голоядерные клетки в цитологии шейки матки что это такое
Клетки эпителия
Плоскоклеточная метаплазия
Процесс, который характеризуется нераковыми изменениями в эпителиальных клетках шейки матки. Плоскоклеточная метаплазия возникает в результате совокупности общих и местных факторов, которые негативно влияют на организм, вызывая обратимый процесс, в ходе которого дифференцированные эпителиальные клетки преобразуются в более выносливые клетки многослойного плоского эпителия, с ороговением или без. Плоскоклеточная метаплазия цервикального канала также возникает как результат слияния с находящимся рядом эндоцервиксом. Изменение типа клеток может приводить к снижению функции эпителия. Когда патологические раздражители устраняются, метапластические клетки приобретают свою первоначальную форму и функцию. Сохранение физиологических стрессоров в областях, подверженных метаплазии, может приводить к дисплазии или предраковым клеточным изменениям. Развитие метаплазированных клеток происходит под влиянием герпеса или бактериальных инфекций (хламидиоз, токсоплазмоз, уреаплазмоз), протекающих на фоне ослабленного иммунитета и имеющих хроническую форму.
Кератоз
Представляет собой патологический процесс, который характеризуется пролиферацией и ороговением клеток плоского эпителия, выстилающего влагалищную часть шейки матки. При этом образуются утолщения или бляшки белого цвета с четкими границами, выступающие над поверхностью слизистых оболочек и могут быть видимы невооруженным глазом до любой обработки растворами.
Гиперкератоз
Это усиленное ороговение верхнего слоя многослойного плоского эпителия шейки матки. Считается, что причиной может быть недостаток эстрогена в организме женщины. В процессе ороговения слизистая покрывается плотными белесоватыми структурами, слегка выступающими над поверхностью здоровой ткани.
Паракератоз
Нарушения Ороговения эпителиального слоя эпидермиса (неполное ороговение). Характеризуется ороговением слизистых оболочек, потерей эпидермисом способности синтезировать кератогиалин (предшественник кератина) и нарушением морфологии слизистой оболочки. При данном процессе пораженный участок цервикального канала выглядит сморщенным из-за нарушения эластичности ткани. Такие островки более грубые.
Опасность представляет лейкоплакия, возникшая в результате активизации вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска.
Трубная метаплазия
Характеризуется наличием в строме шейки матки нормальных по строению желез, выстланных клетками, напоминающими эпителий маточной трубы. Данная патология обычно представлена одиночной железой или группой желез и может быть реснитчатая либо секреторная. Трубная метаплазия часто встречается в неупорядоченном пролиферативном эндометрии
Атрофические изменения
Атрофия матки и шейки в большинстве случаев диагностируется у женщин в климактерическом периоде. Результатом данной патологии становится регресс эпителиальной ткани. Однако женщины детородного возраста также не застрахованы от атрофии шейки матки. Заболевание может развиться при дефиците эстрогенов, после оперативных вмешательств на шейке матки, при системных патологиях соединительной ткани. Атрофия шейки матки – один из факторов, вызывающих женское бесплодие.
В основном атрофические изменения происходят в период менопаузы. Снижение выработки гормонов приводит к исчезновению слизистой секреции, изменению бактериальной флоры. В результате происходит поэтапное сокращение толщины эпителия, что приводит ткани к раздражениям, травмам.
Изменения при беременности
В течение беременности устанавливается типичная для данного процесса картина мазка. Эти изменения связаны с продукцией гормонов плацентой и могут быть неверно трактованы как предопухолевые или опухолевые. Реактивные изменения шейки матки связаны с нарушением клеток ее эпителия. Возникают при: воспалениях, гиперкератозе, паракератозе, дискератозе, плоскоклеточной метаплазии, железистой гиперплазии, полипах, лимфоцитарном (фолликулярном) цервиците.
Внутриэпителияальные изменения клеток и рекомендуемые алгоритмы ведения пациенток
Атипичные железистые клетки (AGC)
Скрининг рака шейки матки
Изменения шейки матки при раке и предопухолевых состояниях часто протекают бессимптомно и обычный осмотр не всегда укажет на патологию. Скрининговые программы позволяют своевременно выявить изменения, определить причину и назначить лечение.
