гнойные нитки в глазах что делать

Бактериальный (гнойный) конъюнктивит: причины, симптомы и лечение

Конъюнктива («соединяющая», «обобщающая») – тонкая слизистая оболочка вокруг глазного яблока. При смыкании век, которые изнутри «выстланы» тем же слизистым слоем, глаз оказывается полностью заключен в т.н. конъюнктивальный мешок. Задачи конъюнктивы состоят в том, чтобы минимизировать трение при глазных движениях, а также периодически увлажнять роговичную оболочку глаза, которая, соприкасаясь с воздухом, может пересыхать. Секретом слезных желез, жидкая фракция которого вырабатывается микроскопическими железами самой конъюнктивы, роговица при моргании очищается от мелких инородных частиц и получает необходимую ей асептическую «смазку».

Конъюнктивитами называют группу заболеваний слизистой глазной оболочки; обнаруживая определенное сходство симптоматики (прежде всего, наличие воспаления и раздражения конъюнктивы), они кардинально различаются в причинах и механизмах развития. Так, по этиологическому критерию выделяют инфекционный, аллергический, дистрофический конъюнктивиты, смешанные формы (напр., инфекционно-аллергический), а также воспаления, обусловленные физическими или химическими факторами. Отмечаются также спорадические случаи, когда причина конъюнктивита остается неизвестной.

гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть фото гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть картинку гнойные нитки в глазах что делать. Картинка про гнойные нитки в глазах что делать. Фото гнойные нитки в глазах что делать

В статистике лидируют инфекционные формы; в свою очередь, они характеризуются большим разнообразием возбудителей, – это могут быть вирусы, бактерии, патогенные грибковые или протозойные (простейшие) культуры. Этим определяются различия в механизмах заражения, а также в клинике, динамике, прогнозе и лечении инфекционно-воспалительных процессов. Один из наиболее распространенных типов конъюнктивита вызывается одноклеточными микроорганизмами, которые считаются древнейшей формой жизни на Земле – бактериями.

Причины заболевания

Бактерии были открыты А. ван Левенгуком в 1676 году; точнее, с изобретением микроскопа было подтверждено их существование, поскольку смутные догадки такого рода высказывались еще с античных времен, а практическое использование сквашивающих молочнокислых бактерий насчитывает несколько тысячелетий. В 1850 году Л.Пастером была доказана способность бактерий вызывать болезни. Дальнейшее развитие микробиологии связывают с трудами Р.Коха (именем которого названа микобактерия туберкулеза), М.В.Бейеринка, С.Н.Виноградского, И.И.Мечникова.

Бактерии представлены сотнями тысяч видов; одни из них нейтральны по отношению к человеку, другие симбиотичны (напр., микрофлора кишечника), третьи условно-патогенны, т.е. опасны лишь для ослабленного организма или при определенных условиях. Наконец, есть большая группа агрессивных бактерий – возбудителей тяжелейших заболеваний: чумы, сибирской язвы, сифилиса, холеры и т.п. Различные стрепто-, гоно-, стафилококки, внутриклеточные паразиты (риккетсии, хламидии), синегнойная палочка, палочка Коха – все они способны поражать слизистые оболочки, в том числе конъюнктиву глаза.

гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть фото гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть картинку гнойные нитки в глазах что делать. Картинка про гнойные нитки в глазах что делать. Фото гнойные нитки в глазах что делать

Симптоматика (признаки)

Бактериальный конъюнктивит имеет ряд отличительных особенностей в сравнении с другими инфекционными конъюнктивитами. В частности, вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, тогда как бактериальная – контактным, в т.ч. через немытые руки, зараженные полотенца, наволочки и т.п. Отсюда возрастные различия в эпидемиологических данных: у взрослых соотношение вирусных и бактериальных конъюнктивитов составляет 5,6 : 1, тогда как у детей эти частоты примерно одинаковы. Вообще, заболеваемость инфекционными конъюнктивитами в детском возрасте значительно выше, что объясняется очень высокой контагиозностью основных возбудителей, особенностями детских коллективов, инфантильностью иммунной системы, отсутствием автоматизированных гигиенических навыков. Чаще всего бактериальный конъюнктивит обретает масштабы локальных эпидемических вспышек, поэтому заболевшего ребенка желательно сразу же освободить от посещений детского учреждения.

