глаза что такое птеригиум глаза
Птеригиум и его лечение
Автор:
Птеригиум (крыловидная плева) – патология, при которой вследствие тех или иных причин конъюнктива нарастает на роговицу, что вызывает постепенное ухудшение зрения. Причины появления птеригиума до конца не известны. Считается, что повышенный уровень ультрафиолетового излучения, запыленность и сухой ветреный климат увеличивают вероятность развития данного заболевания. Определенную роль в появлении болезни играет наследственная предрасположенность.
Стоимость хирургического удаления птеригиума (быстро и безболезненно) в «Московской Глазной Клинике» составляет всего 15 000 рублей (за один глаз).
Симптомы
На начальном этапе (в течение достаточно длительного времени) заболевания протекает бессимптомно, больной птеригиумом никаких жалоб не предъявляет.
По мере прогрессирования патологии конъюнктива все больше нарастает на роговую оболочку, в результате чего у больного появляется дискомфорт глаз, зуд, сухость или слезотечение. Пациент может обратиться к врачу с жалобами на резь в глазу, болезненность, повышенную чувствительность к свету, прогрессирующее ухудшение зрения.
Изменение сферичности роговицы может вызвать появление астигматизма. При присоединении вторичной инфекции пораженный участок слизистой оболочки глаза может стать отечным и гиперемированным. Длительно существующий запущенный птеригиум, сопровождающийся поражением оптической зоны роговицы, приводит к устойчивому снижению остроты зрения.
Диагностика
Диагностика птеригиума не сложна, диагноз ставится на основании данных анамнеза и осмотра пораженного глаза. Для уточнения диагноза применяют осмотр при помощи щелевой лампы.
Видео нашего специалиста о заболевании
Лечение птеригиума
Птеригиум требует хирургического лечения, медикаментозное лечение (увлажняющие и противовоспалительные капли и мази) малоэффективно, и применяется для замедления прогрессирования заболевания.
Хирургическое лечение проводят под местной анестезией. Суть операции состоит в иссечении измененных тканей конъюнктивы. Чем раньше будет выполнена такая операция, тем проще она технически, и тем меньше будет вероятность различных осложнений (таких как рубцевание и помутнение роговой оболочки глаза, истончение тканей роговицы, злокачественное перерождение).
Нередко простого иссечения пораженных тканей при птеригиуме оказывается недостаточно и у пациента обнаруживается рецидив заболевания. Чтобы уменьшить вероятность повторной патологии, применяются специальные методики, включающие применение цитостатиков, крикоагуляцию, фотодинамическое лечение и пр. В случае значительного истончения тканей конъюнктивы необходима замена пораженного участка трансплантантом.
Видео операции по удалению птеригиума
Преимущества лечения в МГК
Визитной карточкой Московской Глазной Клиники является внимательное отношение к каждому посетителю и индивидуальный подход при выборе метода лечения. Благодаря качественной диагностике и наивысшему профессионализму наших специалистов количество посещений клиники сведено к минимуму. В случае хирургического лечения птеригиума госпитализации не требуется.
Оперативное лечение птеригиума требует от офтальмохирурга наивысшего профессионализма, поскольку вмешательство производится на роговице, которая отвечает за светопроведение и светопреломление (без этого невозможно хорошее зрение). В Московской Глазной Клинике оперируют признанные российские специалисты и длительным опытом успешного лечения самых разных патологий глаз. Наши специалисты применяют комплексный подход и всегда нацелены на получение лучших результатов лечения.
Все интересующие Вас вопросы можно задать по телефону в Москве 8(499)322-36-36 и номеру горячей линии МГК 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный) или онлайн, воспользоваться соответствующей формой на сайте.