Предрасположенность к раку шейки матки определяется генетическими маркерами, но вклад в развитие патологии составляет не более 1% из всех случаев. Большое влияние оказывают внешние и внутренние факторы. Нарушения гормонального фона и питания ткани, локальное состояние иммунитета — определяют внутреннюю причину, по которой возникают предраковые изменения. Ранняя активная половая жизнь, частая смена половых партнеров и частые роды, применение гормонсодержащих контрацептивных препаратов, наличие ИППП в анамнезе являются внешними факторами риска развития рака шейки матки.
В 85% случаев рак шейки матки ассоциирован с ВПЧ.
ВПЧ и рак шейки матки
ВПЧ — ДНК-содержащий вирус. Вирус обладает родством к эпителиальным клеткам. После проникновения в клетки, вирус запускает синтез собственного генетического материала. Зараженные эпителиальные клетки начинают активно делится. Но из-за нарушений, клетки эпителия остаются незрелыми. Эпителиальный пласт не формируется должным образом. Возникает дисплазия.
В шейке матки в 90% случаев вирус может элиминироваться из организма благодаря внутренним резервам организма женщины. Но длительное нахождение вируса в клетках в 10% случаев провоцирует цервикальные интраэпителиальные неоплазии (CIN). Выделяют три гистологических класса CIN: легкой (CIN I), умеренной (CIN II) и высокой степени (CIN III), при переходе одной в другую вероятность формирования рака увеличивается. Дисплазии легкой степени (CIN I) в 90% случаев инволюционируют в нормальную ткань или остаются в неизменном виде, 10% прогрессируют в CIN II. CIN II трансформируются в CIN III в 1 случае из 10. При персистенции ВПЧ более 3-х лет на фоне дисплазии высокой степени развивается рак. Такая ситуация наблюдается у половины женщин с диагнозом инвазивный рак.
Существует около 200 видов ВПЧ, но не каждый тип способен вызвать поражения шейки матки. ВПЧ 16 и 18 типов обычно выявляются при цервикальной интраэпителиальной неоплазии CIN III и инвазивном раке, поэтому назван вирусом высокоонкогенного типа. ВПЧ 6 и 11 типа часто ассоциирован с CIN I и CIN II и обладает низким онкогенным потенциалом.
| Наличие дисплазии выявляется при проведении цитологического исследования по Папаниколау (ПАП-мазок). В ходе анализа изучаются особенности строения клеток, их морфология, расположения, после чего выдается заключение о наличии или об отсутствии атипии клеток. Для выполнения анализа материал должен быть получен с трех участков: влагалищной части шейки матки, цервикального канала и зоны трансформации. Зона трансформации — зона перехода многослойного плоского эпителия шейки матки в железистый эпителий цервикального канала. В зоне трансформации обычно начинаются предраковые изменения. |  |
Полученный материал переносится на предметное стекло и окрашивается, после чего врач-цитолог исследует образец под микроскопом. Если мазок, не содержит цилиндрический эпителий, то образец считается неинформативным и исследованию не подлежит.
Процесс забора мазка не стандартизован, поэтому могут быть получены ложноотрицательные результаты. Для того, чтобы избежать ложных ответов, нужно соблюдать правила забора образца. Ответственность лежит на медицинском персонале, результат зависит от квалификации человека.
Ответственность за правильную подготовку к исследованию лежит на пациенте. Перед сдачей мазка на цитологию женщина должна придерживаться простых правил подготовки:
В таком случае образец не будет содержать посторонних элементов, и лаборатория сможет выдать достоверное заключение.
Результат цитологического анализа
Цитологическая интепретация клеточного состава должна быть представлена лечащему врачу в клинически значимых терминах и определениях. Существует несколько цитологических классификаций. Наиболее распространенные это классификация по Папаниколау и Бетдеста.
В соответствии с классификацией Папаниколау мазки делятся на 5 типов:
Классификация Бетесда является международной. Она создана в качестве унифицированного инструмента передачи информации между врачами-цитологами и врачами-клиницистами.