Существует также реальная опасность инфицирования новорожденного при прохождении через родовые пути, если у матери своевременно не пролечена урогенитальная инфекция.

Бактериальный конъюнктивит характеризуется, как правило, бурным острым началом на одном глазу с вероятным вовлечением другого. Типичными признаками служат гиперемия конъюнктивы (покраснение, избыточное кровенаполнение сосудистой сетки), отечность, слезотечение, жалобы на «песчаную резь» и/или жжение. Главным симптомом служит слизисто-гнойный экссудат, в особо больших количествах скапливающийся во время сна и образующий корки («закисшие глаза»), поэтому, бактериальный конъюнктивит иногда называют «гнойным», в связи с чем наложение каких-либо повязок на пораженный глаз противопоказано. В редких и наиболее серьезных случаях могут развиваться язвенные поражения роговицы, ретиниты, блефариты, кератиты и их комбинации.

гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть фото гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть картинку гнойные нитки в глазах что делать. Картинка про гнойные нитки в глазах что делать. Фото гнойные нитки в глазах что делать

Лечение гнойного конъюнктивита

Известно, что в большинстве случаев бактериальная инфекция конъюнктивы может быть подавлена собственными защитными силами организма: даже при отсутствии лечения иммунная система справляется за 5-14 дней. Поэтому бакпосевы, как правило, не назначаются (за исключением случаев, когда есть основания подозревать хламидийную, туберкулезную, гонококковую и др. специфические инфекции).

Симптоматическое лечение обычно включает сосудосуживающие и антисептические промывания (напр., растворами фурацилина, борной кислоты и т.д.); при интенсивном болевом синдроме могут быть назначены капли с анестетиком (напр., лидокаином). Возможны промывания отварами ромашки, шалфея, чая и других растений с асептическими свойствами, однако следует отчетливо понимать: это не терапия, а лишь устранение дискомфортных симптомов.
Этиопатогенетическое лечение, направленное на ликвидацию бактериального источника воспалительного процесса, подразумевает применение антибиотиков. Здесь критически важно следовать назначениям офтальмолога буквально и дословно, т.е. принимать лечение ровно столько и в таких дозах, как предписано врачом (прежде всего, не отменять самовольно), дабы не повышать риск рецидива и не вносить собственный «вклад» в формирование лекарственно-устойчивых бактериальных штаммов, – что является серьезной общенациональной проблемой.

гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть фото гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть картинку гнойные нитки в глазах что делать. Картинка про гнойные нитки в глазах что делать. Фото гнойные нитки в глазах что делать

Препараты: глазные капли и мази

Назначаются антибиотические глазные капли, обычно широкого спектра действия (альбуцид, ципромед, флоксал, тобрекс, левомицетин и мн.др.). На случай обильных гнойных выделений существуют и с успехом применяются многочисленные антибиотические глазные мази: тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая, фрамицетиновая и т.д. Необходимости в пероральном приеме антибиотиков обычно нет.

Особые случаи, требующие строго дифференцированного индивидуального подхода, составляют конъюнктивиты у беременных, у новорожденных, у лиц с ослабленным иммунитетом и у тяжелых соматических больных, а также конъюнктивиты с обоснованным подозрением на присутствие специфического инфекционного агента. Такие случаи здесь не рассматриваются.

В заключение следует повторить вновь и вновь: любое лечение, – а тем более, терапия антибиотиками, – должно назначаться, контролироваться, отменяться только и исключительно врачом.

Источник

Гнойное отделяемое: причины и лечение

Глаза можно назвать своеобразной визитной карточкой. Зачастую по взгляду мы можем понять, какое у человека настроение, уловить эмоции и даже прочитать недосказанное. Недаром говорят: «Глаза — зеркало души». Однако они реагируют не только на изменения нашего расположения духа, но и на ухудшение состояния здоровья. Если из глаза выделяется гнойное отделяемое, то это говорит о развитии воспалительного процесса и необходимо выяснить причину его появления.

