гиперэхогенные включения в предстательной железе что это такое

Неоднородная предстательная железа по результатам УЗИ: основные причины

Предстательная железа — один из самых уязвимых органов в организме мужчины. Она может повреждаться в результате снижения выработки половых гормонов, нездорового образа жизни, инфицирования, переохлаждения. Самые распространенные заболевания простаты — доброкачественная гиперплазия, простатит, опухоли.

С возрастом вероятность возникновения изменений в строении предстательной железы постоянно повышается. Поэтому мужчинам старше 40 лет необходимо регулярно обследоваться у уролога-андролога и ежегодно делать УЗИ. Срочно пройти диагностику необходимо, если Вас беспокоят:

В таких случаях обязательно нужно обратиться к специалисту.

Эхопризнаки неоднородности простаты

Неоднородная предстательная железа может быть диагностирована с помощью УЗИ. На патологию указывают следующие результаты:

Неоднородность структуры предстательной железы и патологические изменения в тканях органа наблюдаются при следующих заболеваниях.

Методы лечения выявленных патологий

Неоднородная структура предстательной железы по результатам УЗИ — повод провести расширенную диагностику: МРТ, КТ. По итогам обследования врач уточняет диагноз и назначает лечение.

В 87% случаев причиной неоднородности простаты является простатит. Для устранения его симптомов предусмотрены противовоспалительная и физиотерапия. Кисты и опухоли подлежат хирургическому лечению.

Диагностика простатита и прочих заболеваний предстательной железы проводится специалистами нашей клиники андрологии в Москве. По результатам обследования специалист подберет эффективную методику терапии, при необходимости направит на операцию. Справки и предварительная запись на консультации — по телефонам.

Источник

Гиперэхогенные включения в предстательной железе что это такое

а) Дифференциальная диагностика очагового образования предстательной железы:

1. Распространенные заболевания:
• Доброкачественная узловая гиперплазия предстательной железы
• Кальцификация предстательной железы
• Карцинома предстательной железы
• Мелкоацинарная атипичная пролиферация предстательной железы
• Внутриэпителиальная неоплазия предстательной железы
• Простатит
• Ретенционная киста
• Очаговая атрофия/фиброз

2. Менее распространенные заболевания:
• Абсцесс предстательной железы
• Киста мюллерова протока
• Киста предстательной маточки
• Киста семенного пузырька

3. Редкие, но важные заболевания:
• Киста семявыбрасывающего протока
• Киста семявыносящего протока
• Другие первичные новообразования предстательной железы:
о Многокамерная цистаденома предстательной железы, саркома, мелкоклеточная и плоскоклеточная карцинома, стромальная опухоль с неопределенным потенциалом злокачественности
• Вторичные опухоли предстательной железы

(Левый) ТРУЗИ, поперечное сканирование: относительно гомогенный гиперэхогенный узел с четким контуром в переходной зоне справа согласуется с доброкачественной узловой гиперплазией. Кальцификация парауретральной зоны и по ходу хирургической капсулы.
(Правый) ТРУЗИ, поперечное сканирование: множественные мелкие кистозные образования в увеличенной переходной зоне, большая часть представляет собой ретенционные кисты. Большая анэхогенная простая киста в переходной зоне слева, скорее всего, представляет собой кистозную дегенерацию при узловой доброкачественной узловой гиперплазии. (Левый) ТРУЗИ: гипоэхогенное образование периферической зоны слева с выпячиванием левого наружного контура железы и утолщением левого нервно-сосудистого пучка. Мелкое гипоэхогенное образование в периферической зоне справа.
(Правый) УЗИ в режиме цветовой допплерографии: гиперваскуляризация образования периферической зоны слева и умеренная гиперваскуляризация периферической зоны справа. Патогистологическое исследование после простатэктомии показало многоочаговый рак, включая аденокарциному левой периферической зоны по Глисону 5+5 с распространением за пределы железы слева и инвазией в нервно-сосудистый пучок. (Левый) ТРУЗИ, выполненное во время MPT/УЗИ фузионной биопсии: гипоэхогенное образование (отмечено красным) в переходной зоне слева. Линейка показывает запланированную траекторию биопсии. Патогистологическое исследование показало аденокарциному 5+5 по Глисону
(Правый) Трансабдоминальное УЗИ: множественные, мелкие, с эхотенью, гиперэхогенные очаги расположенные по всей железе, соответствуют радиоактивным «зернам» при брахитерапии.

