глаза остаются такого же размера что и при рождении
Несмотря на кажущуюся симметричность, тело человека не совсем симметричное. Определить это довольно просто. Для начала можно взять фотографию человека крупным планом и разделить на две половины. После этого одну из половин приложить к зеркалу и сделать снимок, затем то же повторить со второй половиной. В результате получится фото двух совершенно разных людей.
Интересный факт, что лицо становится симметричным незадолго до смерти. В связи с этим переживать из-за легкой асимметрии не стоит, но если один глаз стал заметно больше или меньше другого, то это может свидетельствовать о патологии. То есть состояние такое требует немедленной консультации специалиста.
Инфекционные заболевания
Нередко причиной изменения размера глаза становятся инфекционные заболевания глаз. Если веко опухло, то визуально глаз увеличивается в размере. Эти изменения пройдут, если вылечить основное заболевание. Чаще всего к изменению размера глаза приводит конъюнктивит или ячмень. И в том, и в другом случае слизистая оболочка воспаляется, что приводит к увеличению глаза в размере.
Для лечения бактериальной инвазии применяют антибиотики. Эти лекарства способен назначить только врач. Если заниматься самолечением при припухлости глаза, то это может привести к осложнениям со стороны органов оптической системы.
Следует отметить, что бактериальные инфекции вызывают не только припухлость века, но и сопровождаются такими симптомами, как покраснение, слезоточивость, выделение гноя. В связи с этими визуальными признаками врач довольно просто устанавливает диагноз.
Травмы
Даже небольшая гематома в области глаза вызывает увеличение его в размере. Лечения травмы должно быть направлено на устранение симптомов. При этом очень важно показаться врачу.
Самостоятельно можно приложить холод, если при ударе пострадала только внешняя оболочка. Если задеты внутренние структур, то делать этого нельзя. Приложив холод, можно уменьшить выраженность воспаления, а также снять отек. Однако стоит отметить, что между льдом и кожей должно быть несколько слоев марли или другого материала. В противном случае это приведет к термальному ожогу, который только ухудшит ситуацию.
Без видимой причины
Если глаз увеличился в размере без видимой причины, то ситуация очень опасная. Связано это может быть с неврологическим заболеванием или другими патологиями.
Бульбарный синдром
При бульбарном синдроме имеется повреждение головного мозга. На начальных стадиях развития заболевания, может изменяться размер глаз. При этом важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, потому что в дальнейшем состояние пациента может значительно ухудшиться и привести к фатальным последствиям. В результате может развиться паралич, а глаз будет работать неправильно. Чаще всего одновременно с увеличением глаза в размере поражается веко (перестает смыкаться) и изменяется размер глаза.
Такие симптомы указывают на новообразование мозга, в том числе и опухолевый процесс. Проблема большинства раковых заболеваний заключается в длительном бессимптомном течении. Нередко подобные заболевания диагностируют уже на поздних стадиях. Именно поэтому при уменьшении глаза в размере следует немедленно обратиться к врачу.
Небольшое уменьшение глаза в размере может развиться на фоне воспаления тройничного нерва. При этом присоединяется довольно выраженный болевой синдром, который проявляется прострелами в ухе, глазу. Также возможно появление сильнейших мигреней. Такие невралгии отличаются длительным периодом лечения, поэтому важно вовремя установить точный диагноз. У маленьких детей в возрасте 3-5 лет различия в размере глаз часто носят безобидный характер. В связи с тем, что в этот период формируются мышцы глаз, легкая асимметрия глаз является нормой. Однако и в этом случае лучше показаться специалистам. Если это состояние не вызвало беспокойства, то стоит дождаться момента, когда организм сам перерастет это состояние.
В заключении еще раз хочется отметить, что при появлении существенной разницы в размере глаз нужно первым делом обратить внимание на дополнительные симптомы. Если одновременно присутствует покраснение слизистой, припухлость века, гнойное отделяемое, то речь идет о бактериальной инфекции. Если помимо изменения размера глаз имеется болевой синдром, то, вероятно, имеется невралгия. Однако, при отсутствии этих симптомов речь может идти о заболеваниях головного мозга. В любом случае, важно вовремя проконсультироваться с врачом.
