горизонтальный нистагм что это такое
Нистагм
В этой статье мы расскажем вам:
Глазное яблоко человека находится в постоянном движении. Мы можем скосить, поднять вверх или, наоборот, в любой момент опустить глаза. Такие движения произвольны – то есть зависят от нашего желания, от тех импульсов, которые мозг передает мышцам по велению нашего сознания.
Однако есть и такие движения, которые происходят непроизвольно. Некоторые из них считаются нормой, частью рефлекса, и не мешают нам в повседневной жизни. Другие же носят патологический характер и свидетельствуют о развитии того или иного заболевания. Наглядной иллюстрацией этих процессов является нистагм глазного яблока – многократно повторяющиеся колебательные движения глаз человека, которые могут оказаться как признаком болезни, так и абсолютно нормальным явлением.
Название «нистагм» произошло от древнегреческого слова νυσταγμός — дремота. Объясняется это тем, что во сне глаза тоже совершают непроизвольные движения.
Патология эта достаточно распространена: так, по статистике, врожденный нистагм диагностируется у 20-40% детей со слабым зрением.
О физиологическом и патологическом зрительном нистагме, факторах его развития, видах, симптомах, признаках нистагма и методах лечения – в нашей статье.
Виды нистагма
Специалисты разделяют физиологический и патологический виды нистагма.
Физиологический нистагм
Вариант нормы, ответ организма на смену положения головы или внешние раздражители. Движение глаз при физиологическом нистагме обусловлено рефлексами.
Физиологический нистагм делится на вестибулярный (лабиринтный) и оптокинетический. Как понятно из названия, вестибулярный нистагм зрачков появляется вследствие раздражения вестибулярного аппарата человека: воздействие на структуры лабиринта током, низкими или высокими температурами, а также при вращении организма по вертикальной оси. Кроме того, лабиринтный тип нистагма может возникать, если человек максимально далеко отводит взгляд в сторону: мышцы глаз быстро утомляются, вызывая характерные подергивания.
Оптокинетический нистагм возникает, когда человек наблюдает за объектами, движущимися в одну сторону с постоянной скоростью. При таком наблюдении взгляд большую часть времени направлен в сторону движения, однако иногда «соскакивает» в противоположную.
Патологический нистагм
Патологический нистагм – признак развития той или иной болезни. Он бывает врожденным и приобретенным.
Врожденный нистагм проявляется вскоре после появления малыша на свет. Приобретенный – в течение жизни из-за воздействия на организм различных патологических факторов. Приобретенный нистагм принято разделять на вестибулярный и нейрогенный – в зависимости от того, поражениями какой области он вызван.
Если говорить о различиях по направленности движений, можно выделить вертикальный, горизонтальный и ротаторный виды патологического нистагма. При вертикальном глазные яблоки перемещаются вверх и вниз, при горизонтальном – по сторонам, при ротаторном – по кругу и диагонали. Самым распространенным из перечисленных является горизонтальный нистагм (до 18% от общего количества случаев). Самыми редкими – косой и круговой.
Направления движения глазного яблока при нистагме
По клиническим проявлениям патологический нистагм делят на:
Кроме того, нистагм бывает установочным – когда отмечаются незначительные по амплитудекраткие подергивания яблок при взгляде в сторону (причиной такого чаще всего становится сбой в координации мышц), и спонтанным, для которого характерны более продолжительные, выраженные «соскакивания».
Причины развития нистагма
Аномалии внутриутробного развития, травмы при родах, нарушения – в том числе и генетические – остроты зрения, прозрачности сред глазного яблока, изменения глазного дна, патологические процессы в глазном нерве, дистрофия сетчатки, альбинизм могут стать причинами врожденного нистагма.
К причинам приобретенного нистагма относят:
Симптомы нистагма
Помимо общего снижения остроты зрения, больные с патологическим нистагмом жалуются на:
Симптомы усиливаются в состоянии стресса, усталости.