Лечение птеригиума — операция по удалению
Лечение птеригиума – это хирургическая операция, целью которой является иссечение с конъюнктивы глаза белесоватой пленки, носящей название птеригиума. Считается, что небольшие по размеру наросты можно лечить консервативными методами, однако такой путь лишь замедляет процесс и дает отсрочку выполнения операции. Удаление птеригиума выполняется в амбулаторном режиме под локальной анестезией. Классический вариант операции выполняется с радикальное иссечение пленки и последующим закрытием дефекта тканью конъюнктивы пациента, что предупреждает рецидив заболевания. В случае удаления птеригиума лазерным методом место поражения и головка птеригиума прижигаются лазерным лучом. После операции за нижнее веко пациента закладывается антибактериальная мазь, на глаз накладывают стерильную повязку. Исход операции, как правило, благоприятный, осложнения практически не встречаются, частота рецидивов не превышает 3-5%.
О заболевании птеригиум
Птеригиум (в переводе с греческого «крыло» — pterygion), представляет собой паталогическое клиновидной формы нарастание конъюнктивы века на глазное яблока. Постепенно пленка разрастается, увеличиваясь в размерах, и нередко доходит до зрачка, что серьезно ухудшает зрение. При хирургическом удалении образования, устраняется не только косметический дефект, прежняя острота зрения полностью восстанавливается.
По данным статистики, от птеригиума чаще страдают мужчины после 40 лет. Чаще заболевание выявляется у жителей регионов, приближенных к экватору, с сухим жарким климатом, поэтому подробные описания хирургических вмешательств по удалению крыловидного нароста встречается еще в летописях Древней Греции и Египта. В России патология встречается значительно реже, что объясняется разницей в климате. В связи с этим, люди приходят к врачу уже с запущенной стадией заболевания, ведь первые его симптомы они попросту игнорируют. По статистике, в наших широтах птеригиум встречается только в 1-2% случаев всех патологий глаз.
Развитие медицинских технологий сделало хирургическое лечение птеригиума безболезненным и комфортным для пациента. Сегодня это рутинная малоинвазивная операция, выполняемая амбулаторно в большинстве муниципальных и частных офтальмологических клиник страны. Локальная капельная анестезия обеспечивает абсолютную ее безболезненность, а современная аппаратура дает возможность сделать процедуру вполне комфортной для пациента. В настоящий момент на смену механическому иссечению пленки скальпелем пришли лазерные технологии. Для предупреждения рецидивов заболевания, зачастую применяют методики, сопряженные с пластикой конъюнктивы. Соблюдение врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде гарантирует полное восстановление зрения. Возвращение к обычной жизни и работе возможно уже спустя 2-3 недели после вмешательства.
Показания и противопоказания
Когда заболевание находится на начальных стадиях и пленка не причиняет дискомфорта и не разрастается дальше периферии, возможно консервативное ее лечение с помощью глазных капель. Хотя по желанию пациента косметический дефект можно удалить на любой стадии хирургическим путем. При развитии процесса заболевания, вмешательство целесообразно выполнить при появлении симптомов птеригиума (сухости глаз, возникновении ощущения внутри инородного тела, слезотечения и пр.), для предотвращения дальнейшего его прогрессирования. На поздних стадиях, хирургическое вмешательство становится единственным эффективным способом лечения. Операция позволяет восстановить нормальное зрение, устранить симптоматику, предотвратить развитие патологического процесса. Кроме того, она является профилактикой осложнений заболевания — рубцовых изменений конъюнктивы, наступления слепоты, злокачественного перерождения новообразования. При поражении пленкой зрачка, очаг заболевания подлежит удалению немедленно.
Хирургическое лечение птеригиума не назначается при воспалительных процессах в любой из глазных сфер, инфекционных заболеваниях системного характера, а также в случае декомпенсации соматических патологий (сахарного диабета, аутоиммунных патологий, гипертонии, заболеваний сердца, печени, почек).
Перед операцией
На этапе диагностики пациент проходит общий офтальмологический осмотр, выполняется сбор анамнеза. Далее назначаются предоперационные лабораторные исследования, которые включают: общий анализ крови и мочи, коагулограмму, анализы на RW, СПИД, гепатиты (В и С). При наличии системных заболеваний, как правило, требуется консультация соответствующих специалистов: терапевта, кардиолога, эндокринолога.