Почему у человека гноятся глаза

Небольшие бесцветные выделения из глаз по утрам считаются нормой. Конъюнктива вырабатывает слёзную жидкость, которая увлажняет орган зрения, именно она скапливается в уголках во время сна. Однако при размножении бактерий в конъюнктивальном мешке развивается воспалительный процесс и образуются гнойные выделения. Чаще всего сопутствуют такие симптомы, как покраснение, отёчность и ощущение зуда. Беспокоить может как один, так и оба глаза.
Самостоятельно выявить фактор, спровоцировавший гнойное отделяемое из глаз, вряд ли получится. Необходим осмотр офтальмолога и проведение диагностики для дальнейшего лечения проблемы.

Основные причины появления гнойных выделений:

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы или слизистой оболочки, век и глазного яблока. Существует несколько разновидностей этого заболевания по причине возникновения (бактерии, вирусы, аллергены), по характеру симптомов и методам лечения.

Аллергический конъюнктивит.
Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Возникает из-за попадания в глаз какого либо вещества на которое у человека отмечается аллергическая реакция. Также может быть спровоцирован снижением общего иммунитета, нарушением обменных процессов в организме.
Проявляется ощущением жжения, усталости, которые нарастают в вечернее время. Гнойных выделений при этом не так много, заметны в основном утром. При развитии острого процесса выделения усиливаются, появляется слезоточивость и сильное покраснение.

Инфекционный конъюнктивит.
Вызванный инфекционными агентами — бактерии или вирусы, часто ассоциируется с простудой. Заражение происходит в основном традиционным для вирусов воздушно-капельным путём, грязными руками или через использование загрязненных предметов (полотенца, подушки, игрушки и.т.д). Протекает чаще в острой форме с сильным проявлением симптомов: обильное гнойное отделяемое, слезоточивость, болевые ощущения. Возможно развитие заболевания на фоне поражения верхних дыхательных путей — аденовирусный конъюнктивит. Тогда к прочим проявлениям присоединяются головные боли, высокая температура и увеличение лимфатических узлов.

Герпетический. Его провоцирует соответственно вирус простого герпеса. Чаще возникает у детей и характеризуется односторонностью процесса, длительным вялым течением, высыпанием пузырьков на коже глаз. Симптомы могут быть выражены сильнее или слабее — в зависимости от течения заболевания. При острой форме ощущается жжение и боль в глазах, слезотечение и гнойные выделения.

Паратрахома. Такой конъюнктивит возникает из-за поражения органов зрения хламидиями. Заболевание развивается после после полового контакта с лицом имеющим генитальную инфекцию, реже передается через загрязненную воду в бассейнах. Инкубационный период составляет от 2до 19 дней. Обычно сопровождается покраснением, отёчностью и нагноением.
Чаще всего при таком заболевании симптомы наблюдаются только на одном глазу.

Трахома. Причиной являются также хламидии, но в этом случае они поражают только органы зрения. Проявления заболевания такие же, как при паратрахоме. На роговице образуются фолликулы, которые оставляют рубцы.

гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть фото гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть картинку гнойные нитки в глазах что делать. Картинка про гнойные нитки в глазах что делать. Фото гнойные нитки в глазах что делать

Блефарит — заболевание, для которого характерно воспаление век у внешнего или внутреннего края. Вызвано может быть воздействием клещей демодекс, золотистого стафилококка или аллергенов. Проявляется зудом, отёчностью, покраснением. В острой форме заболевание сопровождается образованием язвочек.

Кератит — возникает вследствие воспаления роговицы глаза. Вызвать это заболевание могут вирусы, бактерии, грибки. Также среди возможных причин встречаются механические или химические повреждения глаза, действие аллергенов.
При кератите наблюдается резь, снижение зрения, светобоязнь, повышенная слезоточивость, могут возникнуть рубцы и воспаление конъюнктивы.