В классификации Бетесда введен термин «плоскоклеточные интраэпителиальные поражения»(SIL), которые могут быть высокой и низкой степени (LSIL и HSIL соответственно). LSIL соответствует слабой дисплазии (CIN I) и папилломавирусной инфекции. HSIL объединяет умеренную (CIN II) и тяжелую дисплазии (CIN III), внутриэпителиальный рак.
Образец, в котором клетки трудно поддаются дифференцировке, и врач не может определить связаны ли изменения с дисплазией или это реактивное состояние, выводятся в класс ASC-US. При постановке такого диагноза пациентка должна находится под динамическим наблюдением.
Если врач-цитолог видит, что в эпителии присутствуют изменения доброкачественные и нет никаких настораживающих морфологических признаков, выводит в заключении NILM. NILM также обозначает норму и реактивные изменения.
Соответствия цитологических заключений: корреляция между классификацией дисплазией/карциномой in situ/, Bethesda system 2001 года и классификацией по Папаниколау.
Классификация патологии шейки матки
Существует несколько классификаций патологий шейки матки:
Различают три основные группы заболеваний шейки матки: фоновые, предраковые и рак.
Фоновые или доброкачественные процессы – состояния, при которых изменений в клетках нет, т.е., сохраняется так называемая нормоплазия эпителия. Клетки правильно размножаются, растут, дифференцируются. К этим заболеваниям относятся: эктопия шейки матки, эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплакия, папиллома, цервициты, истинная эрозия.
Эктопия шейки матки или эктопия цилиндрического эпителия. Это особенный диагноз и требует специального акцента. Состояние эктопии выявляется примерно у половины гинекологических пациенток. Представляет собой смещение границ эпителия, то есть внутренняя часть клеток как бы сползает вниз. Это не болезнь, а скорее нарушение клеточных границ. Обычно стык внутренних и внешних клеток шейки (зона трансформации) располагается во внутренней части канала и не видна. Но если граница смещается на влагалищную часть шейки, то это визуализируется при осмотре.
Врожденная неосложненная форма эктопии в номенклатуру патологий не внесена, болезнью не является и представляет собой физиологическое состояние. Буквально еще несколько лет назад любое красное пятно на шейке называлось «эрозией» и нещадно залечивалось. Именно поэтому эрозией болели огромное количество советских и российских женщин, и это был лидирующий диагноз! На сегодняшний день правильным определением смещения цилиндрического эпителия является «эктопия цилиндрического эпителия». Физиологическая эктопия шейки матки является вариантом нормы у молодых женщин до 25 лет, в более зрелом возрасте требует регулярного осмотра, цитологического и кольпоскопического контроля. Риск развития рака на фоне эктопии возникает при сочетании с другой патологией – воспаления, лейкоплакии, плоских кондилом. Осложненная форма эктопии сочетается с воспалительными и предраковыми процессами и требует тщательного подхода к обследованию и лечению.
Эктропион – выворот слизистой оболочки канала. Он возникает после разрывов и/или неправильного ушивания шейки матки. Это последствие послеродовых травм или абортов. То есть приобретенный эктропион всегда имеет травматический генез; врожденный встречается крайне редко и обычно сочетается с нарушением менструального цикла.
Полип шейки матки – разрастание слизистой оболочки округлой формы, с гладкой поверхностью. При расположении полипа внутри цервикального канала никаких симптомов не бывает, но если он разрастается и выглядывает из шеечного канала, то может себя проявить кровянистыми выделениями вне менструации и/или во время полового контакта.
Эндометриоз шейки матки характеризуется появлением очагов эндометриоза на шейке. Обычно протекает бессимптомно и выявляется только при осмотре в виде красных точек, так называемых «глазков». Редко проявляет себя кровянистыми выделениями или ощущением дискомфорта. Эндометриоз шейки возникает после хирургических вмешательств с использованием острых инструментов – в место прокола или надреза проникают клетки эндометрия и приживаются там, как при любом экстрагенитальном эндометриозе. Эндометриоз шейки, как правило, не представляет никакой опасности и требует обычного наблюдения и цитологической диспансеризации.