В день операции пациент воздерживается от приема лекарственных средств, регулирующих свертываемость крови (антикоагулянтов, антиагрегантов) и артериальное давление, снотворных препаратов и транквилизаторов. За 2-3 часа до вмешательства, утром не запрещен легкий завтрак.
Ход операции
В современной клинической практике применяют два варианта хирургического лечения птеригиума – традиционный и лазерный. Традиционный классический метод подразумевает иссечение образования посредством хирургического скальпеля. Операцию начинают с обработки операционного поля раствором антисептика, после чего на глаз накладывается векорасширитель. Далее выполняется обезболивание, путем подкожного введения быстродействующего – раствора Ультракаина или Прокаина. Затем скальпелем под контролем операционного микроскопа пленку иссекают, а дефект ушивают.
Этот этап хирургического вмешательства может иметь два варианта продолжения. Первый вариант – иссечение птеригиума и ушивание раны без пластики дефекта. Данный метод оправдан при небольших по объему образованиях, хотя он довольно часто (24-89%) приводит к рецидиву птеригиума. Второй вариант – это иссечение образования с последующей пластикой дефекта лоскутом трансплантата. Таким трансплантатом служит лоскут, взятый с внутренней поверхности верхнего века пациента. Им накрывают образовавшийся дефект и накладывают нужное количество швов. Этот способ более распространен, так как позволяет предупредить рецидивы заболевания. По окончании процедуры за веко пациенту закладывается антибактериальная мазь, глаз покрывается стерильной повязкой. В зависимости от способа выполнения, операция занимает от 20 до 35 минут.
Но наиболее безопасным, малотравматичным и эффективным на сегодняшний момент считается лазерный метод хирургического лечения птеригиума. Тем более, что он позволяет существенно снизить частоту рецидивов заболевания и его осложнений.
Лазерное лечение птеригиума проходит в условиях стерильной операционной и требует аналогичной классическому методу обработки операционного поля и наложения векорасширителя. В ходе вмешательства крыловидный дефект и его головку удаляют лучом лазера. При необходимости, на конъюнктиву накладывают несколько швов. Операция продолжается не более 15-20 минут, по ее завершению, за веко закладывается антибактериальная мазь, обеспечивается антисептическая повязка.
После операции
Несколько часов после операции пациент остается в клинике под наблюдением специалистов, во избежание возможных ранних послеоперационных осложнений. Затем его отпускают домой проходить восстановительный период. Асептическую повязку меняют дважды в день, по показаниям она остается на глазу до следующего дня.
По возвращению домой пациент должен приступить к выполнению лечения, необходимого для быстрейшего восстановления и реабилитации. Как правило, это 10 дней применения противовоспалительных и антибактериальных препаратов в форме мазей и глазных капель. Кроме того, наверняка будет рекомендовано использование глазных капель Митомицин, снижающих риск рецидивов заболевания.
В послеоперационный период пациенту необходимо соблюдать определенный режим. Так, первые две послеоперационные недели нельзя прикасаться к оперированному глазу, мочить его, тереть и чесать. Обязательно носить солнцезащитные очки, для защиты глаз от раздражающего воздействия ветра, пыли и яркого света на улице. Швы (в случае, когда они наложены) снимают, как правило, спустя 5-7 дней после хирургического вмешательства. Если исход операции благоприятен и все рекомендации врача соблюдались в точности, через 10-14 дней все ограничения снимаются и пациент может вернуться к обычному образу жизни и приступать к работе.
Возможные осложнения
Хирургическое лечение птеригиума при соблюдении рекомендаций врача в послеоперационном периоде практически не имеет осложнений. Однако в некоторых случаях возможен рецидив заболевания, хотя современные методики удаления птеригиума (лазерная операция, подшивание конъюнктивального лоскута) дают возможность снизить риск его возникновения. Наиболее частыми обратимыми осложнениями хирургии заболевания являются: слезотечение, болезненность глаза, ощущение попавшей «соринки», покраснение глаза. Как правило, вышеперечисленные симптомы через несколько дней исчезают самопроизвольно без лечения.
Так как в птеригиум прорастают кровеносные сосуды, не исключается возникновение кровотечения с образованием гематомы. Такая гематома рассасывается самостоятельно в течение двух недель. Первые послеоперационные дни пациент может отмечать нечеткость зрения, которое значительно улучшается ко второй неделе после операции, а полностью восстанавливается через месяц.
Стоимость операции удаления птеригиума в Москве
Данное хирургическое вмешательство выполняется в большинстве муниципальных и частных офтальмологических клиник Москвы. Основным фактором, влияющим на стоимость операции, является выбор метода ее проведения. К примеру, пластика дефекта или использование лазера, могут увеличить стоимость вмешательства в два и более раз. Кроме того, ценообразование зависит от объема операции, ее длительности, выполненного расширенного предоперационного обследования. Немаловажным фактором, также является статус клиники, привлечение для выполнения операции опытного квалифицированного специалиста, обеспечение пациенту повышенного комфорта.
Птеригиум
Одним из глазных заболеваний, способных дать серьезные осложнения является птеригиум. Поэтому очень важна ранняя диагностика и своевременное лечение заболеваний слизистой оболочки глаза.
Что такое птеригиум
Птеригиум это заболевание слизистой оболочки глаза, нарост в глазу — точнее утолщение конъюктивы глаза и нарастание на роговицу глаза за счет ее увеличения.
Птеригиум – крыловидная плева может быстро прогрессировать даже не вызывая жалоб, поэтому при малейших симптомах дискомфорта конъюктивы – слизистой оболочки глаз следует посетить опытного офтальмолога.
Стадии развития птеригиума
Различают 5 стадий птеригиума (крыловидной плевы):
Симптомы птеригиума
Чтобы не запускать такое опасное заболевание глаз, как птеригиум, следует срочно записаться к окулисту — офтальмологу в Краснодаре, не откладывайте это и при наличии подозрений на следующие симптомы звоните (861) 262-03-67, +7 (988) 245-45-14
Птеригиум (крыловидная плева) – воспаление конъюктивы глаза сопровождается симптомами:
Причины появления птеригиума
Точная причина возникновения птеригиума не выявлена, здесь можно говорить лишь о закономерностях, способствующих появлению птеригиума и его прогрессированию.
Появление птеригиума практически не зависит от возраста или пола пациента, однако можно отметить, что возникновению и развитию птеригиума могут способствовать:
Если эти условия схожи с Вашими, то следует чаще проходить профилактические осмотры органов зрения.
Лечение птеригиума
Для лечения птеригиума важно диагностирование и наблюдение за динамикой на более ранней стадии.
Лечение птеригиума в начальных стадиях может проводиться консервативно с применением специальных глазных капель, исключением негативных факторов и постоянным наблюдением по адресу ближайшей глазной клиники.
Прогрессирующий птеригиум и его поздние стадии лечатся хирургическим путем, обычно под местной анестезией. При скоротечном развитии птеригиума может потребоваться срочное удаление птеригиума, однако любое вмешательство возможно только после осмотра доктором и прохождения предварительного обследования.
Важно начать лечение птеригиума как можно раньше, удаление птеригиума в таких случаях успешно и не представляет сложности для пациентов, послеоперационный период восстановления завершается в течение 1,5 недель, госпитализация не требуется. Если заболевание запущено, то операция по удалению птеригиума становится немного сложнее для пациентов. Послеоперационный восстановительный период после операции птеригиума удлиняется.
Цена удаление птеригиума в нашей клинике указана в Прайсе на услуги клиники.
Как делают операцию по удалению птеригиума
Хирургическая операция по удалению птеригиума делается амбулаторно под местной анестезией. Суть операции состоит в иссечении растущей пленки. В настоящее время применяется более современный метод операции — удаление птеригиума лазером.
Операция удаления птеригиума длится около 30 минут. Лазерное удаление птеригиума является менее травматичной операцией, позволяющей пациенту легко перенести операцию и восстановить зрение за короткий период.
Наши доктора имеют высокую квалификацию, многолетний опыт ведения операций по удалению крыловидной плевы ( птеригиума ).
В случае отсутствия необходимости проведения такой операции скажут Вам об этом, проконсультироваться с доктором Вы можете в любое удобное время работы клиники.
Уход после операции
Операция проводится амбулаторно, поэтому сразу после операции можно идти домой. В течение непродолжительного времени прооперированный глаз нужно будет закапывать противовоспалительными каплями.
Рекомендации по уходу за глазами после операции даст наш лечащий офтальмолог. К общим рекомендациям по уходу после операции птеригиума относятся:
Меры предотвращающие возникновение птеригиума
Птеригиум относится к рецидивирующим заболеваниям глаз, поэтому даже после полного восстановления следует исключить факторы способствующие появлению и развитию такой болезни, чаще посещать офтальмолога для профилактических осмотров.
Записаться на консультацию
Заполните и отправьте нам форму, мы перезвоним Вам в течение 10 минут
Птеригиум
Общие сведения
Причины птеригиума
Для развития птеригиума необходимо длительное воздействие каких-либо раздражающих факторов на конъюнктиву глаза. Например, повышенный уровень ультрафиолетового и/или инфракрасного излучения вызывает синдром сухого глаза. Пребывание на открытом воздухе более 5 часов в день (работников сельского хозяйства, любителей охоты и рыбалки) или длительное нахождение в помещении с высоким уровнем пыли (лиц, занятых в строительной сфере – плотников, маляров, штукатуров) является фактором риска для развития воспаления конъюнктивы, переходящего в хронический процесс. Сухость глаз и хронический конъюнктивит – основные механизмы, ведущие к развитию птеригиума. В последние годы в группу риска стали выделять людей, которые много времени проводят за компьютером, в результате чего, вследствие недостаточного увлажнения конъюнктивы, возникает синдром сухого глаза, что тоже приводит к образованию птеригиума.
Длительное воздействие неблагоприятных внешних факторов влечёт за собой повреждение клеток покровного эпителия, возникает воспалительная реакция, снижается естественная защита конъюнктивы. Происходит нарушение строения бокаловидных клеток, начинается развитие синдрома «сухого глаза». Нарушается микроциркуляция, что приводит к интенсивному образованию новых сосудов. Продолжающееся воздействие неблагоприятных факторов способствует дальнейшему развитию патологических процессов и формированию птеригиума.
При гистологическом исследовании птеригиума выявляется гипертрофированная и изменённая по структуре субконъюнктивальная соединительная ткань, содержащая большое количество фибробластов и новообразованных кровеносных сосудов, которые врастают в роговицу. Во всех случаях определяется воспалительная инфильтрация и анормальное отложение в межклеточном пространстве эластина и коллагена.
Классификация птеригиума
По степени прогрессирования в офтальмологии различают стационарный и прогрессирующий птеригиум. Прогрессирующую форму птеригиума отличают следующие признаки: утолщённая головка выступает над поверхностью роговицы; полнокровные извитые сосуды образуют развитую сеть в птеригиуме. В зависимости от состояния сосудов эписклеры можно определить способность птеригиума к прогрессированию:
1 степень – птеригиум прозрачный, атрофичный, через него хорошо просматриваются сосуды эписклеры; вероятность прогрессирования минимальна.
2 степень – птеригиум выступающий, полупрозрачный, сосуды эписклеры просматриваются частично.
3 степень – птеригиум высокоактивный, непрозрачный; сосуды не видны.
На основании распространенности врастания, величины астигматизма и снижения остроты зрения выделяют пять клинических стадий птеригиума: от начальной – до выраженной, приводящей к значительному снижению зрения:
I ст. – образование наблюдается только у лимба, пациенты не предъявляют никаких жалоб.
II ст. – головка птеригиума находится на середине расстояния между лимбом и краем зрачка. Характерно появление неправильного астигматизма роговицы в зоне непосредственно перед головкой птеригиума, а в оптической зоне выявляется правильный астигматизм небольшой степени. Острота зрения может быть снижена до 0,9–0,7.
III ст. – головка птеригиума находится на роговице у края зрачка, астигматизм вследствие утолщения горизонтального меридиана роговицы усиливается, острота зрения может снижаться до 0,5.
IV ст. – головка достигает центра роговицы (проекции центра зрачка). Преобладает значительно выраженный неправильный или правильный астигматизм (2,5–7,5 диоптрий). Острота зрения снижается до 0,3–0,2.
V ст. – головка птеригиума заходит за центр роговицы и может распространяться далее по роговице. Рефракцию определить нельзя, острота зрения ниже 0,1; может развиться бельмо роговицы, сращение изменённой конъюнктивы с веками или слёзными органами.
Симптомы птеригиума
При дальнейшем разрастании птеригиума развивается астигматизм и снижение зрения различной степени выраженности. Из осложнений отмечаются рубцовые изменения конъюнктивы и роговицы, ограничение подвижности глазного яблока, возникновение косоглазия, злокачественное перерождение птеригиума.
Диагностика птеригиума
Птеригиум достаточно легко диагностируется офтальмологом. Ведущий метод диагностики – биомикроскопия с использованием щелевой лампы. Эта методика позволяет офтальмологу визуально оценить размер птеригиума и степень его разрастания. Для уточнения стадии птеригиума проводят офтальмоскопию, визометрию и рефрактометрию.
Из дополнительных методов обследования используют высокоточные процедуры для детального изучения птеригиума, такие как исследование слёзной функции с кристаллографией слёзной жидкости (необходимо для прогноза степени дальнейшего разрастания и возможного рецидивирования птеригиума после оперативного лечения), кератотопография (для определения степени и формы птеригиума), морфологическое исследование ткани птеригиума (для обнаружения и оценки активности пролиферации сосудистого компонента), метод флюоресцентной ангиографии (для выявления изменений микроангиоархитектоники, характерных для птеригиума).
Лечение птеригиума
Лечение проводится либо с косметической целью по желанию пациента, либо при достижении птеригиумом оптической части роговицы. В основе операции по удалению птеригиума лежит метод по отделению изменённой конъюнктивы от поверхности роговицы, лимба, склеры, ее резекции и пластики дефекта перемещёнными лоскутами. Существуют способы лечения с применением амниотической мембраны и аллопластических материалов, использованием цитостатиков (митомицина С, 5-фторурацила) и дозированного облучения β-радиацией, а также фотодинамическая терапия, лазерная коагуляция сосудов тканей птеригиума. Птеригиум характеризуется частыми рецидивами после иссечения.
Из-за многочисленных хирургических вмешательств могут возникнуть осложнения в виде сращения конъюнктивы глазного яблока с конъюнктивой век (симблефарон) и слезными органами, сращения краёв век или бельма роговицы. В результате нарушения движения глаз может возникнуть сходящееся косоглазие.
Профилактика птеригиума
Для профилактики птеригиума необходимо сокращение времени нахождения в помещениях с различными раздражающими факторами. Обязательно использование средств защиты глаз от пыли, сухого воздуха, химических веществ. При возникновении воспалительных заболеваний необходимо своевременное и адекватное лечение и наблюдение у офтальмолога. Людям после 40 лет рекомендуется при нахождении на солнце надевать очки с высокой защитой от ультрафиолета. Во время работы за компьютером обязательно делать перерывы каждые 30-40 минут и закапывать увлажняющие капли при первых признаках дискомфорта в глазах.