гиперметропия глаза что это такое у детей
Как проявляется гиперметропия у детей
Врожденная дальнозоркость — физиологическое явление, которое связано с размером глазного яблока ребенка. С небольшой степенью гиперметропии рождаются 90% детей. По мере роста организма увеличивается и глаз, и со временем зрение приходит в норму. Но иногда может развиваться патологическая дальнозоркость. Как же распознать ее симптомы?
Дальнозоркость — нарушение рефракции, при котором формирование полученного изображения происходит в области, находящейся за сетчаткой глаза. Это приводит к тому, что предметы, расположенные вблизи, на расстоянии примерно 20-40 см видны размыто и
В этой статье
расплывчато, зато на более дальних расстояниях зрение ясное и четкое.
Физиологическая причина врожденной дальнозоркости
Самые распространенные факторы, влияющие на врожденную гиперметропию у детей, — укороченный размер глазного яблока по переднезадней оси, уплощенная роговица, а также особенности строения или расположения хрусталика. Для новорожденного ребенка дальнозоркость в 3-4 диоптрии — нормальное физиологическое состояние. Размер глазного яблока в этот период составляет всего 17-18 мм, роговица более плоская, чем у взрослого человека, поэтому световые лучи преломляются хуже. По мере роста организма растет и глаз, увеличивается выпуклость роговицы, а величина диоптрий постепенно снижается. К одному году она составляет в норме примерно 2-2,5D, а в подростковом возрасте должна исчезнуть.
Вообще патологическая дальнозоркость — заболевание, в основном характерное для взрослых людей, оно так и называется — возрастная дальнозоркость, или пресбиопия. Снижение остроты зрения вблизи обычно начинается после 40 лет, и это связано с ухудшением аккомодационной способности хрусталика. Детская же патологическая гиперметропия — явление гораздо более редкое, в отличие, например, от близорукости, которой страдают многие дети. Так как небольшая физиологическая дальнозоркость у детей — это норма, то родители не всегда могут распознать симптомы, говорящие о том, что она уже перешла в аномалию и началось прогрессирование болезни.
Величина детской дальнозоркости по возрастам
Медицинские исследования давно определили нормы детской физиологической гиперметропии. По мере роста глазного яблока при отсутствии сторонних патологий должна снижаться и величина дальнозоркости в диоптриях.
Так, у новорожденных детей диаметр глазного яблока составляет примерно 17-18 мм, а степень гиперметропии составляет 3-4 диоптрии. Дальнозоркость в течение первого года жизни должна уменьшиться до 2,5 диоптрий, так как глаз вырастает до 19 мм. К возрасту ребенка 3 года глаз достигает размера примерно 20,5 мм. Соответственно, сила дальнозоркости составляет уже 2 D, а к 5 годам она не должна превышать одной диоптрии.
К 6-7 годам глазное яблоко при норме развития должно достигнуть «взрослых» размеров, и врожденная физиологическая дальнозоркость проходит, зрение становится хорошим на всех расстояниях. В некоторых случаях у подростков может сохраняться небольшая степень гиперметропии 1-2 диоптрии, но и она обычно проходит к 18 годам.
Дальнозоркость у детей до 3 лет
Диагностировать патологическую дальнозоркость у ребенка в возрасте до 3 лет довольно сложно при помощи обычного осмотра. Более пристальное внимание уделяется детям, входящим в группу риска: тем, у которых оба родителя имеют высокие степени гиперметропии, а также малыши, родившиеся с генетическими заболеваниями, для которых дальнозоркость — один из сопутствующих симптомов. В основном же обычные осмотры не всегда могут указать на имеющиеся отклонения. Сам ребёнок еще не в состоянии рассказать, что причиняет ему дискомфорт.
Он может часто тереть ручками глаза, но родители обычно списывают такое поведение на общую усталость или на желание спать, не подозревая, что данные признаки могут указывать на развитие дальнозоркости.