Профилактика и лечение нистагма глаз
Диагностика нистагма не составляет труда: специалист сделает это уже при первом осмотре. Сложнее будет выявить причину, приведшую к таким изменениям. Полное обследование при подозрении на нистагм будет включать в себя сбор анамнеза, измерение остроты зрения, изучение состояния глазного дна, работы зрительных нервов, микропериметрию, рефрактометрию. Врач может назначить томографию головного мозга и ЭхоЭГ и направить пациента на консультацию к неврологу и другим специалистам.
К сожалению, пока не изобретено способа полностью вылечить нистагм. Основная цель терапии зависит от вида и степени нистагма. Главное – не допустить ухудшения состояния, прогрессирования симптомов, появления осложнений. Большую роль при этом играет излечение от основного, вызвавшего появление нистагма, заболевания.
Для коррекции ухудшений остроты зрения специалист порекомендует вам оптику – очки или контактные линзы. Контактным линзам обычно отдают предпочтение, так как при движении глаз центр линзы смещается одновременно, не вызывая развития зрительной дисфункции. Для укрепления организма можно принимать витаминные комплексы, иммуномодуляторы.
В сложных случаях показано хирургическое вмешательство на глазодвигательных мышцах.
Профилактика патологического нистагма заключается в соблюдении принципов здорового образа жизни, контроля и своевременного лечения системных заболеваний организма.
Нистагм причины, способы диагностики и лечения
Нистагм — непроизвольное колебательное движение глаз высокой частоты (доходит до нескольких сотен в минуту) в вертикальном, горизонтальном, реже круговом и косом направлении. Может возникать у здоровых людей при быстром вращении туловищем, наблюдении за движущимися предметами. Патологический глазной нистагм вызывают заболевания головного мозга, дефекты зрения, вегетативные расстройства, интоксикация лекарствами, наркотиками.
Причины нистагма
Для развития врождённого нистагма достаточно, чтобы от матери или отца была унаследована одна копия дефектного гена FRMD7. В основе формирования приобретенного нистагма глаз лежат разные заболевания и патологические состояния, как:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 19 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Типы нистагма
Признаки врожденного нистагма возникают сразу после рождения или развиваются в течение первых трёх месяцев. Симптомы приобретенного патологического нистагма формируются в условиях развития болезни. Пациенты жалуются, что трудно сфокусировать и удерживать взгляд на предмете, падает зрение, утрачивается способность адаптироваться к окружающему.
В зависимости от направления колебательных движений различают горизонтальный нистагм — движения глазных яблок осуществляются в плоскости вправо-влево, вертикальный нистагм — типичны движениями глазами вверх-вниз. Реже определяются непроизвольные движения глазами в косом, круговом направлении (вращательный нистагм).
С учетом клинических симптомов проводят разделение нистагма глаз на следующие формы:
Величина и характер колебательных движений может изменяться, и зависит от направления взгляда, положения головы, эмоционального состояния. Другие симптомы определяются основным заболеванием. Для вестибулярного нистагма характерны головные боли, головокружения, тошнота, рвота, шаткость походки, вегетативные реакции, как покраснение или бледность лица, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нестабильность пульса. В картине нейрогенного нистагма преобладают признаки поражения центральной нервной системы.
Методы диагностики
Нистагм глаз диагностирует офтальмолог при внешнем осмотре. С целью установить направление и амплитуду движений пациента просят сфокусировать взгляд на ручке, которую перемещают влево, вправо, вверх, вниз, в стороны. Всем больным выполняют электронистагмографию — методика диагностики нистагма, основанная на графической регистрации непроизвольных движений глаз, реакций внутреннего уха на изменение температуры. Чтобы обнаружить основное заболевание, определиться с дальнейшим лечением назначают дополнительные исследования:
В клинках ЦМРТ для диагностики нистагма используют следующие методы:
Нистагм
Нистагм — это заболевание, которое сопровождается постоянным, сильно выраженным и неконтролируемым подергиванием глаз и, как следствие, ощутимым снижением остроты зрения.
Что означает вылечить нистагм?
Нистагм – это всегда следствие того или иного заболевания, снижающего остроту зрения. Поэтому мы разработали систему лечения, которая, с одной стороны, блокирует подёргивание глаз, а с другой стороны, повышает остроту зрения.
Мы блокируем нистагм посредством специально разработанной нами системы хирургического вмешательства. Эта система достоверно позволяет нам в 78% случаев полностью заблокировать нистагм при прямом положении взора, в 22% случаев – значительно уменьшить амплитуду и частоту подергиваний глаз.
Но это недостаточно. Необходимо максимально повысить остроту зрения пациента. Мы достигаем этого посредством специальных терапевтических мероприятий. Почти во всех случаях удается повысить остроту зрения пациента, а в ряде случаев даже получить субнормальные показатели остроты зрения.
Разработанная нами система представляет альтернативу распространенному в России мнению и тактике лечения ведения пациентов с нистагмом, предполагающим невозможность его излечения.
Если проводить современное, правильное, комплексное и своевременное лечение, — нистагм можно вылечить. Чем раньше оно будет начато, тем быстрее удастся реабилитировать ребенка. А достигнутый результат будет устойчивым!
Лечение нистагма у детей
При лечении этого заболевания специалисты «Ясного взора» используют комплексный подход, включающий в себя:
Хирургический этап в лечении нистагма
Задача офтальмохирурга — блокировать колебательные движения глаз (или значительно уменьшить их) при прямом положении взора и убрать вынужденное положение головы, которое часто бывает у пациентов с нистагмом. Операция – единственный способ блокировать эти движения. Начинать следует именно с хирургии. Это фундамент для дальнейшей реабилитации. Внедренные нами современные «безножевые» технологии позволяют проводить операции с сохранением сосудов и нервных элементов глаза, это огромное достижение!
При нистагме в «Ясном взоре» мы проводим уникальные хирургические операции, которые блокируют и останавливают развитие заболевания. Нами впервые разработана трехступенчатая система реабилитации пациентов с нистагмом, суть которой в точнейшей диагностике состояния зрительной системы при нистагме в сочетании с хирургией и терапией для повышения остроты зрения.
После операции станет возможным проведение мероприятий для повышения зрения.
Параллельно с проведением хирургического вмешательства проводится офтальмологическое обследование, которое позволяет определить точную рефракцию ребенка, и осмотреть глазное дно. При наличии рефракционной патологии (астигматизма, близорукости и т.д.) ребенку выписывается очковая коррекция.
Терапевтическое лечение подразумевает специальный комплекс мероприятий для повышения остроты зрения.
Диагностика нистагма
Определить первичные симптомы нистагма могут и родители ребенка, так как неконтролируемые движения глазных яблок видны невооруженным взглядом. Провести тщательное обследование и определить причину возникновения способен исключительно специалист. Чтобы избежать наступления осложнений и предупредить дальнейшее снижение остроты зрения, необходимо как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение нистагма у детей.
Осмотр у офтальмолога может включать в себя дополнительно электрофизиологические исследования (зрительно вызванные потенциалы, электроретинограмма) и оптическую когерентную томографию, которая позволяет сделать снимок сетчатки, определить возможные изменения структуры клеток и толщины слоев, что может быть причиной низкого зрения при нистагме. Для выявления и лечения врожденного нистагма предварительно необходимо провести генетические исследования.
Чтобы подобрать правильный метод лечения, необходимо выяснить причину возникновения болезни.
С этой целью врач может назначить дополнительные исследования:
Не стоит медлить с диагностикой, так как процесс снижения зрения зависит от возраста ребенка. Быстрее всего оно ухудшается у маленьких детей. Именно поэтому у большинства больных с врожденным нистагмом острота зрения довольно низкая.
Причины развития нистагма у ребёнка
Нистагм может быть вызван различными нарушениями в функционировании центральной нервной системы. Он носит врожденный либо приобретенный характер. В первом случае речь идет о нистагме у новорожденных. Часто приобретенный нистагм сочетается с частичной или полной атрофией зрительного нерва, рефракционной патологией (близорукость, астигматизм), а также встречается у детей с генетическими заболеваниями (болезнь Лебера, альбинизм).