Дакриоцистит — чаще всего этому заболеванию подвержены новорожденные дети и женщины. Возникает непроходимость слёзного канала из-за утолщения его стенок. В слёзном мешке происходит скопление и застой жидкости и развитие бактериальной патогенной среды. Из-за этого процесса наблюдается покраснение и отёк век, образуется гнойное отделяемое.

Ячмень — одно из самых распространённых заболеваний органов зрения. Вызывает этот воспалительный процесс бактериальная инфекция. Образуется гнойник на веке, припухлость и покраснение. Иногда может наблюдаться повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.

Источник

Пленчатый конъюнктивит: причины, симптомы, лечение

гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть фото гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть картинку гнойные нитки в глазах что делать. Картинка про гнойные нитки в глазах что делать. Фото гнойные нитки в глазах что делать

Пленчатый/пленочный конъюнктивит возникает вследствие попадания в организм аденовирусной инфекции. При этом заболевании на конъюнктиве появляется тонкая серо-белая пленка. Поэтому оно и называется пленочным. Развивается патология преимущественно у детей, но иногда она диагностируется у взрослых. Рассмотрим ее причины и способы лечения.

Аденовирусный конъюнктивит

гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть фото гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть картинку гнойные нитки в глазах что делать. Картинка про гнойные нитки в глазах что делать. Фото гнойные нитки в глазах что делать

Пленочный конъюнктивит является одной из форм аденовирусного, поэтому сначала узнаем, в чем особенности этого заболевания, после чего перейдем к его разновидностям. Аденовирусный конъюнктивит — инфекционно-воспалительное поражение конъюнктивы, возникающее

В этой статье

из-за попадания в организм аденовирусов. Как правило, данный недуг возникает как осложнение заболевания верхних дыхательных путей: тонзиллит, фарингит. Иногда причиной аденовирусного конъюнктивита становится насморк. Болезнь считается очень заразной. Передается она преимущественно воздушно-капельным путем. Может произойти передача вируса и контактно-бытовым способом. Обычно болезнь диагностируются у детей и распространяется в детских садах и школах. Взрослые обращаются к врачам с этим недугом реже.

Заражение аденовирусной инфекцией, как уже было отмечено, происходит в основном через органы дыхания. На конъюнктиву вирус попадает при кашле или трении глаз руками. Первые симптомы могут проявиться только спустя 10 дней. Все это время может длиться инкубационный период. Помимо основной причины — попадания инфекции на слизистую оболочку, есть и другие факторы. Их можно назвать располагающими к возникновению болезни:

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

Патология принимает разные формы. Для всех разновидностей аденовирусного конъюнктивита характерны следующие признаки:

гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть фото гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть картинку гнойные нитки в глазах что делать. Картинка про гнойные нитки в глазах что делать. Фото гнойные нитки в глазах что делать

Эти симптомы бывают практически при любом вирусном заболевании. Через 2-3 дня появляются и офтальмологические признаки:

Обычно все эти симптомы поражают один глаз. Примерно на третьи сутки воспаление переходит и на конъюнктиву второго.

Виды аденовирусного конъюнктивита

Выделяют три формы развития рассматриваемого недуга: катаральный, фолликулярный и пленчатый конъюнктивит. Катаральная форма считается самой легкой, она редко приводит к осложнениям. Симптомы заболевания проходят уже через 5-6 дней. Явные признаки аденовирусного катарального конъюнктивита — сильное покраснение глаз, отечность век вплоть до полного их закрытия. Также больной может жаловаться на присутствие в глазах инородных тел. Наблюдаются умеренные слизистые выделения.

Фолликулярный конъюнктивит сопровождается гиперемией конъюнктивы, гнойными выделениями, образованием на слизистой оболочке и в уголках глаз фолликулов — высыпаний, напоминающих пузырьки с прозрачным содержимым. Пациента знобит, температура тела повышается, он сильно кашляет, чихает, у него постоянно болит голова, появляются боли в горле.

гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть фото гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть картинку гнойные нитки в глазах что делать. Картинка про гнойные нитки в глазах что делать. Фото гнойные нитки в глазах что делать

Пленчатый аденовирусный конъюнктивит возникает намного реже, в 25% случаев. Это самая тяжелая форма протекания данного заболевания. Лечится она дольше, а иногда сопровождается осложнениями. Рассмотрим подробнее эту разновидность.

Особенности пленчатого аденовирусного конъюнктивита

При этом конъюнктивите на слизистой оболочке появляется пленка бело-серого или желтоватого цвета. Обычно она очень тонкая и легко удаляется с помощью ватного диска. Однако при тяжелом протекании болезни эти помутнения становятся более грубыми, они плотнее прилегают к тканям конъюнктивы. Попытка их удалить приводит к возникновению кровотечений. Впоследствии эти удаленные пленки становятся причиной образования рубцов на слизистой оболочке. Длится заболевание больше недели, на протяжении которой у пациента сильно поднимается температура — до 39°.

Пленчатый аденовирусный конъюнктивит у взрослых почти не встречается. Зачастую болезнь поражает детей раннего возраста — до 3 лет. Начинается она с сильной гиперемии и отека конъюнктивы. Выделения сначала умеренные, а затем более сильные, гнойные. Глубокие пленчатые конъюнктивиты в некоторых случаях сопровождаются кератитом — воспалением роговой оболочки с последующим образованием бельма. Такое течение недуга может привести к панофтальмиту — тяжелому гнойному воспалению, охватывающему почти все структуры глазного яблока. Впоследствии это становится причиной атрофии глаза.

гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть фото гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть картинку гнойные нитки в глазах что делать. Картинка про гнойные нитки в глазах что делать. Фото гнойные нитки в глазах что делать

Пленочный конъюнктивит может протекать и форме, напоминающей дифтерию. У больного наблюдается катар верхних дыхательных путей. Температура тела повышается до 39 иногда до 40°. Данная патология поражает детей грудного и младшего возраста. Еще одна опасная форма пленчатого конъюнктивита — стрептококковая. Она уже не вирусная, а бактериальная. Болезнь осложняется гнойным кератитом, расплавлением роговой оболочки, панофтальмитом. Все эти осложнения встречаются редко. Но все это говорит о том, что патология требует своевременного лечения. Узнаем, как выявляется конъюнктивит аденовирусный и как он лечится.

Диагностика и лечение аденовирусного конъюнктивита

Визуального осмотра для точной постановки диагноза будет недостаточно. Как мы теперь видим, болезнь принимает разные формы. Диагностику может проводить терапевт. В случае необходимости он направляет пациента к офтальмологу. Врач сначала должен подтвердить наличие аденовирусной инфекции и узнать причины заболевания. Для этого проводятся лабораторные анализы, исследуются выделения из глаз. Назначается иммунофлюоресценция — метод исследования под микроскопом с применением светящегося вещества. Вирусы в клетках окрашиваются в зеленый цвет, а внеклеточные возбудители инфекции принимают ярко-зеленый оттенок. При обнаружении вируса ставится диагноз. Также может быть проведено цитологическое исследование, заключающееся в изучении клеток. При необходимости оперативного выявления вируса применяется серологическое исследование крови. Бактериологическое изучение позволяет определить восприимчивость к антибиотикам.

гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть фото гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть картинку гнойные нитки в глазах что делать. Картинка про гнойные нитки в глазах что делать. Фото гнойные нитки в глазах что делать

Для лечения аденовирусного конъюнктивита любой формы применяются противовирусные препараты: капли и мази. Больному придется промывать глаза специальными растворами. Промывание может быть необходимо делать несколько раз в день, в зависимости от количества выделений. Для облегчения симптомов используются капли «Искусственная слеза» или «Систейн». Для профилактики вторичной инфекции назначают антибактериальные средства.

