глиобластома grade 4 что это значит

Летальность при удалении конвекситальных глиом не превышает 1%. Самым частым осложнением является нарастание неврологического дефицита (10%). Кровоизлияние в ложе опухоли наблюдается у 4% больных и обусловлено обычно наличием остатков опухоли.

Лучевая терапия применяется при глиомах как низкой, так и высокой степеней злокачественности.

Источник

Глиобластома головного мозга

Глиобластома головного мозга – злокачественное образование, отличающееся агрессивным развитием. Редкая патология, среди онкологических больных диагностируется 1 раз на 1000 случаев. Свое начало опухоль берет в клетках головного мозга, которые называются глии. На фоне нарушения их деятельности начинается активное деление клеток, в том числе и в рядом расположенных – именно так развивается злокачественный процесс. Чаще всего глиобластома локализуется в височной и лобной частях головного мозга, но иногда диагностируется в мозжечке, спинном мозге и стволе головного мозга.

Различают 3 вида злокачественной опухоли:

Также классифицируется глиобластома на первичную и вторичную. В первом случае речь идет о стремительно развивающейся опухоли (максимум за 3 месяца до критического состояния), чаще диагностируется у мужчин старшего возраста. Вторичная глиобластома формируется из доброкачественных опухолей, чаще выявляется у женщин среднего, старшего возрастов.

Конкретных причин развития злокачественного процесса в клетках головного мозга нет, но врачи выделяют несколько провоцирующих факторов:

Симптомы, признаки глиобластомы головного мозга

Симптомы глиобластомы проявляются рано, поэтому диагностировать ее на ранней стадии не представляет трудностей. Врачи выделяют несколько первичных признаков заболевания:

По мере роста глиобластома начинает оказывать давление на определенные участки головного мозга и клиническая картина становится более расширенной. Добавляются специфические симптомы:

Сначала симптомы глиобластомы появляются периодически, больной отмечает повышенную сонливость, быструю утомляемость, понижение работоспособности. Затем признаки глиобластомы беспокоят в постоянном режиме, что означает активный рост образования.

Онкология головного мозга (глиобластома): методы диагностики

Важно выявить проблему на ранней стадии развития, тогда шансы на выздоровления повышаются в разы. Как только появляются первичные симптомы глиобластомы, стоит обратиться за помощью к специалистам для прохождения полноценного обследования. При подозрении на глиобластому врачи назначают КТ головного мозга – это современный метод лучевой диагностики. Врач сможет оценить состояние кровотока даже в самых мелких кровеносных сосудах головного мозга. Выполняется с применением контрастного вещества, которое вводится в периферическую вену.

КТ головного мозга является информативным методом диагностирования глиобластомы, потому что эта процедура:

При подозрении на опухоль головного мозга, врачи используют при обследовании пациента и другие диагностические процедуры:

Все вышеперечисленные диагностические мероприятия проводятся при выраженной клинической картине.

Лечение глиобластомы головного мозга

Если глиобластома головного мозга диагностирована на 4 стадии развития, то лечение будет нецелесообразным. Врачи назначают поддерживающую терапию, чтобы облегчить симптомы при глиобластоме и на некоторое время продлить жизнь больного. Но на остальных 3 стадиях лечение может дать отличные результаты. Чаще всего назначают:

Хирургическое вмешательство показано и на 3 стадии заболевания, но выполняется оно в качестве паллиативного лечения. Врач осуществляет шунтирование, что позволяет стабилизировать внутричерепное давление и сохранить функциональность головного мозга.

Иногда глиобластома локализуется в труднодоступных местах головного мозга и тогда врачи могут отказаться от проведения хирургического вмешательства.

Инновационный метод лечения в рамках клинического исследования.

Команда врачей НМИЦ радиологии во главе с А.Д. Каприным в составе 20 человек (нейрохирурги, анестезиологи, реаниматологи, кардиохирурги, перфузиологи сразу пяти научных медицинских институтов) провели первую в мире процедуру изолированной перфузии головного мозга пациентке с диагнозом «глиобластома». За счет особого строения и структуры тканей головного мозга опухоли данной локализации, к которым в том числе относят глиобластомы, крайне сложно поддаются лечению. Суть инновационного метода заключается в том, что во время медицинской манипуляции головной мозг кровоснабжается отдельно от тела с помощью аппарата искусственного кровообращения. На этом этапе к органу доставляются концентрированные дозы химиопрепарата, губительные для опухоли, но безопасные для самого органа. После того, как токсичность снижается, орган вновь подключается к общей системе кровообращения.