б) Важная информация:

2. Распространенные заболевания:

• Доброкачественная узловая гиперплазия предстательной железы:
о Увеличенная железа с гипер- и гипоэхогенными узлами; эхо-генность зависит от структуры
о Развивается из переходной зоны и периуретральных желез о ± кистозная дегенерация, встречается при большинстве кистозных образований предстательной железы; неровный контур, различный размер, может содержать кровоизлияние или кальцификацию

• Кальцификация предстательной железы:
о Часто случайная находка у бессимптомных пациентов; наблюдается при доброкачественных (простатит) и злокачественных (карцинома предстательной железы) заболеваниях; значимость не определена, возможно, зависит от зоны распространения
о Продукты секреции и десквамированные клетки называются амилоидные тельца — отложения кристаллов кальция — конкременты

• Карцинома предстательной железы:
о 70% развиваются из периферической зоны
о Часто неотличима от узловой формы доброкачественной гиперплазии предстательной железы переходной зоны
о В прошлом, карцинома предстательной железы на ТРУЗИ описывалась как гипоэхогенное образование периферической зоны, но другие не злокачественные элементы (простатит, атрофия, интраэпителиальная неоплазия предстательной железы) также гипоэхогенные; 17-57% гипоэхогенных образований имеют признаки рака
о > 30% карцином предстательной железы изоэхогенны
о С учетом ранней диагностики рака при помощи ПСА, исследование показало, что только 9% гипоэхогенных узлов представляют собой карциному в сравнении с 10% изоэхогенных очагов

• Мелкоацинарная атипичная пролиферация предстательной железы:
о Когда пункционная биопсия показывает очаги, которые, вероятно, являются карциномой предстательной железы, но либо диагностических признаков недостаточно, либо они слишком малы для постановки диагноза, они не трактуются как образование
о Если другие признаки отрицательные, проводится повторная биопсия
о у 40% мужчин с диагностированной атипией будет установлена карцинома предстательной железы при повторной биопсии

• Внутриэпителиальная неоплазия предстательной железы:
о Эпителиальная дисплазия желез предстательной железы
о Тактика при высокозлокачественной внутриэпителиальной неоплазии предстательной железы противоречива; диагностирование карциномы при повторной биопсии такое же, как у мужчин, чьи первичные результаты биопсии показали норму

• Ретенционная киста:
о Часто встречается; как правило, протекает бессимптомно; из-за обструкции ацинусов
о Округлые, однокамерные кисты с ровной стенкой; размер 1-2 см;
о Могут быть неотличимы от кистозной доброкачественной гиперплазии предстательной железы

(Левый) ТРУЗИ: очаговое понижение эхогенности в периферической зоне слева с умеренным выбуханием контура. Парауретральная и переходная зоны кальцифицированы.
(Правый) УЗИ в режиме цветовой допплерографии: очаговая гиперваскуляризация. При патогистологическом исследовании биоптата полученного их этой зоны был выявлен очаговый простатит. (Левый) ТРУЗИ на уровне основания предстательной железы: однокамерная кистозная структура, расположенная по средней линии.
(Правый) УЗИ, сагиттальный срез у этого же пациента: каплевидная форма кисты с продолжением за пределы основания железы. Признаки наиболее соответствуют кисте мюллерова протока.

