Уточнение слизисто-гнойный хронический бронхит подразумевает: — отсутствие приступов удушья; — наличие слизисто-гнойной или гнойной мокроты.
Этиология и патогенез
Эпидемиология
Факторы и группы риска
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Cимптомы, течение
Анамнез связан с курением, работой или проживанием в районах с загрязненным воздухом, наличием хронических заболеваний дыхательных путей.
Диагностика
1. Для диагностики активности хронического бронхита важное значение придается исследованию мокроты: макроскопическому, цитологическому, биохимическому. Мокрота имеет гнойный характер, содержит преимущественно нейтрофильные лейкоциты, отмечаются повышенное содержание кислых мукополисахаридов и волокон ДНК, увеличивающих вязкость мокроты, снижение содержания лизоцима и т. д.
3. Основное поражение при хроническом бронхите чаще всего локализуется в более мелких ветвях бронхиального дерева, в связи с этим в его диагностике используют бронхо- и рентгенографию. На начальных стадиях заболевания изменения на бронхограммах у большинства больных отсутствуют. При хроническом бронхите, имеющем длительное течение, на бронхограммах могут выявляться обрывы бронхов среднего калибра и отсутствие заполнения мелких разветвлений (вследствие обструкции), что создает картину «мертвого дерева». В периферических отделах возможно обнаружение бронхоэктазов в виде заполненных контрастом мелких полостных образований (диаметром до 5 мм), соединенных с мелкими бронхиальными ветвями.
На обзорных рентгенограммах могут наблюдаться деформация и усиление легочного рисунка по типу диффузного сетчатого пневмосклероза, часто с сопутствующей эмфиземой легких.
Показания к инструментальной диагностике
1. Рентгенография применяется в основном: — у пациентов пожилого возраста, т.к. данная категория пациентов может не иметь клинических признаков пневмонии даже при ее возникновении; — при подозрении на развитие бронхопневмонии у пациентов любого возраста; — для дифференциальной диагностики у курящих пациентов.
Общий анализ крови, как правило, не информативен. Возможные изменения связаны с присоединением инфекции.
Цитологическое исследование мокроты полезно при постоянном кашле. Обнаруживают слущенные клетки эпителия, нейтрофилы и альвеолярные макрофаги. Количество и пропорции нейтрофилов и альвеолярных макрофагов различаются в зависимости от фазы процесса.
Дифференциальный диагноз
Осуществляется дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями: — астма; — ХОБЛ; — муковисцидоз; — дефицит альфа-1-антитрипсина; — бронхопневмония; — рак бронха; — туберкулезное поражение бронхов; — бронхоэктазы.
Чаще всего появляется необходимость дифференцировать хронический бронхит от хронической пневмонии, бронхиальной астмы, туберкулеза и рака легкого.
Дифференциальная диагностика хронического бронхита и туберкулеза легких основана на наличии или отсутствии симптомов туберкулезной интоксикации, микобактерий туберкулеза в мокроте, а также на данных бронхоскопического и рентгенологического исследований, туберкулиновых проб.
Важное значение имеет раннее распознавание рака легкого на фоне хронического бронхита. Подозрительными признаками в отношении опухоли являются надсадный кашель, боль в грудной клетке, кровохарканье. Их наличие требует проведения срочного рентгенологического и бронхологического исследований больного; наибольшее количество информации при этом дают томография и бронхография. Необходимо цитологическое исследование мокроты и содержимого бронхов на атипичные клетки.
Осложнения
Лечение
Отказ от курения и пребывания в загрязненной атмосфере является основным залогом успешного лечения.
2. Терапия бета-агонистами короткого действия, ипратропия бромидом и теофиллином может быть использована для контроля таких симптомов, как бронхоспазм, одышка и хронический кашель у стабильных пациентов с хроническим бронхитом. Этой же группе для контроля хронического кашля также может быть предложено лечение длительно действующими бета-агонистами в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.
3. Муколитики применяют у пациентов с тяжелыми, длительными обострениями (обычно в зимний период). Их применение может быть эффективно для снижения частоты и длительности обострений у пациентов с тяжелыми формами заболевания.
4. Антибактериальные препараты назначаются при документально подтвержденной бактериальной респираторной инфекции. Преимущество отдают пероральному пути приема. Изменение цвета мокроты происходит из-за пероксидазы, освобожденной из лейкоцитов, поэтому цвет сам по себе не может рассматриваться как свидетельство бактериальной инфекции.
лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения(Rх)
лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и местного применения(Rх)
раствор для ингаляций(Rх)
«Лазолван», «Халиксол», «Флавамед»
— раствор для ингаляций и внутреннего приема(ОТС)
— раствор для инъекций(Rх)
— гранулы для приготовления раствора(ОТС)
— раствор для инъекций(Rх)
«Флуифорт», «Бронхобос», «Либексин муко»
— гранулы для приготовления раствора(Rх)
— раствор для приема внутрь(ОТС)
Rx – рецептурный препарат, ОТС – препарат отпускается без рецепта.
Таблица 4. Лекарства, применяющиеся для лечения хронического бронхита
Фармакологическая группа
блокаторы H1-гистаминовых рецепторов
— раствор для инъекций(Rх)
— раствор для инъекций(Rх)
стабилизаторы мембран тучных клеток
— капсулы с порошком для ингаляций(Rх)
— аэрозоль для ингаляций(Rх)
производные ксантина
аденозинергические средства
— раствор для внутривенного введения(Rх)
капсулы пролонгированного действия(Rх)
адреномиметики в комбинациях
аэрозоль для ингаляций дозированный(Rх)
селективные бета-2-адреномиметики
раствор для ингаляций(Rх)
— аэрозоль для ингаляций дозированный(Rх)
Rx – рецептурный препарат, ОТС – препарат отпускается без рецепта.
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Редакция не несет ответственности за информацию, размещенную в рекламных материалах. Мнение редакции может не совпадать с мнением наших авторов. Все материалы, опубликованные в журнале, охраняются законом «Об авторском праве». Любое воспроизведение статей, перепечатка либо ссылка на них допускаются исключительно с письменного согласия редакции.
Хронический и острый бронхит: чем опасна болезнь и как её лечить
Бронхит – это патологическое состояние, при котором развивается воспаление бронхов. В свою очередь, бронхи – это пути, которые проводят воздух от трахеи к тканям легких, согревают воздушный поток, увлажняют и очищают его. Находятся они в нижней части трахеи и представляют собой две крупных ветви.
Болезнь вызывает воспаление слизистой оболочки или всей толщи бронхиальных стенок. Начинается чрезмерное выделение слизи, затрудняется дыхание. Организм пытается самостоятельно вывести лишнюю слизь, поэтому появляется сильный мучительный кашель. Патология может переходить из кратковременной острой в продолжительную хроническую форму, поэтому требует комплексного незамедлительного лечения.
Острый бронхит
Развивается в подавляющем большинстве случаев и представляет собой распространенное осложнение острой респираторной инфекции. Зачастую диагностируется у детей, так как они более восприимчивы к подобным инфекциям.
При остром поражении бронхов происходит размножение условно-патогенной микрофлоры. Слизистая меняет свою структуру, развивается поражение верхних слоев и стенок бронхов. Формируется отек слизистой, эпителиальные клетки отторгаются организмом, появляются инфильтраты на подслизистом слое. Процессы сопровождаются тяжелым продолжительным кашлем, который может сохраняться даже после излечения пациента.
Острая форма лечится в течение 3-4 недель. На протяжении этого времени восстанавливается структура и функции бронхов. При правильной и своевременной терапии прогноз благоприятный.
Хронический бронхит
При хроническом бронхите кашель с выделением мокроты наблюдается на протяжении не менее двух лет в течение трех месяцев ежегодно. При этом важно исключить наличие других причин кашля.
Такая форма чаще возникает у взрослых, так как формируется только при длительном раздражении бронхов. Причиной раздражения может быть не только многократно перенесенное острое заболевание, но и сигаретный дым, газы, пыль, химические испарения и прочие отрицательные факторы.
Продолжительное воздействие на слизистую бронхов неблагоприятных факторов вызывает изменения в слизистой, постепенное повышение выделения мокроты. Существенно снижается способность бронхов проводить воздух, а вентиляция легких нарушается.
Формы хронического бронхита
В зависимости от характера воспалительных процессов выделяют:
С учетом наличия нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей бронхит может быть:
По причинам развития болезни выделяют:
Причины заболевания
При острой и хронической формах причины развития патологического состояния бронхов несколько отличаются.
Острый бронхит в 90% случаев формируется в результате попадания в организм вирусной инфекции: гриппа, аденовируса, респираторно-синцитиального, коревого или коклюшного вируса, а также прочих возбудителей. Реже болезнь становится результатом бактериального поражения стафилококком, стрептококком, пневмококком и др.
Среди прочих факторов, которые способствуют развитию острой формы болезни:
При хронической форме основной причиной развития признано курение. У курильщиков болезнь диагностируют в 2-5 раз чаще, чем у некурящих людей. Табачный дым наносит вред как при активном, так и при пассивном курении.