Гиперметропия у ребенка в 6 лет
Как правило, более яркие и заметные признаки дальнозоркости у ребенка начинают проявляться в 6-7 лет при подготовке к обучению в школе. В это время он начинает больше заниматься с печатным текстом, при попытке разглядеть и прочитать мелкие буквы вблизи глаза быстро устают. В возрасте детей 3-6 лет при обучении чаще используются картинки, а вот про достижении ребенком 6 лет начинается более интенсивная подготовка к учебному процессу, соответственно, резко увеличивается зрительная нагрузка. Ему приходится не только читать, но и писать и считать, записывая слова и цифры на бумаге, поэтому симптомы дальнозоркости проявляются сильней. Они зависят также от степени нарушения.
Степени дальнозоркости у детей
В зависимости от величины диоптрий, у ребенка различают несколько стадий гиперметропии:
При слабой и средней степени помогает коррекция с помощью очков. Начиная с 10 лет, можно использовать контактные линзы.
При этом дальнозоркость до +5 диоптрий не требует постоянного ношения оптики — их можно надевать только при выполнении работы с мелкими предметами или при чтении. На расстоянии же более 20-40 см ребенок видит хорошо. А вот дальнозоркость со степенью более +5 диоптрий требует постоянного использования корректирующих средств, так как четкость зрения затруднена на ближних и дальних расстояниях одновременно. Обычно при гиперметропии с такими значениями назначается лазерная коррекция по достижению 18 лет. При этом до наступления трехлетнего возраста дальнозоркость может корректироваться только с помощью аппаратных процедур — даже очки детям до 3 лет не рекомендуются.
Симптомы дальнозоркости у детей
Определить патологическую дальнозоркость, особенно средних и слабых степеней, гораздо сложней, чем близорукость. Однако родители должны обратить внимание на следующие особенности в поведении ребенка, которые могут указывать на развитие данной аномалии:
С началом периода обучения в школе дети начинают быстро уставать, получают плохие оценки, не могут сосредоточиться на выполнении задания, у них нарушен сон и концентрация внимания. Родители списывают это на невнимательность, неусидчивость, небрежное отношение, тогда как именно дальнозоркость у детей может быть причиной таких явлений. Диагностика поможет выявить наличие патологии, если она имеется.
Какие последствия может вызвать дальнозоркость?
При появлении вышеописанных признаков у ребенка требуется срочно посетить офтальмолога для проведения полного обследования глаз и качества зрения. Если вовремя не заняться лечением, то дальнозоркость может привести к негативным результатам. Так, нередко при средних или сильных степенях возникает содружественное (сходящееся) косоглазие. При этом к носу может быть скошен только один глаз (правый или левый), или же оба глаза. При монолатеральном косоглазии (когда постоянно скошен только один глаз) нередко развивается амблиопия — синдром «ленивого глаза». Здоровый глаз берет всю нагрузку на себя, пытаясь разглядеть текст или предмет, а больной глаз вообще перестает участвовать в зрительном процессе, его функции начинают атрофироваться.
Еще одно последствие некорригируемой дальнозоркости у детей — возникновение глаукомы в раннем возрасте, так как при прогрессировании болезни могут возникнуть нарушения оттока внутриглазной жидкости, что провоцирует повышение давления внутри глаз, и, как следствие, развитие глаукомы.
Методы лечения дальнозоркости у детей
До 18 лет запрещены лазерные операции на органах зрения. Глазное яблоко ребенка растет примерно до наступления этого возраста, его размер и поверхность роговицы изменяется. Способов исправления детской гиперметропии можно выделить несколько:
1. Электростимуляция дозированным током малой интенсивности позволяет повысить проводимость импульсов в зрительном нерве;
2. Сеансы лазерной терапии с использованием инфракрасного лазера способствуют хорошей циркуляции жидкости в глазах, снятию напряжения в мышцах, стимулируют работу нервных клеток сетчатки;
3. Вакуумный массаж с переменным вакуумом обеспечивает увеличение кровообращения, улучшает циркуляцию водянистой влаги в передней и задней камерах глаза;
4. Магнитотерапия с применением реверсивного магнитного поля помогает избавиться от воспалительных процессов. Приставка к прибору, которая называется «Амблио», помогает также в лечении амблиопии.
В особо сложных случаях может быть назначено оперативное вмешательство. Какой способ коррекции дальнозоркости у ребенка выбрать, определит лечащий врач по индивидуальным показаниям. Родителям же стоит быть очень внимательными к состоянию зрения детей, при появлении беспокоящих симптомов обращаться к специалисту, не дожидаясь, пока заболевание перейдет в более сильную стадию. Здоровье глаз нужно беречь смолоду.