Для лечения аденовирусных заболеваний чаще всего применяются капли с содержанием интерферона — вещества, которое не дает вирусам размножаться. Если к инфекции присоединяется болезнь бактериальной этиологии, назначаются противомикробные препараты: «Тобрекс», «Флоксал». Перед сном рекомендуется закладывать мази: «Флореналь», «Бонафтон». Также для лечения конъюнктивита используется «Тетрациклиновая мазь», обладающая антибактериальным действием.

На протяжении всего времени лечения пациента важно не допустить распространения инфекции. Даже спустя две недели после завершения терапии и исчезновения всех симптомов человек может быть переносчиком вируса. В связи с этим следует принять следующие меры:

На начальном этапе заболевания завесьте шторами окна в помещении, в котором находится больной. Его будет беспокоить светобоязнь, поэтому лучше защитить глаза от яркого света. Из-за него симптомы конъюнктивита будут усиливаться.

Если лечение начато вовремя, аденовирусный конъюнктивит пройдет быстро и не вызовет осложнений. При неблагоприятном прогнозе, что бывает в случаях, когда болезнь запустили, возможно помутнение роговицы, снижение остроты зрения и другие тяжелые последствия, о которых было рассказано ранее.

Источник

Нитчатый кератит

гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть фото гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть картинку гнойные нитки в глазах что делать. Картинка про гнойные нитки в глазах что делать. Фото гнойные нитки в глазах что делать

Нитчатый кератит – форма хронического воспаления роговицы, развивающегося на фоне гипофункции слезных желез и высыхания корнеального эпителия. Нитчатый кератит характеризуется умеренно выраженным роговичным синдромом (светобоязнью, жжением и раздражением глаз и др.), наличием нитевидного отделяемого из глаз, сухостью носоглотки. Диагностика нитчатого кератита проводится с помощью биомикроскопии, эндотелиальной микроскопии, конфокальной микроскопии, определения чувствительности роговицы, исследования слезопродукции, микроскопического и цитологического исследования соскоба. Лечение нитчатого кератита симптоматическое; включает применение витаминных глазных капель, препаратов искусственной слезы, смягчающей мазей и т. д.

гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть фото гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть картинку гнойные нитки в глазах что делать. Картинка про гнойные нитки в глазах что делать. Фото гнойные нитки в глазах что делать

Общие сведения

Нитчатый кератит (сухой кератит, филаментозный кератит) в офтальмологии рассматривается как клиническая форма тяжелого роговично-конъюнктивального ксероза, развивающаяся на фоне, так называемого, синдрома сухого глаза. При нитчатом кератите вследствие гипофункции слезных желез происходят высыхание и воспалительно-дистрофические изменения конъюнктивы и роговицы. Хроническое воспаление и дистрофия роговицы приводит к снижению ее прозрачности, ухудшению зрения, в отдельных случаях – к размягчению и перфорации роговой оболочки, выпадению оболочек глазного яблока.

гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть фото гнойные нитки в глазах что делать. Смотреть картинку гнойные нитки в глазах что делать. Картинка про гнойные нитки в глазах что делать. Фото гнойные нитки в глазах что делать

Причины нитчатого кератита

По этиологии различают первичную (идиопатическую, типичную) форму нитчатого кератита и вторичную (атипичную).

Возникновение вторичного нитчатого кератита связано с нарушением поступления слезы в конъюнктивальную полость. Это может быть обусловлено рубцеванием конъюнктивальных сводов вследствие ожогов глаза, конъюнктивита при дифтерии, трахомы и т. д. В некоторых случаях развитию нитчатого кератита предшествует экстирпация слезной железы.

Симптомы нитчатого кератита

Типичным для большинства форм кератитов, в то числе и нитчатого, является развитие роговичного синдрома, проявляющегося резью, светобоязнью, постоянным ощущением инородного тела и жжения за веками, блефароспазмом. Характерно уменьшение слезообразования или полное отсутствие слез при плаче.

В I стадии нитчатого кератита объективно определяется умеренно выраженная гиперемия конъюнктивы, наличие тягучего нитчатого секрета в конъюнктивальной полости. Во II стадии появляются сероватые очаги десквамации роговичного эпителия в пределах глазной щели. В более поздней, III стадии нитчатого кератита на роговице формируются точечные участки очагового гиперкератоза, которые в виде тонких тяжей тянутся от поверхности роговицы в конъюнктивальный мешок. Микроскопически эти нитевидные образования представлены дегенерированными клетками эпителия роговицы. На заключительной, IV стадии нитчатого кератита (сухой кератоконъюнктивит) развивается обширное ороговение (ксероз) роговицы, образуются участки помутнения, приводящие к ухудшению зрения. В тяжелых случаях могут развиваться рецидивирующие эрозии и язвы роговицы, создающие угрозу прободения.

Поражение глаз при нитчатом кератите чаще двустороннее. При болезни Шегрена одновременно со слезными, поражаются и другие экзокринные железы (слюнные, потовые), поэтому внеглазная симптоматика характеризуется сухостью слизистых рта и носа, затруднением глотания, сухостью и шелушением кожи. Из системных проявлений пациентов беспокоят миалгии, артралгии, мышечная слабость, рецидивирующий полиартрит, нарушение пищеварения, расшатывание и выпадение зубов.

Течение нитчатого кератита хроническое, с ремиссиями и обострениями. Заболевание преимущественно встречается среди женщин в возрасте 45—60 лет.

Диагностика нитчатого кератита

Для правильной оценки причин нитчатого кератита требуется обследование пациента офтальмологом, ревматологом, гинекологом-эндокринологом.

Характерные изменения в глазу при нитчатом кератите отчетливо определяются при проведении биомикроскопии: в нижней половине роговицы видны точечные помутнения, инфильтраты, очаги гиперкератоза, нитчатые тяжи. Характер морфологических изменений роговицы уточняется с помощью проведения эндотелиальной и конфокальной микроскопии роговицы.

Дефекты эпителия выявляются в ходе проведения инстилляционной пробы с флюоресцеином. При микроскопическом и цитологическом исследовании соскоба обнаруживаются дегенерированные клетки роговичного эпителия. Чувствительность роговицы при нитчатом кератите сохраняется. С целью исследования слезопродукции при нитчатом кератите применяются тест Ширмера и проба Норна.

Лечение нитчатого кератита

При нитчатом кератите проводится патогенетическое и местное симптоматическое лечение. Патогенетическая терапия направлена на смягчение или устранение причин, приводящих к нитчатому кератиту. Общая терапия назначается и проводится под контролем ревматолога.

Топическое лечение преследует цель сохранения прекорнеальной пленки и увлажненности роговицы, защиту роговицы от метаплазии эпителия. Пациентам с нитчатым кератитом назначаются инстилляции глазных капель с витаминами (рибофлавином, аскорбиновой кислотой), раствора таурина, искусственной слезы, кортикостероидов (гидрокортизона, преднизолона, дексаметазона), орошение глаз раствором натрия хлорида 2-3 раза в день. За веки закладывают мазевые препараты: эмульсию синтомицина, тиаминовую мазь, гели на основе диализата из крови молочных телят и др.

При множественных нитчатых тяжах роговицы производится их осторожное удаление с последующим тушированием места прикрепления растворами бриллиантовой зелени, азотнокислого серебра или сульфита цинка.

При упорном течении нитчатого кератита прибегают к методам хирургической офтальмологии – обтурации (пломбированию) слезных канальцев коллагеновыми или силиконовыми имплантами, пластике слезных точек (закрытию слезных точек лоскутом конъюнктивы пациента). Иногда состояния компенсации удается достичь с помощью применения низкогидрофильных контактных линз.

Прогноз и профилактика нитчатого кератита

Обычно нитчатый кератит сложно поддается излечению – это обусловлено системными патологическими процессами в организме. Высыхание и помутнение роговицы приводит к прогрессирующему снижению зрения.

Ввиду неясности этиологии нитчатого кератита, специфических способов профилактики заболевания не разработано. Пациентам с синдромом Шегрена показано наблюдение офтальмолога, проведение превентивной терапии. Следует беречь глаза от травм, своевременно лечить воспалительные заболевания органа зрения.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *