гранулема в горле что это такое

Гранулема в горле что это такое

а) Симптомы и клиника контактной гранулемы гортани. Клинические проявления складываются из дисфонии и стреляющей боли в гортани при фонации.

б) Причины и механизмы развития. Почти у всех пациентов в анамнезе стресс. Перенапряжение голосовых складок вызывает резкое соударение черпаловидных хрящей. Другой возможной причиной образования контактной гранулемы является гастроэзофагеальный рефлюкс.

в) Диагностика. При прямой или непрямой ларингоскопии обычно выявляют отек в области голосового отростка черпаловидного хряща на одной стороне. Иногда на противоположной голосовой складке отмечается реактивная пахидермия (утолщение эпителия).

а Контактная гранулема во время дыхания.
б Контактная гранулема во время фонации.

г) Дифференциальный диагноз. Изъязвления или грануляции, связанные с интубацией трахеи, опухоль голосовых складок и их туберкулез.

д) Лечение контактной гранулемы. Пациенты обычно слишком активны, чтобы исключить голосовую нагрузку и строго придерживаться требований логопедического лечения. Необходимо лечение в центре психосоматической медицины и оказание консультативной помощи.

Иссечение контактной гранулемы оправданно лишь в тех случаях, когда необходимо выполнить ее гистологическое исследование для исключения злокачественной опухоли.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Гранулема в горле что это такое

Гранулемы гортани не являются иммунологическими аналогами других гранулем внегортанной локализации. Они представляют собой скопления ткани, подобной грануляционной, которые чаще всего образуются на голосовых отростках. Иногда их можно найти на медиальной поверхности черпаловидных хрящей. Они возникают как реакция на механическую травму, за которой последовал избыточный патологический репаративный ответ.

Причиной механической травмы может стать интубация (интубационная гранулема) или большая голосовая нагрузка (контактная гранулема). Определенные голосовые привычки приводят к усиленному смыканию черпаловидных хрящей, в результате чего некоторые формы патологического голосового поведения более предрасполагают к появлению гранулем, чем другие. К данной категории относится хронический кашель и «прочистка горла».

Гиперфункция голосовых складок, приводящая к формированию гранулем, может быть компенсаторным ответом на парез голосовых складок, их атрофию или другие формы голосовой недостаточности. В случае нормальной анатомии гортани, они могут возникать вследствие фонаторной недостаточности или жесткого возникновения голоса. Ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (ЛФРБ) обычно считается одним из этиологических факторов гранулем гортани, тем не менее, очевидно несоответствие между высокой распространенностью ЛФРБ и достаточно низкой частотой встречаемости гранулем.

Вероятно, что ЛФРБ является значимым фактором, который способствует развитию и сохранению гранулем в случае механической травмы, поскольку травмированная слизистая оболочка становится уязвимой к рефлюксу, обычно не сопровождающегося подобными проявлениями.

а) Естественное течение. Вероятно, что после воздействия первичного травмирующего фактора многие гранулемы возникают, а затем разрешаются самостоятельно. Сложно сказать, какой процент гранулем из тех, с которыми пациенты обратились за медицинской помощью, регрессировал бы самостоятельно, потому что практически повсеместно врачи назначают антисекреторные препараты и дают рекомендации по изменению образа жизни. Частота рецидива после хирургического лечения превышает 50%.

б) Возможные осложнения. Гранулемы большого размера приводят к дисфонии. В отдельных случаях описано резкое увеличение гранулемы в размерах с развитием острой обструкции дыхательных путей.

Гранулема правой голосовой складки

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Рак ротоглотки

Злокачественная опухоль образуется из неороговевающих клеток эпителия на участке от мягкого неба до подъязычной кости.

Анатомическое строение

Ротоглотка – это продолжение носоглотки, средний отдел гортани. Она начинается от твердого неба и заканчивается у входа в гортань. Орган соединяется с полостью рта зевом, а отделяется небными дужками, мягким небом и спинкой языка. В этом отделе перекрещиваются пищеварительные и дыхательные пути. В состав ротоглотки входит:

Классификация

Опухоль в ротоглотке делится на три вида:

Рисунок 1. Лейкоплакия

Рисунок 2.1. Эритроплакия

Рисунок 2.2. Эритроплакия

Классификация TNM

Причины возникновения

Заболеваемость раком ротоглотки достигла пика в 2015-2016 году. Диагноз ставился 13% заболевших от общего числа онкологических больных, при этом процент смертности достигал 7,5%. Смертность каждого второго больного обусловлена распространением раковых клеток в полости рта и глотки, а каждого третьего – распространением рака в гортани. На сегодняшний день заболеваемость снизилась и составляет 8,7%, но смертность остается по-прежнему высокой.

Основная причина рака ротоглотки – курение и употребление крепких спиртных напитков. Каждый третий больной является курильщиком со стажем. Токсические вещества в первую очередь проникают в глотку, систематически раздражая слизистую оболочку, разрушая костные структуры.

В группу риска входят:

Симптомы

К сожалению, специфических признаков развития злокачественного новообразования в ротоглотке нет. Пациента должны насторожить следующие симптомы:

Коварство заболевания в латентном течении на первой стадии. Болезнь никак себя не проявляет, поэтому человек не обращается за медицинской помощью. Уже на 2-3 стадиях пальпируемый узелок на шее начинает болеть, ощущаться сильнее. Увеличиваются шейные лимфатические узлы. На 4 стадии рака ротоглотки нарушается дыхательный и глотательный процесс, опухоль распространяется на окружающие ткани. Болезнь обостряется кровохарканьем, стремительной потерей веса, истощением и анорексией. Иногда изо рта идет кровь. Если опухоль сдавила жевательные мышцы или нервные сплетения, движения мышц ограничивается.

Метастазы развиваются быстрее, чем сама опухоль.

Диагностика

После осмотра онколога и стоматолога назначается ряд обследований:

Лечение

В зависимости от стадии заболевания и состояния больного врач назначает химиотерапию, лучевую терапию, операцию, таргетную терапию, иммунотерапию в комбинации друг с другом или отдельно.

После окончания курса лечения пациенты наблюдаются у онколога и стоматолога. Посещение врачей обязательно каждые 3-6 месяцев в течение первых двух лет. Следующие пять лет осмотр проводится раз в полгода-года. Последующие пять лет пациент посещает врача раз в год или чаще при недомогании. Во время посещения доктор анализирует состояние больного, учитывая результаты фиброскопии, ежегодной рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ лимфатических узлов, органов малого таза и органов брюшной полости.

Профилактика

Предотвратить онкологию можно, выполняя ряд рекомендаций специалистов. Прежде всего, важно правильно ухаживать за полостью рта и своевременно посещать стоматолога. Врач дважды в год поддерживает чистоту зубов и следит за состоянием десен и мягких тканей.

Поскольку ВПЧ – весомый фактор в развитии рака ротоглотки, важно снизить риск заражения. Для этого необходимо исключить беспорядочные половые связи и ставить вакцину.

Специалисты рекомендуют отказаться от вредных привычек и полностью бросить курить. Сразу после еды необходимо ополаскивать полость рта, а зубы чистить дважды в день. Рациональное питание – залог здоровья, поэтому ежедневно следует потреблять больше овощей и фруктов, кушать цельнозерновой хлеб, а от переработанного мяса, бобовых и курятины лучше отказаться.

Источник

Гранулезный фарингит: причины, симптомы и эффективное лечение у взрослых

Классификация заболевания

Фарингит – это инфекционное заболевание горла, в процессе которого привлекаются близ находящиеся лимфатические узлы, небо, мышцы, слизистые. Сам по себе недуг не опасен, возникает стремительно, протекает с выраженными симптомами, при целесообразном и точном лечении проходит без осложнений. Если вовремя не предпринять медицинскую терапию, то пациент начинает испытывать сильный дискомфорт в глотке. На фото видно, как выглядит гранулезный фарингит горла у взрослого.

Как правило, это хронический вид гипертрофического недуга, когда на задней стенке глотки возникают зерна (гранулы) алого цвета размерами не более 1-2 мм. Они появляются во время воспалительного процесса и состоят в совокупности из микрочастиц лейкоцитов, бактерий и погибших клеток. Поэтому лимфоидная ткань изменяется, наступает фиброз (рубцевание), и через них без природной защиты легко просачиваются патогенные организмы. Далее инфицируются и атрофируются железы.

Фолликулы сильно раздражают нервные окончания горла, и человек начинает испытывать страдания при глотании слюны.

Чаще всего этому недугу подвержены взрослые, которые становятся заразными для окружающих. Медики настаивают на изоляции больных, чтобы инфекция не распространялась в рабочем коллективе.

Гранулированный фарингит (ГФ) различается по видам:

Факторы риска

Причины, стимулирующие появление и развитие ГФ, делятся на первостепенные и второстепенные. К первым относятся:

Косвенные факторы, на которые стоит обратить внимание:

Симптомы гранулезного фарингита и лечение у взрослых

Главный признак развития болезни – это желание постоянно откашляться из-за скопления слизи на стенках горла. При попытках избавиться от нее у пациента начинается рвота. Человек непрерывно ощущает присутствие инородного тела при разговоре. Наряду с этим, глотка не болит, как при ангине, но чувство щекотания, саднения и жжения не покидает. Это приносит физический дискомфорт.

