гной в позвоночнике что это такое

Инфекции позвоночника (спинальные инфекции)

Инфекции позвоночника (спинальные инфекции)

Определенные группы людей находятся в большей группе риска заболеть спинальными инфекциями. Это люди злоупотребляющие курением, страдающие ожирением, недостаточностью питания, с ослабленным иммунитетом, либо с синдромом приобретенного иммунодефицита возникшим в результате лечения онкозаболеваний, страдающие артритом, после трансплантации органов, наркоманы, больные сахарным диабетом, или те, подвергся инвазивным процедурам на мочевых путях. Достаточно редко встречается как туберкулез, так и сифилитическое поражение позвоночника.

Симптомы варьируют в зависимости от конкретной инфекции, но в первую очередь заслуживают внимания постоянные боли в спине без наличия в анамнезе травмы. Нередко диагностика бывает запоздалой из-за не всегда выраженной симптоматики или трудности идентификации болевого синдрома, и отсутствие системных признаков, таких как повышение температуры. Лабораторное исследования также могут ввести в заблуждение так, как например может быть нормальное количество лейкоцитов, рентгенограммы часто не выявляют никаких отклонений на ранних стадиях заболевания, и даже более чувствительные диагностические методы, такие как сканирование костей (КТ) может быть вначале без патологических признаков в течение первой недели заболевания. На сегодняшний день при подозрении на спинальную инфекцию единственным достоверным методом диагностики является МРТ. Кроме того, скрининг-тестом является анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Дисцит или инфекция дискового пространства, это воспалительное поражение межпозвонкового диска, которое возникает чаще у детей, чем у взрослых. Причина дисцита до сих пор является предметом дискуссий,но большинство исследователей считают это заболевание инфекционным. Инфекция, вероятно, начинается в одной из концевых пластин, и диск заражается вторично. Сильная боль в спине, которая возникает неожиданно является характерным симптомом дисцита. И хотя большинство детей будет продолжать ходить, несмотря на боль, маленькие дети могут отказываться двигаться. Характерный признаком является также расширение позвоночника на рентгенографии и полный отказ ребенка сгибать позвоночник.У детей с дисцитом,как правило, нет системных заболеваний. У них редко повышенная температура и количество лейкоцитов в крови часто в норме. Тем не менее, скорость оседания эритроцитов(СОЭ), как правило, увеличена.

Боковые рентгенограммы позвоночника обычно визуализируют сужение дискового пространства с эрозией позвоночных концевых пластин смежных позвонков. КТ может быть полезным для локализации поражения, которые достаточно трудно диагностировать клинически. В некоторых случаях томография может быть ложно отрицательна, но это не является поводом исключения инфекции диска. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может оказаться необходима для диагностики локализации инфекции диска. Лечебные мероприятия при дисцитах до сих пор являются темой для дискуссий. Большинство медиков рекомендуют иммобилизацию с помощью гипса и,как правило, во многих случаях такая тактика оправдана.Кроме того рекомендуется антибиотикотерапия из-за инфекционного генеза дисцита (в организме человека это чаще всего золотистый стафилококк). При лечении дисцита у детей, биопсия обычно не требуется. Биопсия может быть назначена подросткам или взрослым, особенно если есть подозрение на употребление наркотиков так,как в таких случаях будут другие микроорганизмы, а не золотистый стафилококк.

Остеомиелит позвоночника представляет собой инфицирование тела позвонка. Причиной остеомиелита могут быть как бактерии,так и грибки. Наиболее часто возникает бактериальный или пиогенный остеомиелит. Проявления остеомиелита отличаются от инфекции дискового пространства. Это могут быть инфекции из других частей тела, занесенные в позвоночник гематогенно. У этих пациентов присутствуют системные признаки такие,как повышение температуры, увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. Среднее время от начала симптомов до постановки окончательного диагноза, как правило, колеблется от 8 недель до 3 месяцев. Начало заболевания, как правило, острое, и с боль в спине является наиболее частым симптомом. Боль локализуется вначале на уровне вовлеченной области с постепенным увеличением интенсивности. Боль в конце концов становится настолько интенсивной, что не проходит даже в положении лежа.