Кондиломы и папилломы – ВПЧ (HPV) – называют ассоциированными патологиями. Проявляются разрастаниями эпителия, являясь следствием инфицирования вирусом папилломы человека. Остроконечные кондиломы (папилломы) представляют собой отдельные прозрачные сосочки, имеют складчатость, выросты и ворсинки. Плоская кондилома выглядит как контур неправильной формы, слегка возвышающийся над слизистой. Эти образования могут располагаться как на шейке, так и в складках влагалища, на промежности и в перианальной зоне.
Предраковыми называют процессы, при которых возникают изменения в строении и росте клеток с нарушением дифференцирования. К этим процессам относятся: CIN, лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз. Это группа патологических изменений, занимающая промежуточное положение между нормальным эпителием шейки и раком.
По Международной классификации болезней выделяют следующие виды дисплазий:
CIN I – слабая дисплазия
CIN III – резко выраженная, а также карцинома in situ
Распространенность дисплазии в мире чрезвычайно высока. Этот диагноз поставлен миллионам женщин в мире. Наиболее часто регистрируется CIN II, ежегодно около 10 миллионов случаев. Но не каждая дисплазия переходит в рак и об этом важно знать! Скрининг, своевременная диагностика и лечение значительно (!) снижают вероятность перехода дисплазии в рак.
Дисплазии слабой и умеренной степени часто сочетаются с воспалительным процессом. Качественное лечение воспаления позволяет не только предотвратить переход дисплазии в следующую фазу, но и восстановить нормальную структуру тканей и избавиться от самой дисплазии. Важно обращать внимание на самочувствие, регулярно сдавать гинекологический мазок на микрофлору и половые инфекции, и своевременное обнаружение проблем и лечение позволят содержать флору влагалища в устойчивом состоянии, и снизит вероятность возникновения дисплазии.
Рак шейки матки никогда не возникает «вдруг», это заболевание обязательно должно пройти все стадии своего развития. И на каждом этапе правильные диагностика и лечение в состоянии прервать процесс развития рака. Именно поэтому столь важно относиться к диагностике внимательно – цитология, кольпоскопия, своевременная (!) биопсия могут дать быстрое обнаружение предраковых процессов.
Лечение дисплазии шейки матки 1 степени
Содержание:
Дисплазия шейки матки 1 степени – заболевание для которого характерно изменение в эпителиальном слое матки. На ранних стадиях оно протекает практически бессимптомно, но требует обязательного лечения. При отсутствии адекватной терапии заболевание может прогрессировать и приобрести злокачественный характер.
Что такое LSIL шейки матки и CIN 1
Слабо выраженная дисплазия шейки матки – собирательный термин, который обозначает несколько видов предраковых состояний. Другое название болезни – цервикальная интраэпителиальная неоплазия или ЦИН.
Для дисплазии характерно возникновение нарушений на клеточном уровне. При этом изменяется форма внутреннего ядра, размер клетки. Иногда образовываются дополнительные ядра и вакуоли. Поврежденные клетки склонны к ускоренному делению, но не выходят за пределы слизистых. Болезнь прогрессирует, затрагивая в первую очередь глубокие слои тканей, а потом уже поверхностные. Все изменения протекают скрытно, верхние слои визуально на начальном этапе неизменены.
Выделяют 4 стадии болезни в зависимости от уровня поражения клеток и объема деформации. Дисплазия шейки матки 1 – это начальная степень, при которой изменения слабовыраженные. Они наблюдаются в отдельных клетках, расположенных только в нижней трети эпителиального пласта. При этом вид, структура поверхностного и промежуточного слоев остается в норме.
Причины
Чаще всего причины дисплазии шейки матки 1 степени кроются в инфицировании женщины ВПЧ, относящимся к высокоонкогенному типу 16 или 18. По данным исследований, после инфицирования в течение 1-2 лет наблюдается изменение клеток.
Все факторы, которые способствуют развитию болезни, подразделяются на:
К первым относятся штаммы ВПЧ, половые инфекции, вирус герпеса 2 типа, вызывающий развитие герпеса на гениталиях.
К эндогенным факторам причисляют:
Воспаления репродуктивных органов, носящие хронический характер.