Основания для появления приобретенного нистагма у взрослых и у детей схожи:
Симптомы нистагма
При нистагме нередко голова ребенка может принимать неестественное положение. Это состояние называется глазной тортиколис. Возникает оно из-за того, что при нистагме всегда есть положение головы, при котором колебательные движения проявляются значительно меньше или полностью исчезают. Ребенок бессознательно находит эту позицию головы и начинает смотреть именно в этом положении, так как из-за меньшего количества колебательных движений качество и острота зрения в данном положении гораздо лучше. Самому малышу в любом возрасте сложно определить наличие проблемы со здоровьем. Тем более нистагм часто развивается на фоне другого заболевания.
Особенности развития нистагма у детей
Новорожденный в возрасте старше 3–4 недель должен начинать фокусировать взгляд на предметах. При отсутствии фиксации и наличии колебательных движений нужно в кратчайшие сроки обратиться к специалисту для того, чтобы определить причину заболевания и начать как можно раньше лечебные мероприятия. Если этого не происходит, его необходимо проверить на наличие врожденного нистагма. Ребенку, особенно в юном возрасте, сложнее сообщить о дискомфорте, вызванном появлением болезни. Регулярные головокружения, чувство неустойчивости и подергивание зрительных образов приводят к искаженному видению окружающего мира и ухудшению зрения.
Виды нистагма
Заболевание квалифицируется по разным параметрам. Нистагм может быть врожденным (обнаруживается после рождения) и приобретенным (выявляется в любом возрасте при наличии нарушения в функционировании нервной системы). Кроме этого, по характеру заболевания нистагм бывает:
В последнем случае болезнь также имеет 3 разновидности – вестибулярную, установочную и оптокинетическую. Вестибулярный нистагм проявляется толчкообразными движениями и встречается у людей, имевших инфекционное заболевание внутреннего уха или перенесших болезнь Меньера. Оптокинетический нистагм отличается скачкообразными движениями глаза. Установочный нистагм виден при крайнем отведении взора.
Классификация болезни по направлению колебаний
По типу повторяющихся движений глазного яблока заболевание делится на горизонтальный, ротаторный (иначе вращательный), диагональный и вертикальный нистагм. В последнем случае глаза двигаются вверх и вниз, то есть по вертикали. Диагональная форма может быть определена, если колебания осуществляются по диагонали, ротаторный нистагм – при движении глаза по кругу. При нистагме колебания делятся на толчкообразные, маятникообразные и смешанные. На практике чаще всего встречается горизонтальный нистагм, при котором движения глаза направлены по горизонтальной оси, то есть влево и вправо. Остальные формы наблюдаются реже. По амплитуде колебаний глазного яблока также выделяют средне-, крупно- и мелкоразмашистый нистагм.
Автор:
Нистагмом принято называть быстрые повторяющиеся движения глаз, которые возникают вне зависимости от осознанных команд человека. Подобное состояние иногда возникает в норме, если человеку приходится наблюдать за быстро движущимся объектом, в ухо ему попадает холодная вода либо тело его вращается в пространстве (к примеру, на карусели). К появлению данного симптома, также могут приводить некоторые заболеваний нервной системы, глаза или внутреннего уха. Диагностировать патологию весьма легко, однако лечению она поддается с трудом.
Механизмом развития нистагма является нарушение периферического органа (глазного яблока, нервов глазодвигательных мышц, лабиринта в периферической части вестибулярного аппарата и идущего от него нерва), либо головного мозга.
Длительное существование нистагма, даже когда он появляется в результате поражения ЦНС и вестибулярного аппарата, приводит к неминуемому снижению остроты зрения, так как в мозг от глаз не поступает нормального изображения предметов.
Причины возникновения
Нистагм принято подразделять на врожденный и приобретенный:
Врожденная патология, встречается достаточно редко. Она передается по наследству или возникает вследствие родовых травм и внутриутробных инфекций, дающих толчок к развитию неполной атрофии зрительного нерва, косоглазия, дистрофии сетчатки, дальнозоркости, астигматизма, близорукости.
Приобретенный нистагм может развиться вследствие:
Маятникообразные движения глаз зачастую вызывают поражения головного мозга, а именно: мозжечка, ствола мозга, моста, среднего мозга, области турецкого седла, гипофиза, ромбовидной ямки, продолговатого мозга.
При этом, направление непроизвольного движения глаз может говорить о локализации поражения:
При диагностике, для более точного установления уровня поражения, невролог также должен оценивать скорость движений глазного яблока и их амплитуду.
Виды нистагма
По направлению колебательных движений глаз, заболевание делится на:
О том, в какую именно сторону направлен нистагм, нужно судить по быстрой его фазе.
Если движения глаз однотипны, нистагм называют ассоциированным, если разные – диссоциированным.
Нистагм различают и по локализации поражения:
1. Вестибулярный. Причины его обусловлены патологиями отдела головного мозга, в который поступает информация от вестибулярного аппарата, а также заболеванием самого лабиринта (периферического вестибулярного аппарата). Подобный нистагм можно вызвать вращением тела, а также калорической пробой (залить в ухо холодную или теплую воду определенной температуры). Он может возникать и спонтанно, сопровождаясь тошнотой и головокружением.
2. Центральный. Такой нистагм развивается при травматических, дистрофических, опухолевых либо воспалительных поражениях мозжечка, структур в задней черепной ямке, подкорковых и корковых центров регуляции движений глаз.
Также существуют и иные классификации.
Симптомы нистагма
Нистагм характеризуется движениями глазного яблока, которое возникает самопроизвольно или после некой провокации. Движения бывают маятникообразными (туда – обратно) и продолжаются одинаковое количество времени в горизонтальной и вертикальной плоскости или по диагонали. Если в одну сторону движение глаза быстрее, чем в другую, то такой нистагм определяют, как толчкообразный.
Встречается и смешанный тип, при котором, когда человек смотрит вперед, возникают маятникообразные движения, но при взгляде в любую из сторон – толчкообразные.
Нистагм у детей
Нистагм у детей имеет свои существенные отличия:
1. Вероятность наличия заболевания у ребенка существует, если малыш к 4-й неделе жизни не фиксирует взгляд. Данный тип патологии носит врожденный характер и обусловлен воздействием на детский мозг неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде развития или генетическим нарушением иннервации глазодвигательных мышц. Подобное состояние имеет следующие характеристики:
2. Рано приобретенный нистагм, обусловлен патологией обоих глаз, которая снижает центральное зрение. По симптоматике он схож с врожденным, но проявляется чуть позже. В этом случае, ребенок замечает подергивания глаз и это ему очень мешает.
3. Кивательный спазм – патологическое состояние, сопровождающее нистагм, которое развивается к 3-18 месяцам. Может быть невыясненной природы (и проходит к возрасту 3 лет), нередко обусловлен некой патологией (включая опухоли) головного мозга либо черепно-мозговых нервов. Нистагм при этом имеет мелкую амплитуду, высокую частоту и развивается в горизонтальной плоскости (иногда с вертикальными компонентами), сопровождается киванием головы.
4. Скрытый, латентный нистагм, развивается из-за инфантильного косоглазия, протекает без пареза взгляда вверх или вниз. Подобный нистагм при открытых глазах отсутствует, а появляется при снижении интенсивности освещения одного глаза и имеет горизонтальную направленность.
5. Детский нистагм нередко наблюдается и при альбинизме – генетическом заболевании, характеризующимся отсутствием пигмента в радужке.
Непроизвольные движения глаз у детей, также могут быть вызваны посттравматической энцефалопатией или быть первыми признаками болезни Меньера.
Диагностика нистагма
Возникновение нистагма требует обязательной консультации следующих специалистов: невролога, ЛОР-врача, офтальмолога, нейрохирурга. С применением таких методов исследования:
Лечение нистагма
Терапия состояния зависит от типа выявленной патологии:
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Горизонтальный нистагм у детей и взрослых. Как лечить?
Почему возникает горизонтальный нистагм у детей и как уменьшить непроизвольные колебательные движения глаз? Узнайте, возможно ли лечение в вашем случае.
Горизонтальный нистагм – заболевание, во время которого глаза непроизвольно колеблются в горизонтальном направлении. Данный вид является самым распространённым и может возникать как у детей, так и у взрослых.
Какова причина заболевания?
Существуют различные причины возникновения горизонтального нистагма:
В 90% случаев врождённый горизонтальный нистагм проявляется у новорожденных детей и со временем стихает, но в крайне редких случаях колебания зрачков проходят полностью.
Почему нужно вовремя начать лечение?
Горизонтальный нистагм – серьёзное заболевание, которое ни в коем разе нельзя игнорировать. Если заболевание у ребёнка не проходит в течение года, то следует обратиться к офтальмологу и решать эту проблему, чтобы не привести к серьёзным негативным последствиям. Постоянное непроизвольное движение глазных яблок не позволяет малышу фокусировать взгляд и полноценно развиваться, что приводит к снижению остроты зрения и дополнительным проблемам с глазами.
Взрослым пациентам заболевание также приносит множества неудобств: психологические проблемы из-за данного дефекта внешности (чаще всего горизонтальный нистагм очень заметен), невозможность сконцентрироваться на работе, учёбе, повышенная раздражительность. Всё это приводит к тому, что человек замыкается в себе, утрачивает привычную работоспособность и продуктивность.
У некоторых пациентов присутствует вынужденное положение головы, про котором колебания глаз уменьшаются, что позволяет ребёнку или взрослому сфокусироваться на предмете. Такое положение головы приведёт к проблемам с осанкой и позвоночником и требует своевременной коррекции.
Лечение горизонтального нистагма
Коррекция очками
Фактически у всех пациентов с нистагмом есть астигматизм или гиперметропия. В некоторых случаях, можно подобрать пациенту подходящие очки, что приведёт к расслаблению мышц и восстановлению их нормальной работы. Если очки подобраны правильно, то колебания зрачков существенно снизиться. Данный метод подходит как для взрослых, так и для детей, но только в том случае, если причиной отклонения является ухудшение зрение.
Операция
В случае, если коррекция при помощи очков не помогает, требуется произвести хирургическое лечение. Во время операции мышцы глаза регулируются: натягиваются или послабляются, что позволяет значительно снизить непроизвольное движение глаз из стороны в сторону.
Операция может производиться как у взрослых, так и у детей. При этом следует понимать, что после коррекции колебания значительно уменьшатся, но полностью не пройдут. Несмотря на то, что полностью избавиться от нистагма крайне трудно, его уменьшение позволяет вести полноценную жизнь: детям социализироваться и полноценно учиться, не ощущая никакого дискомфорта, а взрослым – работать, общаться с друзьями и строить отношения с противоположным полом, не стесняясь своего «бегающего» глаза.
В каких случаях требуется операция и в каком возрасте рекомендуется ее проводить?
Операция по исправлению нистагма у детей проводится в возрасте 2-3 лет. В этом возрасте зрительная система более развита и стабильна, а потому успех оперативного лечения наиболее высок. Если заболевание у ребёнка может привести к дополнительным проблемам, операцию можно и нужно проводить раньше, около года.
Можно ли вылечить горизонтальный нистагм упражнениями для глаз или гомеопатией? Помогают ли капли или таблетки?
О странных методиках лечения горизонтального нистагма мы слышим достаточно часто от пациентов с России, Казахстана, Украины и других стран бывшего СНГ: мази, глазные капли, таблетки, упражнения для и т.д. В Израиле ни одна из этих методик не используется, ведь они попросту не эффективны и лишь оттягивают правильное лечение, позволяющее начать жить полноценной жизнью.
Вам или вашему ребёнку нужна помощь?
Свяжитесь с клиникой прямо сейчас, пошлите видео глаз и профессор Яир Морад ответит, как можно помочь в вашем случае.
Дополнительная информация о лечении нистагма у детей и взрослых на следующих страницах:
Профессор Яир Морад
Профессор Яир Морад – всемирно известный израильский офтальмолог, один из лучших специалистов в данной области.
Образование, стаж и научная работа