. В зависимости от степени тяжести выделяют формы.
Жалобы на боль и жжение во рту при разговоре и пережевывании пищи, сухость слизистой ротовой полости, появление белого, трудноотделяемого, творожистого налета, при соскабливании которого остается гиперемированная слизистая.
Увеличиваются региональные лимфатические узлы, появляется обширный налет в виде пленки. Он белесоватый, трудно снимается, его соскабливание сопровождается кровоточивостью слизистой, образованием эрозий.
Острый и хронический атрофический кандидоз
Развиваются самостоятельно или в результате псевдомембранозной формы болезни. Клинически сопровождается сухостью во рту, жжением и выраженной болью при приеме пищи, изменением вкуса, сглаженностью сосочков языка, появлением отпечатков зубов на языке. Одновременно развивается воспаление в области углов рта. Налет скапливается в складках языка и слизистой, трудно удаляется или может отсутствовать.
Хронический гиперпластический кандидоз ротовой полости
Хронический гиперпластический кандидоз ротовой полости в большинстве случаев возникает у курильщиков. К симптомам заболевания относят:
Хронический атрофический кандидоз ротовой полости
Чаще всего хронический атрофический кандидоз развивается у людей с зубными протезами, поэтому его также называют стоматитом зубных протезов. В месте расположения протезов появляется боль, атрофия слизистой оболочки, сухость и покраснение. Налет в небольшом количестве или вовсе отсутствует.
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Не понравился врач? Заменим
Бесплатно 
Классификация
Кандидоз ротовой полости делят по течению на острый и хронический. В зависимости от клинической формы болезни классифицируют на:
По локализации поражения выделяют:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Язык при кандидозе полости рта
Поражение языка носит название кандидозный глоссит. При этом обнаруживается покраснение языка, белый или сероватый налет, сквозь который контурируются сосочки языка. Если развилась атрофическая форма болезни, слизистая оболочка сухая, белые наложения скапливаются в складках языка и трудно отделяются.
Осложнения
При отсутствии лечения острого кандидоза, заболевание переходит в хроническое течение. Наличие кандиды во рту может привести к распространению грибка в трахею, желудочно-кишечный тракт и на половые органы.
Воспаление слизистой пищевода кандидозной этиологии приводит к затруднению и болям при глотании пищи, появлению изжоги и отрыжки с неприятным запахом.
Кандидоз половых органов чаще возникает у женщин, вызывает вульвовагинит. Приводит к хроническому воспалению и снижению местного иммунитета, что способствует присоединению бактериальной инфекции и повышает риск развития бесплодия.
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Диагностика
Для диагностики кандидоза ротовой полости врач-стоматолог проводит сбор жалоб и анамнеза, визуальный осмотр ротовой полости и видимых кожных покровов, а также соскоб из участков поражения. В некоторых случаях для постановки диагноза необходима консультация терапевта, дерматолога, инфекциониста, аллерголога и эндокринолога.
При подозрении на кандидоз желудочно-кишечного тракта назначают консультацию гастроэнтеролога и фиброгастродуоденоскопию.
Диагноз кандидозоносительства устанавливают при однократном обнаружении в соскобе слизистой 300 колоний в 1 мл материала. При этом проводят диагностику в динамике, увеличение количества колоний (более 500 КОЕ/мл) может свидетельствовать о развитии кандидоза.
Лабораторная диагностика
Среди лабораторных методов для постановки диагноза кандидоза ротовой полости используют:
Перед проведением культурального исследования необходимо почистить зубы и за 3-4 дня до процедуры исключить прием противомикробных препаратов.
Дифференциальный диагноз
Проводят с лейкоплакией, типичной формой красного плоского лишая, аллергическим стоматитом и хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом.
На слизистой полости рта обнаруживают белые бляшки, которые не соскабливаются и расположены на неизмененной слизистой, кожные покровы не поражаются.
Проявляется образованием папул серого или белого цвета, которые сливаются в рисунок кружева, а также выраженным воспалением слизистой оболочки, может поражать кожу. Кандидоз сопровождается белым, творожистым налетом, который можно самостоятельно снять, слизистая отечна и гиперемирована.
К схожим симптомам относят отечность, сухость и гиперемию слизистой. Отличительной чертой является то, что симптомы аллергического воспаления появляются после контакта с аллергеном. Чтобы поставить окончательный диагноз проводят гистологическое исследование соскоба с участка поражения. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит проявляется образованием афт на слизистой рта, которые резко болезненны, чаще всего единичные, покрыты белым, фибринозным налетом, при удалении которого остается кровоточащая эрозия.
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
Лечение кандидоза полости рта
Проводится комплексно, с участием врачей разных специальностей:
Терапия кандидоза направлена на устранение причины заболевания и повышение специфической и неспецифической реактивности (иммунного ответа) организма.
После лечения противогрибковыми препаратами, через 10-14 дней, проводят повторное культуральное исследование.
Отсутствие лечения кандидоза может привести к развитию инвазивных форм болезни, массивным некрозам тканей и присоединению бактериальной инфекции. При глубоких поражениях и тяжелом течении кандидоза проводят иммуномодулирующую терапию и иммунизацию (вакцинацию и специфическую иммунотерапию).
Местное лечение при легкой первичной форме заболевания
При первичном кандидозе легкой степени тяжести проводят местную терапию в виде полосканий антисептическими, антимикотическими и обезболивающими препаратами. В некоторых случаях используют ферментные препараты – кератолитики, которые удаляют отмершие клетки слизистой и способствуют процессу регенерации.
Противогрибковые лекарства также используют в виде мазей, аэрозолей и гелей: наносят локально на пораженные участки. Местные аппликации антисептиков и антимикотиков при кандидозе обеспечивают создание высоких концентраций препарата, предупреждают развитие устойчивых форм, ускоряют процессы эпителизации, стимулируют рост и созревание новых клеток слизистой оболочки.
Подбор препарата осуществляет врач-стоматолог с учетом формы и степени тяжести заболевания, при возможности – после результатов теста на чувствительность грибка к лекарственным препаратам. Неконтролируемое использование антисептических ополаскивателей для полости рта может привести к нарушению микрофлоры во рту и развитию устойчивых форм грибов рода Candida.
Если имеются протезные конструкции, показана их тщательная гигиеническая обработка с погружением в антисептический раствор.
Длительность лечения кандидоза ротовой полости в среднем составляет 2 недели, а при неэффективности местного лечения может быть назначено дообследование и системная терапия. Фитотерапию и физиотерапевтические процедуры при молочнице проводят как вспомогательные процедуры, под контролем врача.
Всем пациентам при ремиссии орального кандидоза показана профессиональная гигиена ротовой полости, коррекция прикуса, удаление и протезирование разрушенных зубов, замена нерациональных протезных конструкций и лечение кариеса.