гистерорезектоскопия что это такое видео
Гистероскопия – диагностическая процедура, целью которой является обследование матки. Для этого через цервикальный канал вводится оптический прибор гистероскоп. Обычно во время этой процедуры также выполняется выскабливание полости матки или биопсия. Манипуляция занимает немного времени и проводится под внутривенной анестезией. Гистероскопия может быть лечебной, если при этом производятся хирургические манипуляции в полости матки, например, удаление полипов.
Гистерорезектоскопия – малотравматичная хирургическая методика, при которой в полость матки через шейку матки (цервикальный канал), вводится небольшой инструмент с видеокамерой и специальным операционным каналом, через который вводятся инструменты для манипуляции в полости матки. Миниатюрный инструмент позволяет очень бережно, точно и эффективно проводить операцию. Операция проводится под кратковременным внутривенным наркозом.
Гистерорезектоскопия позволяет прицельно удалять полипы, остатки внутриматочной спирали, разъединять синехии, вылущивать внутриматочные миоматозные узлы, выявлять злокачественные образования в матке или при подозрениях на их наличие.
Гистерорезектоскопия проводится при менструальных нарушениях, также может проводиться и после родов и абортов для удаления обрывков плаценты и частей плодного яйца. Операция проводится под визуальным контролем с использованием гистерорезектоскопа.
Как выполняется гистерорезектоскопия
Гистерорезектоскопия (гистероскопия) проводится на 5-7 день цикла. Именно в это время толщина эндометрия минимальна и позволяет максимально точно выявить патологию.
Время проведения процедуры может составить 15-40 минут в зависимости от её сложности. После процедуры возможны небольшие кровянистые выделения.
Показания к гистерорезектоскопии
Противопоказания
Подготовка к гистерорезектоскопии (гистероскопии)
Госпитализация плановая.
Гистерорезектоскопия ( гистероскопия) проводится на 5-7 день менструального цикла.
Рекомендации после процедуры
Анализ крови на антитела к короновирусу
Вакцинация препаратом «М-М-P II»
Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.
Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций
Вакцинация детей «Инфанрикс Гекса»
От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиомиелита
Гистерорезектоскопия: удаление полипов и миом матки
Преимущества гистерорезектоскопии:
Показания к гистерорезектоскопии:
Гистерорезектоскопию проводят в тех случаях, когда за одну процедуру необходимо осмотреть полость матки и сразу устранить выявленные заболевания. Ее назначают, если изначально присутствуют признаки, указывающие на необходимость хирургического лечения матки.
Таким образом, гистерорезектоскопия применяется при:
Подготовка к гистерорезектоскопии:
На предварительной консультации с врачом-гинекологом вы сможете обсудить ход операции и технику ее выполнения, особенности пред- и послеоперационного периода, назначить подходящий день цикла для резектоскопии полипа или миомы матки.
Как проводится гистерорезектоскопия:
Через канал шейки матки в полость матки вводится специальное эндоскопическое оборудование – резектоскоп, оснащенный минивидеокамерой и системой хирургических микроинструментов. Для улучшения видимости в полость матки нагнетается стерильный физиологический раствор – это позволяет растянуть полость матки, раздвинуть ее соприкасающиеся стенки и устранить все имеющиеся сгустки.
Посредством видеоэндоскопической стойки картинка с многократным увеличением выводится на экран монитора. Под видеоконтролем гинеколог проводит необходимые манипуляции: удаляет полипы, иссекает субмукозные узлы и т.п. Сосуды коагулируются (стенки спаиваются друг с другом). Патологическое содержимое матки удаляется при помощи вакуума для дальнейшего гистологического исследования в лаборатории.
Послеоперационный период:
Гистерорезектоскопия длится около одного часа и выполняется в условиях дневного стационара. Госпитализация в стационар требуется, как правило, только при необходимости удаления субмукозных миом матки крупного размера. После выписки на протяжении еще около двух недель могут сохраняться боли, коричневые выделения из влагалища. У женщин репродуктивного возраста менструация начинается, как правило, спустя месяц после операции.
Противопоказания к гистерорезектоскопии:
Гистерорезектоскопия полипов и миом матки является малотравматичной операцией, тем не менее, у нее есть свои противопоказания:
Гистерорезектоскопия в клинике «АБИА», Петербург:
В нашей клинике выполняются все обследования, необходимые для точной постановки диагноза: видеокольпоскопия, УЗИ и ультразвуковая гистеросальпингоскопия, лабораторные исследования. При решении различных гинекологических проблем, гинекологи клиники используют современную лечебно-диагностическую аппаратуру и оборудование ведущих производителей медицинской техники.
При выявлении полипов и миоматозных узлов наши гинекологи подберут оптимальную и действенную терапию, которая может включать в себя гормональную терапию или оперативное лечение. При необходимости и при наличии показаний, на период лечения оформляются больничные листы.
Karl Storz – ведущий производитель медицинской техники:
Оборудование для малоинвазивной хирургии Karl Storz (Германия) используется сегодня во всём мире. Оно зарекомендовало себя как максимально надежное; при его разработке используются самые современные технологии. Операционные эндоскопы от немецкой фирмы Karl Storz уже более 70 лет ассоциируются с традицией, высокими технологиями и качеством.
Гистерорезектоскопия с помощью надежного оборудования немецкой фирмы Karl Storz позволяет наиболее бережным образом избавить женщину от множества неприятных заболеваний.
Удаление полипа эндометрия — операция, гистероскопия
Удаление полипа эндометрия хирургическим путем — единственная возможность избавиться от образования, представляющего собой очаговое утолщение слизистого слоя стенки матки. Среди различных методов удаления полипов в эндометрии гистероскопия считается наиболее щадящим способом. Показанием к оперативному лечению является наличие полипа эндометрия по данным УЗИ в течение 2 циклов подряд и более.
Преимущества гистероскопии
И самое главное: с появлением этой малотравматичной методики количество радикальных операций при удалении полипа эндометрия уменьшилось на 40%, что означает сохранение матки и способности к деторождению.
Как проводится операция по удалению полипа эндометрия в матке:
Планируя операцию по удалению полипов эндометрия в матке, я придерживаюсь двух правил: наилучшая визуализация и максимальная безопасность для пациента. Процедура проводится с использованием гистероскопа — миниатюрного эндоскопического устройства, оснащенного оптической системой, каналом для подачи жидкости, источником света и видеокамерой. Поэтому есть возможность тщательно осмотреть изнутри поверхность матки, поскольку полученное изображение выводится на экран монитора.
Удаление полипов эндометрия выполняется с помощью микроинструментов, находящихся в тубусе. Благодаря возможности визуализации, все действия выполняются более прицельно, что позволяет провести удаление максимально эффективно. Для проведения гистерорезектоскопии используется трансцервикальный доступ. После анестезии и расширения цервикального канала в полость матки вводится гистероскоп.
Этапы операции:
Удаление полипа эндометрия биполярной гистерорезектоскопической петлей
Полипы эндометрия нередко сочетаются с другими заболеваниями половой системы: миомами, кистами яичника, эндометриозом и др. В таком случае в нашей клинике существует возможность проведения гистероскопии с лапароскопией; в ходе одной анестезии проводится коррекция всех нарушений с использованием трансвагинального и лапароскопического доступа — через проколы передней брюшной стенки.
А существуют ли противопоказания для гистероскопии?
Несмотря на малотравматичность, гистероскопия также имеет ряд противопоказаний, хотя и немногочисленных. Так, операция не проводится, если имеется:
В случае, если пациентка имеет сопутствующие заболевания печени, сердца, почек, возможность проведения операции обсуждается индивидуально.
Послеоперационный период
Поскольку в ходе оперативного лечения практически отсутствует кровопотеря, нет обширной травматизации тканей, то восстановление занимает минимум времени. Пациентка может подниматься с постели уже в день операции (через 1-2 часа). Госпитализация длится не более двух дней. На протяжении двух-трех недель возможны выделения кровянистого или сукровичного характера. Как правило, после операции рекомендован прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
В течение 2 недель после выписки следует исключать интимные отношения, отказаться от посещения бассейна, бань или саун, занятий фитнесом. Контрольное УЗИ следует пройти через один менструальный цикл. О возможности зачатия лучше проконсультироваться с лечащим врачом, но, как правило, планировать беременность можно уже в следующем менструальном цикле.
Несмотря на то, что гистерорезектоскопия малотравматичная и щадящая операция, она относится к сложным вмешательствам, при ее проведении важен опыт хирурга и соблюдение различных мер предосторожности.
За годы работы мною выполнено более 4000 малоинвазивных операций по поводу внутриматочных заболеваний, в том числе полипов эндометрия. Большинство из пациенток — женщины репродуктивного возраста. Использование гистерорезектоскопии позволяет избавиться от патологии с максимальной точностью и значительно снизить частоту рецидива, сохранив матку и, соответственно, способность женщины к рождению ребенка.
Результаты проведенного лечения обобщены в более чем 20 научных работах, которые опубликованы в различных отечественных и зарубежных рецензируемых изданиях. Я также регулярно провожу семинары по гистероскопии при внутриматочных патологиях для медицинских специалистов.
Отзывы пациентов
14.01.2019 13:09:00 Ольга Троицкая
Пришел мой черед поделиться послеоперационными впечатлениями. Меня зовут Ольга, мне 33 года, у меня всегда были проблемы «по-женски»: гуляющий цикл (ановуляция), болезненные месячные, воспаления, выделения. В 23 года поставили диагноз – эрозия и дисплазия шейки матки на фоне ВПЧ, назначили лечение (свечи, таблетки, прижигание), потом позже конизацию. Боялась операции и тянула как могла, пока не пришла работать в Швейцарскую клинику. Здесь видела весь процесс изнутри, видела счастливые глаза пациенток и никакого страха, поэтому и прооперировалась сразу после сдачи анализов, в тот же день (это был 2013 год). Как оказалось, не зря, гистология показала CIN3, предрак, вовремя убрали (в краях резекции все чисто) – сказать, что я благодарна хирургам – это ничего не сказать. Наркоз – просто сладкий сон, никаких проблем после операции, все мои воспаления и ВПЧ ушли.
Потом все, как в сказке – свадьба, кольца и отмена КОК с надеждой на быструю беременность, но у Творца свои планы и уроки для нашей семьи. Начались походы к репродуктологам, поПЫТКИ «отпустить ситуацию», стимуляции, отпуска и т.д. пока не случился самый важный для меня разговор с моим наставником и боссом и простая фраза, которую он часто произносит пациенткам с моим диагнозом СПКЯ: «Оль, давай сделаем лапароскопию и все узнаем, в чем там проблема.» Надо сказать, операции я боялась – неужели без нее ничего не получится? И вообще такие риски. Теперь я не понаслышке понимаю всех наших девочек с непонятным диагнозом, которым предлагают диагностическую операцию – вроде и показаний четких нет, зачем рисковать? Стала читать интернет (НЕ стоит этого делать), отзывы и всякие ужасы, как любой пациент, НО я работала в этой и клинике и опять же знала все изнутри, поэтому мой мозг настроил меня на нужную волну. Но все же, думала я почти год(. ) и теперь понимаю, что это долго, так что совет всем доглодумающим, как я – слушайте себя, свое сердце и готовьтесь к операции не так долго, как я.
И вот спустя год после операции я решила поделиться своей маленькой радостью. Уже перешагнул мой беременный срок экватор и я уверена, что и дальше все будет хорошо, муж в радости и я тоже. И вообще наша клиника – волшебное место для всех, кто планирует стать родителями. Беременеют не только пациентки, но и сотрудницы регулярно ходят в декрет, скоро и я туда схожу. Моей благодарности и любви нет конца и края, конечно, Константин Викторович, об этом знает, ведь его посыл, совет и отлаженная работа в операционной – только во благо.
lelek85@mail.ru
19.12.2018 10:13:00 Татьяна Вильямс
Дорогой Константин Викторович.
Во всём вы оказались правы на сто процентов. В каждом слове, в каждом действии.
Об английской медицине и врачах больше не хочется говорить, для истории остались лишь их официальные письма (от лица врача выпускника оксфордского университета) с категоричным вердиктом, что «стимуляция яичников в целях проведения ЭКО не имеет смысла, а в последующие 6 месяцев резерв вероятно снизится до критических значений, однако есть возможность использования донорской яйцеклетки.»
Примерно через месяца два после этого наступила беременность и в данный момент активно пинает меня в живот.
К слову, я не держу на них зла, просто, во-первых, жаль тысячи других женщин, которые «лечатся» у них, а во-вторых, думаю будет честно и справедливо, если результат, полученный российскими врачами, не попадёт в их статистику.
Всех чувств я не смогу выразить и передать словами. Мы с мужем бесконечно благодарны вам и вашим коллегам. Всё время не верится в происходящее и от этого наворачиваются слёзы, причём у обоих.
Молюсь о вас Богу и буду помнить всё, что вы для меня сделали.
Татьяна Вильямс
Дата операции 14 ноября 2017г.
г. Лондон
komaltanya@yandex.ru
11.09.2018 09:01:00 Ольга Аверина
Уважаемый Константин Викторович!
Месяц назад я обратилась к Вам на консультацию по поводу миомы матки и пролапса, которые у меня выявили во время обследования у участкового гинеколога. Уже тогда, когда я узнала о своем диагнозе, у меня практически не было сомнений, к какому специалисту обращаться за помощью. Дело в том, что 9 лет назад Вы оперировали мою свекровь, у которой выявили опухоль в почке, и уже тогда мы вместе с мужем убедились, что сделали правильный выбор, впервые познакомившись в Вами.
Все, что Вы сказали мне на консультации и подробно описали последовательность дальнейших шагов стало для меня толчком к действию без каких-либо раздумий. Я сразу поняла, что попала в надежные руки.
Гистерорезектоскопия: показания, лечение, реабилитация
Современная гинекология успешно совмещает разные диагностические и лечебные методы. Одним из них является и гистерорезектоскопия – разновидность гистероскопии. Ее назначают тем, у кого имеются патологии, выявляемые и устраняемые на ранних стадиях, без разрезов. Специальный прибор гистерорезектоскоп вводится через влагалище и цервикальный канал. Хирургические манипуляции осуществляются под контролем видеокамеры, которая производит запись операции. Хирург проводит резекцию патологических участков скальпелем или с помощью коагуляции (прижигания). Этот метод используется для постановки или подтверждения диагноза, а также для скоординированного устранения патологии на мягких тканях.
Показания и противопоказания к проведению гистерорезектоскопии
Список показаний для применения этого метода весьма широк.
Всё это должно быть выявлено в процессе обследования, до назначения процедуры гистерорезектоскопии.
Показаний для проведения гистерорезектоскопии много. Назовем только некоторые из них:
Подслизистые миомы, хронические воспалительные заболевания, новообразования в маточной полости. Если на предварительном обследовании выявлено множество внутриматочных спаек (синдром Ашерман), полипы, аномалии развития матки и фаллопиевых труб.
Все это может быть причиной бесплодия, многочисленных выкидышей. Устранив их, у женщины появляется реальный шанс забеременеть и выносить здорового ребенка.
Подготовка к процедуре
Пациентке, которой врач предлагает провести подобную процедуру, назначается полное обследование, чтобы отследить имеющиеся противопоказания. В него входит комплекс мероприятий:
Если при обследовании обнаружат воспалительные процессы или инфекции, назначается лекарственная терапия и физиотерапевтическое лечение. При непосредственной подготовке к хирургическому вмешательству нужно провести очищение кишечника слабительными препаратами и постановкой клизмы. Последний прием пищи вечером перед днем, на который назначена операция. Прием жидкости прекратить за несколько часов до процедуры. Перед операцией пациентка отправляется в туалет для опорожнения мочевого пузыря, санитарно-гигиенических процедур и эпиляции снаружи половых органов.
Как проводится гистерорезектоскопия
Метод этот малоинвазивный, но он сопровождается применением анестезии. Наличие у пациентки проблем с дыхательной и сердечно-сосудистой системой могут препятствовать проведению операции.
Гистерорезектоскопия матки
Методика позволяет сегодня излечивать многие заболевания женского репродуктивного органа, которые пару десятков лет назад требовали полностью удалять или рассекать стенки матки.
В самом начале процедуры пациентке вводят анестезирующий препарат в соответствии с видом наркоза, который назначил врач-анестезиолог (общая, местная, эпидуральная анестезия). Затем хирург-гинеколог вводит прибор. Расширяя цервикальный канал и шейку матки, в полость проникает резектоскоп. Его камера выводит картинку на монитор. Подается определенное количество раствора, который улучшает визуализацию и растягивает стенки матки.
Гистерорезектоскопия полипа
После введения резектоскопа доктор находит полип. На него направляются инструменты. Прибор, напоминающий кюретку, отсекает полип вместе с ножкой. Проводится прижигание основания. Коагуляция выполняется лазером или лекарственными средствами. Таким образом происходит удаление образования, быстро и безболезненно.
Сегодня новая методика заменяет собой лапаротомию и лапароскопический способ, который предполагает рассечение стенок матки с последующим образованием рубцов. После аккуратной резектоскопии женщины спокойно могут выносить ребенка и самостоятельно родить. Врач при проведении гистерорезектоскопии видит все мельчайшие детали, срезает миоматозный узел с небольшим углублением. Заметив мелкие узелки, сразу же их удаляет. Поэтому в дальнейшем не потребуется повторная операция. Если прибор обнаруживает перегородку в полости, спайки, то происходит их рассечение. Можно сразу же скорректировать другие, обнаруженные в ходе операции, патологии. Совсем небольшое время назад перегородку в матке не удаляли, что автоматически отправляло женщину, желающую родить ребенка, в группу риска.
Реабилитация после процедуры, возможные осложнения
Гистерорезектоскопия – операция, помогающая избежать долгого пребывания на больничной койке, затяжного реабилитационного периода, рубцов на животе и рецидива заболевания.
Так же как после любой гинекологической операции, после гистерорезектоскопии есть выделения. Но они протекают не обильно, всего несколько дней. В отличие от лапаротомии, при которой рассекаются стенки матки, вызывая обильное кровотечение на 2 недели и дольше.
После операции пациентка находится в стационаре несколько часов, пока не отойдет от действия наркоза. В более тяжелых случаях может остаться на несколько суток.
Материалы, отобранные во время оперативного вмешательства, отправляют на гистологию. Впоследствии диагноз может быть уточнен в соответствии с результатами гистологического анализа.
Когда пациентка выходит из стационарного отделения, врач назначает ей дальнейшее антибактериальное, противомикробное, иммуномодулирующее или гормональное лечение. Если женщина хочет забеременеть, она говорит об этом доктору, чтобы ей назначили более щадящую лекарственную терапию.
От половой жизни после оперативного вмешательства следует воздержаться в течение 3-4 недель.
Гистерорезектоскопию в Великом Новгороде проводят специалисты ВИВО Клиник. Вами займутся опытные врачи с большим стажем, операция проводится на современном оборудование. Записаться на прием можно по телефону 8 (162) 900-900 или прямо на сайте, выбрав удобный день и время.
Гистерорезектоскопия
Гистерорезектоскопию принято считать разновидностью гистероскопии, так как при данной манипуляции так же применяют специальный оптический прибор (гистерорезектоскоп). В настоящее время гистерорезектоскопия признана одной из наиболее эффективных органосохраняющих операций, выполняемых при патологиях матки.
Цель гистерорезектоскопии – лечение патологических очагов в полости матки без повреждения ее стенок, то есть без хирургических разрезов и проколов. Это щадящая и безопасная процедура, которую можно выполнять под местной анестезией. После нее на животе нет рубцов и прочих следов разрезов.
Во время этой манипуляции врач использует системы видеонаблюдения, которые позволяют видеть, что происходит внутри органа во время операции. При этом специальные приборы вводят через цервикальный канал.
Если найдены новообразования или другие патологии матки, хирург сразу же проводит их лечение (прижигание или иссечение), применяя лазерные или электрохирургические аппараты.
Показания
Гистерорезектоскопия разрешена женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность в будущем. Преимущество операции – возможность сохранения матки, целостности ее стенок, а также функций органа.
Противопоказания
Следует учитывать, что врач может отказать в выполнении гистерорезектоскопии, если у пациентки выявлены противопоказания к этой операции по состоянию здоровья:
Операцию нельзя выполнять беременным женщинам. После родов в первые месяцы также гистерорезектоскопию проводить не стоит.
Подготовительный период
Подготовка подразумевает обследования и сдачу определенных анализов. Это нужно для оценки общего состояния здоровья женщины, своевременного обнаружения противопоказаний к операции (если они есть).
Какие анализы сдать накануне гистерорезектоскопии?
Какие обследования важно пройти?
Иногда пациентке нужно дополнительно посетить специалистов других направлений. Например, маммолога, кардиолога, терапевта.
В какой день цикла делать гистерорезектоскопию?
Желательно проводить манипуляцию в первые дни менструального цикла. Поговорите с гинекологом на эту тему, так как иногда эксперт выбирает другое время при наличии показаний. В некоторых ситуациях назначают прием гормональных препаратов.
Питание и дополнительные процедуры
Как проходит процедура?
Если запланирована гистерорезектоскопия, следует подробнее узнать не только о ключевых этапах подготовки, но и о ходе этой операции.
Какую анестезию выбирает врач?
При гистерорезектоскопии могут быть применены любые виды анестезии. Еще на этапе консультации окончательное решение этого вопроса принимает анестезиолог вместе с пациенткой. Чаще всего процедуру проводят под местной анестезией, реже – под общим наркозом. Довольно часто пациенткам рекомендуют внутривенный наркоз.
Выбор всегда обусловлен индивидуальными особенностями организма пациентки, ее состоянием здоровья, наличием заболеваний в текущий момент, историей болезни, возрастом.
На этом этапе гистерорезектоскопия подходит к завершению. Все инструменты будут извлечены. Когда действие анестезии закончится, пациентке нужно будет еще некоторое время побыть под присмотром врача. Затем ее переведут в палату для дальнейшего наблюдения за ее состоянием.
Когда можно снова домой?
Если всё будет в пределах нормы, ей разрешат уехать домой в тот же или на следующий день. При интенсивном кровотечении, выраженных болях, повышении температуры и некоторых других недомоганиях пациентке нужно будет провести время в стационаре.
Как проходит реабилитация?
Гистерорезектоскопия – операция, которую отличает высокий уровень безопасности. Это означает, что риск нежелательных последствий и проблем с самочувствием после нее минимален.
Но всем пациенткам важно понимать, что любое вмешательство в организм предполагает некоторый риск. Даже после качественно проведенной гистерорезектоскопии могут быть осложнения и временные недомогания.
Сколько времени уходит на восстановление?
Продолжительность реабилитационного периода зависит от объема вмешательства. Если во время операции было удалено несколько патологических очагов, то, вероятнее всего, реабилитация будет дольше. Средняя продолжительность восстановления – 20-30 дней.
Какие побочные эффекты нормальны?
Многих пациенток после перенесения гистерорезектоскопии беспокоят следующие недомогания:
В течение нескольких суток недомогания проходят самостоятельно. Но следует быть готовой к тому, что врач может прописать противовоспалительные и антибактериальные препараты в целях профилактики осложнений. Возможно, по специальной схеме, согласованной с гинекологом, нужно будет принимать обезболивающие.
Какие осложнения опасны?
Обязательно сообщите своему доктору о возникновении следующих недомоганий после гистерорезектоскопии:
Кровь после гистерорезектоскопии
Кровотечение после операции обычно связано с неизбежным повреждением эндометрия в полости матки. Во время исследования и самой манипуляции инструмент затрагивает эндометрий, что может вызывать кровоточивость. После процедуры в течение нескольких дней это проходит.
Но стоит обязательно обращать внимание на интенсивность кровотечения. Оно не должно быть выраженным.