Среди прочих предпосылок развития хронической формы – повторно перенесенные и частые острые бронхиты, ОРВИ, пневмонии, болезни носоглотки. Инфекционная составляющая в таких условиях усугубляет уже имеющееся поражение бронхов.
Симптомы бронхита
Признаки патологии отличаются в зависимости от острой или хронической формы течения болезни:
Осложнения
Острый бронхит может провоцировать осложнение в виде бронхопневмонии – инфекционно-воспалительного процесса, который поражает легкие, вызывает лихорадку, сухой кашель, общую слабость.
Бесконтрольное прогрессирование хронического заболевания приводит к регулярным острым пневмониям и со временем переходит в обструктивную болезнь легких. При этом сужается просвет и отекает слизистая дыхательных путей, частично разрушаются легочные ткани.
Хронический бронхит также может стать причиной развития легочной гипертензии, сердечно-легочной недостаточности, эмфиземы легких, бронхоэктатичской болезни, пневмонии и ряда других опасных заболеваний.
Когда стоит обратиться к врачу
Крайне важно не пускать болезнь на самотек. К врачу нужно обращаться при появлении первых симптомов возможного бронхиального поражения: кашля, повышенной температуры, недомогания. Врач проведет диагностику, укажет, как и чем лечить бронхит и кашель, а дальнейшая терапия пройдет в домашних условиях под контролем доктора. В большинстве случаев патология не требует госпитализации.
Бесконтрольное течение острой болезни в большинстве случаев приводит к усугублению симптоматики, повторному развитию заболевания, переходу в хроническую болезнь и формированию осложнений.
Чтобы определить болезнь и изучить степень поражения бронхов, необходима комплексная диагностика пациента и изучение клинической картины. Этим занимается терапевт или педиатр, который назначает необходимые для диагностики обследования. При необходимости он направляет пациента на консультации к пульмонологу и другим смежным специалистам.
Если по результатам опроса и осмотра у врача появились подозрения на бронхит или другие схожие болезни, назначаются дополнительные обследования:
Среди возможных дополнительных исследований: эхокардиография, электрокардиография, бронхография и др.
Лечение
Терапия бронхита носит комплексный характер, так как преследует цель избавить организм от инфекции, восстановить проходимость бронхов, устранить усугубляющие болезнь факторы.
В первые дни острой фазы необходимо придерживаться постельного режима, много пить, соблюдать молочно-растительную диету. Крайне важно отказаться от курения и поддерживать влажность воздуха в помещении, где находится больной, на уровне 40-60%.
Медикаментозная терапия острой стадии cводится к приему препаратов, которые облегчают симптомы и предотвращают развитие осложнений. Для этого используют:
Важную роль играет физиотерапия. Улучшить состояние пациента помогает лечебная гимнастика, физиотерапия, вибрационный массаж.
Хроническая форма заболевания требует продолжительного лечения как при обострении, так и во время ремиссии. Схема терапии предусматривает прием перечисленных препаратов по назначению врача, а также интенсивную программу легочной реабилитации, которая помогает снизить проявления болезни.
Максимально важно устранить из жизни пациента причину, которая спровоцировала развитие хронического бронхита, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и правильно питаться.
Профилактика бронхита
Профилактика легочных заболеваний – это комплексный и систематический процесс, цель которого – укрепить защитные силы организма и минимизировать воздействие факторов риска. Для этого необходимо в первую очередь отказаться от курения, защищать легкие от пыли, вредных химических соединений, слишком горячего или сухого воздуха. В рамках профилактики важно своевременно лечить хронические инфекции, предотвращать аллергические реакции и обязательно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, проходить ежегодную вакцинацию от гриппа и пневмонии.
Эндобронхит сопровождается воспалением, протекающим в слизистых бронхиальных оболочках. Патология представляет собой бронхит, который поражает взрослых и детей.
Медицина добавляет к названию приставку «эндо», потому как она обозначает «внутренний». Поверхность слизистой, которая воспаляется расположена внутри бронха, из чего следует название заболевания.
Общая информация
Эндобронхит – поражение внутреннего слоя бронхов воспалительного характера. Процесс сопровождается определенными изменениями: формирование отека, гиперемия, которую обеспечивает полнокровность кровеносных сосудов, а также сбой стандартного отделения, выведения секрета слизистой.
Воспаление поражает верхние респираторные пути, захватывая внутренний слой бронхов, после чего движется дальше. Степень тяжести недуга зависит от характера и объема секрета в просветах бронхов, вероятной кровоточивости, сосудистого рисунка, подвижности трахеи, бронхиальных стенок.
