гноится глаз после линз что делать
Осложнения при ношении контактных линз
При ношении контактных линз возможно развитие некоторых осложнений. Обычно осложнения связаны с нарушениями правил использования линз либо ухода за ними. Может развиться инфекционный воспалительный процесс, непереносимость определенных компонентов растворов для контактных линз, а также гипоксия роговицы (недостаток кислорода в ее ткани). Симптомы таких осложнений могут напоминать другие заболевания глаз, не связанные с использованием линз, поэтому при первых признаках обязательно следует проконсультироваться с офтальмологом.
В первую очередь при развитии любого осложнения необходимо прекратить использование линз, а затем лечить симптомы заболевания. После этого офтальмолог сможет принять решение, возможно ли в дальнейшем ношение данным пациентом контактных линз, либо стоит использовать другой способ коррекции зрения.
Синдром «красного глаза»
Гипоксия роговицы
При длительном ношении контактных линз, а тем более в случае постоянного несоблюдения режима ношения возможно формирование микроцист (в глубине эпителия погибшие клетки формируют микроцисты, а затем мигрируют наружу (и прорастание сосудов в ткань роговицы – неоваскуляризация. Если новые сосуды образуются исключительно в области лимба, зрение не нарушается, и никаких симптомов нет. Однако, когда сосуды разрастаются и с центральной области, зрение может существенно нарушаться. С целью предупреждения прогрессирования неоваскуляризации рекомендуется подбор более тонких линз и/или с лучшей кислородопроницаемостью.
Аллергические, иммунные осложнения
Такое осложнение проявляется покраснением глаз, а также специфическими изменениями на конъюнктиве, которые офтальмолог определяет при осмотре со щелевой лампой. Лечение включает использование подходящих средств энзимной очистки, применении линз с более частой плановой заменой либо имеющих большую устойчивость к формированию отложений, уменьшении времени ношения линз. Медикаментозная терапия может включать противоаллергические препараты и глюкокортикостероиды.
Верхний лимбальный кератоконъюнктивит – состояние, которое также может развиваться при ношении контактных линз; заключается в иммунной реакции, которая проявляется синдромом «красного глаза», фотофобией, утолщением конъюнктивы, снижением остроты зрения, жжением, зудом. При таком осложнении требуется прекратить ношение линз, пока симптомы полностью не будут купированы. Целесообразно также применять пероксидные системы ухода за линзами, перейти на ЖГПЛ.
Аллергический конъюнктивит – осложнение, развивающееся как реакция гиперчувствительности к какому-либо компоненту растворов для линз. Проявляется данное состояние покраснением глаз, интенсивным зудом. Требуется прекращение применения раствора, на который возникла реакция, иногда назначаются местные кортикостероиды.
Растворы, предназначенные для ухода за линзами, способны вызывать как аллергические, так и токсические реакции. Симптомы сначала неинтенсивные, неспецифические: пациент ощущает инородное тело, развивается гиперемия конъюнктивы, гипертрофия ее сосочков. Верхняя часть лимба более интенсивно гиперемирована, возможна точечная кератопатия между центром роговицы и лимбом (локально снижается прозрачность). Без адекватного лечения на ее месте формируется непрозрачный паннус из микроцист (помутнение поверхностного слоя роговицы).
Стерильный (неинфекционный) кератит – осложнение при ношении контактных линз, которое характеризуется отложением клеток крови в ткани роговицы (ее периферической части). Причина данного состояния – иммунная реакция на бактериальные токсины (микроорганизмов, которые находятся на задней поверхности линз). Формирующиеся инфильтраты при прекращении ношения линз и применении местных кортикостероидов рассасываются без стойкого нарушения зрения.
Механическое воздействие линз
Точечный поверхностный кератит – состояние, которое часто регистрируется у пациентов, использующих контактную коррекцию. Его причиной обычно является неправильный подбор линз (слишком плоская или крутая посадка), при этом в разных участках роговицы формируются поверхностные инфильтраты. При применении жестких линз инфильтраты локализуются на 3 и 9 часах (по принципу циферблата), на периферии или в центре. Причиной является неплотное прилегание век к роговице в области межпальпебральной (между веками) щели, нестабильность слезной пленки, усугубляет процесс замедленное моргание. В центральной области инфильтраты образуются при «крутой» форме роговицы (это может наблюдаться в случае кератоконуса ), при этом центр роговицы прилегает к линзе более плотно, чем остальные отделы. Инфильтраты в периферической зоне образуются при плоской роговице, когда линза опирается на ее край. При любой локализации инфильтраты быстро рассасываются при подборе правильной формы и размера линз. Иногда местно назначают кортикостероиды.
Деформация роговицы
В случае длительного использования контактных линз возможно постепенное и непредсказуемое изменение формы роговицы. Чаще такое осложнение возникает при использовании жестких линз, но возможно и после мягких. После прекращения использования линз форма роговицы восстанавливается в течение нескольких месяцев.
Химическое повреждение эпителия
Остающиеся после обработки на поверхности линз растворы для ухода за КЛ могут стать причиной развития синдрома «красного глаза», слезотечения, фотофобии, боли. Содержащаяся в пероксидных системах перекись водорода в случае неполной нейтрализации может вызвать существенное ухудшение зрения на непродолжительное время. С целью предупреждения такого повреждения роговицы необходимо с предельной точностью соблюдать все рекомендации по правильному использованию таких систем очистки линз.
Инфекционный кератит
Согласно статистическим данным по США, каждый год инфекционный кератит развивается у одного из 2500 пациентов, использующих дневные контактные линзы, и каждого пятисотого из применяющих линзы в непрерывном режиме. Основная причина – нарушение требований по уходу за контактными линзами. Бактериальный кератит развивается остро, проявляется гиперемией глаз, фотофобией, болью, слезотечением, появлением гнойного отделяемого, а также снижением остроты зрения. Лечение данного осложнения включает применение антибактериальных препаратов, что при своевременном начале терапии позволяет предупредить осложнения.
Наиболее тяжело поддается терапии акантамеба. Это микроорганизм, который в природе широко распространен. Чаще всего в глаза попадает с загрязненной водопроводной водой, если пациент промывает или хранит в ней линзы или не снимает при купании в водоемах. Иногда лечение такого осложнения продолжается несколько месяцев, применяются такие препараты, как неомицин, пропамид, клотримазол, миконазол, кетоконазол и другие.
Синдром «сухого глаза»
Для пациентов, использующих контактную коррекцию, нарушение состояния слезной пленки – это обычное состояние. Более выражен этот эффект при применении мягких контактных линз. Это связано с их большим диаметром, когда линза захватывает и роговицу, и отчасти ткани вокруг нее. Замедляется эвакуация из-под линзы микроорганизмов, инородных тел (например, частичек пыли), снижается трофика подлежащих тканей, химический состав слезы нарушается. Это проявляется покраснением глаз, ощущением инородного тела, сухостью или слезотечением, резью, жжением.
При наличии подобных проявлений целесообразен переход на силикон-гидрогелевые контактные линзы либо линзы из биосовместимого материала Proclear. Лечение синдрома «сухого глаза» включает применение увлажняющих капель (искусственной слезы), которые не содержат консерванты и могут применяться с линзами. В рацион рекомендуется включить омега-3-кислоты, которые снижают испарение с поверхности глаза слезы. В случае неэффективности проводится закрытие акриловыми или силиконовыми пробками слезных точек.
После ношения контактных линз постоянно возникает конъюнктивит, что делать?
Чувство «песка» в глазах, зуд, жжение, опухшие веки, слезотечение и выделения — все это признаки коньюктивита. Что делать, если симптомы стали постоянными спутниками контактных линз? Попробуем разобраться, почему возникает конъюнктивит при использовании контактной продукции, как с этим бороться и что предпринять в сложившейся ситуации.
Что вызывает конъюнктивит?
Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза. При этом причины возникновения этого заболевания могут быть разными:
Вирусный чаще всего вызван передающимися вирусами, связанными с простудой, ОРЗ, ОРВИ. Инфекция распространяется вдоль собственных слизистых оболочек тела, которые соединяют легкие, горло, нос, слезные протоки и конъюнктиву. Поэтому она может перейти от дыхательной системы в Ваши глаза.
Бактериальный развивается из-за стафилококковой или стрептококковой бактерии (в собственной коже или дыхательной системе). Его можно заработать, если пользоваться чужой косметикой, носить чужие линзы или ненадлежащим образом ухаживать за ними.
Аллергический связан с воздействием аллергенов на роговицу и конъюнктиву — причиной может стать косметика для глаз, сезонная аллергия, лекарственные средства, материал линз, растворы для очищения и т.д.
При появлении любого вида конъюнктивита от использования линз нужно отказаться, чтобы не усугубить течение болезни.
Правильно решение — обследование у глазного врача
Если конъюнктивит не связан с простудными заболеваниями и возникает постоянно, то лучше пойти к врачу. Он проведет комплексное обследование глаз, оценит состояние слизистой оболочки, проверит, не страдают ли внутренние структуры глаз и острота зрения от этого заболевания. Такое обследование поможет избежать осложнений и повторения симптомов, подобрать правильное лечение.
Что делать, если это бактериальный конъюнктивит?
Бактериальный конъюнктивит возникает из-за внутренних проблем организма: диагностировать стрептококковые и стафилококковые палочки без специального обследования невозможно. По результатам диагностики врач назначит лечение антибиотиками, глазными каплями и мазями. Даже если состояние пациента улучшается через 3-4 дня, курс нужно пройти полностью, чтобы предотвратить рецидив.
Что делать, если это аллергический конъюнктивит?
При проявлении аллергии в первую очередь исключают раздражающий фактор. Для этого нужно найти аллерген — это может быть раствор для хранения, материал линз, капли. Обычно начинают со смены растворов и препаратов для глаз и смотрят, улучшилось ли состояние. При необходимости меняют линзы: переходят на другой бренд, материал, режим ношения или период замены — оптимальную комбинацию определяет врач. При тяжелом состоянии и дискомфорте прописывают антигистаминные лекарства.
Гнойное отделяемое: причины и лечение
Глаза можно назвать своеобразной визитной карточкой. Зачастую по взгляду мы можем понять, какое у человека настроение, уловить эмоции и даже прочитать недосказанное. Недаром говорят: «Глаза — зеркало души». Однако они реагируют не только на изменения нашего расположения духа, но и на ухудшение состояния здоровья. Если из глаза выделяется гнойное отделяемое, то это говорит о развитии воспалительного процесса и необходимо выяснить причину его появления.
Почему у человека гноятся глаза
Небольшие бесцветные выделения из глаз по утрам считаются нормой. Конъюнктива вырабатывает слёзную жидкость, которая увлажняет орган зрения, именно она скапливается в уголках во время сна. Однако при размножении бактерий в конъюнктивальном мешке развивается воспалительный процесс и образуются гнойные выделения. Чаще всего сопутствуют такие симптомы, как покраснение, отёчность и ощущение зуда. Беспокоить может как один, так и оба глаза.
Самостоятельно выявить фактор, спровоцировавший гнойное отделяемое из глаз, вряд ли получится. Необходим осмотр офтальмолога и проведение диагностики для дальнейшего лечения проблемы.
Основные причины появления гнойных выделений:
Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы или слизистой оболочки, век и глазного яблока. Существует несколько разновидностей этого заболевания по причине возникновения (бактерии, вирусы, аллергены), по характеру симптомов и методам лечения.
Аллергический конъюнктивит.
Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Возникает из-за попадания в глаз какого либо вещества на которое у человека отмечается аллергическая реакция. Также может быть спровоцирован снижением общего иммунитета, нарушением обменных процессов в организме.
Проявляется ощущением жжения, усталости, которые нарастают в вечернее время. Гнойных выделений при этом не так много, заметны в основном утром. При развитии острого процесса выделения усиливаются, появляется слезоточивость и сильное покраснение.
Инфекционный конъюнктивит.
Вызванный инфекционными агентами — бактерии или вирусы, часто ассоциируется с простудой. Заражение происходит в основном традиционным для вирусов воздушно-капельным путём, грязными руками или через использование загрязненных предметов (полотенца, подушки, игрушки и.т.д). Протекает чаще в острой форме с сильным проявлением симптомов: обильное гнойное отделяемое, слезоточивость, болевые ощущения. Возможно развитие заболевания на фоне поражения верхних дыхательных путей — аденовирусный конъюнктивит. Тогда к прочим проявлениям присоединяются головные боли, высокая температура и увеличение лимфатических узлов.
Герпетический. Его провоцирует соответственно вирус простого герпеса. Чаще возникает у детей и характеризуется односторонностью процесса, длительным вялым течением, высыпанием пузырьков на коже глаз. Симптомы могут быть выражены сильнее или слабее — в зависимости от течения заболевания. При острой форме ощущается жжение и боль в глазах, слезотечение и гнойные выделения.
Паратрахома. Такой конъюнктивит возникает из-за поражения органов зрения хламидиями. Заболевание развивается после после полового контакта с лицом имеющим генитальную инфекцию, реже передается через загрязненную воду в бассейнах. Инкубационный период составляет от 2до 19 дней. Обычно сопровождается покраснением, отёчностью и нагноением.
Чаще всего при таком заболевании симптомы наблюдаются только на одном глазу.
Трахома. Причиной являются также хламидии, но в этом случае они поражают только органы зрения. Проявления заболевания такие же, как при паратрахоме. На роговице образуются фолликулы, которые оставляют рубцы.
Блефарит — заболевание, для которого характерно воспаление век у внешнего или внутреннего края. Вызвано может быть воздействием клещей демодекс, золотистого стафилококка или аллергенов. Проявляется зудом, отёчностью, покраснением. В острой форме заболевание сопровождается образованием язвочек.
Кератит — возникает вследствие воспаления роговицы глаза. Вызвать это заболевание могут вирусы, бактерии, грибки. Также среди возможных причин встречаются механические или химические повреждения глаза, действие аллергенов.
При кератите наблюдается резь, снижение зрения, светобоязнь, повышенная слезоточивость, могут возникнуть рубцы и воспаление конъюнктивы.
Дакриоцистит — чаще всего этому заболеванию подвержены новорожденные дети и женщины. Возникает непроходимость слёзного канала из-за утолщения его стенок. В слёзном мешке происходит скопление и застой жидкости и развитие бактериальной патогенной среды. Из-за этого процесса наблюдается покраснение и отёк век, образуется гнойное отделяемое.
Ячмень — одно из самых распространённых заболеваний органов зрения. Вызывает этот воспалительный процесс бактериальная инфекция. Образуется гнойник на веке, припухлость и покраснение. Иногда может наблюдаться повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.
Если детально разбираться в этиологии причин, вызывающих выделения из глаз, то можно с уверенностью утверждать, что глаза могут гноиться при аллергической реакции или инфекционном заболевании.
Аллергия
Аллергия – настоящий «бич» современности. Она может возникнуть совершенно неожиданно, и проявиться и качественно, и количественно. Качественной аллергией принято называть конкретную перманентную реакцию организма на некий раздражитель (аллерген). Такая аллергия мучает людей годами, или даже всю жизнь. Правда, известны случаи, к примеру, при беременности, когда из-за серьезной гормональной перестройки, организм перестает реагировать на аллерген. Но стоит ли ожидать чуда, если состояние негативно сказывается на самочувствии? В свою очередь, количественная аллергия может быть временной, возникшей из-за переизбытка в организме какого-либо вещества.
Гнойные выделения из глаз при аллергии возникают вследствие воспаления конъюнктивы, и развивающееся при этом заболевание носит название аллергического конъюнктивита. Помимо гнойных истечений, заболевание, как правило, сопровождается зудом, воспалением, неприятным ощущением в глазах «песка», жжением, ухудшением зрения.
В первую очередь, при аллергическом конъюнктивите, необходимо устранять не следствие, а причину. А именно, начинать принимать антигистаминные препараты, не пытаясь справиться с гноем из глаз. Именно такие препараты подавляют выработку гормона, реагирующего на аллерген. Следующим шагом, стоит попытаться избавиться от раздражителя. Когда заболевание имеет выраженную сезонность, к примеру, аллергия начинается во время цветения деревьев и трав, устранить раздражитель удастся едва ли. В прочих же случаях нужно оградить себя от всего, что вызывает подобную реакцию.
Для снятия воспаления с самих глаз лучше использовать слабый настой ромашки аптечной. Ромашка обладает подсушивающим действием, к тому же, способна снимать местное воспаление, и бороться с микробами. Примочки с ее настоем, достаточно делать дважды в день, утром и вечером. Для приготовления настоя, цветки растения заваривают и остужают до 37оС. Данная процедура обязательно должна сопровождаться приемом противоаллергенных средств. При этом, желательно, чтобы препарат от аллергии назначил врач. Ведь, только специалист после проведения необходимых исследований способен определить степень серьезности болезни и, выписать соответствующее лечение.
Инфекция
Конъюнктивит
Бактериальные конъюнктивиты – следствие инфекции, попавшей на слизистую оболочку глаза и вызвавшей сильное ее воспаление. Подобное состояние весьма серьезно и в некоторых формах может вызывать покраснение всего глазного яблока и сильную припухлость. Помимо выделения гноя, это заболевание, как и при аллергии, сопровождается неприятными ощущениями: зудом в глазах, жжением, дискомфортом, помутнением зрения. Главное, помнить, что подобные симптомы носят временный характер, и проходят сразу после излечения заболевания. При этом, стоит знать, что бактериальная инфекция лечится только антибиотиками.
Снять гнойные проявления конъюнктивита также можно настоем ромашки либо череды. И, конечно, очень важно, не чесать глаза, даже при сильном зуде. Кроме того, стоит обратить внимание на правильное удаление подсыхающего гноя. Обычно, происходит это после сна. Гной удаляют тампоном, смоченным в заваренном теплом черном чае. Он мягко смывает неприятную «закись» и не вредит глазам.
Ячмень
Это еще одно довольно распространенное инфекционное заболевание, проявляющееся нагноением глаза. При ячмене, гнойник назревает постепенно, а гной выделяется уже к концу заболевания, также после сна. Ячмень лечится местными средствами, особую опасность при нем представляют осложнения, которые могут развиться при занесении новой инфекции с грязными руками. Именно поэтому что-либо предпринимать с ячменем строго запрещается. Максимум – закапывание глаз либо прикладывание мази. Как и в предыдущих случаях, препарат для лечения ячменя должен выписывать врач. При отсутствии присоединившейся инфекции, в большинстве случаев, ячмень проходит самостоятельно.
Лечение при гнойных выделениях из глаз
Лечение гнойных выделений может проводиться тремя способами: закапывание, промывание, компрессы. Необходимо помнить, что главная задача такой терапии – не допустить переход инфекции на здоровый глаз, поэтому лучше всего процедуры для глаз проводить раздельно. К примеру, для компрессов обязательно использовать два тампона –на каждый глаз, свой.
Еще одним универсальным средством, считается альбуцид. Это недорогие глазные капли, которые обычно закапывают утром и вечером. Стоит помнить, что открытую упаковку данного средства можно хранить максимум неделю, после альбуцид просто теряет полезные свойства.
Очень часто и при многих заболеваниях органа зрения, врачи рекомендуют применять раствор капель левомицетина 0,3- 0,5%. Закапывают его от 3 до 8 раз в день, ориентируясь на степень тяжести заболевания. Левомицетин – это антибиотик, поэтому при возможности в ближайшее время посетить офтальмолога, к лечению данным препаратом лучше не прибегать.
Загноившиеся глаза также хорошо промывать раствором марганцевого калия (марганцовка) либо настойки календулы. Нередко помогают и поочередные контрастные компрессы (горячий-холодный) с простой кипяченой водой.
Обязательно помнить, что компрессы лучше делать не ватными, а марлевыми тампонами. В период лечения не стоит использовать косметику или продолжительно нагружать глаза (например, телевизором или компьютером).
Особенно важно в период лечения тщательно соблюдать личную гигиену. Необходимо завести отдельное полотенце, пользоваться только своей подушкой, ведь болезнь способна передаваться контактным способом. И не пренебрегайте возможностью сразу обратитесь за помощью в специализированное медицинское заведение, ведь запущенное заболевание, иногда может стоить зрения.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Берегите зрение, его очень легко потерять и очень сложно восстановить!
Что такое конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахунова А. А., офтальмолога со стажем в 4 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергической реакцией, бактериями, вирусами, травмой или попаданием в глаз инородного тела. Заболевание проявляется отёком, покраснением, водянистыми или гнойными выделениями.
Возбудителями заболевания могут быть:
К факторам риска относятся:
Симптомы конъюнктивита
Основные симптомы заболевания:
Если вовлекается роговица, пациента беспокоит:
Заболевание начинается с одного глаза, потом может перейти на другой. Иногда появляются плёнки серого цвета, которые легко снимаются ватной палочкой. Для каждого вида конъюнктивита характерно своё отделяемое. Водянистое отделяемое типично для вирусных и аллергических конъюнктивитов, гнойное — для воспаления бактериальной природы. Особенности проявлений различных видов заболевания представлены в таблице [1] [2] [18] :
Патогенез конъюнктивита
Поверхностные ткани глаза имеют свою нормальную микрофлору, в которую входят стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. В норме они находятся в равновесии и не причиняют дискомфорта. К заболеванию приводит снижение барьерных способностей, повышение количества микробов или заселение другими опасными паразитами.
Изменение микрофлоры в конъюнктиве может быть вызвано протиранием глаз грязными руками, износом мягких контактных линз, длительным приёмом местных антибиотиков, воздействием хлора в бассейне при плавании.
Конъюнктива выполняет защитную, увлажняющую, трофическую и барьерную функции. Нарушение этого барьера может привести к заражению.
Вторичная защита включает иммунные механизмы, осуществляемые сосудистой системой, иммуноглобулинами слёзной плёнки, антибактериальным ферментом лизоцимом, а также ополаскивающим действием слезы при моргании. Конъюнктива, как и любая ткань, отвечает на чужеродное вещество воспалительной реакцией.
Классификация и стадии развития конъюнктивита
По течению различают острый и хронический конъюнктивит.
По патогенному фактору конъюнктивит делят на две большие группы:
1. Инфекционный. Большая часть конъюнктивитов инфекционные, в зависимости от возбудителя они подразделяются на типы:
2. Дистрофический. Дистрофический тип включает синдром сухого глаза, пингвекулу (новообразование бело-жёлтого цвета над слизистой конъюнктивы) и птеригиум (нарост ткани конъюнктивы на роговицу).
Конъюнктивит развивается в несколько этапов:
1. Заболевание начинается остро с отёка слизистой. Он проявляется как утолщение и вздутие ткани. Бывает, что слизистая настолько сильно отекает, что выпирает за глазную щель. Цвет отёчной ткани может быть нормальным, но иногда она имеет желтоватый оттенок.
2. Затем, обычно начиная со второго дня, появляется характерное для каждого вида отделяемое (водянистое, слизистое, гнойное). Гнойное отделяемое состоит из белых клеток крови, смешанных со слизью. Слизь с гноем выглядит также, как обычная слизь, за исключением того, что клетки крови придают ей беловатый оттенок. Отделяемое скапливается во время сна и обнаруживается рано утром. После смывания оно появляется снова через 10-15 минут. Вместе с этим опухают веки, они становятся напряжёнными и красными. По утрам веки склеены между собой и раскрываются с трудом, ощущается засоренность глаз. Иногда могут сформироваться плёнки из фибрина. Это вещество выглядит как жёлто-белое отложение, прикреплённое к конъюнктиве. В некоторых случаях снятие плёнки вызывает кровотечение.
3. С четвёртого или пятого дня отёк и краснота уменьшаются, а отделяемое становится скудным.
4. Далее происходит гипертрофия клеток эпителия с образованием многочисленных сосочков и фолликулов, которые можно увидеть при выворачивании век. Сосочки — это маленькие куполообразные узелки, из-за которых конъюнктива выглядит бугристой. Фолликулы — это частички лимфоидной ткани под эпителием. Они встречаются в сочетании с некоторыми специфическими видами воспаления, вызванными в основном хламидиями, аденовирусами, вирусом простого герпеса и токсическими реакциями на лекарственные препараты.
Осложнения конъюнктивита
Осложнения конъюнктивита могут варьироваться от лёгкого раздражения роговицы до тяжёлой потери зрения. Причинами осложнений могут быть:
Хронический конъюнктивит является провоцирующим фактором для развития воспаления век. Сопровождается краснотой и утолщением краёв век, жжением и болью, тяжестью век, чувствительностью к свету. Рубцевание конъюнктивы приводит к её укорочению, утолщению и изменению краёв век. Также деформируются контуры век и начинают неправильно расти ресницы, нарушается трофика слизистой с дальнейшим развитием синдрома сухого глаза. Если в процесс вовлекаются внутренние оболочки глаза, развивается иридоциклит — воспаление сосудистой оболочки и сетчатки, которое характеризуется болью, снижением зрения и светобоязнью. Отличительная черта заболевания — это возникновение спаек между зрачком и хрусталиком с возможным развитием вторичной глаукомы (повышение внутриглазного давления с последующей гибелью нервных волокон сетчатки и потерей зрения).
Другим опасным осложнением является хориоретинит — воспаление заднего отдела сосудистой оболочки. Приводит к безболезненному снижению зрения, появлению вспышек света и тёмных пятен перед глазами и искажению предметов.
Диагностика конъюнктивита
Диагностика включает сбор анамнеза, проведение тщательного осмотра с выявлением клинических признаков, лабораторные обследования и дифференциальный диагноз.
1. Определение болезни всегда начинается со сбора анамнеза и включает следующие вопросы:
4. Дифференциальный диагноз проводят со следующими состояниями:
Лечение конъюнктивита
Цель лечения заключается в ликвидации клинического проявления, устранении возбудителя и предотвращении осложнений.
Важное правило лечения — не накладывать повязку. Под повязкой невозможны мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной полости гнойного отделяемого. Это создаёт условия для развития микробной флоры и осложнений со стороны роговицы.
Для промывания полости от отделяемого используются растворы антисептиков:
К эффективным антибактериальным препаратам относят:
При кератите возможно применение глазных мазей (колбиоцин, флоксал), которые лучше накладывать на ночь за нижнее веко. В дополнение к антибиотикам, в зависимости от степени выраженности, можно подключать антисептики (окомистин, витабакт).
Противовоспалительная терапия для снятия отёка и уменьшения воспаления включает:
С развитием кератита к препаратам подключаются:
При вирусном конъюнктивите, если не присоединилась вторичная инфекция, вместо антибиотиков назначаются препараты интерферона (офтальмоферон) и мазь ацикловир. Если на слизистой образовалась плёнка, то её следует осторожно удалить ватной палочкой.
Терапия аллергических состояний включает:
Прогноз. Профилактика
При появлении признаков болезни очень важно не заниматься самолечением и придерживаться рекомендаций лечащего врача. Иначе это грозит осложнениями, которые трудно поддаются терапии. При правильно назначенном лечении прогноз благоприятный, заболевание обычно проходит за 1-3 недели. При переходе в хроническую форму необходимо продолжать лечение синдрома сухого глаза. Слишком частые обострения могут привести к рубцеванию ткани.