Дальнозоркость у детей – причины и лечение
При укороченной продольной оси глаза фокусная точка оказывается не на сетчатке, – как должно быть в норме, – а за ней, немного дальше. Вследствие этого зрительная система не может «навести резкость» на близко расположенных предметах, и они видятся нечеткими, расплывчатыми, тогда как удаленные объекты могут восприниматься вполне нормально. Такое состояние называют дальнозоркостью, или гиперметропией; наряду с близорукостью и астигматизмом, оно входит в тройку широко распространенных рефракционных аномалий (неверное преломление света оптической системой глаза). Однако есть один вариант дальнозоркости, который до определенной степени не подлежит ни коррекции, ни лечению – речь о т.н. гиперметропии новорожденных. Дело в том, что при рождении чаще всего глазное яблоко немного «сплюснуто» по горизонтали, и лишь с ростом всего организма формируется геометрически правильная пропорция, обеспечивающая четкое зрение на любой дистанции. Такая транзиторная, преходящая дальнозоркость является физиологически нормальным явлением, если не выходит за определенные рамки по выраженности и если постепенно компенсируется правильным развитием.
В медицине практикуются различные подходы к классификации болезней; в частности, по критерию выраженности детская дальнозоркость делится на три категории:
Регулярные осмотры офтальмологом не случайно являются обязательным пунктом в плане сопровождения и наблюдения за развитием каждого ребенка. Допустимой считается неонатальная дальнозоркость лишь в слабой степени, – до 3 диоптрий, – которая постепенно редуцируется без какого-либо лечения. К началу второго года жизни она не должна превышать 2.5 диоптрий, а к 3 годам – 1-1.5 диоптрий. Если же врожденная аномалия характеризуется средней или высокой степенью выраженности, не обнаруживает положительной динамики и способствует развитию иной офтальмологической патологии, такая ситуация, безусловно, требует специального медицинского вмешательства. Но прежде всего – она должна быть своевременно диагностирована. И хотя маленькие дети не умеют выполнять инструкции и формулировать свои зрительные ощущения, у детских офтальмологов есть достаточно простые и безболезненные способы если не точного измерения, то, по крайней мере, адекватной оценки рефракционных показателей. Поэтому в течение первого года жизни ребенок, даже не вызывающий никаких тревог в этом плане, должен быть обследован, как минимум, дважды.
Главная опасность заключается в том, что своевременно не выявленная стойкая дальнозоркость может привести к развитию таких осложнений, как косоглазие и/или амблиопия.
Амблиопия или, учитывая греческое значение термина, синдром «ленивого глаза» – опасное и трудно корригируемое состояние, обусловленное значительной разницей в остроте зрения между правым и левым глазом. В этих случаях хуже видящий глаз продуцирует изображение, которое не может быть использовано мозгом для построения бинокулярного, стереоскопического зрительного образа, – и воспринимается как искажающая помеха. Пытаясь обеспечить достаточно четкое зрение хотя бы на одном глазу, центральная нервная система начинает игнорировать больной глаз, а затем и вовсе исключает его из процесса визуализации. Оставшись без естественных и необходимых для него нагрузок, несостоятельный глаз деградирует как орган зрения – развивается амблиопия. Это состояние не исправить очками; чтобы восстановить и активировать утраченные больным глазом функции, заново «научить» центральную нервную систему бинокулярному зрению, потребуется длительное упорное лечение по индивидуальной программе и под постоянным контролем врача.
Подробнее об амблиопии >>>
Косоглазие, – а в случаях запущенной детской дальнозоркости оно развивается по содружественному, сходящемуся типу, – также является прямым следствием офтальмологической патологии, вовремя не выявленной в первые месяцы и годы жизни (косоглазие может возникать также вследствие черепно-мозговых травм или инфекции с очень высокой температурой). Пытаясь сфокусироваться на близко расположенных объектах, зрительная система перенапрягается и сводит глаза (особенно хуже видящий) к носу. Постепенно это положение глазодвигательных мышц может стать привычным и закрепиться. Подробнее о косоглазии >>>
Причины развития дальнозоркости у детей
Детская дальнозоркость является полиэтиологическим заболеванием, то есть в ее пусковых механизмах могут участвовать многочисленные факторы. Установлено, что статистически наиболее мощными из них являются наследственность, образ жизни матери (особенно стрессы и разрушительные привычки в период беременности), экологические вредности, интоксикация или инфекция на этапе внутриутробного развития зрительной системы и пр. Однако иногда врожденная гиперметропия констатируется при отсутствии всех этих рисков и других видимых причин. Поэтому офтальмологический контроль является строго обязательным в любом случае.