Симптомы болезни
Этот вид бронхита становится следствием небрежного отношения пациента к своему состоянию. Если детально рассматривать, что такое эндобронхит, станет понятно, что заболевание возникает при неправильно выбранном или несвоевременном лечении.
Когда при бронхите интенсивность симптоматики не снижается, врач определяет причину. Эндобронхит сопровождается клиническими проявлениями:
Приведенные признаки не являются основанием для самостоятельного диагностирования недуга. Установить диагноз может только врач. Самолечение исключено!
Что такое катаральный эндобронхит
Такая форма патологии характеризуется определенными изменениями в бронхах больного. Слизистая оболочка покрывается гиперемией, возникает отечность, которая иногда кровоточит из-за мелких капиллярных разрывов. Поверхность слизистых не деформирована, воспаление обладает двусторонним характером.
Классификация
По результатам бронхоскопии выделяют формы эндобронхита:
Эндобронхит разделяют на атрофический, геморрагический и диффузный. В качестве фактора для классификации недуга также используют степени тяжести:
Диагностируют не специфические формы эндобронхита. Они обнаруживаются при легочном туберкулезе. Эту и другую информацию вы сможете прочитать на сайте respimed.
Причины патологии
Эндобронхит развивается, как вторичное заболевание, которое формируется на фоне воспаления поверхности респираторных каналов, по этой причине обладает хроническим течением.
Поначалу развивается катаральный эндобронхит, а если терапия отсутствует, добавляется инфекция и недуг переходит в гнойную форму. Формирование эндобронхита обусловливают:
Эксперты заявляют, что возникновение болезни способен провоцировать сбой кровообращения и патологии сердечно-сосудистой системы.
Диагностика болезни
Обнаружить эндобронхит сложно, ввиду того, что объективные лабораторные и инструментальные способы выявления недуга на ранней стадии отсутствуют. Фибробронхоскопия помогает изучить состояние слизистой оболочки. Для исследования бронхиальной слизи применяют цитологический анализ мокроты.
Диагностируют заболевание при помощи бронхоскопии. Во время процедуры доктор, используя трубку эндоскопа с освещением и видеокамерой, осматривает состояние слизистых тканей бронхиального дерева.
Проведение бронхоскопии назначается, если:
Процедура бронхоскопии безвредна и есть случаи, когда ее проведение запрещено. Это будет повышенная чувствительность к анестетикам, неполноценная свертываемость крови, психические патологии, стенозы гортани и трахеи, острая респираторная недостаточность. Бронхоскопию нельзя проводить после инсультов, инфарктов, если не прошло полгода.
Врачи не рекомендуют использовать этот вид исследования при обострении инфекционных патологий, менструации, приступе астмы, женщинам на 2-м и 3-м триместрах беременности.
Если бронхоскопия подтвердила диагноз, доктор направляет пациента к пульмонологу для назначения курса терапии.
Осложнения
Формирование осложнений обусловлено недостаточной информативностью использованных диагностических процедур во время оказания первичной медицинской помощи. Другой причиной выступает неадекватное лечение, отсутствие терапии провоцирует формирование хронического эндобронхита.
Вероятные осложнения включают:
Другим видом осложнения считается образование хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Методы лечения
Терапию заболевания доктор назначает, согласно особенностям его течения, наличию недугов. Эндобронхит 1 степени поддается амбулаторному лечению, однако необходимо строго следовать врачебным назначениям. Терапия длится 2 недели.
Третья степень заболевания требует госпитализации пациента в стационар. Если развиваются состояния, опасные для жизни пациента, его госпитализируют в отделение реанимации для проведения терапии.
Медработники знают, эндобронхит, что это такое заболевание, которое обладает симптоматическим характером, его лечение особенно не специфическое.
Основы терапии воспаления в бронхах ниже:
Кроме медикаментозной терапии при устранении эндобронхита надо соблюдать питьевой режим, хорошо питаться, включая в рацион больше овощей и фруктов. Вредные привычки на период лечения бросить, положительное влияние приносит выполнение упражнений ЛФК и массаж грудной клетки.
Важное значение приносит влажная уборка и регулярное проветривание помещения, где находится больной. Облегчить состояние поможет устранение всех раздражителей, воздействующих на бронхи, провоцирующих приступы кашля.
Профилактика
Предотвратить развитие бронхиальной патологии позволяет соблюдение принципов:
Выявить первичную стадию поражения верхних и нижних дыхательных путей позволит диспансеризация по месту работы.
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, предназначена только для специалистов. Приведённая информация не должна использоваться для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
