гордеолум что это такое
Гордеолум
Всем известный ячмень в медицине имеет название «гордеолум» и является инфекционной болезнью.
Это заболевание основывается на воспалительном процессе края века.
Симптоматика
В зависимости от места расположения заболевания гордеолум может быть:
При развитии гнойного процесса, к месту образования гнойничка усиливается приток крови. Все это вызывает ощущения сильного накопления различных жидкостей в месте опухания глаза.
На первой стадии развития ощущается болезненность, только если прикоснуться к месту локализации инфекции, но уже в течение нескольких часов можно ощутить боль во время моргания и просто так.
Развивается гордеулом несколькими этапами:
Причины
Но медики доказали, что первопричиной является бактериальный возбудитель. Так ячмень появляется при попадании в глаз бактерии и может развиваться, когда у человека ослаблен иммунитет и организм не способен противостоять инфекции.
Осмотр врача
При наружном воспалении мало кто обращается за медицинской помощью, да собственно в этом и нет особой необходимости. Совсем другое дело – гнойник с внутренней стороны века или частое повторение болезни. Но даже в первом случае осмотр офтальмолога будет не лишним.
Лечение
Но чтобы ускорить процесс заживления можно воспользоваться следующими советами:
Возможные осложнения
Но все в корне меняется, когда создаются условия для размножения бактерий.
Возбудители способны провоцировать развитие заболевания и осложнения с ним связанные.
Ячмень на глазу: причины, симптомы и лечение
Веки выполняют для глаза несколько функций:
Поскольку эти важные функции достаточно просты, то и строение века не отличается особой сложностью. Под наружным кожным покровом расположена мышечная ткань; во втором, более глубоком слое – хрящевая, и, наконец, непосредственно к глазному яблоку примыкает тонкая слизистая оболочка (конъюнктива). Смыкающиеся края век усилены внутри хрящевыми мембранами.
Дополнительной защитой от мелких частиц, насекомых и непогоды служат ресницы – в целом, обычные для человека волоски, но расположенные двумя-тремя параллельными рядами вдоль краев век.
Наконец, в строении века присутствуют различные железы, – в частности, приресничные потовые железы Молля (их предназначение на сегодняшний день изучено недостаточно) и сальные железы двух основных типов.
Мейбомиевы железы расположены глубже и выходят наружу за ресничным рядом, непосредственно у места контакта с глазным яблоком. Железы Цейса находятся ближе к поверхности; их выходные каналы открыты у ресничных оснований. Сальные железы обоих типов вырабатывают особый слизисто-маслянистый секрет, который регулирует смачивание кожи века слезной жидкостью: предотвращает постоянное избыточное увлажнение, с одной стороны, и пересыхание – с другой.
Остается добавить, что и ресниц, и сальных желез на верхнем веке немного больше, чем на нижнем; заметим это как причину того, что проблемы с верхним веком возникают, в среднем, несколько чаще.
В перечне патологических процессов и состояний, поражающих веки, абсолютным лидером являются воспалительные процессы, – блефариты, конъюнктивиты, смешанные их формы, – очень разные по происхождению, клинической картине и исходу. Однако есть среди них одно заболевание, которое известно и знакомо, вероятно, любому живущему на Земле человеку, независимо от его возраста. Это ячмень, или, на офтальмологическом языке, «гордеолум».
Симптомы заболевания
Первыми признаками ячменя обычно выступают локальное покраснение на веке, сопровождающееся зудом и/или болью. Пораженный участок быстро опухает, приобретая характерный вид холмика с желтым центром и оставаясь болезненным.
Возможно довольно значительное повышение температуры (до 38 градусов или выше), головная боль, слезотечение, припухлость ближайших лимфатических узлов (особенно при «внутреннем» ячмене – см.ниже), чувство инородного тела и иные дискомфортные ощущения. Через несколько дней гордеолум вскрывается в точке выхода свищевого канала; гнойное содержимое и частицы некротических тканей эвакуируются наружу, после чего симптоматика быстро редуцируется и вскоре исчезает без следа.
Для опытного офтальмолога установление диагноза, как правило, сложностей не составляет: клиническая картина хорошо изучена и от случая к случаю варьирует слабо.
Существуют определенные критерии дифференциальной диагностики типичного ячменя:
Причины появления и факторы риска
Для понимания возможных причин появления на глазу ячменя ключевым моментом является то, что ячмень – это всегда инфекция. Дальнейшую статистику можно бы изложить так: практически всегда это бактериальная инфекция, в подавляющем большинстве таких случаев – стафилококковая, где почти в 100% случаев возбудителем является Staphylococcus aureus, или золотистый стафилококк.
Возвращаясь к более строгой лексике, гордеолум следует определить как острый гнойный инфекционно-воспалительный процесс, вызванный попаданием и бурным размножением возбудителя в ресничном фолликуле, потовой или сальной железе (как правило, в железах Цейса). Отсюда преимущественные пути заражения и наиболее предрасположенные к ячменям категории населения:
Во многих источниках в качестве факторов риска указываются также переохлаждение, наличие других воспалительных очагов и процессов в глазу (например, блефароконъюнктивита), наследственная предрасположенность, патогенная активность паразитирующего на коже микроскопического клеща Демодекс.