3. Менее распространенные заболевания:

• Абсцесс предстательной железы:
о Наиболее часто вследствие острого бактериального простатита
о Сложное скопление жидкости с толстой стенкой/перегородками и периферическим усилением васкуляризации ± некроз ± газ
о ТРУЗИ является методом выбора при оценке изменений; можно произвести аспирацию для постановки диагноза и лечения

• Киста мюллерова протока:
о Нарушение атрофии остатков мюллерова протока
о Как правило, диагностируется у пациентов между 20-40 годами; распространенность 5%
о Расположена по средней линии, но может быть немного в стороне от нее; типичная каплеобразная форма кисты; не сообщается с уретрой
о Обычно, большая, может выступать над основанием железы ± конкременты; сообщается о злокачественности
о Сложно дифференцировать от кисты предстательной маточки; не ассоциировано с аномалиями мочеполовой системы

• Киста предстательной маточки:
о Расширение остатков мюллеровых протоков
о Как правило, у пациентов (Левый) ТРУЗИ у пациента 65 лет на уровне основания предстательной железы: мелкая киста с гипоэхогенным гало, расположенная по средней линии.
(Правый) На сагиттальном срезе, эта киста имеет каплевидную форму, но не выступает за пределы основания железы и, возможно, сообщается с уретрой. Возраст пациента и отсутствие мочеполовых аномалий говорит скорее в пользу кисты мюллерова протока, чем кисты предстательной маточки, но они часто неразличимы. Умеренное утолщение может быть вследствие воспаления или суперинфекции. (Левый) ТРУЗИ: несколько мелких кист в увеличенной переходной зоне, вероятно, соответствуют ретенционным кистам.
(Правый) Аксиальная КТ без контрастирования: дольчатое кистозное образование в левой доле предстательной железы, приводящее к отклонению вправо уретрального катетера. У этого пациента с лихорадкой и инфекцией мочевыводящих путей, находки соответствуют абсцессу предстательной железы. Пациенту было выполнено дренирование под контролем ТРУЗИ.

4. Редкие заболевания:

• Киста семявыбрасывающего протока:
о Врожденная или приобретенная обструкция семявыбрасывающего протока
о Парамедианная киста в основании, может быть по средней линии на уровне семенного бугорка или выше ± внутрикистозные конкременты
о Сперматозоиды в жидкости кисты

• Киста семявыбрасывающего протока:
о Экстрапростатическая, расположена над железой; врожденная и приобретенная

• Другие первичные новообразования предстательной железы:
о Многокамерная цистаденома предстательной железы:
— Редкая доброкачественная опухоль; большое кистозное образование малого таза с множеством перегородок
о Саркома предстательной железы:
— Чаще встречается у молодых мужчин (35-60 лет)
— Преимущественно солидное, гетерогенное, васкуляризованное образование; высокозлокачественные опухоли имеют некроз
о Кистозная аденокарцинома предстательной железы:
— Очень редко встречается, 0.6% всех карцином предстательной железы
— Кистозное образование с толстой стенкой и пристеночным узлообразованием

• Вторичные опухоли предстательной железы:
о Распространение злокачественных образований, расположенных около предстательной железы, лимфома, метастазы
о Рак мочевого пузыря наиболее частая опухоль, вторично инфильтрирующая железу
о Лимфома железы и метастазы встречаются очень редко
о Лимфома предстательной железы, как правило, развивается вторично; первичная лимфома предстательной железы чрезвычайно редкое заболевание
о Метастазы в предстательной железе описаны при меланоме, раке легкого и раке яичка

5. Другая важная информация:

• Имитация кист предстательной железы и перипростатических кист:
о ТУРП-дефект
о Дивертикул мочевого пузыря
о Эктопическое включение мочеточника, уретероцеле
о Неправильно установленный катетер Фолея

6. Альтернативный дифференциальный диагноз:

• Кистозное образование:
о Интрапростатические
— По срединной линии: кисты мюллерова протока и предстательной маточки
— Парамедианное расположение: киста семявыбрасывающего протока
— Латеральное расположение: ретенционные кисты, дегенеративные кисты при гиперплазии предстательной железы
— Различное расположение: кистозные новообразования, абсцессы

• Солидные образования:
о Центральное положение: узловая доброкачественная гиперплазия предстательной железы, карцинома предстательной железы
о Периферическое расположение: карцинома предстательной железы, атипия, интраэпителиальная неоплазия предстательной железы, простатит, фиброз/атрофия

в) Список использованной литературы:
1. Dorin RP et al: Prostate atypia: Does repeat biopsy detect clinically significant prostate cancer? Prostate. 75(7):673-8, 2015
2. Smolski M et al: Prevalence of prostatic calcification subtypes and association with prostate cancer. Urology. 85(1 ): 178-81, 2015
3. Chu LC et al: Prostatic stromal neoplasms: differential diagnosis of cystic and solid prostatic and periprostatic masses. AJR Am J Roentgenol. 200(6):W571-80, 2013
4. Shebel HM et al: Cysts of the lower male genitourinary tract: embryologicand anatomic considerations and differential diagnosis. Radiographics. 33(4): 1125-43, 2013
5. Schull Aet al: Imaging in lower urinary tract infections. Diagn Interv Imaging. 93(6):500-8, 2012
6. Galosi AB et al: Cystic lesions of the prostate gland: an ultrasound classification with pathological correlation. J Urol. 181 (2):647-57, 2009
7. Curran S et al: Endorectal MRI of prostatic and periprostatic cystic lesions and their mimics. AJR Am J Roentgenol. 188(5): 1373-9, 2007

Видео УЗИ простаты в норме и при патологии

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 6.2.2021

Источник

Методы диагностики и лечения гиперэхогенных включений в предстательной железе

При исследовании простаты методом ультразвука зачастую обнаруживаются новообразования. Описывая результаты, врач отмечает гиперэхогенные включения в предстательной железе — небольшое вкрапление или множество участков с нарушением общей структуры. Стоит ли опасаться такого диагноза? Разберемся в терминологии, причинах образования кальцинатов, тактиках диагностики и лечения.

Что это такое

По медицинским критериям здоровая предстательная железа отличается однородностью структуры. При развитии патологии эхогенность повышается или понижается ввиду наличия патогенных участков в тканях предстательной железы.

Гиперэхогенность — область с повышенным отражением ультразвука из-за высокой акустической плотности песка, камней в виде кальцинатов. Обнаруживается только при исследовании УЗИ. По статистике возникают всего у 20% мужского населения в возрасте после 45 лет. Патогенные включения при своевременном лечении легко распадаются и выводятся.

Если не обращаться за врачебной помощью, то высока вероятность появления острых болей.

Механизм возникновения

По составу секреция мужской простаты со временем изменяется. Если происходят патологические нарушения, то организм немедленно реагирует, запускается процесс камнеобразования.

Гиперэхогенность — типичный признак хронической формы заболевания.

При ультразвуковом исследовании участки с патологическими клетками выглядят светлее, чем вся структура простаты. В их составе фосфор и кальций, на вид они похожи на кристаллы, размером достигают 0,2 см. Различают круглые, овальные, квадратные или остроконечные формы. Последний тип конкреций наиболее опасен, так как травмирует стенки предстательной железы краями.

Признаки патологии простаты не бывают внезапными. Вначале формируется отдельный участок с уплотнением, затем он разрастается, появляются фиброзные нарушения, приводящие к нарушению работы мужской мочеполовой сферы.

Причины

С возрастом патогенные ткани разрастаются, становятся крупнее, появляются новые очаги. Опираясь на статистические данные, медики утверждают, что более 70% престарелых мужчин страдают от проблем с простатой.

Урологи называют несколько основных факторов, вызывающих гиперэхогенное образование. Без диагностических процедур нельзя сказать с точностью, что именно повлияло на образование песка и камней в простате. Есть общие основания для признания одного из факторов ведущим.

Симптомы

Первичная симптоматика диагноза гиперэхогенные включения в предстательной железе ничем не отличается от нормального состояния. В случае серьезных осложнений мужчины вынуждены обратиться к урологу или андрологу по причинам:

Это ведущие признаки болезни, которые значительно сокращают качество жизни пациента, вызывают дискомфорт, угнетенное состояние вплоть до депрессии.

Диагностика

На основании жалоб пациента врач-специалист по лечению простаты обязательно назначает комплекс диагностических процедур.

Поставить правильный диагноз и приступить к лечению можно только на основе общих данных всех назначенных обследований.

Эхогенность показывает структуру поверхности железы. Показатель зависит от следующих факторов:

Ультразвуковые критерии эхогенности инородного включения в простате следующие:

Если есть патология, то здоровые клетки замещаются жировой или рубцовой тканью, либо обнаруживается скопление кальция, фосфора, что отражают светлые либо затемненные участки.

Методы лечения

Если игнорировать лечение, то с годами вывести камни становится сложнее. Опасность заключена в отсутствии каких-либо значимых признаков патологии, включая ранний этап развития болезни. В тех случаях, когда пациент не обращается за медицинской помощью к урологам, диагностика осложняется, процесс выздоровления затягивается.

Тактика зависит от стадии заболевания. Если у пациента обнаруживаются мелкие конкреции, то стоит один раз в полгода обращаться к специалистам узкого профиля, решающим мужские проблемы.

Лечение более крупных образований требует выработки тактики как со стороны врача, так и от пациента.

Терапия препаратами помогает остановить процесс кальцинирования, предотвращает образование новых очагов. В случае болезненности, выраженных симптомов проблем с простатой назначаются:

Если проблема возникла на фоне инфекции, то проводится антимикробная терапия.

Физиотерапия помогает снижению плотности камней. Для этого применяется метод электрофореза с рассасывающими гелями, мазями, эмульсиями.

Методом лазеротерапии или ультразвуком проводится процедура дробления камней до состояния песка. Ее проводят до полного исчезновения крупных конкреций под контролем УЗИ.

Если вышеназванные методы не помогли справиться с проблемой образования кальцинатов и удалить их, то желательно провести хирургические операции. Подобные манипуляции — большой риск, крайняя мера. Есть несколько вариантов:

Выбрать метод лечения может только врач. Только специалист по мужскому здоровью объяснит, что это такое, какие действия предпринимаются, какова взаимосвязь степени поражения простаты кальцинатами и манипуляциями лечения.

Профилактика

Для снижения риска образования камней в предстательной железе следует выполнять простые правила.

Главное правило профилактики — регулярный осмотр у врача-уролога, консультации с андрологом и проктологом.

Заключение

Вовремя проведенная профилактика, лечение позволят решить проблемы с простатой. Несмотря на методы диагностики и лечения, истинный диагноз ставит только врач. Метод УЗИ-диагностики считается самым информативным, помогающим оценить масштаб поражения железы. На ранних этапах достаточно соблюдать врачебные рекомендации, проходить осмотры, предотвратить образования крупных камней в простате.

Расскажите о собственном методе борьбы с кальцинатами. Были ли у вас осложнения, что предпринимали для профилактики, с какими проблемами столкнулись, что предпринимали? Любой опыт интересен и важен.

Источник

Кальцинаты (камни) предстательной железы

Одним из самых частых диагностируемых образований в предстательной железе являются кальцинаты простаты (камни). Как правило, данная патология встречается в случае запущенных хронических форм воспаления органа. Это в будущем может являться источником обострения простатита. Данная патология достаточно трудоёмкая и не простая в лечении, при этом причин образования камней достаточно точно определить невозможно.

Определить наличие камней простаты можно только при обследовании с помощью УЗИ простаты, однако, самым точным методом в подобном случае будет являться ректальное исследование железы (ТРУЗИ). Так как кальцинаты очень часто бывают размером около 1 мм, при осмотре УЗИ абдоминально (через живот) можно пропустить патологию или не точно определить размер.

На УЗ — картине данная патология определяется в виде участка повышенной эхогенности, (на УЗ-картине участок светлее, чем общая структура железы). Данное образование также может давать тень или просвечивать полностью (тень на УЗ-снимках будет определяться как темная полоса сразу за образованием). Наличие тени или ее отсутствие позволяет сделать вывод либо о плотности кальцината либо о том, что имеется в наличии фиброзное изменение структуры (рубец).

Причины образования кальцинатов простаты:

Лечение кальцинатов простаты:

Как правило, мужчины долгое время не знают о существовании у них патологии, что говорит о возможности бессимптомного течения болезни и которое не требует каких-либо активных вмешательств. Однако, когда приходит понимание причины симптомов, становится необходимой соответствующая терапия в отношении данных образований. В то же время, данные структуры трудно поддаются терапии и в основной своей массе практически полностью не исчезают. В рамках комплексного лечения при воспалениях предстательной железы проводят физиотерапевтические методы лечения, такие как:

Таким образом, при правильном и систематическом аппаратном лечении в рамках комплексного курса можно добиться улучшения соответствующих показателей. Также стоит отметить, что далеко не всем пациентам рекомендованы оперативные методы лечения и перед назначением курса терапии врач-уролог должен убедиться в отсутствии противопоказаний.

Если Вам необходима консультация или выполнение ТР УЗИ простаты в Подольске, обращайтесь в МЦ «МедПрестиж» в г. Подольск Московской области.

Источник

Гиперэхогенные включения в простате

Предстательная железа синтезирует специальную жидкость, которая входит в состав спермы. В ряде случаев в простате откладываются небольшие скопления солей, что может привести к появлению гиперэхогенных включений, которые по своему внешнему виду напоминают маленькие камни. Это расстройство на сегодняшний день полностью излечимо на всех этапах развития, однако это вовсе не значит, что его можно запускать.

Что такое гиперэхогенные включения?

Гиперэхогенными включениями называют твердые скопления внутри простаты, которые имеют вид очень мелких камней. Статистика утверждает, что такие камни возникают у каждого пятого мужчины, а чаще всего это расстройство диагностируется у мужчин в возрасте 40-50 лет, что связано с гормональной перестройкой на этом этапе жизни. Гиперэхогенные включения формируются из солей, причем процесс этот достаточно медленный.

Без дополнительного лечения вывести камни из простаты достаточно сложно. Основная опасность гиперэхогенных включений заключается в том, что довольно долгое время они формируются без появления каких-либо симптомов, что заметно осложняет диагностику и лечение на ранней стадии развития болезни, когда вывести камни из простаты проще всего.

Установить наличие камней обычно удается с помощью ультразвуковой диагностики. На УЗИ гиперэхогенность имеет вид небольших конкрементов, диаметр которых составляет от 2 до 25 мм. Чаще всего камни имеют овальную форму, однако встречаются круглые и квадратные образования.

Чаще всего гиперэхогенные включения в предстательной железе возникают по следующим причинам:

Симптомы гиперэхогенных включений в простате

Часто образование гиперэхогенных включений происходит достаточно долго без появления каких-либо симптомов. Когда размер камней начинает превышать 15 мм, обычно происходит нарушение работы простаты. В это время появляются характерные симптомы, например, болевой синдром в области таза, примесей крови в сперме и моче, частые позывы к мочеиспусканию, острая боль во время физических нагрузок и т.д.

На начальном этапе развития болезни установить наличие гиперэхогенных камней в простате очень сложно из-за отсутствия каких-либо неприятных симптомов. При первом подозрении на наличие камней могут назначаться следующие методы диагностики:

Лечение

На сегодняшний день камни в предстательной железе легко поддаются лечению, а в случае правильной терапии выздоровление происходит практически в 100% случаев. Основным методом лечения является применение медикаментозной терапии, которая представляет собой прием различных таблеток и лекарств. Следует понимать, что медикаментозная терапия должна быть комплексной, поэтому врач может назначить одновременный прием сразу нескольких препаратов.

Медицинские исследования показывают, что диета и физическая активность слабо влияют на лечение камней с помощью таблеток, поэтому во время терапии можно не менять свой рацион и режим спортивных тренировок. Медикаментозная терапия должна быть согласована с лечащим врачом, поскольку самолечение достаточно часто только усиливает разрастание камней в простате. Чаще всего для лечения этого расстройства используются следующие препараты:

Если медикаментозная терапия не помогла или камни в простате вызывают тяжелую острую боль в области паха, которую не удается устранить с помощью противовоспалительных препаратов, доктор может назначить оперативное вмешательство для прямого удаления камней.

Всего в хирургической практике встречается 2 вида операций:

Гиперэхогенные включения в предстательной железе имеют вид небольших камней, длина которых составляет не более 2,5 см. Это расстройство опасно тем, что на раннем и среднем этапе развития оно протекает бессимптомно в большинстве случаев, а неприятные симптомы появляются обычно после того, как размер камней начинает составлять более 1,5 см. Основные симптомы наличия гиперэхогенных включений – острая боль в области живота, небольшое повышение температуры, проблемы с мочеиспусканием и т.д. На сегодняшний день болезнь является полностью излечимой. Основные методы терапии – комплексная медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

Источник