Также наблюдаются другие симптомы недуга:

Методы диагностики

Если у вас проявились симптомы, описанные выше, не занимайтесь самолечением, а отправляйтесь в местную поликлинику к терапевту или отоларингологу.

Врач выслушает жалобы, визуально осмотрит горло и предварительно установит диагноз по внешним данным:

Как лечить гранулезный фарингит

Само по себе заболевание не грозит осложнениями для здоровья, и медицинскую назначенную терапию можно проводить дома. В редких случаях, когда хроническое обострение других патологий (почечная, сердечная недостаточность; цирроз печени; заболевания ЖКТ) усугубляется проблемами с горлом, пациента госпитализируют. Тогда назначают комплексное лечение совместно с узкими специалистами.

Отоларинголог советует навсегда избавиться от вредных привычек, не принимать спиртосодержащие напитки и отказаться от курения. Важно для пациента правильно организовать щадящий режим питания. Из рациона необходимо исключить острую, соленую, сладкую и обжигающую пищу. Категорически запрещается пить лимонады и соки, они раздражают слизистую глотки. Отказаться от цитрусовых и кислых фруктов.

Врач назначит медикаментозную терапию из групп лекарственных средств:

На фото видно, как происходит лечение гранулезного фарингита у взрослых ингалятором.

Бывает, при запущенной форме гранулезного фарингита консервативное лечение не помогает. Тогда врачи прибегают к хирургическому вмешательству в лор-отделении больницы.

По состоянию больного и клинической картины выбираются различные методы, позволяющие убрать разрастающиеся ткани и большое количество фолликул:

Если гранулы сильно разрослись, то их прижигают под местной анестезией при помощи нитрата серебра, хромовой кислоты, протаргола, йода. Операция лишь убирает очаги воспаления, без поддерживающей терапии болезнь не отступит. Поэтому параллельно назначают физиопроцедуры:

Не забывайте про народные методы, которые действительно принесут вам облегчение.

Как вылечить гранулезный фарингит дома

При выполнении всех рекомендаций врача болезнь отступит через две-три недели.

Профилактические меры

Хроническую форму гранулезного фарингита полностью вылечить нельзя, но добиться устойчивой ремиссии можно при соблюдении следующих правил:

Возможные осложнения

Мы рассказали, как вылечить гранулезный фарингит. Многие относятся к нему несерьезно и предпочитают ходить на работу или в учебные заведения, не обращая внимания на болевые ощущения в горле. Это неправильная позиция, ведь перенесенная болезнь «на ногах» провоцирует новые недуги. Поможет вам только доктор, не стоит заниматься самолечением, чтобы не навредить организму. Ведь маленькие узелки имеют способность разрастаться, и тогда гортань будет обложена крупными и плотными фолликулами, что может привести к различным осложнениям:

Как вы видите, гранулезный фарингит может привести к печальным последствиям. Своевременно обращайтесь в медицинское учреждение за помощью.

Источник

ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Гранулема гортани

Гранулема гортани– доброкачественное образование, которое локализуется, как правило, в области голосового отростка черпаловидного хряща в заднем отделе голосовой складки. Может быть двусторонним. Причиной заболевания может быть травма слизистой оболочки заднего отдела гортани во время интубации, крика, или гасроэзофагально рефлюксная болезнь, из-за попадания в задний отдел гортани желудочного сока. Все пациенты с гранулемой нуждаются в обследовании у гастроэнтеролога. Другой частой причиной заболевания является стрессовое расстройство.

Гранулёма гортани – образование, склонное к рецидивированию, то есть после удаления вновь появляется на прежнем месте. По нашему клиническому опыту и данным литературы мы можем сказать, что рецидивирование заболевания не зависит от способа удаления образования – обычным «холодным» хирургическим инструментом или с использованием лазера.

Впервые выявленную гранулему следует удалять всегда и отправлять на гистологическое исследование. Впоследствии, при рецидивировании гранулемы, показанием к повторной операции считают большой размер гранулемы или нарушение голоса.

Больные с гранулемой гортани должны получать хирургическое и противовоспалительное медикаментозное лечение, часто направляются на фонопедию для постановки голоса, не сопряжённого с мышечным напряжением и подлежат постоянному наблюдению, 1 раз в 6 месяцев.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.

Источник