Лечение дальнозоркости у детей
Прежде всего отметим, что период наиболее интенсивного и динамичного развития зрительной системы ребенка приходится на возраст от 1 до 3 лет. Именно в этом возрастном интервале динамика зрительных функций должна быть под особо пристальным наблюдением: есть вероятность пропустить начало тех или иных аномальных тенденций, которые относительно легко могут быть скорректированы на ранних стадиях, прежде чем выльются в более серьезную патологию.
Главный принцип и главную цель офтальмологического лечения в раннем детском возрасте можно сформулировать так: к школе зрительные функции должны быть восстановлены настолько, насколько это вообще возможно в данном случае (задача-максимум – стопроцентное бинокулярное зрение). Поэтому родителям не стоит расстраиваться, отменять назначения по собственному усмотрению («Моему ребенку это не нравится, ему это не нужно»), пренебрегать рекомендациями, пропускать предписанные аппаратно-тренажерные занятия, забывать о ежедневной глазной гимнастике с ребенком и т.п.
Вероятнее всего, будут назначены очки, – для постоянного или периодического ношения, с окклюдером (заклеенным одним стеклом) или без. Возможно, придется пройти несколько терапевтических курсов, потратив несколько лет ради того, чтобы в дальнейшем ребенок имел полноценное зрение. Едва ли стоит напоминать в этом контексте об опасности самодиагностики, самолечения, полупрофессиональных «бесплатных консультаций» в аптеке: скажем, неадекватно подобранные очки приведут к перенапряжению органов зрения, головным болям, а то и к прогрессированию имеющейся аномалии. Любые назначения должны быть строго индивидуальны и основаны на результатах тщательной профессиональной диагностики.
При серьезном отношении к проблеме, – в частности, к выбору офтальмологической клиники и лечащего врача, – шансы на полное восстановления зрения у детей очень высоки и достигают 85%.
В нашем офтальмологическом центре прием детей ведут признанные детские врачи с огромным опытом работы. Современное диагностическое и лечебное оборудование, эффективные авторские методики помогут Вашему ребенку восстановить зрение и избавиться от очков!
Подводим итог
К сфере ответственности и прямым обязанностям родителей относится соблюдение графика плановых осмотров ребенка детским офтальмологом. Советуем слушать врача внимательно и понимать буквально (без подозрений, что он «чего-то недоговаривает» или, наоборот, «сгущает краски»); столь же разумным будет следовать именно его рекомендациям, а не всевозможным идеям, почерпнутым в интернет-форумах. Каждый ребенок уникален, и уникальна каждая пара глаз, поэтому доверять лучше тому, кто эти глаза не только видит, но и может разобраться в ситуации. Как правило, к 3-5 году жизни проблемы с детской дальнозоркостью остаются в прошлом. Записывайтесь на прием к детскому офтальмологу нашего медицинского центра уже сегодня!
Дальнозоркость у детей
Дальнозоркость у детей (гиперметропия)
Детская дальнозоркость — это особенность рефракции, при которой изображение формируется не на сетчатке глаза, а за ней. Детская физиологическая дальнозоркость является неотъемлемой стадией развития зрения.
Что значит дальнозоркость у детей?
Дети должны рождаться с гиперметропической рефракцией (дальнозоркими). По мере роста головы и глазных яблок дальнозоркость уменьшается и приходит в норму примерно к 7-ми годам. При правильном развитии глаза дальнозоркость до 3,0 диоптрий является нормой и в процессе роста ребенка уменьшается по 0,5 диоптрий за год. Однако врожденная дальнозоркость более 3,0 диоптрий является патологией рефракции глаза и становится причиной плохого зрения.