Несмотря на то, что тело человека кажется правильной формы, оно имеет несимметричное строение. Чтобы определить асимметрию, например, лица, достаточно взять фотографию крупным планом и разделить ее на две половины. Далее в зеркальном отражении сложить две левых и две правых половины. В результате получится два фото, на которых человек изменится до неузнаваемости. Некоторые говорят, что лицо приобретает симметричность не за долго до смерти, но это всего лишь спекуляция.
На фоне асимметричности черт лица, бывают случаи, когда один глаз становится значительно меньше другого. При этом, скорее всего, речь идет о заболевании, поэтому желательно показаться врачу. Существуют различные причины этого феномена.
Инфекционные заболевания
Чаще всего причина таких изменений заключается в инфекционном заболевании. В связи с припухлостью кожи века один глаз начинает выглядеть больше другого. Такая асимметрия проходит после излечения от инфекции. Чаще всего инфекционные агенты являются причиной развития конъюнктивита или ячменя. В обоих случаях происходит воспаление слизистой оболочки в результате размножения патогенных микроорганизмов.
Для лечения этого типа заболеваний используют антибиотики. Однако прежде чем начать лечение, следует показаться офтальмологу, который подтвердит диагноз. При самолечении состояние пациента может критически ухудшиться, поэтому стоит серьезно отнестись к припухлости, появившейся вокруг глаза.
При развитии бактериальных инфекции глаза не только становятся асимметричными, но возникает покраснение, гноетечение, повышенное выделение слезной жидкости. Эти симптомы гораздо проще распознать, чтобы вовремя начать лечение.
Травмы
Травматическое повреждение лица также может стать причиной асимметрии в размере глаз. Даже незначительная гематома может привести к появлению отека, который изменит видимый размер глаза. Тактика лечения во многом определяется характером травмы, поэтому без консультации врача также не обойтись. В том случае, если при ударе отсутствует повреждение самого глазного яблока и слизистой оболочки, то к месту повреждения следует приложить холодный предмет. Это поможет снизить объем кровоизлияния и уменьшит отек. При прикладывании льда, следует проложить ткань между ним и поверхностью кожи, в противном случае возникнет так называемый термальный ожог, что в еще большей степени ухудшит состояние глаза и кожи вокруг него.
Без видимой причины
Если глаза стали разного размера без видимой причины, то это считается очень опасным, так как может быть связано с серьезными заболеваниями, включая неврологические проблемы.
Бульбарный синдром
Бульбарный синдром связан с появлением неврологического дефицита. При ранних стадиях заболевания изменяется размер глазного яблока. При несвоевременной диагностике заболевания и позднем обращении за медицинской помощью может развиться полный паралич. Это возникает в результате постепенного отказа мышечных волокон. Глаз при этом работает неправильно. Одновременно к изменению размера глаза присоединяется неполное закрывание века с одной стороны и изменение разреза глаз.
Такие изменения могут свидетельствовать о развитии опухолевого новообразования головного мозга. Очень часто онкологические заболевания протекают бессимптомно, поэтому при уменьшении одного глаза, следует как можно скорее провести полное обследование. В противном случае возрастает риск диагностики заболевания только в критической стадии.
Воспаление тройничного нерва также может сопровождаться увеличением асимметричности в строении лица. Так как нерв этот включает чувствительные волокна, его воспаление сопровождается выраженным болевым синдромом. Обычно возникает боль в ухе или глазном яблоке. Часто присоединяются мигренеподобные головные боли. Лечение невралгии занимает много времени, поэтому так важно выявить признаки заболевания как можно раньше.
У детей младшего возраста (трех-пяти лет) асимметрия в строении глаз является нормой. Это связано с незрелостью мышечной системы. Чтобы подтвердить физиологичность изменений, нужно обратиться к офтальмологу и неврологу. При отсутствии органической патологии не стоит переживать, так как в скором времени все нормализуется. У взрослых пациентов все намного сложнее.