Сбои в гормональном фоне при беременности, применение гормональных таблеток.
Травмы внутренних половых органов.
Половые контакты без использования презерватива.
Частая смена половых партнеров.
Раннее начало половой жизни.
Длительный прием гормональных препаратов.
Снижение иммунитета, обусловленное хроническими заболеваниями и приемом агрессивных медикаментов.
На возникновение болезни может повлиять пренебрежение гигиеной, нездоровый образ жизни и другие факторы.
Признаки и симптомы
Дисплазия первой степени шейки матки практически не вызывает у женщины никакого дискомфорта. Она не имеет сильно выраженных признаков, а потому чаще всего диагностируется в ходе планового осмотра. Опасность заболевания заключается в том, что прогрессирование патологии происходит незаметно. Женщины редко своевременно обращаются за помощью специалиста, что затрудняет лечение.
Первые признаки изменений появляются на цитологическом уровне:
Повышенная активность клеток.
Очаги атипических изменений.
Стоит отметить, что первые две стадии относятся к обратимым процессам, поэтому получение своевременного лечения может устранить болезнь. Рост нормальных, здоровых клеток приведет к тому, что измененные будут отторгаться организмом.
В отдельных случаях если дисплазия сопряжена с воспалительными, инфекционными или другими болезнями гинекологического характера могут проявиться незначительные симптомы.
Признаки дисплазии шейки матки 1 степени:
Измененные выделения из влагалища, часто кровянистые. Выделения усиливаются после полового акта или применения тампонов.
Ощущение зуда и жжения.
Вагинит, не реагирующий на лечение.
Болевые ощущения во время занятий сексом.
Иногда для регресса дисплазии достаточно устранения воспалительного процесса или влияния инфекционного агента.
Как диагностировать дисплазию 1 степени
Дисплазия шейки матки легкой степени чаще всего выявляется случайно при:
Проведении диспансеризации с цервикальным скринингом.
Плановом взятии мазка на цитологию перед операцией.
Диагностиеском обследовании женщины из-за жалоб на бесплодие.
Лечении иных гинекологических заболеваний, вызывающих дискомфорт и кровяные выделения.
Для диагностики патологии врачи применяют целый комплекс мер, направленных на выявление малейших отклонений. Диагностика включает в себя:
На кресельном осмотре специалист может определить состояние шейки матки при помощи специального зеркала. Гинеколог увидит изменения окраски, повреждения и другие отклонения от нормы, сигнализирующие о наличии проблемы.
Мазок из шейки матки на ПАП-тест представляет собой проведение цитологического исследования, которое позволит выявить на начальных этапах измененные клетки и поможет определить, были ли вызваны эти изменения влиянием ВПЧ. Для полноты картины на анализ берется 3 вида эпителия, выстилающего шейку органа:
Анализ проводится врачом цитологом, который детально описывает строение материала, выявляет признаки атипических изменений, их количество и степень выраженности. Этот метод исследования позволяет выявить дисплазию на начальных этапах, но стоит учесть, что на результаты, могут повлиять:
Правильность взятия мазка на анализ.
Квалификация специалиста, проводившего цитологическое исследование.
При традиционном методе забора материала достоверность анализа составляет менее 60%, но при проведении жидкостной цитологии точность доходит до 95%. Оценка результатов производится по системе Бестеда TBS, в которой обозначены все стадии дисплазии шейки матки. Легкой форме соответствует L-SIL, когда в мазке обнаружены атипичные клетки, а цитология выявила легкую форму дисплазии.
Кольпоскопия для выявления изменений предусматривает проведение нескольких проб. Она назначается, если по результатам мазка было выявлено L-SIL. Расширенная кольпоскопия включает в себя тесты:
С уксусной кислотой. Орган обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты. Нездоровые ткани после пробы окрашиваются в белый цвет. О наличии дисплазии говорит окрашенный участок с неровными краями.
С Люголем. Проба Шиллера подразумевает окрашивание шейки матки раствором Люголя. При этом здоровые ткани меняют цвет, а поврежденные нет.
Результаты схожие с L-SIL, CIN1 при кольпоскопическом исследовании могут проявлять матаплазированные участки здорового эпителия, скрытые субклинические ВПЧ инфекции.
ПЦР-анализ на ВПЧ позволяет определить уровень вирусной нагрузки и наличие в организме вируса выскогоонкогенного типа. В 90% случаев инфекционный агент носит транзиторный характер и самоустраняется в течение 1-2 лет. При первой стадии болезни вирус высокоонкогенного типа обнаруживается всего в 59% случаев. Вероятность озлокачествления измененных клеток возрастает в несколько раз, если вирус развивается в сочетании с:
Вирусом герпеса 2 типа.
Биопсия, это наиболее точный метод диагностики подразумевающий гистологическое исследование, полученного образца материала. Забор биоптата может проводиться во время расширенной кольпоскопии или в ходе отдельной процедуры.
Если подозревается легкая форма болезни, проводят прицельную биопсию, позволяющую получить образцы материала размером не менее 3мм. Если есть подозрение на более тяжелую форму, ткань для исследования может собираться путем диагностического выскабливания цервикального канала. В отдельных случаях при аномальных результатах кольпоскопии и подозрении на тяжелую дисплазию может выполнять расширенная экзистенционная биопсия.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Лечение дисплазии шейки матки первой степени
Лечение дисплазии шейки матки 1 в каждом отдельном случае разрабатывается индивидуально. Выбор оптимальной тактики зависит от квалификации лечащего врача, состояния женщины, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
Возникновение слабой степени дисплазии большинство врачей связывает с влиянием ВПЧ инфекции или других инфекционно-воспалительных агентов, которые агрессивно влияют на эпителий.
Вероятность озлокачествления измененных клеток на первой стадии очень мала, а потому при ее диагностировании у молодых женщин в возрасте до 35 лет в большинстве случаев выбирается тактика активного наблюдения исключающая оперативное вмешательство и направленная на устранение сопутствующих проблем.
Хирургическое лечение
Лечение в форме оперативного вмешательства применяется в случае:
Длительного течения болезни более 18-24 с момента установления диагноза.
Возраста женщины более 35-40 лет.
Рецидива патологического процесса.
Отказа женщины от выжидательной тактики лечения и устранения кофакторов.
Прогрессирования легкой степени.
Для лечения молодых женщин в возрасте до 35 лет, столкнувшихся с рецидивирующий дисплазией без аномальных мазков из канала, назначают деструкцию пораженного участка путем прижигания. Для лечения женщин в возрасте от 35 до 45 лет может применяться петлевое иссечение шейки матки. Для более старших возрастных групп и женщин, у которых обнаружились рецидивы, аномальные клетки внутри эндоцервикса применяют конизацию шейки матки.
В зависимости от показаний состояния тканей и других факторов, хирург может настаивать на одном из следующих методов лечения:
После лечения женщина должна наблюдаться у гинеколога. Первый плановый осмотр проводится через 6-8 недель, в ходе него выполняется также кольпоскопия. Далее в течение 24 месяцев раз в полгода женщина должна посещать врача, проходить кольпоскопию, сдавать мазки на цитологию. При положительной динамике дальнейшее наблюдение производится в обычном режиме.
Медикаментозное лечение
На сегодняшний день нет эффективных медикаментозных препаратов, направленных лечение дисплазии шейки матки 1 степени. Специалисты могут назначить интерфероны и иммуномодулирующие средства, для снижения активности ВПЧ в женском организме. Такие средства как Галавит, Инозин, Аллоферон чаще всего применяются для предотвращения рецидива инфекции после хирургического вмешательства при лечении дисплазии, вызванной ВПЧ.
Для предотвращения злокачественного перерождения атипичных клеток, деформация которых вызвана ВПЧ, специалисты назначают:
Индол-3-карбинол. Этот препарат блокирует производство онкобелков.
Флавоноид эпигаллокахетин 3 галлат. Служит для подавления активности вирусной ДНК.
На основе сочетания этих веществ разработаны препараты Индинол и Прописан, которые могут применяться в качестве противоопухолевой терапии.
Что будет, если CIN 1 не лечить
Любая дисплазия нуждается в постоянном наблюдении и принятии адекватных мер. Если болезнь не проходит самостоятельно, а рецидивирует в течение 2-3 лет это означает, что она перейдет в более тяжелые формы и с высокой вероятностью озлокачествится.
Дисплазия шейки матки степени 1, по мнению специалистов, с момента обнаружения без адекватного лечения переходит в инвазивный рак, примерно за 10-15 лет. 2-3 стадия болезни также поддаются лечению, но оно будет более длительным и интенсивным. Важно учесть, что вредные привычки, снижение иммунитета и другие негативные факторы, способны значительно ускорять период перехода дисплазии в рак.
Прогноз дисплазии шейки матки 1 степени
При интенсивном наблюдении с устранением инфекционного агента и других негативных факторов, дисплазия первой степени может пройти сама в течение 12-18 месяцев.
При применении правильного лечения гарантия выздоровления на первой стадии составляет 100%.
CIN 1 и беременность
Слабовыраженные изменения клеток практически не влияют на протекание беременности. В свою очередь, изменения, происходящие в организме женщины в период вынашивания ребенка, также не оказывают сильного влияния на развитие болезни.
Во время вынашивания плода, в структуре многослойного эпителия проходят физиологические трансформации, характерные для этого периода. Повышается количество активно делящихся клеток, возникает гиперплазия и изменяется их дифференцировка. Поэтому при проведении диагностики в период беременности достаточно высока вероятность получения ложных результатов.
Если у женщины в период вынашивания ребенка диагностируются признаки легкой дисплазии, врач назначает проведение кольпоскопии. Прохождение данного обследования не влияет на протекание беременности, но при выявлении подозрений на развитие рака, женщину направляют к онкологу.
Если шейка в нормальном состоянии и тяжелых повреждений не наблюдается, то беременной рекомендуется переводческое прохождение контрольных осмотров:
В зависимости от результатов анализов врач подберет оптимальную методику лечения.
Возможно ли забеременеть
Женщины детородного возраста с диагнозом дисплазия первой степени часто сталкиваются с сопутствующими нарушениями, такими как:
Эти факторы могут повлиять на наступление беременности и осложнить зачатие. Для нормализации этих состояний назначают комбинированные оральные контрацептивы или Дюфастон. После устранения этих факторов проблем с зачатием не возникает.
Лечение во время беременности
Слабовыраженная дисплазия шейки матки лечения при беременности не предполагает. Это обусловлено тем, что в период вынашивания ребенка не рекомендуется применение противовирусных или иммуностимулирующих препаратов. Поэтому при диагностировании дисплазии первой, второй или даже третьей степени врачи индивидуально подходят к вопросу лечения. Срочные меры принимаются только при подозрении на неинвазивный или инвазивный рак.
CIN 1 после родов
Во время беременности у женщины могут наблюдаться признаки прогрессирования болезни, но после рождения ребенка эти изменения чаще всего регрессируют и только в редких случаях усугубляются.
Для контроля над состоянием женщины после родов на 8-12 неделе, ей назначают кольпоскопию и повторную цитологию. Если состояние вызывает ряд подозрений, может быть назначена консультация онколога.
При дисплазии шейки матки 1 степени прогноз после родов положительный. Слабые изменения, обусловленные влиянием изменившегося гормонального фона и снижением иммунитета, как правило, регрессируют после окончания кормления грудью.
Профилактика
Главная профилактическая мера, позволяющая предотвратить развитие дисплазии и ее озлокачествление, вакцинация от ВПЧ. Вакцинирование стоит проводить до того момента как женщина начинает жить половой жизнью.
Важно не игнорировать плановые приемы у гинеколога, регулярно подходить цервикальный скрининг. Это один из самых эффективных способов диагностики позволяющий определить изменения ещё на начальном этапе до перехода болезни в онкологию.
Если у женщины был обнаружен ВПЧ, но цитологические мазки были в норме обследование должно проводиться раз в три года, если результаты мазков не всегда были хорошими, то раз в 12 месяцев. При отсутствии ВПЧ и нормальных мазках оптимальна частота диагностики 1 раз в три-пять лет.