гистология после замершей беременности что это такое
Гистология после замершей беременности
Замершая беременность — достаточно сложная патология. Иногда причины такого отклонения лежат на поверхности. Это может быть перенесённая инфекция, типа краснухи или тяжёлого гриппа.
Бывает и так, что оба супруга здоровы, все стандартные анализы в норме, и вдруг диагностируют неразвивающуюся беременность. Именно в таких ситуациях и необходимо проводить гистологию плода, чтобы найти причину, которая и привела к патологии. Рассмотрим, что покажет гистология после замершей беременности.
Что такое гистология плода после замершей беременности? Гистология — это наука о тканях. Ткань — это общность гистологических элементов (клеток, межклеточного вещества, волокон), которые объединены происхождением, строением и выполняемыми функциями. Проще говоря, ткани это то, из чего состоят человеческие органы и организм в целом.
Гистология тесно связана с исследованием клеток (цитологический анализ) и исследованием структуры эмбриона/плода (эмбриология). Совокупность исследований позволяет получить полную картину патологии и выявить причинно-следственную связь, основу случившейся проблемы.
Для исследования необходим небольшой кусочек тканей человека. В некоторых случаях достаточно мазка, чаще небольшого среза тканей. Анализ требует достаточно продолжительного времени до 10 суток. Но информация, полученная в результате, наиболее полная и достоверная. В редких случаях проводят экспресс-анализ, результат которого может быть получен в течение суток. Однако информационная ценность такой методики значительно ниже.
В акушерско-гинекологической практике гистология помогает установить диагнозы и определить причины большинства патологических процессов. Гистологические исследования назначают при патологиях шейки, тела матки, яичников, при подозрении на онкологию, в случаях неразвивающейся беременности, при частых выкидышах.
Результаты
После установки диагноза «замершая беременность», пациентке проводят чистку матки (выскабливание). Весь полученный материал в 100% случаев отправляют на гистологическое исследование.
Результаты гистологии после выскабливания замершей беременности, вместе с обследованием женщины на наличие ТОРЧ-инфекций, гормонального дисбаланса и так далее, лягут в основу дальнейших мероприятий по лечению женщины. Полное обследование после замершей беременности, особенно после 2-3 случая, позволит обеспечить рождение здорового ребёнка в будущем.
Необходимо знать, что примерно в 40% случаев даже полное обследование не позволяет установить причину случившегося замирания беременности.
Расшифровкой полученных результатов гистологии плода занимаются специалисты (лечащий врач). Не существует какого-то общего стандарта, по которому можно судить. Каждый отдельный случай это всегда индивидуальное заключение.
Чаще всего по результатам гистологии плода после замершей беременности находят следующие причины патологии:
Все перечисленные инфекции оказывают большое влияние на развитие плода. Чаще всего развиваются патологии несовместимые с жизнью, поэтому останавливается развитие эмбриона и происходит выкидыш.
Женщина может не подозревать о наличии большинства инфекций из списка. Не менее опасна ситуация если в первом триместре беременности у беременной был контакт с больными краснухой, ветряной оспой. Эти «детские» инфекции вызывают множество врождённых патологий у ребёнка и способны вызвать прерывание (замирание) беременности на сроках до 23 недель.
Генетические и хромосомные патологии. Такой результат гистологии встречается примерно в 70-75% всех случаев. Виноватыми в таких нарушениях могут быть как клетки мутанты супругов, так и не правильное развитие сперматозоидов. Возможно, что сбой случился спонтанно, под воздействием каких-либо факторов и не повториться больше. В редких случаях, требуется дополнительное вмешательство, что бы следующее зачатие и беременность были возможны.
АФС – синдром. Антифосфолипидный синдром частая причина не вынашивания. При этой ситуации в организме матери образуются антитела к фосфолипидам, строительным клеткам. В результате могут произойти следующие проблемы:
АФС относится к аутоиммунным патологиям. По статистике, при привычном невынашивании беременности АФС- синдром диагностируется в 26-31% случаев.
Все вышеперечисленные проблемы чаще всего обнаруживают благодаря гистологии. Пробовать самостоятельно расшифровать заключение лаборатории не нужно. Сложная специфическая терминология может завести в филологические дебри, испугать и запутать. Оставьте привилегию расшифровки результатов заключения своему лечащему врачу.
После получения результатов гистологического исследования лечащий врач может назначить:
Уже по результатам полученных анализов и проведённых консультаций будет установлена точная причина произошедшего. Если будет необходимо, то назначат лечение. Обычно курс терапии занимает до 6 месяцев. Весь период лечения необходимо предохраняться от беременности.
Гистология после замершей беременности что это такое
Выскабливание матки и гистероскопия
Выскабливание матки – самая частая малая операция в гинекологии. Между собой женщины часто называют эту операцию «чисткой». Но, к сожалению не всем пациенткам в доступной форме врачи рассказывают о сущности данной операции, а ведь выскабливание часто является очень важным этапом в лечении пациентки.
Зачем выполняют выскабливание матки?
Обычно выскабливание матки преследует две цели – диагностическую (получение материала – соскоба слизистой оболочки – для гистологического исследования) и лечебную (остановка кровотечения или удаление патологически изменённой слизистой оболочки матки).
Показания к выскабливанию матки в гинекологии:
Есть ли противопоказания к выскабливанию матки?
Выскабливание матки в плановом порядке не производят при явлениях воспаления во влагалище и шейке матки (наличие гнойных выделений из половых путей и воспалительных изменений в мазке из влагалища), а также общем тяжёлом состоянии пациентки, обусловленном пожилым возрастом и сопутствующими заболеваниями сердца, лёгких, печени, почек, крови, когда довольно высок риск обезболивания и самого вмешательства.
Как происходит операция выскабливания матки?
Выскабливание матки – это малая гинекологическая операция, которая в подавляющем большинстве случаев производится под общим обезболиванием. Обычно используют внутривенный наркоз. После введения в вену специального препарата пациентка засыпает и просыпается уже у себя в палате, когда операция уже закончена. При наличии противопоказаний к внутривенному наркозу или аллергии на отдельные препараты возможно выполнение выскабливания под местной анестезией. При этом обезболивающий препарат (новокаин или лидокаин) вводят в шейку матки и своды влагалища. При использовании местной анестезии пациентка остаётся в сознании в течение всей операции.
Операцию выскабливания матки обычно производят в так называемой малой операционной на гинекологическом кресле. Средняя продолжительность операции – 10 – 15 минут. После наступления анестезии производят обработку наружных половых органов и влагалища раствором антисептика. Затем производят постепенное расширение канала шейки матки специальными расширителями Гегара для того, чтобы в полость матки можно было ввести инструмент. Далее производят выскабливание, то ест взятие соскоба слизистой оболочки со всех стенок канала шейки матки, а затем – полости матки. Эти два соскоба отправляют на гистологическое исследование отдельно, чтобы разграничить патологические состояния шейки матки и эндометрия (слизистой оболочки матки). При выскабливании матки по поводу неразвивающейся (замершей) беременности сразу выскабливают полость матки, используя при этом вакуум-аспирацию («отсасывание» содержимого полости матки). В конце операции влагалище повторно обрабатывают раствором антисептика, а на живот пациентки кладут лёд на 15 – 20 минут.
Что такое гистероскопия?
Обычно выскабливание матки производят не просто «вслепую», а дополняют его гистероскопией, то есть осмотром полости матки с помощью специальной «оптической трубки» – гистероскопа. Гистероскопию выполняют сразу после расширения канала шейки матки перед выскабливанием. При гистероскопии врач во время операции осматривает канал шейки матки, полость матки, изучает слизистую оболочку матки, может увидеть различные патологические образования в полости матки (полипы, узлы миомы), а затем уже удалить их «прицельно», под контролем зрения, а не «вслепую», как при обычном выскабливании. Повторно гистероскопию выполняют сразу после выскабливания, чтобы осмотреть стенки полости матки и проконтролировать полноту удаления при выскабливании всей патологически изменённой слизистой оболочки и образований (полипов эндометрия).
Какие осложнения возможны после выскабливания матки?
Выскабливание матки – самая частая, «рутинная» операция в гинекологии, которая хотя достаточно редко, но, как и любые другие оперативные вмешательства, может сопровождаться определёнными осложнениями.
Возможные осложнения выскабливания матки:
Практически всех осложнений можно избежать, если выполнять операцию при I – II степени чистоты влагалищных мазков, использовать антибактериальную профилактику, аккуратно проводить операцию, использовать гистероскопию.
Что делать после выскабливания матки?
Обычно после выскабливания матки больных в день операции или через 1 – 3 дня выписывают домой. В течение 7 – 10 дней возможны сукровичные выделения из половых путей. Возобновление половой жизни рекомендуют после прекращения выделений из половых путей. Примерно через 7 дней после операции необходимо получить заключение гистологического исследования соскобов слизистой оболочки канала шейки матки и полости матки, полученных при выскабливании. Данные гистологического исследования необходимы для определения тактики дальнейшего лечения (лекарственное лечение, лечебная спираль «Мирена» или операция).
Размещено в категории: Оперативная гинекология
Генетический анализ плода при выкидыше, замершей беременности
Ранняя потеря беременности тяжело переживается будущими родителями.
Согласно данным статистики, выкидышем заканчиваются от 10 до 20% всех диагностированных беременностей. Более, чем в 50% случаев спонтанных ранних выкидышей их причиной является наличие хромосомных дефектов.
Генетический анализ плода (абортивного материала)
В соответствии с принципами доказательной медицины для оказания эффективной помощи при невынашивании беременности необходима диагностика наследственных болезней и генетических нарушений.
Генетический анализ дает возможность:
Показания к молекулярному кариотипированию абортивного материала
Спектр применения исследования довольно широк. Тестирование проводится при наличии определенных состояний и патологий репродуктивной системы, например:
— При постановке диагноза “привычное невынашивание”, двух и более самопроизвольных выкидышах подряд.
— При остановке развития плода (замершей беременности). В случае медикаментозного аборта.
— При диагностировании пузырного заноса.
— При наличии в семье генетических заболеваний.
— После прерывания беременности по медицинским показаниям. В случае преждевременных родов и нежизнеспособности плода.
Результаты генетического анализа плода
Хромосомные отклонения обнаруживаются при кариотипировании абортивного материала в 60-70% случаев. Результат предоставляется в форме количественного и структурного описания хромосомного набора с кратким заключением, указанием нормы, рисков и отклонений.
Нормальный женский (XX) или мужской (XY) кариотип содержит 46 хромосом. Нарушения нормы обычно и являются причиной невынашивания или прекращения развития беременности.
Алгоритмы действий при отборе материала для исследования Процесс сбора биологического материала различается при хирургическом вмешательстве в клинике и при самопроизвольном аборте, произошедшем дома.
Действия в случае замершей беременности
Если процесс извлечения плодного яйца проходит в условиях стационара, следует предупредить медперсонал о необходимости сбора абортивного материала.
В инструкции для врача есть конкретные указания по поводу правил сбора:
Врач, проводящий процедуру, как правило, имеет навык отделения ворсин хориона. В случае затруднений, а также при вакуумной аспирации содержимого матки, в контейнер следует поместить весь полученный материал. Если есть многоплодие, то необходимо собрать ткань каждого эмбриона отдельно.
Эти документы нужно передать гинекологу перед началом процедуры вместе с заранее заказанным контейнером для доставки препарата в лабораторию.
Медикаментозный или самопроизвольный аборт
Позаботиться о сборе абортивного материала необходимо даже в случае спонтанного отторжения плодного яйца. Ведь исследование тканей плода наиболее информативно для выявления возможных генетических нарушений.
Кроме того, кариотипирование позволяет существенно сократить объем прочих анализов и диагностических процедур.
Для полноценной консультации по сбору биоматериал в домашних условиях обязательно свяжитесь с консультантом по телефону горячей линии 8 800 35-05-145.
Также специалист оформит срочную бесплатную курьерскую доставку биообразцов до лаборатории на исследование.
Лечение замершей беременности
Замершая беременность – это патологический процесс, который характеризуется смертью плода во время внутриутробного развития. По статистике, подобное встречается практические в 20-25% всех беременностей, причем такая патология мало распространена среди пациенток в возрасте до 30 лет и встречается у каждой второй женщины старше 40-45 лет.
Прием акушера-гинеколога (врач высшей категории) 2 500 руб.
Прием врача-гемостазиолога 2 600 руб.
В нашей Международной клинике Гемостаза патология лечится опытными врачами-гинекологами, кандидатами и докторами медицинских наук. Наши специалисты имеют колоссальный опыт в диагностике, терапии и реабилитации подобных состояний. В результате даже после многократной замершей беременности нашим пациенткам удается забеременеть и выносить здорового малыша.
Почему замершая беременность опасна для женщины
Подобное состояние требует обязательного лечения, так как может привести к ряду серьезных осложнений. Среди них:
Как видите, последствия действительно тяжелые и затрагивают разные системы организма. Отсутствие лечения может иметь самые неблагоприятные прогнозы для пациентки.
Диагностика замершей беременности
После первой замершей беременности врачи чаще всего не назначают диагностических процедур, так как считается, что патология спровоцирована спонтанными заболеваниями плода. Поводом для беспокойства служит вторая или третья замершая беременность. Поэтому перед началом лечения пациентке могут назначить следующее анализы:
Дополнительно, помимо консультации врача-гинеколога, пациентке назначается прием гемостазиолога, генетика и эндокринолога. Эти специалисты помогают разобраться в причинах случившегося и выявить возможные последствия для организма.
Методы лечения
В том случае, если патология появляется в первом триместре (то есть в первые 12-13 недель вынашивания), беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Но чаще всего требуется использование специальных методик лечения:
Гистология после замершей беременности
Полученный в результате аспирации или выскабливания материал обязательно отправляется на гистологическое исследование. Это необходимо для того, чтобы установить точные причины замершей беременности.
Чаще всего в ходе диагностики определяются следующие факторы:
Наиболее частая причина замершей беременности – это различные хромосомные патологии. Чаще всего происходит это на ранних сроках, так как именно в этот период плод активно развивается, а любое нарушение в деление клеток может спровоцировать тяжелые аномалии и гибель плода.
Нарушение гормонального фона пациентки также может сыграть свою роль в неправильном развитии и гибели эмбриона. Чаще всего отклонения вызваны неправильной работой щитовидки или сахарным диабетом.
На ранних сроках беременности может появиться анэмбриония. При такой патологии на ранних сроках развиваются только околоплодные структуры, а само плодное яйцо отсутствует. Замершая беременность выявляется уже на 5 неделе.
Также в результате гистологии могут быть обнаружены различные инфекционные заболевания (вирусы, бактерии и даже паразиты), которые вызывают гибель плода на ранних сроках развития.
Реабилитационный период
Восстановление женского организма после замершей беременности занимает до 5-6 недель. Для устранения болезненных симптомов и воспалительных процессов врач обычно назначает антибактериальные и обезболивающие препараты.
Для быстрой реабилитации пациентке в первые дни важно соблюдать постельный режим, избегать серьезных физических нагрузок и стрессов. На весь срок восстановления необходимо исключить посещение соляриев, сауны и бани. В качестве средств личной гигиены можно использовать только прокладки, а не тампоны.
Перед началом половой жизни рекомендуется выбрать походящий способ контрацепции. Беременность сразу после патологии нежелательна, так как требуется установить причины, которые привели к такой ситуации. Проведение абортов тоже под запретом, так как это станет дополнительным стрессом для еще не восстановившегося организма.
Менструальный цикл после замершей беременности восстанавливается в течение 8 недель. Дополнительное лечение проводится только при наличии болезненных симптомов и признаков воспалительного процесса.
Врачи нашей Международной клиники Гемостаза сделают все возможное, чтобы вы как можно быстрее восстановились после замершей беременности и в будущем смогли выносить и родить здорового малыша. Мы предлагаем доступные цены на лечение патологии, индивидуальный подход и конфиденциальность для каждой пациентки.
Вы можете записаться к нам на прием при помощи онлайн-формы или по телефону: +7 (495) 106-91-83. Мы работаем каждый день, с 7:30 до 20:00.
«Это может произойти на любом сроке». Врач-лабораторный генетик о замершей беременности
В 20 лет самопроизвольное прерывание беременности случается приблизительно у 10% женщин, в 35 лет — у 25%, в 45 лет — у 50%. С этой ужасной проблемой может столкнуться каждая. Поэтому мы решили расспросить врача лабораторной диагностики Екатерину Лесько о том, почему важно вовремя распознать замершую беременность и какими могут быть последствия.
Первый триместр — самый опасный период
— Что такое замершая беременность?
— Это в народе говорят «замершая», но корректное название — «неразвивающаяся» беременность. Так именуется состояние, при котором происходит прекращение развития плода и его внутриутробная гибель.
Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, а спустя некоторое время резко прекращается жизнедеятельность эмбриона. Неразвивающаяся беременность является одним из вариантов невынашивания (самопроизвольный аборт) и в настоящее время данный вопрос требует к себе особого внимания. Произойти это может на любом сроке беременности, но наиболее часто фиксируется в первом триместре.
На позднем сроке неразвивающаяся беременность — редкое явление, но все-таки тоже случается.
— В чем причина?
— Основная причина неразвивающихся беременностей — это хромосомные аномалии плода, которые несовместимы с жизнью.
К другим причинам, которые могут привести к неразвивающейся беременности, относятся:
Среди косвенных причин можно выделить возраст. Это связано с тем, что частота хромосомных аномалий у плода с возрастом матери увеличивается.
Проблему стали называть эпидемией нашего времени
— Можно ли на эти причины как-то повлиять?
— На мой взгляд, важным инструментом «влияния» является точная диагностика причин, приводящих к неразвивающейся беременности.
Для диагностики генетической причины возможно проведение генетического исследования материала неразвивающейся беременности, которое позволяет выявить численные хромосомные аномалии, несбалансированные хромосомные перестройки и предотвратить в будущем рождение ребенка с хромосомной болезнью.
Нужно отметить, что большинство негенетических причин не являются абсолютным препятствием для благополучного вынашивания беременности, но требуют предварительной подготовки еще до момента зачатия.
Кроме того, в нашей стране при двух и более случаях неразвивающейся беременности рекомендуется проводить анализ кариотипа (цитогенетическое исследование) — это анализ совокупности признаков полного набора хромосом — обоим партнерам.
Хромосомные аномалии и врожденные пороки развития являются одной из самых частых причин внутриутробной гибели плода. В большинстве случаев эти состояния у плода являются случайным (однократным) событием, которое больше не повторится. Вместе с тем родители могут быть носителями хромосомных перестроек, которые приводят к хромосомным аномалиям у плода или эмбриона и как следствие — к внутриутробной его гибели.
Кстати
Бывает и так, что и у мужчины, и у женщины нормальный кариотип, но у эмбриона выявляется хромосомная патология. К данному исходу могут привести самые разные факторы: возраст, прием лекарственных препаратов, стресс. Все это может влиять на процесс расхождения хромосом при образовании половых клеток.
Симптомы далеко не всегда явные
— Может ли неразвивающаяся беременность случиться повторно?
— Конечно, такое возможно. Это может быть следствием вышеперечисленных причин, как случайных явлений, так и наследственных.
— Каковы симптомы замершей беременности?
— Заметить признаки замершей беременности женщина может, прислушиваясь к собственному самочувствию, первое — это исчезновение признаков беременности, но дома диагностировать данное состояние невозможно. При подозрениях лучше посетить врача.
— Чем опасна неразвивающаяся беременность для здоровья женщины?
— Чаще всего неразвивающаяся беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем, но не всегда самопроизвольный выкидыш наступает сразу после того, как плод остановил развитие. Поэтому важно вовремя диагностировать данное состояние и провести своевременное лечение. Длительное внутриутробное нахождение неразвивающегося плода опасно развитием инфекции.
Место чуду есть всегда
— После того как прерывание беременности было проведено, что важно знать женщине?
— Обязательно нужно наблюдать за своим последующим состоянием и регулярно посещать врачей. Я считаю, что особенно важно обратиться к психологу. Для женщины потеря желанной беременности — тяжелая психологическая травма. Самостоятельно с ней справиться не так-то просто.
Не менее важный момент — планирование будущей беременности.
Сегодня возможно проведение анализа всех хромосом плода при неразвивающейся беременности. Для исследования необходимо взятие ворсин хориона либо части плодного яйца врачами-гинекологами в условиях стационара, а также женщины самостоятельно могут собрать материал для исследования (при медикаментозном прерывании неразвивающейся беременности).
Затем в лаборатории запускается длительный процесс анализа данного материала: выделение ДНК, подготовка библиотек (так называется пул обработанной ДНК для анализа методом массового параллельного секвенирования), запуск прибора, в котором и проходит процесс расшифровки ДНК. Исследование времязатратно. Сам прибор непрерывно работает около суток, чтобы выдать данные анализа, которые требуют дальнейшей обработки врачом для выдачи заключения по проведенному исследованию.
Как я уже говорила, выявление хромосомных аномалий при неразвивающейся беременности позволяет не только установить причину остановки развития, но и оценить репродуктивные риски и спланировать будущую беременность.
Главное — не отчаиваться. Шанс есть всегда. Порой чудо происходит, даже когда никаких предпосылок для этого нет.