Прогнозы заболевания

Болезнь имеет крайне неблагоприятные прогнозы, хотя многое зависит от классификации глиобластомы головного мозга. Если врачами была проведена операция по удалению опухоли, то выживаемость составляет максимум 5 лет, но чаще 1-2 года. Если лечение будет полностью отсутствовать, то продолжительность жизни пациента сокращается до 3 месяцев.

Полное выздоровление возможно, если глиобластома была диагностирована на 1 и 2 стадии развития. Но это зависит от того, полностью или частично была удалена опухоль, были ли повреждены здоровые ткани головного мозга.

Глиобластома – агрессивная болезнь, которая может поражать разные части головного мозга. Но отчаиваться не стоит! Во-первых, симптомы новообразования специфичны, во-вторых, ранняя стадия отлично лечится путем операции и дальнейшей терапии. Нужно лишь вовремя обратиться для обследования в клинику – врачи воспользуются современными методами диагностики и смогут сохранить жизнь пациенту.

Филиалы и отделения, в которых лечат глиобластому головного мозга

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение нейроонкологии
Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Источник

Глиобластома мозга новая терапия

При диагнозе глиобластома головного мозга отличительной особенностью опухоли является отсутствие видимых и четких границ вследствие диффузного роста. Это связано с тем, что образование достаточно быстро распространяется, захватывая все новые и новые здоровые участки.

Микроскопически глиобластома головного мозга представляет собой беспорядочное расположение клеток с деформированным сосудистым руслом, областями некроза мозговой ткани и выраженной отечностью.

При наблюдении через микроскоп глиобластома головного мозга образует опухоль с четкими границами, но имеет строение с неоднородной структурой клеток. Внутри данного образования часто можно увидеть очаги некроза, малые кровоизлияния, чаще протекают в одном полушарии, реже поражает оба.

Противораковые вакцины

Новые препараты стимулируют иммунную систему на распознавание и уничтожение раковых клеток.
Преимущественно удалось добиться стабилизации процесса и остановить рост опухолевых клеток.

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.

Виды глиомных образований

Из редких опухолей на первом месте глиосаркома, она встречается 1 раз на 35 000 случаев. Характеризуется вовлечением в опасную стадию неуправляемого роста соединительнотканных (мезенхимальных) и глиальных клеток. Возникнув в одном полушарии, процесс через мозолистое тело может дать метастазы в другое полушарие. К сожалению, из-за меняющейся клинической картины и отсутствия типичных симптомов поставить диагноз крайне затруднено.

Полиморфноклеточная

Встречается достаточно часто, выявляется по результатам биопсии и имеет:

• различной структуры ядра,

• резко сниженный объем цитоплазмы,

• полиморфизм клеток – круглые, бобовидные, овальные и пр.

Мультиформная

Среди всех злообразований, располагающихся в полости черепа, одна из самых распространенных, составляя их третью часть. Глиобластома головного мозга характеризуется большим разнообразием тканевых структур и клеточных элементов, вовлекаемых в стадию злокачественного роста. Зачастую источником служат малигнизированные клетки глии. Излюбленное расположение – в полушариях, изредка локализуется в стволе головного мозга, еще реже – в спинном.

Изоморфноклеточная

Сравнительно редкая форма. На микроскопическом уровне имеет следующие характеристики:

• клетки – однообразные круглые или овальные, возможны небольшие отличия по форме или величине,

• наличие миниатюрных клеточных отростков, из-за которых клетки приобретают нечеткие контуры.

Глиобластома ствола мозга

Глиому данной локализации невозможно удалить хирургическим путем, потому что это привело бы к нарушению функционирования жизненно важных отделов мозга, например, дыхательного и сосудодвигательного центра.

По мере роста нарушается связь этих центров и ядер черепно-мозговых нервов с нижележащими структурами, что характеризуется появлением типичных для данного расположения симптомов, включая аритмию и патологические типы дыхания. В данном случае прогноз болезни неблагоприятный, а выживаемость низкая.

Гигантоклеточная

Ее отличительный признак – наличие в опухолевой зоне клеток с большими внутренними ядрами. Напоминает полиморфноклеточную глиобластому, но отличается от нее степенью тяжести болезни и морфологической картиной: при полиморфной глиобластоме клетки почти все неодинаковой величины. При примыкании к зрительным нервам появляется вероятность картины частичной утраты зрения. Причиной является давление злокачественной ткани на зрительный нерв.

Очаговые и общемозговые симптомы

• вестибулярный – патологическая походка, головокружение,

• гипертензионно-гидроцефальный – мигрени, тошнота, слабость.

• утрата способности совершать сложные действия.

Очаговая симптоматика зависит от локализации. В редких случаях на фоне головной боли может, в качестве одного из осложнений заболевания, возникнуть обширное кровоизлияние и геморрагический инсульт.

Ранняя стадия: симптоматика

Изначально процесс будет протекать по-разному: это зависит в первую очередь от расположения данной опухоли в полости черепа. Однако наиболее типичный синдром – головная боль, появляется из-за повышенного внутричерепного давления. И перед тем, как появятся четкие признаки болезни, глиобластома головного мозга должна достигнуть достаточно больших размеров.

Диагностика

Диагностика осуществляется с помощью следующих шагов дополнительного обследования и лабораторно-инструментальной диагностики:

• ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография

• трепан-биопсия, проверка на мутацию гена

• люмбальная пункция и анализ ликвора.

В последнее время для взятия образца тканей используют метод стереотаксической биопсии. Для этого в костях черепа выполняется совсем миниатюрное трепанационное отверстие – до 1 мм в диаметре, через которое под контролем рентгеноаппаратуры вводится биопсийная игла непосредственно в опухолевый очаг, и осуществляется взятие материала для исследования. Определение локализации патологии и последующее введение иглы происходит с помощью стереотаксической рамы (frame-based) или системы навигации.

Лечение

Для лечения используется следующие методы:

• удаление злокачественных клеток хирургическим путем,

Хирургическое вмешательство

Ход проведения операции по удалению включает 3 основных этапа:

1. Визуализация границ процесса. Это возможно при использовании специальных препаратов, которые приводят к накоплению вокруг патологии протопорфирина. Благодаря такой методике не только лучше визуализируется tumor, но и замедляется распространение.

2. Непосредственное удаление tumor, включая метастазы. К сожалению, из-за того, что границы глиобластомы размыты, в некоторых ситуациях приходится удалять даже части здоровой ткани. Но такой вариант тщательно обсуждается как с самим пациентом, так и его родственниками, потому что при удалении некоторых структур последствия бывают хуже, чем от основного заболевания.

3. Ушивание мягких лоскутов, наложение швов, асептическая повязка на послеоперационную рану.

Из-за того, что она имеет нечеткие границы и неправильную форму, ее отдельные элементы при всем старании хирурга могут пропуститься и остаться незамеченными. По этой причине полноценное удаление часто не представляется возможным, и всегда существует высокая вероятность рецидива болезни. В связи с этим курс хирургического вмешательства часто дополняют проведением последующего химиотерапевтического лечения.

Лучевая терапия

Облучение выполняется с помощью Киберножа (при размере опухоли до 30 мм), представляющего собой аппарат с источником радиоизлучения и точной системой фокусировки. Современные приборы позволяют минимизировать поражение окружающих участков, прицельно воздействуя исключительно на раковые клетки. Но из-за неправильных границ и размытости контуров глиобластомы достаточно трудно добиться того, чтобы не затрагивать здоровые участки.

Химиотерапия

Она дополняет лучевую терапию или классическое хирургическое вмешательство. Однако также не является эффективной на все 100%, потому что не все цитостатические препараты способны проникнуть через гематоэнцефалический барьер и достигнуть онкоклеток. Золотым стандартом остаются препараты: Темодал, при рецидивах Авастин.

Прогноз и выживаемость

В запущенных ситуациях из-за массивного поражения выздоровление становится невозможным, поэтому на данном этапе лечение включает курсы химио- и лучевой терапии. Трехмесячный курс препаратов: дендритная вакцина, LAK терапия, позволяет существенно замедлить рост уже имеющегося новообразования, а дозированное ионизирующее излучение – существенно уменьшить общее количество зон патологического роста клеток.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Источник

• ← глиобластома g4 правой височной доли что это такое
• глиобластома головного мозга что это значит у женщин →