Обычно неврологических симптомов не бывает до тех пор, пока в ходе процесса не происходит разрушение и распад тела позвонка. Другие симптомы включают: периодические ознобы,снижение веса, расстройство мочеиспускания(дизурия), светобоязнь, и выделения из послеоперационной раны (если проводилось оперативное вмешательство). Возбудителем заболевания, как правило, является золотистый стафилококк. При остеомиелите требуется длительная антибиотикотерапия — как правило в течение шести недель антибиотики вводятся внутривенно и потом еще в течение шести недель прием антибиотиков перорально. Оперативное лечение может быть необходимо при хронических инфекциях таких, как туберкулез позвоночника. Чаще всего такие инфекции встречаются встречаются в слаборазвитых странах.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источник

Спинальный эпидуральный абсцесс

Спинальный эпидуральный абсцесс — ограниченное гнойное воспаление эпидурального спинномозгового пространства. Проявляется острой болью в спине, трансформирующейся в корешковый синдром, появлением и прогрессированием парезов, тазовых расстройств и чувствительных нарушений в соответствии с топикой абсцесса. В ходе диагностики оптимальным является проведение МРТ спинного мозга, при отсутствии такой возможности — спинальной пункции и миелографии. Лечение состоит в как можно более ранней оперативной декомпрессии спинного мозга с дренированием абсцесса, проводимой на фоне массивной антибиотикотерапии.

Общие сведения

Спинальный эпидуральный абсцесс — локальный гнойно-воспалительный процесс, возникающий в эпидуральном пространстве. Последнее представляет собой щель, располагающуюся между твердой (дуральной) спинальной мозговой оболочкой и стенками позвоночного канала. Эпидуральное пространство заполнено рыхлой клетчаткой и венозными сплетениями. По нему гнойное воспаление может распространяться в церебральном или каудальном направлении, занимая пространство, соответствующее нескольким позвоночным сегментам.

Причины спинального эпидурального абсцесса

Спинальный эпидуральный абсцесс может возникнуть в результате распространения гнойного воспаления из рядом расположенных структур при остеомиелите или туберкулезе позвоночника, абсцессе поясничной мышцы, пролежнях, ретроперитонеальном абсцессе. Примерно до 30 % случаев эпидурального абсцедирования связаны с проникновением инфекции вследствие травмы позвоночника, например, перелома позвонка с вклинением его частей или осколков в клетчатку эпидурального пространства. Возможно образование посттравматической гематомы с ее последующим нагноением. В редких случаях спинальный эпидуральный абсцесс формируется как осложнение эпидуральной анестезии, люмбальных пункций или хирургических операций на позвоночнике.

Немаловажное значение в развитии абсцедирования имеет иммунокомпрометированное состояние организма больного, при котором проникающие в субдуральное пространство микроорганизмы не получают достойного отпора иммунной системы. Причинами снижения иммунного ответа могут быть пожилой возраст, хронический алкоголизм, наркомания, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и др.

Формирование абсцесса в спинальном эпидуральном пространстве сопровождается развитием ликвороциркуляторного блока и нарастающей компрессией спинного мозга. В отсутствие быстрой ликвидации абсцесса в спинном мозге на фоне сдавления происходят необратимые дегенеративные процессы, влекущие за собой формирование стойкого неврологического дефицита.

Симптомы спинального эпидурального абсцесса

Спинальный эпидуральный абсцесс манифестирует соответствующей его локализации разлитой болью в спине, подъемом температуры тела до высоких цифр, ознобами. Отмечается локальная ригидность позвоночных мышц, болезненность перкуссии остистых отростков, положительные симптомы натяжения. Затем наступает 2-я стадия болезни — боль трансформируется в корешковый синдром, что сопровождается снижением сухожильных рефлексов в соответствии с уровнем поражения. На 3-ей стадии возникают парезы и тазовые нарушения, свидетельствующие о компрессии проводящих спинальных путей, зачастую наблюдаются парестезии. Переход в 4-ую стадию сопровождается быстрым нарастанием парезов вплоть до полных параличей, проводниковыми нарушениями чувствительности.

Неврологическая картина неспецифична. Периферические вялые параличи отмечаются на уровне локализации субдурального абсцесса, а ниже этого уровня определяются проводниковые расстройства: центральные параличи и сенсорные нарушения. В проекции абсцесса на поверхности спины может наблюдаться гиперемия кожи и отечность подлежащих тканей.

Скорость развития клиники в соответствии с указанными выше стадиями вариативна. Острый субдуральный абсцесс характеризуется формированием параличей спустя несколько суток от дебюта болезни, хронический — через 2-3 недели. При хроническом абсцессе высокая лихорадка зачастую отсутствует, чаще наблюдается субфебрилитет. Трансформация острого абсцесса в хронический сопровождается снижением температуры тела и некоторой стабилизацией клиники, иногда уменьшением выраженности симптомов спинальной компрессии. Течение хронического абсцесса представляет собой смену обострений и затуханий клинических симптомов.

Диагностика спинального эпидурального абсцесса

Неспецифичность симптомов и данных неврологического статуса не позволяют неврологу и нейрохирургу достоверно диагностировать спинальный субдуральный абсцесс. Заподозрить его можно при наличии инфекционного процесса в области позвоночного столба или удаленного очага гнойной инфекции. При остром процессе возникают соответствующие изменения в клиническом анализе крови (ускорение СОЭ, лейкоцитоз), хронический абсцесс характеризуется слабой выраженностью островоспалительных изменений крови. Данные о характере возбудителя может дать бакпосев крови.

Проведение рентгенографии позвоночника помогает выявить или исключить остеомиелит и туберкулезный спондилит. Люмбальная пункция возможна только при расположении абсцесса выше нижнегрудных сегментов. Поражение ниже грудного уровня является противопоказанием для ее проведения, поскольку существует опасность внесения пункционной иглой инфекции в арахноидальное пространство с развитием гнойного менингита. В таких случаях возможна субокципитальная пункция.

Люмбальную или субокципитальную пункцию совмещают с проведением соответственно восходящей или нисходящей миелографии. Последняя выявляет экстрадуральное (частичное или полное) сдавление спинного мозга, однако малоинформативна в отношении дифференциации вызвавшего компрессию объемного образования, т. е. не может различить абсцесс, гематому и опухоль спинного мозга. Наиболее надежным и безопасным способом диагностировать спинальный субдуральный абсцесс является проведение КТ, оптимально — МРТ позвоночника.

Лечение и прогноз спинального эпидурального абсцесса

Спинальный эпидуральный абсцесс является показанием к срочному хирургическому вмешательству. Проводится декомпрессия спинного мозга путем ламинэктомии и дренирование субдурального пространства. При наличии остеомиелита в ходе операции производится удаление нежизнеспособных костных тканей с последующей фиксацией позвоночника. Своевременно проведенная операция предотвращает развитие парезов или уменьшает их степень.

Антибиотикотерапия начинается эмпирически (до получения результатов бакпосева) еще на стадии предоперационной подготовки с парентерального введения препаратов широкого спектра (амоксициллина, рифампицина, ванкомицина, цефотаксима), их комбинации или комбинированных антибактериальных препаратов (например, амоксициллин+клавулановая кислота). Затем переходят на пероральный прием антибиотиков. Продолжительность лечения антибиотиками составляет от 1 до 2 мес. При диагностике туберкулеза проводится консультация фтизиатра и назначается противотуберкулезная терапия.

От 18% до 23% случаев субдурального абсцесса спинного мозга заканчиваются смертельным исходом в результате сепсиса, ТЭЛА и др. осложнений. Наиболее неблагоприятный прогноз у пожилых пациентов при осуществлении хирургического вмешательства после развития параличей. При ранней диагностике и проведении оперативного лечения до возникновения парезов прогноз благоприятный. После операции отмечается остановка прогрессирования неврологических нарушений. Однако при выраженном характере неврологического дефицита его регресс не происходит даже в случаях, когда оперативное лечение проводилось в первые 6-12 ч его появления.

Источник

Спинальный эпидурит

Спинальный эпидурит (epiduritis; синоним: спинальный эпидуральный абсцесс, наружный гнойный пахименингит, гнойный перипахименингит) — это воспалительный острый или хронический процесс в эпидуральном пространстве и на наружной поверхности твердой мозговой оболочки спинного мозга [4].

Классификация.

Классически выделяют, как и в любом другом воспалительном заболевании, острую и хроническую форму. Чаще всего поражаются позвонки нижнего грудного и поясничного отдела.

В зависимости от локализации заболевания выделяют эпидурит:

1) ограниченный – область поражения ограничивается только грыжевым выпячиванием;

2) неограниченный – воспалительный процесс наблюдается в нисходящих и восходящих сегментах;

3) распространенный односторонний – воспаление наблюдается только с одной стороны;

4) распространенный двусторонний – процесс воспаления захватывает обе стороны [3] ;

6) Различают внутренний и наружный эпидурит спинного мозга. Первая разновидность встречается редко. Чаща наблюдается наружный вид, при котором воспа­лительный процесс всегда распространяется на жировую клетчатку эпидурального пространства. Еще чаще процесс начинается с эпидуральной клет­чатки и потом распространяется на наружные слои твердой оболочки. [2]

Кроме того, выделяют две формы заболевания:

1) Гнойный: Самая тяжелая форма заболевания, характеризуется наличием гнойного очага в области эпидурального пространства.

2) Негнойный (серозные, серозно-фиброзные, гиперпластические): часто имеет скрытый характер течения. В ходе развития заболевания не наблюдается возникновение нарушений неврологического плана. Вялотекущие процессы могут привести к изменениям в эпидуральной клетчатке, а также нарушить целостность твердой мозговой оболочки. Часто фиброзная ткань разрастается, а воспаление переходит на мягкие оболочки спинного мозга. Нарушается ликворообращение, сосуды сдавливаются. Результатом такого воздействия становятся ишемические изменения в спинном мозге [3].

2. Этиология и патогенез.

Гнойный эпидурит обычно развивается как осложнение гнойных про­цессов рядом с эпидуральным пространством: остео­миелита позвоночника, заднего медиастинита, паравертебрального абсцесса, абсцесса легкого и др., или общей гнойной инфекции: сепсиса (чаще стафи­лококкового, реже стрептококкового, пневмококкового), гнойного тонзил­лита, рожи, пиелита, инфицированного аборта, фурункулеза. В эпидуральное пространство возбудитель попадает per continuitatem или гема­тогенным путем. Локали­зуется процесс чаще всего в нижнем грудном отделе. Абсцесс обычно распространяется на протяжении 3—4 позвонков. Через твердую мозговую оболочку возбудитель не проникает, поэтому мягкие оболочки и спинной мозг обычно в воспалительном процессе непосредственна не участвуют. Но они могут, конечно, страдать от давления, воздействия токсинов, расстройства кровообращения и лимфообращения и других патогенных факторов [1, 3].
Негнойный эпидурит, согласно мнению исследователей, нередко протекает латентно. Эпидуральная клетчатка отличается высокой реактивностью и вовлекается в процесс при многих местных и общих инфекциях, особенно при аллергических реакциях. Острые негнойные эпидуриты обычно вполне доброкачественны и не вызывают стойких неврологических нарушений. Наряду с этим встречаются хронически текущие негнойные пахименингиты и эпидуриты, вызывающие массивные изменения в эпидуральной клетчат­ке и твердой мозговой оболочке. Жировая ткань замещается грануля­ционной, в оболочке происходит разрастание фиброзной ткани. С течением времени воспалительные изменения могут перейти и на мягкие мозговые обо­лочки. Плотная фиброзная ткань, как кольцом окружая спинной мозг, нарушает ликворообращение, сдавливает сосуды и вызывает ишемические изменения в спинном мозге и его оболочках [1, 3].

Подобные гиперпластические формы пахименингита и эпидурита, при которых твердая мозговая оболочка может стать толще нормальной в 5—10 раз, срастаясь с надкостницей позвонков, с одной стороны, и с мягкими оболочками — с другой, постепенно прогрессируя, дают клиническую картину опухоли спинного мозга. Это гипертро­фический пахименингит, по терминологии старых авторов [2].

Хронический эпидурит — вторичное заболевание, осложняющее туберкулез, сифилис (редко), бруцеллез. Может выявляться в связи с травмой позвоночника, перенесен­ной за много лет до появления симптомов эпидурита, с наличием инородного тела или опухолью в позвоночном канале, с простудой. Хронические заболе­вания позвоночника воспалительного и дегенеративного характера также могут осложниться хроническими эпидуритом. Эпидурит может проявляться одним очагом, несколькими отдельными очагами или поразить диффузно все эпидуральное пространство. Страдают преимущественно грудной или одновременно грудной и поясничный отделы. Много реже встречается опи­санный старыми авторами гипертрофический шейный пахименингит. Руб­цовые изменения и воспалительные наслоения сильнее выражены по задней поверхности дурального мешка, реже наблюдается их более или менее оди­наковое развитие в виде муфты по всей окружности твердой мозговой обо­лочки. [2]

3. Клиническая картина

Гнойный эпидурит.

Болезнь начинается остро, реже подостро. Появляются симптомы тяжелой острой инфекции: слабость, недомогание, го­ловные боли, отсутствие аппетита, гектическая лихорадка, изменения крови септического характера (ускоренная СОЭ, нейтрофильный сдвиг). На этом фоне развиваются корешковые боли, симптомы натяжения, парестезии, нарушение функции тазовых органов. Позднее возникают параличи, чаще всего в форме нижнего парапареза (параплегии) спастического характера. При поражении на шейном уровне развивается тетрапарез разной выраженности до плегии. Нередко наблюдаются корешковые симптомы выпадения: вялость отдельных рефлексов, гипестезия, похудание мышц [1, 2]

Негнойный_эпидурит.

4. Диагностика

Для распознавания спинальных эпидуритов предложена (Д. Куимов) следующая триада:

— острые корешковые боли на фоне высокой температуры и менингеальных явлений;

— синдром нарастающего сдавления спинного мозга — острый компрессионный синдром;

— наличие гнойного или инфекционного очага в организме (по МРТ). Кроме того проводится, в первую очередь, лабораторная диагностика ( Лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ, СРБ). Так же в ходе оперативного лечение возможно применение цитологического исследования. Кроме того, важно проводить дифференциальную диагностику со спондилодисцитами, спондилитами, паравертебральными абсцессами, менингитом, миелитом, опухолевым поражением [1].

Диагностика острых гнойных эпидуритов не представляет больших затруднений. Хронические эпидуриты обнаруживаются либо на операции по поводу других поражений спинного мозга, либо на секции [5].

5. Лечение

Классически выделяют консервативное и хирургическое лечение. В случае описываемого заболевания без применения обоих типов лечения нельзя обойтись.

При установлении гнойного этиологии эпидурита показаны срочная ламинэктомия и опорожнение эпидураль­ного пространства от гнойного экссудата с последующим энергичным лече­нием антибиотиками. Во время операции вскрывать твердую мозговую обо­лочку не следует. Применяют антибиотики широкого спектра действия (чаще пенициллины) [2].

В случае негнойного эпидурита- лечение так же, в первую очередь, хирургическое. Антибиотики назначаются до и после опе­рации [2].

В последующем показано проведение разного по длительности ( в зависимости от выраженности неврологического дефицита) реабилитационного лечения, включая лечебную гимнастику и физиопроцедуры. Кроме того, при длительном обездвиживании пациента нельзя забывать о риске ТЭЛА и проводить антикоагулянтную терапию и другие виды симптоматического лечения.

6. Прогноз

Прогноз во многом зависит от того, насколько рано пациент обратится к специалисту. Ранняя диагностика позволяет начать своевременное лечение и снизить негативные последствия заболевания. Безусловно необходимо своевременно выявить возбудителя процесса инфицирования и провести грамотное оперативное вмешательство и антибактериальную терапию. Если лечение было начато несвоевременно, то эпидурит может закончиться выздоровлением или перейти в хроническую форму. Среди последствий в этом случае отмечают нарушения двигательных способностей в виде пареза, плегии, расстройств чувствительности, а также расстройств функции тазовых органов ( недержание мочи или хроническая задержка). Кроме того, при длительной иммобилизации больного, могут образоваться пролежни, ТЭЛА, различная урогенитальная инфекция. При несвоевременном или неполном лечении больной может навсегда остаться инвалидом.

Источник

Спондилит позвоночника: симптомы и лечение

Спондилит – воспалительное заболевание позвоночного столба, достаточно часто инфекционной природы, при котором происходит первичное разрушение тел позвонков. Прогрессирование болезни приводит к деформации позвоночника, необходимости лечения спондилолистез

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Спондилит – достаточно редкое заболевание, поражающее людей различного возраста и не имеющее четкой симптоматики на ранней стадии развития. Характерные боли, слабость, ограничения подвижности, нарушения осанки, неврологические симптомы отмечаются, как правило, когда деформированы два или более позвонков. Доминирующими факторами риска развития воспалительных процессов считаются генетические наследственные предпосылки, травматические повреждения позвоночного столба, существенное снижение иммунитета.

Причины возникновения заболевания

По этиологии возникновения заболевания классифицируют специфический и неспецифический спондилит.

К специфической категории относятся инфекционные возбудители, которые с кровотоком разносятся по всему организму, в том числе суставам и костным тканям. Это микобактерии туберкулеза, трихомонада, сифилиса, бруцелла, гонорейный гонококк и золотистый стафилококк, стрептококк, кишечные палочки, возбудители тифа, оспы, чумы. В некоторых случаях отмечается провоцирование недуга грибковыми клетками (псориаз, дерматит, лишай и пр.) или ревматизмом.

К неспецифическим причинам относятся: гематогенный гнойный спондилит, анкилозирующий спондилоартрит или заболевание Бехтерева и другие.

Виды специфического спондилита

Туберкулезный вид заболевания образуется при попадании в организм бактерий, распространения их гематогенным или лимфогенным путем и обоснования в губчатом веществе костных тканей позвонков. Благоприятной средой для обоснования туберкулеза считаются посттравматические нарушения в скелете или хронические деформации.

Особенностью туберкулезного спондилита является поражение шейного или грудного сегментов позвоночника, образование одиночных гнойных абсцессов, развитие парезов или полного паралича верхних конечностей (чаще всего необратимых), остроконечного горба. Деформация грудной клетки вызывает сбои в дыхательной и сердечно-сосудистой системе, а распространение гноя в субарахноидальном пространстве – воспаление спинного мозга.

Бруцеллезный спондилит характеризуется поражением поясничного участка позвоночника практически без абсцессирования. На рентгенографических снимках выглядит как мелкоочаговая деструкция костных тканей тел позвонков. Диагностируется при помощи серологического исследования.

Сифилитическое поражение позвоночника встречается достаточно редко, обосновывается в шейных позвонках и носит характер гуммозного остеомиелита. При расплющивании и расплавлении тел позвонков образуется компрессия нервных корешков и спинного мозга, что провоцирует неврологические нарушения.

При тифозном спондилите деформируются, как правило, два смежных позвонка и скрепляющий их межпозвонковый диск. Локализация процессов происходит чаще всего в грудопоясничных и пояснично-крестцовых сочленениях. Разрушение костей скелета происходит очень быстро, с образованием множественных гнойных очагов.

Актиномикотический (грибковый) спондилит в большей мере поражает надкостницу тел позвонков грудного отдела. Через точечные свищи и гнойные очаги выделяются белесые крошковатые вещества.

Для асептического травматического заболевания характерен период «мнимого благополучия», когда последствия травмы и все последующие заметные симптомы проходят, однако патологические изменения не прекращаются и постепенно переходят в хронические процессы, такие как: развитие сутулости, кифоз Шейермана Мау, другие нарушения осанки, лечение которых нередко требует хирургического вмешательства. Некроз костных тканей продолжается вплоть до острого рецидива болезни.

Виды неспецифического спондилита

Гематогенное гнойное заболевание или остеомиелит позвоночного столба – гнойно-некротический процесс в костных тканях, при котором поражается надкостница, губчатое вещество, костный мозг, а также окружающие их мягкие ткани.

Спондилит сопровождается сильными болевыми синдромами и протекает очень быстро и бурно. Гнойные абсцессы и свищи чаще всего образуются в самых подвижных частях позвоночника (шейном и поясничном отделах), быстро распространяются на смежные хрящевые соединения и позвонки. Достаточно часто болезнь провоцирует образование секвестрированных межпозвоночных грыж, лечение которых возможно только оперативным методом.

Анкилозирующий спондилит или заболевание Бехтерева – хроническое системное поражение суставов преимущественно крестцово-подвздошного сочленения и паравертебральных мягких тканей, реже грудинно-ключичных и реберных хрящевых соединений. Воспалительные процессы имеют иммунологическую этиологию.

Характерной особенностью болезни является вялотекущее течение и постепенное распространение из поясничного и тазобедренного отдела вверх, окостенение хрящевых тканей и сращивание позвонков в одну монолитную неподвижную кость. Болезнь Бехтерева может протекать бессимптомно годами, тревожа только ноющими болями в пояснице (по симптомам может выполняться лечение люмбалгии), которые усиливаются после физических нагрузок, или скованностью движений. Прогрессирование болезни негативно сказывается на работе внутренних органов, вызывает компрессию нервных корешков, кровеносных сосудов и мягких тканей.

Лечение заболевания

Лечение спондилита назначается после проведения рентгенограммы, необходимых клинических и лабораторных исследований, для детализации патологического участка может проводиться МРТ или КТ исследование.

Терапия заболевания назначается в зависимости от возбудительных причин и состоит из:

Антибиотики – для подавления инфекционных возбудителей.

Анальгетики – для снятия или уменьшения болей.

Нестероидные противовоспалительные препараты – для снятия воспаления и отеков мягких тканей.

Миорелаксанты – для снятия спазмов и расслабления мышечных тканей.

Витамины группы В и антидепрессанты – для улучшения самочувствия и общего состояния организма.

Состояние покоя, ограничение физических нагрузок, возможно корсетотерапия в первоначальном остром периоде заболевания.

Постель пациента должна быть ровной и жесткой, рекомендуется отказаться от подушек и валиков под шею. В дальнейшем допускается использование тонкой подушки.

Больному требуется постоянный эмоциональный комфорт, полноценное сбалансированное питание и качественный сон в удобной позе.

Подключается после того как минует острый период. Для пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений, с ограниченной или умеренной нагрузкой на шею, спину и грудную клетку. Проводится небольшими сеансами (не более 30 мин) два раза в день. Позволяет сохранить подвижность позвоночного столба, скорректировать нарушения осанки.

Дыхательные гимнастики по типу К. Шрот или подобные ей позволяют приостановить разрушение позвоночника, улучшить циркуляцию крови во внутренних органах, улучшить общее состояние здоровья.

Глубокие прогревания патологических участков позволяют существенно снизить боль, расслабить мышечные ткани, снять ограниченность движений.

Полезно плавание, водные процедуры, умеренное закаливание.

Хороший результат показывает лечение методами мануальной терапии: иглоукалывание, акупунктура, прогревание, рефлексотерапия, плантарный массаж доктора Бобыря и пр.

Рассматривается только как крайняя мера при неэффективности консервативного лечения или тяжелом состоянии больного, требующем немедленного вмешательства. Как правило, это санация абсцессов и свищей, удаление секвестров, а при необходимости – стабилизация позвоночника металлическими системами.

Источник