Констатировать это прискорбно (а в ХХI веке еще и неловко), однако наиболее распространенным подходом к терапии гордеолума является его самолечение посредством бесчисленных народных, кем-то подсказанных или где-то вычитанных, «проверенных», «кремлевских», «бабкиных» и прочих подобных методов. Дело в том, что ячмень как локальный очаг острой бактериальной инфекции может быть в течение 7-8 дней подавлен собственной иммунной системой организма, – что и приписывается «чудодейственным» средствам.
Лишь при повторных, множественных, болезненно и бурно протекающих, часто рецидивирующих, осложненных формах гордеолума пациенты осознают необходимость обращения за профессиональной офтальмологической помощью, которая в этих случаях нередко требует уже хирургического вмешательства.
Кроме того, именно в силу своей бактериальной природы, острого течения и опасной локализации (челюстно-лицевая зона чрезвычайно богато иннервирована и васкуляризирована, не говоря уже о «прямом сообщении» глаза с головным мозгом), банальный гордеолум может привести к крайне тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.
Например, при попытке самостоятельно выдавить гнойное содержимое возбудитель инфекции может проникнуть в локальную кровеносную систему и лимфатические протоки, вызвав в итоге фатальное или инвалидизирующее воспаление мозговых оболочек или общий сепсис. Подобное развитие событий является достаточно редким, однако вполне возможным и отнюдь не уникальным.
Поэтому разумнее всего не рисковать. При лечении ячменя обычно назначают местные процедуры с использованием этилового спирта или спиртового раствора всем известной зеленки, а также содержащих антибиотики капель и промываний. Это могут быть глазные капли «Левомицетин», «Тобрекс», «Альбуцид» и мн.др. (подбирается врачом индивидуально, исходя из ряда факторов).
В комплексе мер может также присутствовать глазная мазь антибиотического действия – ее обычно наносят перед сном (Тетрациклиновая глазная мазь, «Флоксал» и т.д.). При любом применении антибиотиков, в т.ч. при лечении ячменя, исключительно важно соблюдать предписанные врачом дозировки и продолжительность лечения (независимо от признаков улучшения), т.к. при любых самовольных модификациях терапевтической схемы резко возрастает риск «залечивания» и формирования лекарственно-устойчивых бактериальных штаммов, что является прямой опасностью уже не только для самого пациента, но и для населения в целом.
Две процедуры, наиболее часто практикуемые в домашних условиях, – промывания и прогревания, – также нуждаются в важных уточнениях. Для симптоматического облегчения дискомфортных ощущений самостоятельно промывать пораженный глаз можно только травяными отварами асептического действия (ромашка, календула, обычный чай и т.д.), причем о составе сбора и тактике его применения крайне желательно посоветоваться хотя бы с провизором в аптеке.
Что касается прогревания, то с определенного момента оно может быть достаточно эффективным средством сокращения общей продолжительности заболевания, но на начальном этапе гордеолума тепло категорически противопоказано – и именно поэтому, опять же, не стоит рисковать здоровьем и жизнью: любые прогревания должны назначаться и контролироваться врачом. В амбулаторных поликлинических условиях с этой целью могут применяться физиотерапевтические процедуры (напр., всем известное УФО или УВЧ-прогревание).
Кроме того, строго противопоказано использование каких бы то ни было гримирующих веществ и составов для маскировки косметического дефекта – какой бы психологический дискомфорт он ни доставлял, риск и потенциальный ущерб от такого макияжа намного выше.
Частое появление ячменей
В качестве профилактики повторных ячменей необходимо, прежде всего, обследование и устранение патологической почвы, способствующей рецидивам гордеолума: санация очагов хронической инфекции, купирование обострений хронических соматических заболеваний, укрепление общего и локального иммунитета, по возможности – коррекция эндокринного фона, нормализация рациона питания и т.д.
Не стоит пренебрегать обращением к врачу с данным заболеванием. Несмотря на его распространенность и, казалось бы, «безобидность» ячмень может привести к развитию ряда серьезных осложнений (флегмона и абсцесс глазницы, сепсис и другие). Поэтому при первых признаках заболевания обращайтесь в наш офтальмологический центр. Это поможет быстро вылечить ячмень и избежать нежелательных последствий самолечения.
Огромное значение имеет также следование элементарным санитарно-гигиеническим нормам и принципам, которые у любого цивилизованного человека должны с детства приобретать характер осознанной потребности и автоматизированного навыка. Все эти вопросы будут подробно, терпеливо и, если понадобится, неоднократно разъяснены лечащим врачом-офтальмологом. И лишь от пациента зависит, – как воспользоваться этой несложной, но очень важной информацией.
Если ячмень на глазу не проходит
Зачастую многие пациенты путают ячмень и халязион, которые могут быть визуально похожи. Если после недели (максимум двух) лечения Вы не видите существенного улучшения, то речь, скорее всего, идет именно о халязионе (или «градине») – заболевании век, которое требует несколько иного лечения (вплоть до хирургического удаления). Узнать больше о халязионе >>>
Ячмень (гордеолум)
Пожалуй, каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с таким неприятным явлением, как абсцесс, образующийся на краю века. В народе его называют «ячмень», а врачи-офтальмологи — медицинским термином «гордеолум». В большинстве случаев это заболевание не представляет опасности, однако все равно доставляет неудобства и выглядит неэстетично.
Ячмень: болезнь, знакомая каждому
В этой статье
Как правило, в случае обнаружения данного воспаления очень малое количество пациентов считают нужным обращаться за помощью к врачу-офтальмологу. По этой причине довольно сложно составить достоверную статистику относительно распространенности патологии. Однако кое-какие данные об анамнезе и предрасположенности специалистам все же удалось собрать. Так, ими было установлено, что с образованием гнойного мешочка встречался практически каждый человек в возрасте до 14 лет. Если говорить о людях старше 40 лет, то у них гордеолум встречается гораздо реже. В группу риска, по мнению специалистов, входят дети, подростки, люди с себорейной кожей, ослабленной иммунной системой, а также те, кто страдает сахарным диабетом.
Почему появляется ячмень (гордеолум)?
Как говорится, любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. В связи с этим очень важно знать, что является предпосылками для развития того или иного недуга. Как правило, патология глаз, о которой идет речь в данной статье, возникает из-за общего переохлаждения организма, а значит, количество заболевших существенно повышается с наступлением осенних и зимних холодов. Однако объяснить данную закономерность специалисты пока что не могут, так как основной причиной является инфекция, а именно — золотистый стафилококк — бактерия, «обитающая» на кожных покровах, сальных железах и слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Известно, что она чаще всего наблюдается при ослабленном иммунитете, например, во время простудных и соматических заболеваний, которым подвержены люди в зимний период.
Довольно часто предпосылкой может стать появление на волосяном покрове глаз клеща демодекса. Также специалисты отмечают некоторую закономерность — так, например, у одного человека ячмень может возникнуть только раз в жизни, а у другого — каждый год. Если Вы относитесь ко второй категории, то офтальмолог, вероятнее всего, посоветует Вам пройти обследование для диагностирования хронических заболеваний.
Группа риска
Ячмень (гордеолум) чаще «подхватывают» представительницы прекрасного пола. Объяснить эту закономерность довольно легко — женщины гораздо чаще прикасаются к ресницам во время нанесения макияжа. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют своим пациенткам тщательно соблюдать правила гигиены и не использовать чужую косметику. Элементарное несоблюдение этих правил является и основном причиной того, что гордеолум возникает и на детских глазах. Чаще остальных ему подвержены дети, в организме которых не хватает ретиноидов, а также витаминов В и С.
Вероятность возникновения его симптомов весьма велика при использовании чужих полотенец или протирания глаз грязными руками. Кроме того, данная патология может передаваться и по наследству, то есть, если Ваши родители входили в группу риска, то такая предрасположенность, вероятнее всего, передастся и Вам.
Симптомы
Лечение
При возникновении ячменя стоит обратиться за помощью к специалисту. Однако первую помощь Вы можете оказать себе самостоятельно. Во-первых, следует отказаться от косметических процедур, не пользоваться тушью для глаз и тенями. Во-вторых, ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно выдавить содержимое или проколоть образовавшуюся корочку. Прижгите новообразование перекисью водорода, спиртом, а также используйте специальные капли для глаз.
Офтальмолог, как правило, назначает УВЧ-терапию, однако ее проведение возможно только в том случае, если нет температуры. Если же заболевание сопровождается повышением температуры тела, сильным покраснением, отеком, а также увеличением лимфатических узлов, то врач назначит антибиотики. В тех ситуациях, когда медикаментозное лечение оказывается бесполезным, необходимо оперативное вмешательство, проводимое в условиях стационара.
Внутренний ячмень на верхнем или нижнем веке глаза
Ячмень (латинское медицинское название – «гордеолум») является одним из наиболее распространенных в офтальмологической практике заболеваний. На земном шаре оно встречается повсеместно; симптоматика его хорошо известна, поскольку такое явление хотя бы раз в жизни постигало практически каждого человека.
Зудит, болит и краснеет веко, затем на нем формируется более или менее объемный бугорок с желтоватой центральной головкой, усиливается распирающая боль, слезотечение, чувство инородного тела и общего недомогания; может повыситься температура. Облегчение наступает через несколько дней со спонтанным вскрытием нагноившейся капсулы.
Многие пациенты не считают необходимым обращаться за медицинской помощью, предпочитая справляться с проблемой «внутренними ресурсами» и «народными методами», основу которых составляют различные прогревания и промывания. В поле внимания офтальмологов, таким образом, преимущественно попадают запущенные, осложненные, рецидивирующие и диагностически неясные случаи гордеолума.
Причины внутреннего ячменя на веке
С клинической точки зрения, ячмень представляет собой острое локальное гнойное воспаление инфекционной этиологии. В абсолютном большинстве случаев (как минимум, 95%) возбудителем является золотистый стафилококк. Благоприятными условиями для его внедрения и стремительного размножения являются ослабленный иммунитет, санитарно-гигиеническая небрежность, переохлаждение, фоновая соматическая или эндокринная патология, гельминтоз, демодекоз, гиповитаминоз, хронические инфекционные очаги в смежных с веком органах и тканях. Местом начала и протекания инфекционно-воспалительного процесса обычно являются потовые железы Молля или сальные железы Цейса, расположенные в ресничной зоне и выходящие устьями у ресничных оснований, а также собственно фолликулы ресниц. Ячмени с примерно равной частотой встречаются как на верхних, так и на нижних веках; иногда они появляются на обоих глазах одновременно.
Дифференциальная диагностика
Никаких диагностических сложностей для специалиста ячмень, как правило, не представляет. Существуют достаточно четкие критерии различий ячменя от, например, воспаления или злокачественной опухоли слезной железы, блефарита, конъюнктивита.
Халязион, – «градина», «узелок», «холодный ячмень», – собственно, ячменем не является вообще, поскольку представляет собой инкапсулированное скопление секрета мейбомиевой железы, который, не находя выхода наружу вследствие ее закупорки, прорывается в окружающую хрящевую ткань. До этого момента симптоматически, а затем внешне халязион действительно очень похож на остановившийся на пике развития гордеолум, отличаясь от него значительно большей длительностью существования на веке (иногда до года и более), большей плотностью при пальпации, безболезненностью и, в типичном «холодном» варианте, отсутствием гноя.
Вместе с тем, халязион может быть как следствием перенесенного истинного инфекционно-воспалительного ячменя, так и его причиной – при вторичном бактериальном инфицировании капсулы.
Что касается «внутреннего ячменя», то он изначально обусловлен заносом и внедрением инфекционного возбудителя в мейбомиеву (а не в цейсову) сальную железу.
Отличие от внешнего ячменя
Инфекционное воспаление мейбомиевой железы, или мейбомит, протекает, в целом, по сходному с типичным ячменем сценарию, однако имеет и собственную специфику. Симптоматика, как правило, развивается медленнее, но субъективно она болезненней; нередко опухают ближайшие лимфатические узлы, интенсивней головная боль, температура тела может достигать и превышать 38°С. При этом снаружи не видно характерного «кратера» – устья свищевого хода, хотя имеется локальная кистозная опухоль века. При исследовании внутренней, задней поверхности века, на конъюнктивальной слизистой оболочке такая центральная головка (или просвечивающееся нагноение), как правило, обнаруживается во всей очевидности.
Соответственно, вскрытие гнойного мешка и эвакуация содержимого происходит в сторону склеры и роговицы, что значительно опаснее в плане возможного осеменения и дальнейшего распространения инфекции на смежные с глазом структуры – вплоть до поражения мозговых оболочек. Отчасти поэтому, отчасти из-за большей вероятности осложнений, внутренний ячмень чаще приходится вскрывать путем несложной и короткой хирургической манипуляции в амбулаторных условиях, с последующей надежной антисептической обработкой в целях профилактики рецидива.
Лечение внутреннего верхнего или нижнего века
Особенности у детей
Ячмень на глазу
Общие сведения
Если говорить о воспалительных заболеваниях век, то помимо блефарита, халязиона и абсцесса, часто встречается ячмень. Это не медицинское название заболевания, но оно очень распространено. Видимо потому, что ячмень по-научному называется сложно — гордеолум и этот термин не всеми запоминается. Википедия дает следующее определение этого заболевания: «… гнойное воспаление волосяного фолликула ресницы, сальной железы на краю века или протока мейбомиевой железы, которая расположена в глубине». Воспалительный процесс развивается вследствие инфицирования этих структур века. Код ячменя по МКБ-10 — H00.0
Чтобы была понятна локализация воспалительного процесса (от этого зависит разделение ячменя на наружный и внутренний) нужно ознакомиться со строением век. Веки состоят из мышц, подкожной клетчатки, сальных желез, хрящей и мейбомиевых желез (видоизменённые сальные железы), которые расположены в глубине века, а выводные протоки их открываются на краях век. В состав секрета мейбомиевых желез входят липиды и белки, поэтому он препятствует переливанию слезы через веки. По краю века находятся ресницы, каждая имеет стержень и корень, заканчивающийся луковицей. Корень и луковица заключены в фолликул (мешочек), а рядом расположены сальные железы. Подкожная клетчатка тонкая и содержит мало жировых клеток, поэтому на веке быстро развиваются отеки при воспалительных процессах.
Болезнетворные микроорганизмы проникают в структуры века при несоблюдении правил гигиены. При наружном годеолуме отмечается поверхностное воспаление — в процесс вовлекается волосяной фолликул и прилежащие к нему сальные железы. При внутреннем воспаляется проток и долька мейбомиевой железы.
Патология развивается в любом возрасте и поражается обычно один глаз. Женщины страдают этим заболеванием чаще, что связано с тем они часто касаются глаз при нанесении макияжа и его снятии. Ячмень на глазу у взрослого или ребенка, особенно при частом рецидивировании, свидетельствует о том, что защитные силы организма снижены. В данной статье мы разберем причины данного заболевания, симптомы и чем лечат ячмень на глазу у взрослого и ребенка, а также выясним к какому врачу обращаться при ячмене на глазу. Учитывая то, что это заболевание век глаз, нужно обращаться к врачу окулисту.
Патогенез
Гордеолум развивается при инфицировании волосяного фолликула, сальной железы или мебомиевой железы. При наружном гордеолуме микроорганизмы вызывают гнойное воспаление в луковице или сальной железе, а при внутреннем поражается мейбомиевы железы. Воспалительный процесс проходит несколько стадий — инфильтрация, гнойное расплавление и разрешение. В первой фазе появляется покраснение, уплотнение века. Для фазы гнойного расплавления характерно образование гнойного стержня. В фазу разрешения гнойничок вскрывается и происходит эвакуация гнойного содержимого.
Классификация
В зависимости от локализации воспаления гордеолум бывает:
По количеству гнойников:
Наиболее часто встречается наружный гордеолум. Инфекционно-воспалительный процесс при этой форме локализован поверхностно на краю века и охватывает сальную железу или луковицу ресницы. При этой форме отмечается выраженный отек века, который может распространяться все веко, отек может затронуть и слизистую глаза (конъюнктива). Множественные, постоянно повторяющиеся ячмени развиваются при распространении инфекции на другие волосяные фолликулы и наблюдаются у больных с ослабленным иммунитетом.
Внутренний ячмень на глазу обусловлен проникновением микроорганизмов в проток мейбомиевых желез, находящихся в толще века. При этой форме в воспалительный процесс вовлекается долька мейбомиевой железы. Воспаление внутри века происходит в случаях, если секреция желез усилена (это бывает у лиц с акне, себорейным дерматитом, розацеа), а отток по каким-то причинам затрудняется, что создает благоприятные условия для размножения патогенной флоры и развития воспаления. Внутренний ячмень на верхнем веке чаще встречается, но поскольку мейбомиевы железы есть и на нижнем веке, то не исключается развитие воспалительного процесса и здесь. В том и другом случае пораженное веко болит при прикосновении, а на внутренней стороне век (при их выворачивании) определяется желтоватый гнойник.
Термин «холодный ячмень» означает хроническое неинфекционное воспаление мейбомиевой железы (халязион), который протекает не так выражено. На веке появляется узелок, чаще безболезненный, но чувствительный при касании и доставляющий дискомфорт при моргании, которое даже может замедляться. Кожа над образованием чаще не изменена, но может быть гиперемирована. В случае халязиона процесс протекает постепенно и узелок медленно увеличивается. В некоторых случаях халязион является исходом внутреннего ячменя, который не до конца опорожнился, но чаще это самостоятельно развивающийся процесс. Небольшой узелок возникает из-за закупорки протока железы. Секрет при этом не выходит наружу и скапливается внутри железы, а вокруг него постепенно образуется плотная капсула. Холодный ячмень может развиться при длительном или резком переохлаждении, гормональных нарушениях и снижении иммунитета. Содержимое халязиона в редких случаях может нагнаиваться, тогда развивается активный воспалительный процесс, что требует активного лечения или хирургического вмешательства.
Причины появления ячменя на глазу
Можно выделить основные причины появления этого заболевания:
Почему у одних людей гордеолум не встречается, а у других он частое явление. Частые рецидивы заболевания свидетельствуют о снижении иммунитета или наличии заболеваний, которые приводят к его снижению (анемии, туберкулёз, хронических интоксикации, глистные инвазии, болезни обмена, СПИД). Одним из таких заболеваний является сахарный диабет, поэтому ячмень часто развивается у таких больных. На втором месте стоят заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, холецистит), при которых нарушается процесс пищеварения и всасывания необходимых веществ. Также больным с рецидивирующим ячменем нужно проверить печень, поскольку она является основным органом детоксикации и, если нарушается ее функция, появляются различные заболевания кожи и ее придатков, к которым относится гордеолум.
Провоцируют появление годеолума различные факторы:
Какова психосоматика ячменя? Проанализировав мнения нескольких психологов и парапсихологов, можно выделить основные психосоматические причины данного заболевания:
Для скорого избавления от заболевания психологи рекомендуют:
По их мнению, если больному удается устранить внутренний конфликт, наступит исцеление.
Заразен ли ячмень на глазу для окружающих?
Для окружающих гордеолум не представляет опасности. Передается ли заболевание? Возбудители не передаются человеку воздушно-капельным путем, а контактно-бытовой путь мало вероятен. Для этого гнойное содержимое должно попасть на кожу вокруг глаз другого человека. Если у этого человека хорошая иммунная защита, он никогда не заболеет. Кроме того, количество гноя, выделяющееся из ранки мизерное. Тем не менее, больной человек должен соблюдать правила гигиены в быту и в общественных местах: пользоваться своим полотенцем, носовым платком, чтобы прикрывать глаз, не давать предметы косметики другому лицу, не стесняться носить повязку, когда гнойник может прорваться. Чаще всего гнойник вскрывается ночью, поэтому утром нужно провести гигиену глаз, обработать антисептиком или антибиотиком глаз и кожу снаружи, а также сменить наволочку.
Симптомы ячменя
В развитии заболевания выделяется три стадии: инфильтрации, гнойного расплавления и разрешения. От стадии заболевания напрямую зависит врачебная тактика.
Как начинается гордеолум?
Симптомы начальной стадии включают припухлость и покраснение на верхнем веке или нижнем, может быть зуд, жжение, также появляется ощущение инородного тела в глазу при моргании.
Фото начальной стадии гордеолума
Через 2-4 дня припухлость века усиливается, а центре становится более организованной, уплотненной (некоторые характеризуют как «прыщ на глазу»), болезненной и ячмень выглядит как участок покраснения века с желто-белой головкой в центре («белый прыщ») — это свидетельствует о наличии гноя (гнойник созрел). В этот период отмечается сужение глазной щели и нередко глаз трудно даже открыть.
После этого через несколько дней ячмень вскрывается с выделением гноя. При вскрытии гнойника состояние больного улучшается: постепенно стихает воспаление и отек века, уменьшается боль. Если течение тяжелое и в процесс вовлечены несколько волосяных фолликулов, формируется абсцесс, который может распространиться на окружающие ткани.
При таком течении воспаляются лимфатические узлы и повышается температура. Симптомы внутреннего ячменя схожи с проявлениями халязиона — боль, покраснение и отек, но воспаление в случае ячменя более выражено.
При внутреннем ячмене на внутренней стороне века (изнутри) появляется покраснение и отек слизистой века, но увидеть «прыщ на веке глаза внутри» можно только при выворачивании века (эту процедуру выполняет врач). Больной ощущает дискомфорт и боль при повороте глазного яблока, моргании и надавливании на веко снаружи.
Через 2-3 дня через слизистую начинает просвечивать гной. Вскрытие внутреннего ячменя тоже происходит самопроизвольно, но с внутренней стороны (со стороны конъюнктивы).
Анализы и диагностика
Как лечить ячмень на глазу?
Лечебная тактика зависит от стадии заболевания и тяжести процесса. В любом случае обязательным условием является местное применение препаратов, содержащих сульфаниламиды и антибиотики. В случае повышения температуры и множественных ячменей принимаются антибиотики внутрь. При рецидивирующих гордеолумах показана общеукрепляющая терапия и аутогемотерапия.
Что делать, когда начинается ячмень на глазу?
Обычно ячмень начинается с зуда и умеренной болезненности в области века. В стадии инфильтрации, когда у взрослого или ребенка появилось покраснение века или если на глазу появляется припухлость, первая помощь заключается в обработке ячменя зеленкой и применении тепловых процедур (имеется в виду сухое тепло в домашних условиях). Если выскочил ячмень недавно (первый день от начала заболевания) назначается УВЧ-терапия. Уже в этот период нужно несколько раз в день применять антибактериальные препараты местно (закладывать за веко мази и закапывать капли). В начальной стадии эффективно применение препарата Макситрол (капли и мазь), содержащего антибиотик и кортикостероид.
Сухое тепло, применение антибактериальных капель и мазей поможет предотвратить ячмень на ранней стадии, а также убрать боль и воспаление. Несозревший ячмень самостоятельно рассасывается и исчезает. Если уже «вылез» ячмень — сформировалась гнойная головка, тепловые процедуры противопоказаны. Эффективно бороться на этой стадии можно только каплями, которые продолжают применять несколько раз в день. В стадии разрешения связи с большим риском попадания гноя в конъюнктивальную полость для того, чтобы не было распространения инфекции и не появилось воспаление глаза (конъюнктивит, кератит, иридоциклит) назначают капли и мази с антибиотиком.
Лечение ячменя на глазу медикаментами
Лечить бактериальные заболевания глаз нужно медикаментозно. Во всех случаях предусматривается назначение антимикробных препаратов. Имеется большой ассортимент лекарственных средств, которые помогают лечить ячмень. Часто задают вопрос, чем лечить ячмень на верхнем веке и как вылечить ячмень на нижнем веке? Не имеет значения его локализация — на патологический процесс, расположенный на верхнем веке или на нижнем веке, препарат, закапанный в конъюнктивальный мешок, будет действовать одинаково. Но при выборе препарата учитывают его антибактериальную активность. Если раньше широко использовали сульфаниламидный препарат Сульфацил натрия (или Альбуцид) и глазные капли Левомицетин 0,25%, то в настоящее время на смену им пришли антибиотики фторхинолонового ряда, которые хорошо зарекомендовали себя в офтальмологии. Любой препарат фторхинолонов имеет широкий спектр действия и помогает при воспалении, вызванном грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами. Препараты, которые применяются в офтальмологии, бывают двух форм выпуска: глазная мазь и глазные капли.
Можно назвать следующие капли от ячменя на глазу:
Из группы фторхинолонов в офтальмологии применяются офлоксацин, ломефлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин. Как эмпирическое лечение, когда нет времени определить чувствительность возбудителя к антибиотику, при бактериальных инфекциях глаз лучший выбор — фторхинолоны IV и ІІІ поколений и аминогликозиды. Фторхинолоны IV поколения (гатифлоксацин, моксифлоксацин) не имеют преимуществ перед ципрофлоксацином, левофлоксацином и офлоксацином. Они хорошо проникают в среды глаза, лечебная концентрация в передней камере глаза создается через 10 мин и сохраняется до 6 часов. Лечение данными препаратами хорошо переносится и дает быстрые результаты. Длительность применения фторхинолонов при ячмене составляет 7 дней, при осложнениях курс продляется до 14 дней. Из этой группы можно назвать капли:
Закапывания антибиотиков проводят от 4 до 6 раз в день (строго по инструкции) в течение недели.
Вторая форма выпуска — это мазь, которую нужно сочетать с каплями. Мазь применяется 1-2 раза в день, чаще всего на ночь. Ее преимуществом является то, что она хорошо распространяется в передних отделах глаза и не вытекает из конъюнктивального мешка, а, следовательно, более длительно оказывает местное действие. Чем мазать наружный ячмень и что можно закладывать за веко.
Можно выбрать любую мазь от ячменя на глазу:
Любым из этих препаратов можно помазать наружный гордеолум и заложить за нижнее веко. Как избавиться от ячменя на верхнем веке с помощью мази? Точно также, как на нижнем — помазать снаружи и заложить за нижнее веко, а потом аккуратно помассировать глазное яблоко для равномерного распределения мази, и она попадет и под верхнее веко. Гидрокортизон и другие кортикостероиды (дексаметазон) обычно не назначаются при ячмене, ими лечится аллергический конъюнктивит, глубокий кератит, кератоконъюнктивит, ирит, иридоциклит, уевит и воспаления заднего отрезка глаза. Но, если врач выявит у вас такую патологию, как осложнение, то тогда назначит комбинированные мази, содержащие антибиотик и кортикостероид: мази Гентадекс (гентамицин + дексаметазон), Тобрадекс (тобрамицин + дексаметазон), Макситрол (неомицин + дексаметазон + полимиксин B), капли Гаразон (бетаметазон + гентамицин). Несмотря на широкий ассортимент, нельзя самостоятельно назначить себе то, или иное лекарство — этим должен заниматься врач.
Также не показаны и противовирусные препараты, поскольку рассматриваемое нами заболевание вызывается бактериальной флорой. Тем не менее вирусные поражения глаз распространены в настоящее время и опережают бактериальные и грибковые инфекции. Если гордеолум сопровождается аденовирусной и герпесвирусной инфекцией глаз, то назначаются противовирусные мази: Бонафтоновая мазь, Виролекс (в составе которой 3% ацикловир), мазь Виру-Мерц Серол, Оксолиновая мазь.
В стадии разрешения (прорыва ячменя) рекомендуется чередовать капли Флоксал и Индоколлир (нестероидный противовоспалительный препарат, действующее вещество индометацин). Такое комбинированное лечение оказывает выраженное противовоспалительное действие и значительно ускоряет процесс заживления.
Офлоксацин (капли Флоксал) хорошо проникает в ткани переднего глаза, оказывает бактерицидное действие и имеет широкий спектр активности. Препарат является высокоэффективным при микст инфекциях и когда нет возможности выделить возбудителя и определить его чувствительность. В случае тяжелого течения заболевания (температура, общая интоксикация, выраженное местное воспаление, что бывает при множественных ячменях) внутрь назначаются таблетки антибиотиков (Ампиокс, Ампициллина тригидрат, Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб).
Лечим в домашних условиях
Все заинтересованы в том, чтобы процесс не развился. Как быстро лечить ячмень на глазу дома? Это возможно сделать дома, если предпринять меры на стадии начинающегося зуда и незначительной боли. В домашних условиях нужно аккуратно обработать болезненное место раствором бриллиантового зеленого или спиртом. Это достаточно эффективное средство, но процедуру нужно проделать очень осторожно, чтобы зеленка или спирт не попали на слизистую глаза. Быстро избавиться от начинающегося ячменя помогут тепловые процедуры, которые можно повторять несколько раз в день. Для того, чтобы убрать начинающееся воспаление, нужно нагреть на сковороде соль (чистый песок), завернуть в небольшой полотняный мешочек и греть место начинающегося воспаления. Держать нужно до тех пор, пока ощутимо приятное тепло. Делать это нужно осторожно — не обжечься и не надавливать на глаз сильно.
Можно ли греть ячмень на глазу яйцом? Да, прогревание вареным яйцом помогает точно также, как и прогревание солью или песком, но каждый раз варить яйцо никто не будет, а прогревание нужно проводить 3 раза в день. Поэтому самый простой способ — нагревать соль, а повторно ее можно не высыпать на сковороду, а греть прямо в мешочке.
Быстро вылечить ячмень дома можно, если после прогревания смазать воспаленное место мазью с антибиотиком — при прогревании расширяются капилляры, что способствует быстрому и эффективному проникновению активного антибиотика в очаг начинающегося воспаления. Помните, если появилась головка с гноем, процесс уже не удастся остановить, а греть ячмень на этой стадии противопоказано.
Народные средства от ячменя на глазу
В дополнение к медикаментозному лечение или вместо него, если нельзя применять антибиотики, могут быть использованы народные средства — большей частью это отвары растений. Официальная медицина против применения влажных компрессов при ячмене, объясняя это тем, что влажная среда является проводником возбудителей и возможно распространение их на соседние луковицы. Тем не менее, народные средства часто применяются в виде промываний глаза и компрессов, которые делают 3-5 раз в день по 10 минут. Можно назвать следующие самые распространенные средства.
Отвар ромашки, которая обладает противовоспалительным действием.
Что сделать, чтобы ячмень быстрее прорвался? С этой целью делают различные компрессы.
В условиях поликлиники выполняются УВЧ и тубус-кварц — эти процедуры также ускоряют разрешения гордеолума. Когда гнойник вскрылся для отхождения гноя и очищения раны нужно применять солевой компресс — 1 чайная ложка соли на 200 мл кипяченой воды. Смоченный в этом растворе ватный спонж, отжимают и аккуратно накладывают на веко (раствор не должен попадать на слизистую глаза). Выдерживать такой компресс нужно 10-15 минут, периодически смывая с ваты гнойно-сукровичное отделяемое. Также можно приложить к ранке внутренней стороной кусочек листа алоэ.
При рецидивирующем ячмене назначают общеукрепляющее решение:
Что будет если выдавить ячмень?
Этого ни в коем случае нельзя делать. Если выдавить ячмень, травмируются ткани века, а гной распространяется глубже и может развиться флегмона глазницы, если гной попадет в венозную сеть, развивается тромбоз кавернозного синуса. Распространение инфекции по кровеносной системе заканчивается менингитом и сепсисом.
Сколько проходит ячмень на глазу?
Сколько длится заболевание, если лечение начато в начальной стадии (в первый день)? При применении сухого тепла и местных антибиотиков процесс можно остановить за 1-2 дня. Если время упущено и по каким-то причинам не было возможности сразу начать лечение, то прошедший все стадии и леченный ячмень проходит за 7-10 дней. Через сколько проходит халязион? Это заболевание развивается медленно и также медленно регрессирует. На консервативное лечение и полное восстановление может уйти 1–2 месяца.
Что делать если ячмень на глазу не проходит?
Как уже было сказано ранее, лечение может занять 7-10 дней. Но бывают случаи, когда инфильтрат долго не рассасывается (например, месяц и более) и пациенты замечают, что после ячменя осталась шишка на веке. Обычно такое состояние отмечается при внутреннем гордеолуме, при котором местное применение антибиотиков не очень неэффективно, и вскрытие происходит не до конца.
Если осталась шишка после ячменя, нужно применить физиолечение — электрофорез с поочередным использованием препаратов Флоксал и Индоколлир. Если уплотнение не проходит 2 месяца или несколько месяцев и в толще века появилось небольшая плотноэластическая округлая опухоль, можно заподозрить халязион (его еще называют застывший ячмень или холодный). Это хроническое воспаление мейбомиевой железы, которое связано с закупоркой протока, в результате чего секрет скапливается и железа растягивается. Кожа над халязионом не изменена, а конъюнктива гиперемирована. Очень редко небольшие халязионы самостоятельно рассасываются. При присоединении инфекции возможно нагноение образования.
Если на глазу появился холодный ячмень, на ранних стадиях его можно лечить консервативно: антибактериальные капли, мази, физиотерапия (сеансы лазерного воздействия, электрофорез, УВЧ), гель Траумель (наружно). В комплексное лечение также входит массаж века и тепловые процедуры в домашних условиях. В отличие от ячменя халязион ограничен плотной капсулой, поэтому локальное применение антибиотиков часто неэффективно, а инъекции кортикостероидов (Дипроспан) в опухолевидное образование дает хороший эффект иногда достаточно одной инъекции, но чаще выполняют 2-3 инъекции. Если консервативное лечение оказалось неэффективным или халязион имеет большие размеры, что доставляет дискомфорт, рекомендуется оперативное лечение — над ним производят разрез с внутренней стороны века, при поверхностном расположении под кожей — снаружи и удаляют капсулу с содержимым.