Нарушение рефракции (фокусировки) зависит от особенностей строения глаза. Это врожденное свойство, которое невозможно изменить, «вылечить». Лечения требуют последствия, вызванные дальнозоркостью: амблиопия, косоглазие. Впервые состояние рефракции у детей определяют на осмотре офтальмолога в 6-12 месяцев. Во время ежегодных осмотров необходимо отслеживать состояние рефракции, чтобы предупредить развитие возможных осложнений.
Степени дальнозоркости (гиперметропии) у детей.
Если уже во время первого обследования выявляется высокая степень дальнозоркости, необходима коррекция — постоянное ношение очков.
Симптомы дальнозоркости у детей.
Чаще всего дети не понимают и не могут выразить, что они плохо видят. Симптомы же дальнозоркости таковы, что не наводят родителей на мысль о проблемах со зрением. Так, дальнозоркость у детей до года совершенно не выражается внешними признаками. У детей постарше она может вылиться в неусидчивость, отказ от рисования, лепки и другой деятельности вблизи. Дальнозоркость у ребенка 6-8 лет может стать причиной плохого сна, быстрой утомляемости, невозможности сосредоточиться на заданиях и т.п. При дальнозоркости свыше 5,0 диоптрий иногда бывает боль и резь в глазах. Только регулярная диагностика зрения помогает отличить физиологическую и патологическую гиперметропию (дальнозоркость).
Лечение дальнозоркости у детей в офтальмологической клинике Светланы Богачевой. Т.к. патологическая дальнозоркость зависит от врожденного строения глаз, задача лечения – правильно подобрать очки (коррекцию), вылечить амблиопию — научить глаза смотреть и видеть в очках. Изменить строение (форму глаза) — маловероятно. Лечить приходится нарушения зрения, спровоцированные дальнозоркостью: косоглазие, амблиопию, астенопию и т.д. Детский врач-офтальмолог назначает комплекс мер: очки, заклейки (окклюзии), аппаратное лечение, специальную гимнастику для глаз. Очки назначаются для постоянного ношения, а курсы аппаратного лечения проводятся 3-4 раза в год.
Дальнозоркий ребенок без очков испытывает дискомфорт во всех сферах жизни, может быть неуспешен в учебе. При дальнозоркости II и III степени ребенок в очках может читать, писать, заниматься спортом без всяких ограничений. Ему даже полезно пользоваться гаджетами (для тренировки зрения), в отличие от других детей. Гиперметропия у детей — это особенность оптического строения глаза, и в очках нет препятствий для развития хорошего зрения у детей.
Дальнозоркость у детей
Дальнозоркость, или гиперметропия – нарушение зрения, при котором световые лучи, проходящие через оптическую систему глаза, фокусируются не на сетчатке, а на плоскости за ней. Из-за этого окружающий мир воспринимается нечетко.
Принято считать, что человек с гиперметропией хорошо видит предметы, которые находятся вдалеке от него, но при этом нечетко воспринимает все, что расположено поблизости. Однако при высокой степени гиперметропии люди могут испытывать трудности при рассматривании предметов как вдали, так и вблизи. Это сказывается на качестве жизни ребенка, его образовании и самочувствии. Чтобы вовремя выявить нарушение, регулярно посещайте детского офтальмолога.
Почему у детей возникает дальнозоркость
Длина глаза взрослого человека равна примерно 24 мм. Одна из основных причин гиперметропии – несоответствие длины глазного яблока возрастной норме. Также это нарушение остроты зрения может быть связано со слабой преломляющей силой оптических сред – роговицы и/или хрусталика.
Практически все младенцы рождаются дальнозоркими. Считается, что в норме длина глазного яблока новорожденного составляет 16-17 мм Это объясняется тем, что глаза, как и другие органы тела, развиваются и приходят в норму постепенно. Примерно к 6-7 годам гиперметропия должна исчезнуть. В этом случае специалисты говорят о естественной дальнозоркости, которая аномалией не является. Совсем другое дело, если с возрастом ситуация не меняется к лучшему.