Если один глаз стал заметно меньше парного глаза, то нужно учитывать возможные дополнительные симптомы. В случае припухлости века, покраснения слизистой оболочки, наличия гнойных выделений, скорее всего, речь идет о бактериальной инфекции. Если же присоединяется приступообразная резкая боль в голове, ухе, глазу, то не исключена невралгия тройничного нерва. если же других симптомов пока нет, то может быть имеет место опухолевое новообразование головного мозга. Чтобы окончательно определиться с диагнозом, следует обратиться к врачу и выполнить полноценное обследование.
Развитие зрения у ребенка с рождения до 1 года.
Автор статьи
Сразу после рождения, ребенок способен различать лишь оттенки черного и белого цветов. Нервные клетки сетчатки и зрительных центров мозга еще не окончательно сформированы. Также в это время еще не развита способность к фокусировке глаз на близко расположенном предмете (конвергенция и аккомодация). Поэтому может казаться, что малыш смотрит как бы «сквозь» предметы.
Однако, уже через несколько дней после рождения, дети способны отличить лицо матери от лица постороннего человека. Возможно, это происходит благодаря тому, что они ориентируются на контрастную границу роста волос (некоторые исследователи прятали этот участок лица под шапочкой и младенцы «теряли» свою маму). Чтобы малышу было легче, старайтесь не сильно менять прическу в первый месяц после родов. Другие исследования предполагают, что детям в этом возрасте легче различить двигающийся объект, чем статичный. Поэтому, уже через 2-3 дня после рождения, они способны реагировать на выражение лица матери, если оно расположено на расстоянии около 30 см от глаз младенца.
Некоторые дети рождаются с разными по цвету глазами. Это состояние называется гетерохромия, оно может передаваться по наследству, либо вызываться мутацией генов, которые отвечают за распределение меланина. Иногда оно может быть признаком воспаления, пигментного невуса радужки или синдрома Горнера. Если вы заметили разный цвет глаз у вашего ребенка, не откладывайте визит к офтальмологу.
Глаза ребенка на первом месяце жизни не слишком чувствительны к свету. На самом деле, количество света, которое требуется младенцу, чтобы вообще заметить, что свет есть (порог светочувствительности) в 50 раз больше, чем требуется взрослому человеку. Поэтому можно спокойно оставить свет в детской, это никак не помешает вашему малышу отдыхать, но вам станет легче наблюдать за ним во время сна. Способность различать цвета появляется у младенцев довольно быстро. Уже через неделю после рождения, они могут различать красный, оранжевый, желтый и зеленый. Чуть больше времени требуется на то, чтобы начать различать синий и фиолетовый. У синего цвета более короткая длина волны, для его восприятия в человеческом глазу отведено меньше рецепторов. Также в это время можно заметить периодическое отклонение глаз ребенка от оси. Они могут отклоняться как кнутри, так и кнаружи, вместе или по-отдельности. Это нормально, но если вы замечаете постоянное отклонение какого-либо глаза, нужно не откладывая обратиться к врачу.
В районе 1 месяца после рождения требуется пройти первичный осмотр офтальмолога, на котором врач сможет, в том числе, исключить серьезную врожденную патологию, например, врожденную катаракту, пороки развития глаз. Несмотря на то, что эти состояния очень редко встречаются, они должны быть диагностированы как можно раньше для минимизации их воздействия на развитие остроты зрения младенца.
На втором и третьем месяце жизни зрение ребенка продолжает активно развиваться. Острота зрения повышается, глаза перестают периодически косить и появляется способность фокусировки на близких предметах. В это время малыш уже хорошо следит за движущимся объектом и начинает тянуться к предметам, которые видит. Также расширяется их поле зрения, ребенок может переводить взгляд с одного предмета на другой не поворачивая головы. Их глаза становятся более чувствительными к свету, в возрасте 3 месяцев, порог световосприятия лишь в 10 раз превышает порог взрослого человека. Поэтому, на время сна и отдыха малыша лучше приглушать свет в его комнате. В это время следует почаще менять расположение кроватки ребенка в комнате, или игрушек, которые его окружают, чтобы он мог получить представление о различных формах предметов. В то время, пока он бодрствует, выкладывайте его на животик почаще, поощряйте его ползать, вкладывайте ему в ручку игрушки. Это стимулирует развитие бинокулярного зрения, даст ребенку возможность точнее определять взаимоудаленность объектов и развивает аккомодацию (настройку изображения на резкость).
Это возраст, когда ваш ребенок уже довольно подвижен. Он активно ползает и в день проползает расстояния, которое вы даже не можете себе представить. Ему лучше удается оценить удаленность предметов, лучше получается захватывать и кидать вещи. Это очень важный этап в развитии ребенка. В это время очень трудно уберечь его от возможного вреда. Шишки, синяки, повреждения глаз и другие возможные травмы появляются в результате освоения ребенком окружающего пространства. Поэтому очень важно убрать подальше все чистящие средства и острые предметы. Для развития зрения ребенка в этот период предложите ему игрушки, которые можно разобрать на детали и собрать обратно, сортируйте игрушки по форме и цвету, катайте друг другу небольшой мяч. В возрасте 1 года ребенку предстоит очередной осмотр офтальмолога. В это время врач сможет более точно определить возможные особенности рефракции малыша, сравнить полученные результаты с данными предыдущих осмотров и составить план дальнейших посещений. Ведь именно на первом году жизни ребенок растет быстрее, чем во все последующие года, а вместе с ним растет и меняется строение его глаз. К тому же, чем старше становится ребенок, тем легче удержать его внимание во время осмотра, тем точнее результаты осмотра. Большинство методов диагностики зрения требуют определенного положения глаз и взора маленького пациента. Поэтому, старайтесь запланировать посещение врача в такое время, которое не нарушало бы привычный режим ребенка. Малыш должен быть готов к игре, а не сонным или голодным. Если есть возможность, не совмещайте осмотр офтальмолога с осмотрами других врачей, взятием анализов или прививками или начните именно с проверки зрения.
Зрение у детей
Особенности зрительной системы у детей
Нормальное функционирование зрительной системы ребенка — необходимое условие не только для обеспечения самого зрительного процесса, но и для развития всех органов и систем организма, т. к. глаз — это не только орган зрения, но и «потребитель» световой энергии. Благодаря стимулирующему действию света в организме железами внутренней секреции вырабатываются гормоны гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, половых желез и др. Более быстрая адаптация организма новорожденного к внешним условиям, его правильное развитие и рост в большой степени зависят от правильного функционирования зрительной системы. Именно поэтому зрительный анализатор у детей формируется достаточно быстро. Рост и развитие глаза у ребенка в основном завершаются к 2–3 годам, а в последующие 15–20 лет происходит меньше изменений, чем за первые годы.
Особенно важным для дальнейшего нормального функционирования зрительной системы ребенка является правильная закладка и развитие органа зрения еще до рождения. Существуют особые критические периоды развития, когда закладка того или иного органа становится особенно чувствительной к различным повреждающим факторам. Результаты клинических наблюдений свидетельствуют о том, что нарушения в развитии глаза могут вызываться:
Однако изменения могут быть обусловлены и влиянием врожденно-наследственных факторов. К моменту рождения глаз ребенка, в случае нормального дородового развития, имеет все оболочки, однако существенно отличается по размерам, массе, гистологической структуре, физиологии и функциям от глаза взрослого.
Глаз новорожденного
Глаз новорожденного имеет значительно более короткую, чем у взрослого, переднезаднюю ось (ок. 16-18 мм) и, соответственно, более высокую (80,0-90,9D) преломляющую силу. К году переднезадний размер глазного яблока ребенка увеличивается до 19,2 мм, к 3-м годам — до 20,5 мм, к 7-ми — до 21,1 мм, к 10-ти — до 22 мм, к 15-ти годам составляет около 23 мм и к 20–25 — примерно 24 мм. Однако, величина и форма глазного яблока зависят от вида и величины того или иного вида рефракции (нарушения рефракции — миопия, гиперметропия, нормальная рефракция — эмметропия). Размеры глазного яблока ребенка имеют большое значение при оценке вида и стадии глазной патологии (врожденная глаукома, близорукость и др.).
Как правило, у детей при рождении и в младшем возрасте глаз имеет гиперметропическую рефракцию — дальнозоркость (по данным исследований она выявлена в 92,8% всех исследованных глаз в возрасте до 3 лет, нормальная рефракция и близорукость в этом возрасте — соответственно 3,7 и 2%). Степень дальнозоркости составляет в среднем 2,0–4,0D. По мере роста глаза его рефракция смещается в сторону нормальной. В первые 3 года жизни ребенка происходит интенсивный рост глаза, а также уплощение роговицы и особенно хрусталика.
Роговица
Роговица — это основная преломляющая структура глаза. Ширина (или горизонтальный диаметр) роговицы у новорожденных в среднем 8–9 мм, к году — 10 мм, к 11 годам — 11,5 мм, что почти соответствует диаметру роговицы у взрослых. Рост роговицы, увеличение ее размеров происходит за счет растягивания и истончения ткани. Толщина центральной части роговицы уменьшается в среднем с 1,5 до 0,6 мм, а по периферии — с 2,0 до 1,0 мм. Радиус кривизны передней поверхности роговицы новорожденного равен в среднем 7,0 мм, с возрастом происходит некоторое ее уплощение и к 7 годам кривизна составляет в среднем 7,5 мм, как и у взрослых (кривизна роговицы может варьироваться от 6,2 до 8,2 мм, в зависимости от вида и величины рефракции глаза). Преломляющая сила роговицы изменяется в зависимости от возраста обратно пропорционально радиусу кривизны: у детей первого года жизни она составляет в среднем 46–48 D, а к 7 годам, как и у взрослых, — около 42–44 D. Сила преломления роговицы в вертикальном меридиане почти всегда примерно на 0,5 D больше, чем в горизонтальном, что и обуславливает, так называемый, «физиологический» астигматизм.
В первые месяцы жизни ребенка роговица малочувствительна вследствие еще не закончившегося функционального развития черепных нервов. В этот период особенно опасно попадание в конъюнктивальный мешок инородных тел, которые не вызывают раздражения глаз, боли и беспокойства ребенка и, следовательно, могут привести к тяжелым повреждениям роговицы (кератиту) вплоть до ее разрушения. В дальнейшем чувствительность роговицы повышается и у годовалого ребенка она почти такая же, как и у взрослого. См. строение роговицы глаза.
Радужная оболочка
Радужная оболочка — это передняя часть сосудистой оболочки глаза, образует вертикально стоящую диафрагму с отверстием в центре — зрачком, регулирующим поступление света внутрь глаза в зависимости от внешних условий. Радужная оболочка может иметь различную окраску — от голубой до черной. Цвет ее зависит от количества содержащегося в ней пигмента меланина: чем больше пигмента, тем темнее радужная оболочка; при отсутствии или малом количестве пигмента эта оболочка имеет голубой или светло-серый цвет. У детей в радужной оболочке мало пигмента, поэтому у новорожденных и детей первого года жизни она голубовато-сероватая. Окончательно цвет радужки формируется к 10–12 годам. У детей грудного возраста плохо развиты мышечные волокна, расширяющие зрачок и поэтому зрачок узкий (2–2,5 мм). К 1–3-ем годам зрачок приобретает размеры, характерные для взрослых (3–3,5 мм).
Хрусталик
Хрусталик — вторая важнейшая оптическая система, на долю которой приходится около одной трети преломляющей силы глаза (до 20,0 D). Хрусталик обладает свойством изменять кривизну своей передней поверхности и приспосабливать глаз к ясному видению предметов, расположенных на различных расстояниях (функция аккомодации). Форма и величина хрусталика существенно меняется с возрастом. У новорожденных форма хрусталика приближается к шаровидной, его толщина составляет примерно 4 мм, диаметр — 6 мм, кривизна передней поверхности — 5,5 мм. В зрелом и пожилом возрастах толщина хрусталика достигает 4,6 мм, а диаметр — 10 мм, при этом радиус кривизны передней поверхности увеличивается до 10 мм, а задней — до 9 мм. Соответственно меняется и преломляющая сила хрусталика: если у детей она составляет порядка 43,0 D, то у взрослых — 20,0 D.
Сетчатка
Сетчатка — важнейшая составляющая зрительного анализатора, являющаяся его периферическим звеном. Сложнейшая структура позволяет сетчатке первой воспринимать свет, обрабатывать и трансформировать световую энергию в нервный импульс, который далее по цепочке нейронов передается в зрительные центры коры головного мозга, где и происходит восприятие и переработка зрительной информации. Сетчатка является внутренней оболочкой глазного яблока, выстилающей глазное дно. Самым важным местом сетчатки является так называемое желтое пятно (macula) с центральной (0,075 мм) областью (fovea centralis). Эта область наилучшего восприятия зрительных ощущений.
У новорожденного сетчатка состоит из 10 слоев:
Первые четыре слоя относятся к светочувствительному аппарату сетчатки, а остальные составляют мозговой отдел. После первого полугодия и по мере роста глаза растягиваются и истончаются не только наружные, но и внутренние слои сетчатки. В связи с этим значительные изменения претерпевает сетчатка в макулярной и особенно фовеолярной (центральной) области: здесь остаются лишь 1-й, 2-й, 3-й и 10-й слои, что и обеспечивает в будущем высокую разрешающую зрительную способность этой зоны. См. строение сетчатки.
Передняя камера глаза
Передняя камера глаза ограничена спереди задней поверхностью роговицы, по периферии (в углу) — корнем радужки, ресничным телом, сзади — передней поверхностью радужки, а в зрачковой области — передней капсулой хрусталика. К моменту рождения ребенка передняя камера глаза уже сформирована, однако по форме и размерам она значительно отличается от камеры у взрослых. Это объясняется наличием короткой передне-задней оси глаза, своеобразием формы радужной оболочки и шаровидной формой передней поверхности хрусталика. Важно знать, что задняя поверхность радужной оболочки тесно контактирует с межзрачковой областью передней капсулы хрусталика.
У новорожденного глубина передней камеры в центре (от роговицы до передней поверхности хрусталика) достигает 2 мм, а угол камеры острый и узкий, к году камера увеличивается до 2,5 мм, а к 3 годам она почти такая же, как у взрослых, т. е. около 3,5 мм; угол камеры становится более открытым. Во внутриутробном периоде развития угол передней камеры закрыт мезодермальной тканью, однако к моменту рождения эта ткань в значительной мере рассасывается. Задержка в обратном развитии мезодермы может привести к повышению внутриглазного давления еще до рождения ребенка и развитию гидрофтальма (водянка глаза).
Около 5% детей рождаются с закрытым отверстием слезно-носового канала, но под влиянием слезной жидкости ткань («пробка») в первые дни почти всегда рассасывается, и начинается нормальное отведение слезы. В противном случае, прекращается отток слезы, образуется ее застой и возникает дакриоцистит новорожденных.
Глазница
Глазница является защитным костным остовом, вместилищем глаза и основных его придатков. Характерные особенности глазницы новорожденного состоят в том, что ее горизонтальный размер больше вертикального, глубина глазницы невелика и по форме она напоминает трехгранную пирамиду, ось которой сходится вперед, что иногда может создавать видимость сходящегося косоглазия. Хорошо развита только верхняя стенка глазницы. В процессе роста, в основном за счет увеличения больших крыльев основной кости, развития лобной и верхнечелюстной пазух, глазница становится глубже и приобретает вид четырехгранной пирамиды, направление оси выравнивается, в связи с чем, увеличивается межзрачковое расстояние. К 8-10 годам форма и размеры глазницы почти такие же, как у взрослых.
После рождения ребенка зрительный анализатор проходит определенные этапы развития, среди которых основные пять: