гипалгезия что это такое
гипалгезия
Смотреть что такое «гипалгезия» в других словарях:
ГИПАЛГЕЗИЯ — (hypalgesia) аномально низкая чувствительность к боли … Толковый словарь по медицине
Гипалгезия (Hypalgesia) — аномально низкая чувствительность к боли. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины
Вибрацио́нная боле́знь — заболевание, обусловленное длительным воздействием вибрации. Вибрация представляет собой механическое колебательное движение повторяющееся через определенные промежутки времени. Основными параметрами вибрации являются частота и амплитуда… … Медицинская энциклопедия
НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ — мед. Чувствительные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы. Терминология • Дерматом зона иннервации кожи от одного спинномозгового ганглия и соответствующего сегмента спинного мозга. •… … Справочник по болезням
гипалгия — (hypalgia; гип + греч. algos боль; син. гипалгезия) снижение болевой чувствительности … Большой медицинский словарь
Гипалги́я — (hypalgia; Гип + греч. algos боль; син. гипалгезия) снижение болевой чувствительности … Медицинская энциклопедия
Чувствительность — I Чувствительность (sensibilitas) способность организма воспринимать различные раздражения, исходящие из внешней и внутренней среды, и реагировать на них. В основе Ч. лежат процессы рецепции, биологическое значение которых заключается в… … Медицинская энциклопедия
ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА — мед. Остеохондроз позвоночника заболевание, характеризующееся развитием дегенеративного поражения хряща межпозвонкового диска и реактивных изменений со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей. Частота • Каждый второй человек в течение… … Справочник по болезням
Невринома VIII нерва — Невринома (см.) составляет 8–10% случаев внутричерепных новообразований. Растет медленно, чаще у женщин в возрасте 30–50 лет, из клеток шванновской оболочки слухового нерва, обычно из его участка, находящегося во внутреннем слуховом проходе,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Периартроз плечелопаточный — Син.: Плечо «замороженное». Синдром Дюпле. Следствие рефлекторных мышечно тонических реакций, возникающих после травмы или других повреждений плечевого сустава или же расположенных поблизости тканей, в частности сегментов позвоночника,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Публикации в СМИ
Нарушения чувствительные при заболеваниях НС
Чувствительные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы.
Терминология • Дерматом — зона иннервации кожи от одного спинномозгового ганглия и соответствующего сегмента спинного мозга • Анестезия — отсутствие чувствительности (тактильной, температурной, болевой и др.) •• Диссоциированная — отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохранении проприоцептивной или наоборот •• Истерическая — анестезия у больных истерией, характеризующаяся отсутствием органического поражения рецепторов, проводящих путей и центров нервной системы и распространяющаяся обычно на области тела, границы которых не соответствуют зонам иннервации определённых корешков или нервов •• Корешковая — анестезия в зоне иннервации определённого заднего корешка спинного мозга •• Парциальная — отсутствие одного или нескольких видов чувствительности при сохранении остальных •• Сегментарная — диссоциированная или тотальная анестезия в зоне иннервации определённого сегмента спинного мозга •• Тотальная — отсутствие всех видов чувствительности •• Травматическая — анестезия, возникающая в результате повреждения чувствительных нервов и (или) центров нервной системы • Гипестезия — понижение поверхностной чувствительности • Гиперестезия — повышение чувствительности • Гипалгезия — снижение болевой чувствительности •
Этиология • Зоны гипестезии во всех конечностях по типу носков и перчаток характерны для полиневропатии • Вовлечение одной конечности или одной стороны тела предполагает центральное поражение • Поражение отдельных нервов (множественная мононевропатия) • Поражение нервных корешков (радикулопатия) • Поражение спинного мозга (нарушения чувствительности ниже определённого уровня) • Поражение головного мозга (гемигипестезия) • Гиперпатия возникает при неполном перерыве смешанных и чувствительных нервов, при их восстановлении после перерезки, при поражении таламуса или задних столбов спинного мозга • Диссоциированная анестезия указывает на поражение участка мозга, где проводники разной модальности проходят раздельно. Особенно характерно для поражения задних рогов, передней спайки спинного мозга и для очагов в мозговом стволе.
Клиническая картина
• Типы чувствительных расстройств •• Периферический •• Сегментарный — нарушение чувствительности в зоне сегментарной иннервации •• Проводниковый — нарушение чувствительности на всём протяжении ниже уровня поражения •• Корковый — локальное выпадение чувствительности; определяется поражением определённого участка коры.
• Выделяют симптомы раздражения, выпадения и извращения функции чувствительных проводников •• Наиболее частый признак раздражения чувствительных нейронов — боль ••• Виды боли: местная (локальная) — возникает в области нанесения раздражения; проекционная — при раздражении нервного ствола; проецируется в кожную зону, иннервируемую данным нервом; иррадиирующая — возникает в зоне иннервации одной из ветвей нерва при нанесении раздражения в зоне иннервации другой ветви того же нерва; отражённая — при заболеваниях внутренних органов, локализуются в зонах Захарьина–Хеда; каузалгия (см. Синдром каузалгии); фантомная — наблюдают после ампутации конечностей ••• Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми, режущими, колющими и т.п. •••
• Качественные нарушения поверхностной чувствительности: полиестезия, аллохейрия, синестезия, дизестезия, батианестезия.
Исследование чувствительности • Болевая чувствительность — при помощи булавки обследуют симметричные участки кожи. При обнаружении разницы проверяют в тех же областях температурную чувствительность с помощью пробирок с тёплой и холодной водой • Суставно-мышечное чувство — пассивные движения концевых фаланг пальцев кисти и стопы вверх или вниз при закрытых глазах пациента. Если пациент затрудняется точно указать, в каком суставе врач производит пассивные движения, необходимо исследовать более проксимальные суставы • Вибрационная чувствительность — проверяют с помощью камертона с частотой 64 или 128 Гц •
Тактильное чувство определяют с помощью кусочка ваты • Если выявлены расстройства чувствительности, необходимо установить анатомическую локализацию поражений, т.е. поставить топический диагноз.
Диагностика • Важный критерий диагностики — совпадение двигательных и чувствительных расстройств, изменение рефлексов • Рентгенография позвоночника • КТ, МРТ • Поясничная пункция • Электромиография.
МКБ-10 • F44.6 Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия • G46.6* Чисто чувствительный лакунарный синдром (I60-I67+) • R20 Нарушение кожной чувствительности • R43 Нарушения обоняния и вкусовой чувствительности • R94.1 Отклонения от нормы, выявленные при проведении функциональных исследований периферической нервной системы и отдельных органов чувств
Код вставки на сайт
Нарушения чувствительные при заболеваниях НС
Чувствительные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы.
Терминология • Дерматом — зона иннервации кожи от одного спинномозгового ганглия и соответствующего сегмента спинного мозга • Анестезия — отсутствие чувствительности (тактильной, температурной, болевой и др.) •• Диссоциированная — отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохранении проприоцептивной или наоборот •• Истерическая — анестезия у больных истерией, характеризующаяся отсутствием органического поражения рецепторов, проводящих путей и центров нервной системы и распространяющаяся обычно на области тела, границы которых не соответствуют зонам иннервации определённых корешков или нервов •• Корешковая — анестезия в зоне иннервации определённого заднего корешка спинного мозга •• Парциальная — отсутствие одного или нескольких видов чувствительности при сохранении остальных •• Сегментарная — диссоциированная или тотальная анестезия в зоне иннервации определённого сегмента спинного мозга •• Тотальная — отсутствие всех видов чувствительности •• Травматическая — анестезия, возникающая в результате повреждения чувствительных нервов и (или) центров нервной системы • Гипестезия — понижение поверхностной чувствительности • Гиперестезия — повышение чувствительности • Гипалгезия — снижение болевой чувствительности •
Этиология • Зоны гипестезии во всех конечностях по типу носков и перчаток характерны для полиневропатии • Вовлечение одной конечности или одной стороны тела предполагает центральное поражение • Поражение отдельных нервов (множественная мононевропатия) • Поражение нервных корешков (радикулопатия) • Поражение спинного мозга (нарушения чувствительности ниже определённого уровня) • Поражение головного мозга (гемигипестезия) • Гиперпатия возникает при неполном перерыве смешанных и чувствительных нервов, при их восстановлении после перерезки, при поражении таламуса или задних столбов спинного мозга • Диссоциированная анестезия указывает на поражение участка мозга, где проводники разной модальности проходят раздельно. Особенно характерно для поражения задних рогов, передней спайки спинного мозга и для очагов в мозговом стволе.
Клиническая картина
• Типы чувствительных расстройств •• Периферический •• Сегментарный — нарушение чувствительности в зоне сегментарной иннервации •• Проводниковый — нарушение чувствительности на всём протяжении ниже уровня поражения •• Корковый — локальное выпадение чувствительности; определяется поражением определённого участка коры.
• Выделяют симптомы раздражения, выпадения и извращения функции чувствительных проводников •• Наиболее частый признак раздражения чувствительных нейронов — боль ••• Виды боли: местная (локальная) — возникает в области нанесения раздражения; проекционная — при раздражении нервного ствола; проецируется в кожную зону, иннервируемую данным нервом; иррадиирующая — возникает в зоне иннервации одной из ветвей нерва при нанесении раздражения в зоне иннервации другой ветви того же нерва; отражённая — при заболеваниях внутренних органов, локализуются в зонах Захарьина–Хеда; каузалгия (см. Синдром каузалгии); фантомная — наблюдают после ампутации конечностей ••• Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми, режущими, колющими и т.п. •••
• Качественные нарушения поверхностной чувствительности: полиестезия, аллохейрия, синестезия, дизестезия, батианестезия.
Исследование чувствительности • Болевая чувствительность — при помощи булавки обследуют симметричные участки кожи. При обнаружении разницы проверяют в тех же областях температурную чувствительность с помощью пробирок с тёплой и холодной водой • Суставно-мышечное чувство — пассивные движения концевых фаланг пальцев кисти и стопы вверх или вниз при закрытых глазах пациента. Если пациент затрудняется точно указать, в каком суставе врач производит пассивные движения, необходимо исследовать более проксимальные суставы • Вибрационная чувствительность — проверяют с помощью камертона с частотой 64 или 128 Гц •
Тактильное чувство определяют с помощью кусочка ваты • Если выявлены расстройства чувствительности, необходимо установить анатомическую локализацию поражений, т.е. поставить топический диагноз.
Диагностика • Важный критерий диагностики — совпадение двигательных и чувствительных расстройств, изменение рефлексов • Рентгенография позвоночника • КТ, МРТ • Поясничная пункция • Электромиография.
МКБ-10 • F44.6 Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия • G46.6* Чисто чувствительный лакунарный синдром (I60-I67+) • R20 Нарушение кожной чувствительности • R43 Нарушения обоняния и вкусовой чувствительности • R94.1 Отклонения от нормы, выявленные при проведении функциональных исследований периферической нервной системы и отдельных органов чувств
Характеристика гипералгезии, биологические основания и причины
гипералгезии это явление, которое характеризуется развитием состояния повышенной чувствительности к боли. Это состояние возникает после травмы и может состоять из хронического состояния.
Основной характеристикой гипералгезии является развитие чрезмерной чувствительности к боли. Люди, страдающие от этого явления, имеют очень низкий порог боли, поэтому любой стимул, даже небольшой, может вызывать очень сильные болевые ощущения..
Гипералгезия является очень распространенным симптомом при многих формах нейропатической боли и в основном вызвана травматическим или воспалительным поражением кожи..
Это явление может развиваться в двух концентрических зонах: в области, непосредственно прилегающей к поражению (первичная гипералгезия), и в области, которая выходит за пределы точки повреждения (вторичная гипералгезия).
Лечение этого состояния обычно зависит от патологии, которая вызывает травматическое или воспалительное поражение кожи. Однако в некоторых случаях гипералгезия имеет тенденцию становиться хронической и необратимой.
В этой статье рассматриваются основные характеристики этого изменения. Рассмотрены его биологические основы и причины, а также объяснены формы проявления, которые может приобрести гипераглезия..
Характеристика гипералгезии
Гипералгезия является симптомом, который обычно очень распространен в различных случаях невропатической боли. Основной характеристикой этого явления является высокая чувствительность к боли..
В качестве основного результата этого состояния человек испытывает ненормальную и чрезмерную реакцию на боль. То есть он гораздо менее устойчив к болевым раздражителям, а элементы, которые обычно безвредны, воспринимаются с сильным болевым ощущением..
Аналогично, люди с гипералгезией очень мало устойчивы к процессам нормальной боли. Другими словами, больные с таким типом состояния могут испытывать крайне интенсивные и невыносимые болезненные раздражители, которые неприятны для большинства людей..
В этом смысле некоторые исследования предполагают, что гипералгезия является не только количественным сенсорным изменением, но также качественным изменением характера ощущений..
В частности, ощущения, вызванные стимуляцией периферических тканей организма, воспринимаются людьми с гипералгезией совершенно по-другому. Этот факт приводит к сильным болевым реакциям на любой тип раздражителя..
Исследования в области гипералгезии показывают, что большая часть этого проявления обусловлена изменениями свойств «здоровых» первичных афферентных путей, которые остаются между поврежденными афферентными волокнами..
Тем не менее, некоторые исследования показывают, что у людей с нейропатической болью гипералгезия является состоянием, которое поддерживается эктопической активностью, возникающей в поврежденных нервах..
Наконец, гипералгезия характеризуется включением компонента, известного как аллодиния. Этот элемент относится к боли, вызываемой прикосновением, и вызывается вариациями центральной обработки сигналов, генерируемых в механорецепторах с уменьшенным порогом..
Все эти данные постулировали гипотезу о том, что гипералгезия, вызванная повреждениями периферических нервов, зависит главным образом от изменений в центральной нервной системе..
Эти изменения мозга будут вызваны непосредственно поврежденными афферентными путями и приведут к типичному симптому гипералгезии: увеличению чувствительности к боли..
Биологические основы
Аналогичным образом, исследования показывают, что для того, чтобы изменения центральной нервной системы вызывали гипералгезию, необходимо, чтобы эти изменения поддерживались внематочной или вызванной активностью..
Однако для правильного понимания биологических основ гипералгезии необходимо учитывать, что, хотя это явление зависит главным образом от функционирования центральной нервной системы, его происхождение или первоначальное повреждение не локализуется в этой области тела..
В результате повреждения первичных афферентных волокон возникает раздражение клеток нервной системы. Это раздражение вызывает физические изменения в поврежденной ткани и вызывает интенсивные и повторные раздражители воспаления..
Этот факт вызывает снижение порога ноцицепторов (рецепторов боли в мозге), так что стимулы, которые ранее не вызывали боль, теперь порождают его.
Более конкретно, было показано, что раздражение и / или повреждение, вызванное гипералгезией, могут затрагивать как сам ноцицептор, так и нервное волокно, соответствующее первому сенсорному нейрону..
По этой причине в настоящее время утверждается, что гипералгезия является явлением, которое может быть вызвано специфическим повреждением центральной нервной системы или периферической нервной системы (или обоих).
В этом смысле биологическая основа этого явления лежит в двух основных процессах:
Этот факт приводит к тому, что информация, перемещающаяся с одной стороны на другую (от спинного мозга к мозгу), не реагирует на само первоначальное повреждение, но на измененные свойства, которые центральная нервная система генерирует в отношении воспринимаемого стимула..
Типы Гипералгезии
Проявления гипералгезии могут варьироваться в каждом конкретном случае. На самом деле, иногда повышенная чувствительность к боли может быть выше, чем в других случаях..
В этом смысле были описаны два основных типа гипералгезии: первичная гипералгезия (повышенная чувствительность к боли в поврежденной области) и вторичная гипералгезия (повышенная чувствительность к боли в смежных неповрежденных местах).
Первичная гипералгезия
Первичная гипералгезия характеризуется экспериментированием повышенной чувствительности к боли в том же месте, где произошло повреждение. Это состояние напрямую связано с периферической либрацией вредных внутриклеточных или гуморальных медиаторов.
Первичная гипералгезия соответствует первому уровню невропатической боли. Он характеризуется проявлениями периферической сенсибилизации, но центральная сенсибилизация еще не установлена.
На терапевтическом уровне состояние этого типа гипералгезии определяет сигнал тревоги для применения более агрессивных и эффективных обезболивающих методов и, таким образом, для предотвращения развития к фазам с худшим прогнозом..
Вторичная гипералгезия
Вторичная гипералгезия устанавливает тип повышенной чувствительности к боли в областях, прилегающих к поврежденной области. В этом случае гипералгезия обычно распространяется на дерматомы, как выше, так и ниже области, где произошло повреждение.
Этот тип состояния обычно связан со спазмами и ипсилатеральной неподвижностью (на той же стороне тела, где находится очаг поражения) или контралатеральной (на противоположной стороне тела, где произошла травма)..
Аналогично, вторичная гипералгезия обычно вызывает изменения возбудимости спинного мозга и надмедуллярных нейронов. Несколько исследований показывают, что это условие было бы выражением ассоциации с феноменом центральной сенсибилизации..
причины
Гипералгезия считается патогномоничным симптомом нейропатической боли, поскольку большинство случаев этого явления обычно происходят вместе с остальными симптомами заболевания.
Аналогичным образом, еще одним интересным направлением исследований повышения чувствительности к боли является состояние, известное как гипералгезия, связанное с опиоидным лечением..
Нейропатическая боль
Таким образом, основной характеристикой невропатической боли является переживание непрерывных и / или эпизодических компонентов болевых ощущений..
Это состояние возникает из-за повреждения спинного мозга, которое может быть вызвано такими патологиями, как рассеянный склероз, цереброваскулярные травмы, некоторые случаи диабета (диабетическая невропатия) и другие метаболические состояния..
С другой стороны, опоясывающий герпес, дефицит питательных веществ, токсины, отдаленные проявления злокачественных опухолей, иммунные нарушения и физическая травма нервного ствола являются другими типами факторов, которые могут вызывать нейропатическую боль и, следовательно, гипералгезию..
Гипералгезия, связанная с опиоидным лечением
Гипералгезия, связанная с опиоидным лечением или вызванная опиоидами, является парадоксальной реакцией, характеризующейся повышенным восприятием боли, связанной с применением этих препаратов (Gil, A. 2014).
В этих случаях увеличение чувствительности к боли напрямую связано с воздействием этих веществ на мозговой уровень.
Это состояние наблюдается как у пациентов, получающих поддерживающие дозы опиоидов, так и у пациентов, у которых отменены такие препараты, и у пациентов, которые потребляют высокие дозы этого типа лекарств..
Немеют пальцы на руках
Онемение или гипестезия пальцев рук представляет собой достаточно неприятную ситуацию, которая может быть как следствием физиологических причин, так и выступать признаком заболеваний разного рода. Поэтому при сохранении этого симптома в течение часа или более, отсутствии улучшения при растирании рук, сжимании и разжимании кулаков следует обратиться к врачу. Он поможет разобраться с причинами его появления и при необходимости назначить необходимое лечение. Это станет залогом обнаружения патологии на ранней стадии развития и успешности терапии, а также поможет избежать усугубления ситуации и устранить риск развития осложнений. Ведь опасно не столько онемение пальцев, хотя оно и может вызвать существенные трудности при выполнении повседневных задач, сколько последствия отсутствия лечения заболеваний, спровоцировавших его возникновение.
Почему немеют пальцы рук
Онемение, снижение чувствительности в пальцах рук может быть следствием развития неврологических нарушений и изменений в их кровоснабжении, что обусловлено сосудистыми патологиями. Тем не менее подобное может возникать и в результате действия таких безобидных факторов, как продолжительное пребывание в неудобной позе, при которой происходит сдавление питающих пальцы кровеносных сосудов. Подобное нередко наблюдается по утрам, когда человек только проснулся, особенно если во время сна он подложил руку под голову или закинул их за нее. В таких ситуациях онемение обычно сочетается с покалыванием в пальцах рук разной силы, а также появлением ощущения потери контроля над руками. Но все эти симптомы проходят самостоятельно с восстановлением нормального качества кровообращения в руках, на что требуется не более 10—15 минут.
Также одной из физиологических причин возникновения онемения в пальцах рук является продолжительное пребывание на холоде. В результате длительного воздействия низких температур кровеносные сосуды рефлекторно сжимаются. Это приводит к снижению скорости кровообращения в пальцах рук и возникновения характерного онемения, а иногда и ломящих болей. Подобное уже не носит столь безобидный характер, как сон в неудобной позе, так как это уже указывает на возможность обморожения пальцев. Поэтому в таких ситуациях требуется принять меры, чтобы согреть руки.
Но, если пальцы на руках немеют часто и это ощущение сохраняется подолгу, следует искать причину в:
Иногда немеют пальцы на фоне приема таких лекарственных средств, как Изониазид, Винкристин, Метронидазол.
Невропатия, туннельный синдром и полиневропатия
Что же касается неврологических нарушений, то подобным образом может проявляется достаточно большое количество различных заболеваний. В первую очередь это невропатии разного происхождения. Под этим термином подразумевают повреждение или компрессию одного или нескольких нервов периферической нервной системы, одним из первых симптомов которого является возникновение ощущения ползания мурашек и онемения. Но если на ранних стадиях развития это наблюдается только периодически, то по мере прогрессирования патологии пальцы немеют все чаще и дольше, присоединяется боль, наблюдаются изменения в состоянии кожи, а мышцы теряют тонус.
При воспалении нерва, ушибе, длительном сдавливании руки, например, при привычке опираться на локти за работой, или действии других изолированных факторов могут возникать локальные невропатии или туннельные синдромы. В таких случаях, кроме онемения, могут наблюдаться боли, слабость или неловкость при движениях, захвате предметов пальцами. Характер их проявления напрямую зависит от того, какой из нервных стволов пострадал. Так:
Синдром запястного канала наблюдается у 1% людей и часто встречается у тех, кто вынужден долго работать с компьютером.
Также неметь пальцы рук могут в результате развития полиневропатий, т. е. при одновременном повреждении большого количества нервов периферической нервной системы в результате развития тех или иных системных заболеваний. В таких ситуациях наблюдается онемение пальцев на обеих руках, а также могут проявляться другие характерные для этих патологий симптомы.
Подобное может быть следствием сахарного диабета, при котором постоянно высокий уровень сахара в крови привел к повреждению нервных волокон, т. е. развитию диабетической невропатии. Но для диабета в большей степени характерно поражение пальцев стоп, хотя и кисти также могут страдать.
Также немеют пальцы на руках при развитии:
Другие неврологические нарушения
Некоторые заболевания могут опосредовано вызывать онемение пальцев рук, но при этом для них характерен и ряд других симптомов, что позволяет дифференцировать их от невропатий. К числу таковых относятся:
Заболевания позвоночника, в частности спондилез, остеохондроз, межпозвонковые грыжи являются одними из наиболее часто встречаемых причин онемения пальцев.
Травмы
Любые ушибы, переломы и другие травмы рук, сопровождающиеся выраженным отеком, могут приводить к непродолжительному онемению пальцев. Это выступает следствием компрессии отечными тканями кровеносных сосудов, что временно нарушает кровоснабжение. Подобное может наблюдаться и в первые дни после наложения гипсовой повязки для иммобилизации травмированной руки и требует ее скорейшего ослабления.
Крайне редко наблюдается возникновение миофасциального компартмент-синдрома, для которого характерно онемение пальцев и кистей, выраженные боли, которые не удается купировать традиционными ненаркотическими препаратами. Это является опасным осложнением, что требует немедленной квалифицированной медицинской помощи.
Также онемение в пальцах рук немедленно возникает после открытых ран, при получении которых были повреждены нервные стволы. Но это обычно сочетается и с заметными ограничениями подвижности.
Нередко на то, что немеют пальцы рук, жалуются больные, перенесшие черепно-мозговые и спинномозговые травмы. При этом у них онемение присутствует постоянно.
Сосудистые нарушения
Одной из возможных причин онемения может выступать гипертоническая болезнь, особенно протекающая без лечения. В таких ситуациях пальцы рук немеют обычно на фоне развития отеков рук, что сочетается с:
Другой причиной возникновения гипестезии может стать анемия, т. е. состояние, при котором резко снижается количество эритроцитов в крови, а значит, и падает уровень гемоглобина. Поскольку это соединение отвечает за транспортировку кислорода к клеткам, при его дефиците наблюдаются признаки кислородного голодания:
Также онемение пальцев может быть следствием перенесенного инсульта.
Также онемение в пальцах рук характерно для синдрома Рейно. Так называют нарушение, при котором наблюдается нарушение артериального кровообращения в 2 и 4 пальцах рук под действием холода или стресса. Для него характерно приступообразное течение с первоначальным появлением ощущения онемения, похолодания и посинения пальцев, что указывает на снижение интенсивности кровообращения в них. Затем эти ощущения сменяются распиранием, ломящей болью и жжением. При восстановлении кровообращения и, соответственно, окончании приступа в пальцах появляется сильное чувство жара, и они резко краснеют.
Синдром Рейно может быть признаком развития таких заболеваний, как:
Реже он возникает на фоне вибрационной болезни и частого переохлаждения.
Диагностика
Таким образом, существует достаточно много заболеваний, способных провоцировать гипестезию пальцев кистей. Поэтому если этот симптом возникает регулярно и подолгу сохраняется нужно обязательно обратиться к неврологу. Врач проведет опрос и осмотр пациента, в рамках которого оценит состояние кожных покровов, силу пульса, рефлексы и проведет определенные неврологические тесты, чтобы обнаружить возможные двигательные нарушения. Но чтобы поставить точный диагноз, этих данных мало. Поэтому в зависимости от обнаруженных признаков пациентам могут назначаться те или иные диагностические процедуры из числа следующих:
Также нередко назначается комплекс лабораторных анализов, результаты которых помогают выявить системные заболевания, например, сахарный диабет, анемию, эндокринные расстройства, ревматоидные болезни и т. д.
Лечение
Для каждого пациента лечение разрабатывается индивидуально на основании результатов диагностики и обнаруженных заболеваний. В большинстве случаев начинают с назначения соответствующей ситуации консервативной терапии. Она может включать медикаментозное лечение, физиотерапию и ЛФК.
В состав медикаментозного лечения могут входить препараты разных групп. Их подбирают на основании причин онемения пальцев, но обязательно учитывают сопутствующие заболевания, возраст и другие особенности пациента. Как правило, используются:
Для повышения эффективности медикаментозного лечения нередко прибегают к помощи физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективными при неврологических нарушениями являются:
Для устранения онемения обязательно назначается индивидуально разработанный комплекс ЛФК. Он помогает разработать суставы кистей, активизировать кровообращение и снять мышечное напряжение. В результате улучшается трофика тканей и иннервация пальцев. Но ЛФК следует заниматься систематически, ежедневно уделяя гимнастике должное количество времени.
Когда нужна операция
Существует ряд ситуаций, когда консервативная терапия не позволяет избавиться от беспокоящего больного онемения в пальцах рук и других симптомов или же спровоцировавшие из заболевания представляют собой серьезную угрозу для жизни и здоровья человека. В таких случаях пациентам рекомендуется хирургическое вмешательство, характер которого напрямую зависит от типа обнаруженной патологии.
Так, операция может заключаться в:
Удаление опухоли периферических нервов
Данная операция требуется при обнаружении доброкачественных или злокачественных опухолей, которые сдавливают периферические нервные стволы. В первом случае она может осуществляться путем тупого вылущивания из образованной соединительной тканью капсулы. Иногда при этом возникает необходимость удалить поврежденный фрагмент нерва, после чего выполняют его пластику или накладывают шов.
При диагностировании раковых новообразований операция заключается в удалении всей опухоли с захватом здоровых тканей и расположенных вблизи лимфатических узлов. После этого пациентам назначается лучевая терапия.
Невролиз
К помощи невролиза или высвобождения нерва от окружающей его соединительнотканной рубцовой ткани прибегают при:
Целью операции является восстановление нормальной нервной проводимости. Поэтому она может выступать как отдельным видом хирургического вмешательства, так и являться только одним из его этапов.
Декомпрессия нервных стволов
Данная операция проводится при развитии туннельного синдрома в результате компрессии нерва в костно-мышечном канале запястья и т. д. Она используется при сохранении болей в руке и наличии существенного риска развития мышечной атрофии. Суть хирургического вмешательства этого вида заключается в рассечении тканей, который сдавливают нерв, а иногда и в перемещении самого нерва с последующим восстановлением анатомии костно-мышечного канала.
Пластика и шов нервных стволов
Шов нерва или нейрорафия требуется при разрыве нервного ствола в результате действия травматического фактора или после резекции его фрагмента в ходе выполнения операции. Суть метода заключается в точном сопоставлении поперечных срезов рассеченного нерва с последующим наложением швов на его оболочку или отдельные пучки.
Пластика нерва показана при невозможности наложить шов в силу отдаленности расположения оставшихся концов. Она заключается в использовании взятых из иннервирующих кожу других поверхностных нервов пациента трансплантатов и соединении с их помощью оставшихся фрагментов травмированного нервного ствола. Аутотрансплантат фиксируется с помощью швов.
Удаления шейных ребер
Если немеют пальцы из-за присутствия дополнительного ребра у шейного позвонка показано его удаление по частям, но целиком вместе с надкостницей. Для этого используют специальные щипцы
Удаления аневризм
Операция может проводиться разными техниками, выбор которой напрямую зависит от расположения аневризмы:
Удаления межпозвоночных грыж
Операции данного типа проводятся при онемении пальцев в результате образования протрузий или грыж в межпозвоночных дисках шейного отдела позвоночника. Они могут проводиться разными способами, в том числе путем:
Во всех случаях за счет удаления выпячивания диска осуществляется декомпрессия спинномозгового корешка, отвечающего за иннервацию руки и пальцев.
Таким образом, онемение пальцев рук может быть как безобидной ситуацией, так и быть следствием травмы или свидетельствовать о развитии достаточно опасных заболеваний, в том числе позвоночника. Поэтому при появлении этого симптома важно не медлить и сразу же обращаться к неврологу или спинальному хирургу.