До 6-7 лет гиперметропия может быть вариантом нормы, в этом случае лечение не нужно
Есть и другие причины, вызывающие гиперметропию. Это могут быть:
Степени детской дальнозоркости
Выделяют три степени гиперметропии:
Если у ребенка гиперметропия слабой степени, ярко выраженных симптомов может и не быть: ему приходится напрягать глаза, чтобы воспринимать окружающий мир с достаточной четкостью, однако нередко ребенок не воспринимает это как серьезную проблему. Впрочем, в некоторых случаях он может жаловаться на быструю утомляемость и головную боль.
У маленьких детей дальнозоркость может быть вариантом нормы. Однако если к 6-7 годам такая гиперметропия не исчезла, ее необходимо корректировать.
При средней гиперметропии, которая чаще всего возникает у детей старше 8 лет, ребенок старается отдалить от глаз рассматриваемый предмет или книгу, для чтения и игр ему требуется более яркое освещение, он часто испытывает болезненные ощущения в глазах, боли в области надбровных дуг и переносицы, повышенную зрительную утомляемость.
Высокая степень гиперметропии обычно предполагает серьезное снижение остроты зрения и вблизи, и вдаль. Ребенок постоянно чувствует себя усталым, у него возникает ощущение песка в глазах, он испытывает частые и сильные головные боли.
Также стоит иметь в виду, что для каждого глаза может быть своя степень дальнозоркости.
Признаки дальнозоркости у детей
Определить у ребенка гиперметропию может только специалист. Но именно родители могут первыми обратить внимание на то, что у ребенка имеются проблемы со зрением. Ситуация осложняется тем, что маленькие дети не могут объяснить, что именно они чувствуют, и часто воспринимают дефект как норму.
Кроме того, на ранних стадиях развития гиперметропия компенсируется собственными ресурсами организма, из-за чего непрофессионалу может казаться, что со зрением все в порядке.
Также симптомы дальнозоркости зависят от степени гиперметропии у ребенка. Чаще всего это:
У маленьких детей с дальнозоркостью возникают сложности с концентрацией. Из-за этого они становятся раздражительными, капризными и замкнутыми.
Для школьника с гиперметропией особенно характерны повышенная усталость и головные боли, что влечет за собой проблемы с усвоением материала и успеваемостью. Это связано с резким увеличением зрительной нагрузки.
Ребенок с дальнозоркостью испытывает повышенную утомляемость во время чтения
Многие из перечисленных симптомов также могут свидетельствовать как об иных нарушениях зрения, так и о заболеваниях, не связанных с глазами. Поэтому последнее слово всегда за специалистом, способным поставить точный диагноз.
Детям, как и взрослым, рекомендуется посещать офтальмолога хотя бы один раз в год в профилактических целях, даже если жалоб на зрение нет.
Естественная дальнозоркость малышей также должна контролироваться офтальмологом. Если нарушение зрения не проходит, проблема со временем может перейти в более серьезную стадию: от слабой степени – к средней, от средней – к высокой.
Также дальнозоркость может стать причиной таких нарушений зрения, как:
Диагностика дальнозоркости у детей
Во время диагностики происходит медикаментозное расширение зрачка и расслабление ресничной мышцы. После этого офтальмолог проводит обследование с помощью специального аппарата, позволяющего определить гиперметропию и степень ее развития.
В домашних условиях, без профессионального оборудования и соответствующих навыков, диагностировать дальнозоркость не получится.
Профилактика дальнозоркости у детей
Специалисты рекомендуют комплекс мер, который является эффективным при профилактике многих нарушений зрения, в том числе дальнозоркости. Это:
Дальнозоркость нуждается в постоянном контроле со стороны врача
Лечение и коррекция дальнозоркости у ребенка
Как правило, в детском возрасте операции на глазах проводятся лишь в исключительных случаях. При детской дальнозоркости для коррекции зрения используют как очки, так и контактные линзы. Маленьким детям со слабой степенью гиперметропии обычно не требуются ни коррекция, ни лечение.
Специалисты рекомендуют большое внимание уделять сбалансированному питанию: пища, богатая витаминами и микроэлементами, полезными для зрительных органов, способствует тому, что глаза со временем приходят в норму.
В более старшем возрасте и при средней или высокой степени гиперметропии может использоваться аппаратное воздействие. Это различные физиотерапевтические методы, например электростимуляция, ультразвуковая терапия. Они нацелены на то, чтобы: