гинкго билоба что это такое и для чего он нужен
Гинкго билоба : инструкция по применению
Состав
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный); крахмал кукурузный; повидон (поливинилпирролидон 25000); натрий карбосксиметилкрахмал (примогель); магния стеарат; кремния диоксид коллоидный (аэросил); оболочка: Опадрай II [гипромеллоза (гироксипропилметилцеллюлоза), лактозы моногидрат, пунцовый 4R краситель (Е 124), солнечный желтый краситель (ФД&С № 6) (Е 110), макрогол (полиэтиленгликоль 3350), триацетин, титана диоксид].
Описание
Таблетки, покрытые оболочкой кирпично-красного цвета, круглые, двояковыпуклые.
ангиопротекторное средство растительного происхождения
Фармакологические свойства
Препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую систему, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен, регулирует кровенаполнение сосудов. Препарат повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, тормозит развитие травматического или токсического отека головного мозга.
Показания к применению
Противопоказания
Повышенная чувствительность к экстракту листьев гинкго двулопастного и другим компонентам препарата, гипокоагуляция, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозивный гастрит, беременность, период лактации, детский возраст (до 12 лет), острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда.
Способ применения и дозировка
Если врачом не был рекомендован другой режим дозирования, придерживаться следующих рекомендаций по приему препарата.
При нейросенсорных нарушениях
По 1 таблетке 3 раза в день. Продолжительность курса лечения 6-8 недель.
Проведение повторных курсов лечения возможно после консультации с врачом
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, принимать внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Препарат принимать утром, днем и вечером, независимо от приема пищи.
Если был пропущен прием препарата или было принято недостаточное его количество, последующий его прием следует проводить так, как это указано в данной инструкции без каких-либо изменений.
Побочное действие
Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), желудочно-кишечные расстройства (диспепсия), снижение свертываемости крови, головная боль, головокружение, бессонница.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки не сообщалось.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не рекомендуется применение препарата Гинкго билоба листьев экстракт пациентам, постоянно принимающим ацетилсалициловую кислоту и антикоагулянты.
Особые указания
Не следует превышать рекомендованные дозы препарата.
Улучшение состояния обычно проявляется через 1 месяц после начала лечения.
При внезапном снижении слуха или потере слуха следует немедленно обратиться за врачебной помощью. Консультация врача также необходима при частом головокружении и шуме в ушах.
Не рекомендуется принимать препарат Гинкго билоба вместе с алкогольными напитками.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 40 мг.
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. По 20 или 30 таблеток в банке светозащитного стекла; или по 20 или 30 таблеток в банке полимерной, или флаконе полимерном.
Каждую банку или флакон, 2, 3, 5, 9 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Банку полимерную или флакон полимерный без пачек снабжают клеевой инструкцией по применению и помещают в групповую упаковку.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
ОАО «Верофарм» для ЗАО «Аптеки 36,6», Россия, 111250, г. Москва, ул, Красноказарменная, д. 14
Гинкго Билоба (Ginkgo Biloba)
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гинкго Билоба
1 капс. | |
сухой экстракт листьев гинкго двулопастного | 40 мг |
Фармакологическое действие
Препарат растительного происхождения, нормализует обмен веществ в клетках, реологические свойства крови и микроциркуляцию.
Обладает антитромботическим действием (за счет стабилизации мембран тромбоцитов и эритроцитов, влияния на синтез Pg, снижения действия биологически активных веществ и тромбоцитактивирующего фактора). Препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран. Нормализует высвобождение, повторное поглощение и катаболизм нейромедиаторов (норадреналина, допамина, ацетилхолина) и их способность к соединению с рецепторами. Препятствует повышению фибринолитической активности крови.
Оказывает антигипоксическое действие, улучшает обмен веществ в органах и тканях, способствует накоплению в клетках макроэргов, повышению утилизации кислорода и глюкозы, нормализации медиаторных процессов в ЦНС.
Фармакокинетика
После приема внутрь экстракта гинкго терпенлактоны (гинкголид А, гинкголид В и билобалид) обладают высокой биодоступностыо, которая составляет 100% (98%) для гинкголида А, 93% (79%) для гинкголида В и 72% для билобалида.
После приема 80 мг экстракта C max в плазме крови составляют: 15 нг/мл дня гинкголида А, 4 нг/мл для гинкголида В и приблизительно 12 нг/мл для билобалида. Связывание с белками плазмы крови составляет 43% для гинкголида А, 47% для гинкголида В и 67% для билобалида.
Показания активных веществ препарата Гинкго Билоба
Дисциркуляторная энцефалопатия (инсульт, черепно-мозговая травма, престарелый возраст), проявляющаяся следующими симптомами:
Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10 | Показание |
F07 | Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга |
G93.4 | Энцефалопатия неуточненная |
H35.3 | Дегенерация макулы и заднего полюса |
H36.0 | Диабетическая ретинопатия |
H81 | Нарушения вестибулярной функции |
H93.0 | Дегенеративные и сосудистые болезни уха |
I69 | Последствия цереброваскулярных болезней |
I73.0 | Синдром Рейно |
I73.1 | Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бергера] |
I73.9 | Болезнь периферических сосудов неуточненная (в т.ч. перемежающаяся хромота, спазм артерий) |
I79.2 | Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках (в т.ч. диабетическая ангиопатия) |
T90 | Последствия травм головы |
Режим дозирования
Внутрь, запивая небольшим количеством воды, независимо от приема пищи.
Если врачом не назначен другой режим дозирования, следует придерживаться следующих рекомендаций но приему препарата:
Для симптоматического лечения расстройств мозгового кровообращения:
Дозировка 40 мг: по 1-2 капсуле 3 раза/сут.
Дозировка 80 мг: по 1 капсуле 2 раза/сут.
При нарушениях периферического кровообращения:
Дозировка 40 мг: по 1 капсуле 3 раза/сут или по 2 капсулы 2 раза/сут.
Дозировка 80 мг: по 1 капсуле 2 раза/сут.
При сосудистой или инволюционной патологии:
Дозировка 40 мг: по 1 капсуле 3 раза/сут или по 2 капсулы 2 раза/сут.
Дозировка 80 мг: по 1 капсуле 2 раза/сут.
Если был пропущен прием препарата или было принято недостаточное его количество, последующий его прием следует проводить так, как это указано в инструкции, без каких-либо изменений.
Побочное действие
Аллергические реакции: покраснение, отечность кожи, зуд.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.
Прочие: нарушения слуха, снижение свертываемости крови.
В случае возникновения каких-либо нежелательных явлений прием препарата следует прекратить и обратиться к лечащему врачу.
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Не рекомендуется применять препарат при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение у детей
Особые указания
Улучшение состояния проявляется через 1 месяц после начала лечения.
При часто возникающих ощущениях головокружения и шума в ушах пациенту необходимо проконсультироваться с врачом. В случае внезапного ухудшения или потери слуха необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Учитывая возможность развития побочных эффектов со стороны ЦНС, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется применение пациентам, постоянно принимающим ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты (прямого и непрямого действия), а также препараты, понижающие свертываемость крови.
Возможны единичные случаи кровотечения у пациентов, одновременно принимающих средства, снижающие свертываемость крови; причинная связь данных кровотечений с приемом препаратов Гинкго двулопастного не подтверждена.
При применении с гипотензивными средствами возможно потенцирование антигипертензивного эффекта.
Гинкобил : инструкция по применению
Состав
В 1 капсуле содержится 120 мг стандартизированного экстракта листьев Ginkgo biloba L., (30-40:1; экстрагент 60-65% об/об ацетон), что соответствует:
26,4 — 32,4 мг флавоноидов в пересчете на флавон гликозиды,
3,36 — 4,08 мг гинкголидов А, В и С,
а)содержимое капсулы: микрокристаллическая целлюлоза Е460 (110,00 мг), тальк Е553 (10,00 мг), магния стеарат Е470 (5,00 мг), кремния диоксид коллоидный безводный Е551 (5,00 мг);
б)состав оболочки капсулы: желатин (76,00 мг), титана диоксид Е171 (0,760 мг), железа оксид желтый Е172 (0,760 мг).
Описание
Капсулы твердые желатиновые желтого цвета, цилиндрической формы размера «1».
Фармакотерапевтическая группа
В клинических исследованиях стандартизированного экстракта гинкго билоба показано повышение активности по результатам электроэнцефалографии у лиц пожилого возраста, снижение вязкости крови и агрегации тромбоцитов, повышение перфузии в отдельных областях головного мозга у здоровых лиц. Также обнаружены сосудорасширяющие эффекты при исследовании кровеносных сосудов предплечий, что приводило к повышению регионарного кровотока. Точный механизм действия не установлен.
После перорального приема 120 мг стандартизированного экстракта гинкго билоба в виде раствора средняя абсолютная биодоступность у людей составила для терпеновых лактонов гинкголида А (80%), гинкголида В (88%) и билобалида (79%). При приеме в виде таблеток пиковые концентрации в плазме терпеновых лактонов находились в диапазоне 16–22 нг/мл для гинкголида А, 8–10 нг/мл для гинкголида В и 27–54 нг/мл для билобалида. Значения периодов полувыведения составили для гинкголида А, гинкголида В и билобалида соответственно 3–4, 4–6 и 2–3 часа.
Показания к применению
Симптоматическое лечение когнитивных расстройств легкой степени тяжести у пациентов пожилого возраста.
В составе комплексной терапии для симптоматического лечения начальных нарушений периферического кровообращения нижних конечностей после консультации врача.
Способ применения и дозировка
Капсулы следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды, после еды.
Симптоматическое лечение когнитивных нарушений
Взрослым по 1 капсуле 2 раза в день. Максимальная суточная доза 240 мг. Рекомендуется прием в течение не менее 8 недель.
Симптоматическое лечение начальных нарушений периферического кровообращения нижних конечностей
Взрослые по 1 капсуле 1 раз в день. Рекомендуется прием в течение не менее 2 недель. Длительность курса лечения определяется врачом с учетом особенностей заболевания, достигнутого эффекта и переносимости лекарственного средства.
В случае пропуска очередного приема препарата необходимо как можно скорее принять пропущенную дозу, в дальнейшем придерживаться рекомендованного способа приема.
Не следует принимать двойную дозу с целью восполнения пропущенной.
Меры предосторожности
Перед началом приема лекарственного средства Гинкобил необходимо удостовериться, что расстройства, указанные в разделе «Показания к применению», не являются результатом другого основного заболевания, требующего специфического лечения. Лекарственное средство не рекомендовано для приема пациентам со склонностью к кровотечениям, нарушениям системы свертывания крови. Пациентам с повышенным риском кровотечения (геморрагические диатезы), а также пациентам, принимающим антикоагулянтные и антиагрегантные средства, перед приемом лекарственного средства следует проконсультироваться с врачом.
Лекарственные средства, содержащие гинкго билоба, могут увеличить риск развития кровотечения. Прием лекарственного средства должен быть прекращен за 3–4 дня до оперативного вмешательства. У пациентов с эпилепсией прием препаратов гинкго билоба может спровоцировать развитие судорожного приступа.
Если во время приема лекарственного средства симптомы сохраняются или происходит ухудшение состояния, необходима консультация врача.
Применение при беременности и кормлении грудью
Возможно повышение риска кровотечения. Лекарственное средство противопоказано при беременности.
Информация о проникновении компонентов лекарственного средства в грудное молоко отсутствует. Лекарственное средство не следует принимать во время кормления грудью в связи с отсутствием достаточных данных.
Применение у детей
Применение лекарственного средства противопоказано у детей и подростков до 18 лет в связи с отсутствием достаточных данных.
Нежелательные реакции классифицируют в зависимости от частоты их возникновения:
Очень часто | ≥1/10 |
Часто | от ≥1/100 доВзаимодействие с другими лекарственными средствамиНе рекомендован одновременный прием лекарственного средства с антикоагулянтными средствами (например, фенпрокумон, варфарин) или антиагрегантными средствами (например, клопидогрель, ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные препараты), так как возможно усиление их действия и развитие кровотечений. При совместном приеме препаратов гинкго билоба с варфарином рекомендуется проводить адекватный мониторинг параметров свертывания крови в начале приема, при изменении дозы, завершении приема препаратов гинкго билоба или при изменении препарата. Исследования взаимодействия с талинололом показали, что препараты гинкго билоба могут ингибировать Р-гликопротеин в кишечнике. Это может привести к усилению воздействия лекарственных средств, метаболизм которых зависит от Р-гликопротеина, например дабигатрана этексилата. Необходимо соблюдать осторожность при совместном назначении препаратов гинкго билоба и дабигатрана. Гинкго билоба может повышать Сmaх нифедипина (у отдельных лиц до 100%), что приводит к развитию головокружения и повышению тяжести приступов жара (приливов). Одновременное применение препаратов гинкго билоба и эфавиренза не рекомендуется, концентрация эфавиренза в плазме может быть уменьшена из-за индукции CYP3A4. В случае одновременного приема других лекарственных средств, в том числе отпускаемых без рецепта врача, необходимо обратиться к врачу. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению движущимися механизмами Исследования не проводились. ПередозировкаИнформация о случаях передозировки отсутствует. В случае приема дозы лекарственного средства, превышающей рекомендованную, возможно развитие указанных побочных эффектов. В случае передозировки необходимо обратиться к врачу. Специфический антидот не известен. Лечение симптоматическое. ПротивопоказанияПовышенная чувствительность к экстракту гинкго или другим компонентам лекарственного средства. Острое нарушение мозгового кровообращения. Острый инфаркт миокарда. Стадия обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит. Беременность, период лактации. Детский возраст до 18 лет. УпаковкаГинкобил 120 мг капсулы в контурной ячейковой упаковке. Каждая контурная ячейковая упаковка содержит 20 капсул. 1, 2, 3, 4 или 5—контурные ячейковые упаковки помещают в картонные пачки вместе с листком-вкладышем. Условия храненияХранить при температуре не выше 25 °С в защищенном от влаги месте. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годностиСрок годности 2 года. Не принимать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек Государственным предприятием «АКАДЕМФАРМ», Республика Беларусь по заказу СООО «АконитФарма», Республика Беларусь. Претензии от потребителей принимаются по адресу: ул. Академика В. Ф. Купревича, д. 5, к. З, г. Минск, 220141, тел./факс: +375 17 268 63 64, Республика Беларусь. Гинкго билоба что это такое и для чего он нуженОтваренные или жареные семена гинкго с давних времен употребляют в пищу в районах его произрастания, листья используются в китайской медицине более 5000 лет. Использование гинкго для лечения астмы и бронхита было описано еще в 2600 году до нашей эры. Экстракт гинкго билоба производится из листьев дерева. Листья содержат сложную смесь активных компонентов. Точная рецептура экстракта гинкго в продуктах различных производителей может варьироваться. Производители биологически активных добавок с гинкго билоба в рекламе своих продуктов говорят, что гинкго улучшает кровообращение, и, таким образом, улучшает функционирование мозга, сердечно-сосудистой системы, других органов. Экстракт гинкго билоба может действовать как антиоксидант, улучшая состояние человека при болезни Альцгеймера и предотвращая изменениям в мозге, которые вызывают проблемы с когнитивной функцией. Некоторые исследования показывают, что хотя гинкго может помочь в незначительном улучшении состояния при различных типах деменции (например, связанной с болезнью Альцгеймера, сосудистыми заболеваниями), гинкго не помогает предотвратить развитие деменции. Есть ряд доказательств подтверждающих, что прием БАД с гинкго перорально в течение 6 месяцев может улучшить цветовое зрение у людей с повреждением сетчатки, вызванным диабетической ретинопатией. Существует ряд исследований, показывающих улучшение состояния сосудов нижних конечностей у больных облитерирующим эндартериитом при приеме экстракта листьев гинкго, в результате чего люди, страдающие этим заболеванием могут преодолеть большее расстояние не испытывая чувство боли в ногах, связанной с нарушением циркуляции крови. Однако следует учесть, что при облитерирующем эндартерие может потребоваться прием гинкго в течение как минимум 24 недель, прежде чем можно будет заметить какое-то улучшение. Также при предменструальном синдроме прием БАД с гинкго билоба может несколько облегчить такие симптомы ПМС, как чувствительность груди. Итак, многочисленные научные исследования не продемонстрировали улучшение функции мозга при приеме гинкго билоба. Кроме того, в двухлетних исследованиях на животных было обнаружено увеличение частоты развития рака печени и рака щитовидной железы при приеме высоких доз гинкго билоба. Известно также, что гинкго взаимодействует с другими лекарственными средствами, усиливая или уменьшая их действие. Антикоагулянты и антиагрегантные препараты взаимодействуют с гинкго билоба, потенцируя друг друга, что может привести к кровотечениям. Поэтому если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом до начала приема БАД с гинкго билоба. При приеме гинкго билоба могут возникнуть такие осложнения, как расстройство желудка, головная боль, головокружение, запор, тахикардия и кожные аллергические реакции. Нельзя применять БАД с гинкго билоба при беременности и кормлении грудью, младенцам и детям, при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови, сахарном диабете, дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), бесплодии, судорогах в анамнезе. Следует помнить, что гинкго билоба нарушает свертываемость крови, поэтому необходимо прекратить использование БАД с гинкго по крайней мере за 2 недели до запланированной операции. Помните, что перед началом приема БАД необходимо проконсультироваться с врачом. Также следует представлять своему врачу полный список лекарственных средств и БАД, которые вы принимаете. Гинкго билоба. Мезозойский реликт — «серебряный абрикос»О. В. Яцевичкандидат фармацевтических наук, директор по производству ООО «Лаборатория ТОСКАНИ», г. Москва
Внешний вид и особенностиГинго двулопастный (лат. Ginkgo biloba) — реликтовое дерево родом из Китая. Это единственный современный вид семейства гинкговых (Ginkgoaceae) из отдела гинкговидные (Ginkgophyta) голосеменных растений. Дальними родственниками гинкго среди голосеменных растений являются ели и сосны, поэтому раньше ботаники относили это растение к хвойным. Автором научного названия «гинкго» является Карл Линней. Один из английских садоводов послал необычное растение великому естествоиспытателю. В 1771 г. знаменитый систематик ввел его в ботаническую литературу под латинским названием Ginkgo biloba. Листья гинкго вееровидные (каждый лист похож на японский веер на длинном черешке), шириной 5—7,6 см; они уникальны по своей форме и жилкованию и напоминают листочки папоротника адиантума. Это не удивительно, поскольку само растение ботаники считают связующим звеном между папоротниками и цветковыми растениями. На самом деле листья-то у гинкго ненастоящие — это листоподобная хвоя, вернее, как бы сложенные и сросшиеся между собой хвоинки. И существовало это дерево еще тогда, когда никаких хвойных растений на земном шаре вообще не было. Гинкго — прародитель всех хвойных пород. Ежегодно поздней осенью деревья сбрасывают листву, незадолго до этого приобретающую красивый золотисто-желтый цвет. В Японии дереву гинкго во время листопада поклоняются, а опавшие листья с благоговением подбирают; у японской молодежи они являются необходимым атрибутом гаданий. Деревья в осеннем уборе очень красивы, и их часто изображают на картинах. У молодых деревьев крона пирамидальная, с возрастом дерево становится более раскидистым. Обычно гинкго имеют хорошо развитую корневую систему, устойчивы к сильным ветрам и снежным заносам. Древесина гинкго легкая, мягкая, но практического значения она не имеет. Гинкго является двудомным растением, т. е. у него есть мужские и женские деревья. На мужских деревьях весной формируются так называемые микростробилы — небольшие сережки с пыльцевыми зернами, а на женских появляются макростробилы, содержащие семязачатки. Соцветия у гинкго невзрачные, опыляются ветром. Интересно, что семязачатки начинают расти независимо от того, произошло оплодотворение или нет. Как у всех голосеменных растений, у гинкго нет цветов, и семена не прикрыты мякотью плода. И хотя «плод» гинкго похож на морщинистый абрикос, ботаники доказали, что он тоже «голое семя», а не настоящий плод, как у цветковых деревьев: абрикоса, яблони или даже березы. Семена размером с абрикос, чудесного янтарно-серебристого цвета, созревают на женских деревьях осенью. Довольно крупные, на длинном стебельке, они состоят из трех слоев: наружный слой (саркотеста) толстый, мясистый, имеет неприятный запах прогорклого масла за счет содержащихся в мякоти масляной кислоты и некоторых высших спиртов; средний слой (склеротеста) твердый, лигнифицированный, толщиной до5 мм; самый внутренний, примыкающий к зародышу слой (эндотеста) очень тонкий и похож на тончайшую пергаментную бумагу. Твердая овальная «косточка» внутри, содержащая сладкое маслянистое ядро, съедобна. После очистки и промывания семена становятся чисто белыми. В Китае и Японии их используют в кулинарии. Между опылением и оплодотворением проходит несколько месяцев. Развитие зародыша происходит у гинкго в уже опавших с дерева семязачатках. Эта архаичная особенность сближает его с давно вымершими семенными папоротниками. Семена гинкго не имеют стадии покоя (еще один архаичный признак!) и прорастают, как только зародыш достигнет своего максимального развития. Распространение
В настоящее время в диком виде гинкго двулопастный произрастает на небольшой территории в Северном и Восточном Китае, в горах Тянь Му-Шань, на высоте до1500 мнад уровнем моря, вдоль границы между провинциями Чжецзян и Аньхой, где образует леса с различными хвойными и широколиственными породами деревьев. Однако дикорастущий гинкго встречается не так часто и уже в эпоху династии Сун (конец X в.) считался редким и драгоценным деревом. В Китае, Японии и Корее гинкго известен довольно давно. Он упоминается в китайских книгах VI—VIII вв., в китайских поэмах начала XI в., а в солидной медицинской монографии Ли Ши-Чженя, изданной в Китае в XVI в., уже приведены описание и рисунок этого растения. Семена гинкго ежегодно присылали в столицу Кайфэн, где их сажали в императорских садах. В Китае и Японии при храмах сохранились деревья гинкго возрастом до 4000 лет, достигающие в высоту30 мпри диаметре ствола до3 м. Одно из таких старых деревьев было посажено тысячу двести лет назад, когда японский император и его приближенные поменяли религию предков на буддизм. Одна из новообращенных придворных дам, кормилица императора Наихаку-Коджо, умирая, попросила не сооружать на могиле никакого памятника, а посадить гинкго, чтобы душа ее продолжала жить в этом дереве. Говорят, что ее выбор пал на гинкго только потому, что Наихаку-Коджо была кормилицей, а у гинкго с ветвей вниз растут побеги, похожие на соски. У старых деревьев они дорастают до самой земли и, погружаясь в нее, поддерживают тяжелые сучья, словно подпорки. С тех пор, как говорят легенды, гинкго и чтут в Японии как священное дерево храмов и гробниц. В поле зрения науки это загадочное для европейцев растение впервые попало в Японии. В1690 г. врач голландского посольства в городе Нагасаки Е. Кемпфер заинтересовался деревом с необычными оригинальными листьями, напоминавшими традиционный японский веер. В1712 г. Кемпфер назвал открытое им на Востоке неведомое европейцам дерево странным словом «гинкго». «Гин» — по-китайски серебро. Кемпфер думал, что гинкго значает «серебряный абрикос»: намек на некоторое сходство «плода» гинкго с абрикосом. Но, как позднее выяснилось, слово «гинкго» ни в Китае, ни в Японии никому не известно. Дерево это называют здесь по-разному, но только не гинкго. В1730 г. гинкго попал в Европу: семена его посадили в ботаническом саду в Утрехте, в Голландии. Это первые гинкго, зазеленевшие здесь после того, как на Земле вымерли динозавры, и пока им еще очень далеко до гигантов Дальнего Востока. С этого момента дерево стало широко культивироваться и сегодня даже является в некоторых европейских странах обычным декоративным растением. Люди вновь рассадили гинкго там, где когда-то зеленели рощи «динозавровых» деревьев. КверцетинКверцетин — флавоноид класса флавонолов, обладающий противоотечным, спазмолитическим, антигистаминным, противовоспалительным и диуретическим действием; имеет антивирусные и противоопухолевые свойства. Входит в группу витамина P. Кверцетин — самый активный из флавоноидов, обладает выраженным антиоксидантным действием. Очень распространен в растительном мире. Действие многих лекарственных растений, например цветков липы, обусловлено в первую очередь его высоким содержанием. Как и любой представитель флавонолов, в чистом виде это желтый кристаллический порошок, почти нерастворимый в воде; его раствор в этаноле имеет очень горький вкус. Название кверцетин дано по латинскому названию дуба — Quercus, из коры которого он был впервые получен. Как большинство флавоноидов, кверцетин предотвращает негативное воздействие на организм свободных радикалов, восстанавливает мембраны поврежденных ими клеток; замедляет старение организма, в первую очередь — клеток кожи, роговицы и сердечной мышцы; регулирует обмен глюкозы в организме, может повышать выработку инсулина, защищать клетки поджелудочной железы от воздействия свободных радикалов и замедлять распад тромбоцитов; способен противостоять развитию рака толстой кишки, кожи, предстательной железы, яичников, молочной железы, желудка, а также развитию хронического простатита, бронхита, бронхиальной астмы; повышает иммунитет, укрепляет стенки капилляров, нормализует повышенное артериальное давление; предотвращает окисление «плохого» холестерина; снижает выделение мочевой кислоты, что важно при подагре; облегчает симптомы при усталости, депрессии и нервозности. Кверцетин обладает наиболее высокой активностью в отношении вирусов простого герпеса, парагриппа, полиомиелита, а также респираторного синцитиального вируса. Исследования на животных показали, что кверцетин влияет на процесс воспаления, замедляя высвобождение гистамина — вещества, вызывающего воспалительную реакцию организма в ответ на воздействие различных внешних или внутренних факторов, и других веществ, оказывающих еще более сильное, чем гистамин, действие; поэтому кверцетин показан фактически при всех воспалительных и аллергических заболеваниях, а также при сахарном диабете и онкологических заболеваниях. Кверцетин обладает способностью защищать мембрану эритроцитов от вредного воздействия канцерогенных смол, образующихся в процессе курения. Это свойство напрямую связано с антиоксидантным действием, которое у кверцетина сопоставимо с действием токоферола и витамина C. Кверцетин входит в состав многих лекарственных средств. В Америке гинкго появился позже, но уже широко распространился на улицах городов. Это дерево прекрасно растет, например, в парках Нью-Йорка и на улицах Вашингтона. Недавно обнаружено, что деревья гинкго невероятно устойчивы к современным неблагоприятным условиям крупных городов — загазованности и другим вредным техногенным воздействиям городской среды. И даже на родине у него нет особых врагов, оно практически неприступно для вредителей, бактерий и вирусов. Распространение гинкго сдерживается только его сравнительно низкой морозостойкостью. Хотя в последние годы несколько молодых растений благополучно зимуют в ботаническом саду Московской сельскохозяйственной академии имени К. А. Тимирязева. Возможно, когда-нибудь они начнут плодоносить, и их потомки будут украшать наши улицы так же, как сейчас украшают улицы Парижа, Милана и других более южных городов. В наши дни гинкго как декоративное растение выращивают в самых различных областях с мягким климатом. КемпферолКемпферол — флавоноид класса флавонолов; он укрепляет стенки сосудов микоциркуляторного русла и выводит из организма токсины. Это биологически активное вещество обладает ярко выраженным общеукрепляющим, противовоспалительным и тонизирующим действием, оно является также диуретиком. По своему фармакологическому действию кемпферол близок к кверцетину. Он очень широко распространен в растительном мире. Название кемпферол дано в честь первооткрывателя растения Е. Кемпфера (точнее, кемпферол впервые был выделен из растения, названного в его честь). В основе антиоксидантного действия кемпферола лежит способность к образованию хелатных комплексов с солями железа и высокая способность к переносу электронов, что объясняется наличием в молекуле вещества большого количества гидроксильных групп. Противовоспалительное действие кемпферола обусловлено способностью тормозить образование медиаторов воспаления — простагландинов и лейкотриенов. Он участвует также в активизации некоторых типов клеток, в том числе базофилов, нейтрофилов, эозинофилов, Т- и В-лимфоцитов, макрофагов, гепатоцитов и др. [10]. В организме человека кемпферол подвергается метаболизму путем глюкуронирования, сульфирования и 3-О-метилирования (аналогично кверцетину). Другой путь метаболизма кемпферола — гидроксилирование с последующим образованием кверцетина. Таким образом, фармакологическое действие кемпферола и кверцетина в организме благодаря их взаимопревращениям является аналогичным. Кемпферол включают в состав препаратов для лечения различных заболеваний мочевыделительной системы, аллергических реакций, а также в состав противовоспалительных средств. Химический составБотаническая уникальность гинкго обуславливает и его уникальный химический состав. Не зря эти деревья так устойчивы к неблагоприятным условиям современных крупных городов [17]. В медицине используются листья гинкго, которые собирают механическим способом с высаженных рядами молодых деревьев. В наши дни гинкго специально выращивают для нужд фармацевтической промышленности, особенно во Франции (в районе Бордо) и в США (в Южной Каролине) [21]. На площади около 10 кв. км растут 25 млн. деревьев [6]. Экстракт из листьев гинкго служит основой различных фармацевтических препаратов, косметических средств и биологически активных добавок (БАД). Установлено, что высоким содержанием биофлавоноидов отличаются листья, собранные в октябре-ноябре, когда они начинают желтеть [21]. Экстракт из листьев гинкго имеет сложный химический состав; в него входят более 40 биологически активных ингредиентов [6, 10, 19, 24]. Стандартизированный экстракт из листьев гинкго двулопастного содержит три основные группы веществ, определяющих его специфическую фармакологическую активность и являющихся индикаторами подлинности сырья [20]. Первую группу составляют терпеновые трилактоны (билобалид и гинкголиды А, В, С, J), на которые приходится 5,4—12% (не менее 6%) от общего содержания веществ в сухом экстракте [18]. Гинкго — единственное известное науке растение, содержащее эти вещества. Гинкголиды являются дитерпенами, а билобалид — сесквитерпеном. В сумме на гинкголиды А, В и С приходится 2,8—6,2%, на долю билобалида около 2,6—5,8% [19]. Вторую группу представляют биофлавоноиды — флавонол_О_гликозиды, в которых углеводная часть — обычно D-глюкоза, L-рамноза или глюкорамноза — стоит в положении 3 или 7 фенольного агликона (кверцетина, кемпферола или изорамнетина) [22]. Флавонольные агликоны в чистом виде экстракт содержит в следовых количествах [19]. Важным индикатором качества сырья является соотношение флавонольных агликонов кемпферола, кверцетина и изорамнетина [24]. Кроме того, в экстракте содержатся другие флавоноидные гликозиды (мирицетин, гинкгетин, билобетин). Суммарное содержание флавонолгликозидов в экстракте должно находиться в пределах 22—27% (24%) [22]. Согласно положениям фармакопеи США, определяется также содержание кверцетина, кемпферола и изорамнетина, при этом соотношение кверцетина и кемпферола не должно превышать 2,5:1 [18]. В третью группу входят проантоцианидины или конденсированные танины, органические кислоты (бензойная кислота и ее производные), которые повышают растворимость и биодоступность экстракта, а также полипренолы, гинкголевые кислоты, азотистые основания (тимин), аминокислоты (аспарагин), воска, катехины, стероиды, карданолы, 2_гексанал, сахара, микроэлементы — магний, калий, кальций, фосфор, железо, элементы, обладающие антиоксидантными свойствами — селен, марганец, титан, медь [18]. Из листьев выделен также обладающий антиоксидантными свойствами фермент — супероксиддисмутаза [10]. Содержание гинкголевых кислот — важный показатель, характеризующий качество и безопасность сухого экстракта из листьев гинкго двулопастного. Согласно международным требованиям, содержание гинкголевых кислот не должно превышать 5 мг/кг, поскольку они могут проявлять аллергенные свойства [18, 20, 23]. Флавогликозидам гинкго двулопастного присуща высокая антиоксидантная активность, а терпены оказывают противовоспалительное действие и улучшают энергетический метаболизм головного мозга. Очень часто экстракт гинкго для увеличения общего содержания флавонолов обогащают рутином, что влечет за собой снижение активности препарата. Поэтому для определения того, соответствует ли экстракт нормативной документации, например Фармакопее США или Европейской Фармакопее, проведение анализа очень важно [18]. ИзорамнетинИзорамнетин (3_метилкверцетин) — флавоноид класса флавонолов, метаболит кверцетина. Менее хорошо изучен в сравнении с кверцетином. Очень широко распространен в растительном мире.По фармакологическому действию изорамнетин аналогичен кверцетину и кемпферолу. Как антиоксидант, он предохраняет фосфолипидные мембраны клеток мозга от повреждения, препятствует тромбообразованию, укрепляет сосудистую стенку, обладает активностью витамина P, способен ингибировать фосфодиэстеразу и гиалуронидазу, предохраняет от окисления адреналин и препятствует разрушению аскорбиновой кислоты. Известно и мочегонное действие изорамнетина: он выводит лишнюю жидкость из организма и тем самым нормализует артериальное давление при гипертонической болезни, уменьшает отек головного мозга и периферических тканей [19]. БилобалидБилобалид — сесквитерпен; относится к группе органических соединений растительного происхождения из класса терпенов, в которую входят углеводороды с 15-углеродным скелетом (часто их называют сесквитерпеноидами). По химическому строению билобалид является сесквитерпеновым трилактоном. Билобалид и его производные найдены только у гинкго. Обладает противовоспалительным, антиоксидантным действием, благоприятно воздействует на нервную систему, поскольку обладает протекторным эффектом в отношении нейронов. Стимулирует экспрессию митохондриального гена, кодирующего синтез цитохром-С-оксидазы [3, 6, 10, 14, 17, 19]. Целебное действие и применениеВ Китае лечебные свойства гинкго были описаны еще за 2800 лет до нашей эры. Уже тогда растение занимало в медицине видное место, и показания к его применению были в основном такими: бронхиальная астма, легочные заболевания, раны, обморожения [8]. В наше время гинкго, как и женьшень — основной элемент традиционной китайской медицины. В Европу и Америку дерево было завезено как декоративное растение и как ботанический уникум [6]. Уникальные целебные свойства гинкго стали осознаваться с 60_х гг. XX в. Благодаря накоплению буквально по крупицам информации о его лечебных свойствах, о его применении на Востоке, а также в результате современных исследований физиологического действия растения на организм человека и изучения химического состава гинкго. Медицинские свойства гинкго были практически открыты заново [10]. Первые же медицинские исследования гинкго на Западе показали его особую перспективность при ряде хронических сосудистых заболеваний, после чего эти исследования в Америке, в Европе, а также в самой Японии стали разрастаться как снежный ком. Действенность гинкго при ряде заболеваний стала причиной настоящего научного взрыва, в частности в Германии и во Франции, где успеха в оздоровлении с его помощью достигли уже десятки миллионов людей. Препараты гинкго часто просто творили чудеса. Это позволило им стать самыми популярными на Западе — годовой объем их продаж достигает полумиллиарда долларов [6]. В Америке различные препараты на основе гинкго входят в пятерку наиболее покупаемых лекарственных средств. Экстракт из листьев гинкго во Франции и в Германии относится к наиболее часто назначаемым лекарственным средствам и применяется, чтобы приостановить или устранить некоторые из самых пугающих симптомов старения, такие, как ослабление памяти, зрения, слуха, внимания и интеллекта [5, 14]. Как утверждает признанный авторитет в области лекарственных трав доктор Варро Тайлёр из университета Пурдью, гинкго — это «самое важное лекарственное растение, которое продавалось в Европе в течение последнего десятилетия». А недавно обнаружилась еще одна уникальная особенность гинкго—препараты из этого растения улучшают капиллярное кровообращение. Нарушения движения крови в самых мелких сосудах — капиллярах приводят к недостаточному питанию тканей, неполному удалению из них продуктов обмена и, следовательно, нарушению деятельности соответствующих органов. Например, недостаточное кровообращение в головном мозге вызывает головокружения, ослабление памяти; нарушение кровообращения в тканях глаза приводит к развитию катаракты, а нарушение сердечного кровообращения — к стенокардии. В листьях гинкго есть вещества, которые нормализуют капиллярный кровоток, защищая ткани от повреждения, и соединения, стимулирующие деятельность сердца и углубляющие дыхание. За счет улучшения капиллярного кровотока изменяется общее состояние организма, и человек чувствует себя обновленным. Особенно это заметно у пожилых людей, у которых значительная часть недомоганий вызвана нарушениями капиллярного кровотока. Гинкго приостанавливает прогрессирование атеросклеротических изменений в сосудистой системе, устраняет нарушения сна у пожилых людей, у которых от обычных снотворных и успокоительных средств повышается нервозность [3, 10, 11, 13, 17].
Клинические исследования подтвердили эффективность препаратов гинкго при остром и хроническом геморрое. Экстракты семян и листьев гинкго снимают боль и зуд, останавливают кровотечение [10]. В последнее время у препаратов гинкго обнаружены новые способности — сдерживать развитие метастазов при злокачественных опухолях, а также препятствовать тромбообразованию [4, 25]. Не исключено, что в дальнейшем к этим свойствам добавятся новые, еще не открытые. В конце ХХ в. гинкго стал модным лекарственным средством. В последнее время в наших аптеках появилось много препаратов (таблетки, капсулы, растворы для приема внутрь, гомеопатические гранулы, настойки), приготовленных из экстракта листьев гинкго двулопастного — Танакан, Мемоплант, Билобил, Гингиум, Гинос, Гинкоум, Витрум Мемори и др. Однако в связи с расширившимся и часто бесконтрольным применением препаратов гинкго, его использованием в составе БАД, постепенно увеличилось и количество зарегистрированных нежелательных побочных эффектов (аллергия и др.) [5, 11]. Как любое лекарственное средство, препараты гинкго могут иметь противопоказания, поэтому их не рекомендуется принимать без консультации с врачом. Например, препараты гинкго не рекомендуется принимать перед операциями, так как они способны усилить кровотечение. По этой причине следует избегать их сочетания с антикоагулянтами, антиагрегантами [19]. Гинкго входит в список растений, запрещенных к применению во время беременности, поскольку может вызывать кровоизлияния в ткани плода [15]. Есть данные, что сочетание экстракта гинкго с хинином может усиливать геморрагии [19]. ГинкголидыГинкголиды — дитерпены, относятся к большой группе терпенов (терпеноидов), имеющих растительное происхождение производных изопрена C5H8, обладающих 20-углеродным скелетом. По химическому строению гинкголиды являются дитерпеновыми трилактонами. Они найдены только у гинкго. Гинкголиды стимулируют синтез в стенке сосудов простациклина, который вызывает расширение сосудов и препятствует их спазму; увеличивают капиллярное кровообращение и кровоснабжение органов, в первую очередь головного мозга, снимают головную боль, улучшают память, способность к концентрации внимания и др. функции ЦНС, стимулируют синтез АТФ. Они улучшают снабжение головного мозга кислородом и глюкозой, подавляют фактор активации тромбоцитов; улучшают метаболические процессы, оказывают антигипоксическое действие на ткани; препятствуют образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран [1]; воздействуют на высвобождение, обратный захват и катаболизм нейромедиаторов (норадреналина, ацетилхолина) и на их способность к связыванию с мембранными рецепторами. Обладают противовоспалительными свойствами за счет торможения высвобождения медиаторов воспаления, дегрануляции нейтрофилов, стабилизации мембран лизосом (повышение их устойчивости к свободнорадикальному и осмотическому повреждению) [5, 10, 14]. Гинго билоба в эстетической медицинеАнтиоксидантные свойства, влияние на периферическое кровообращение и защитное действие экстрактов гинкго при возрастных дегенеративных процессах открывают перспективы его применения в косметологии. В косметологии гинкго используется в составе средств против старения кожи, от выпадения волос, для похудания. Японские исследователи Ватанабе и Такахаши запатентовали тоник для волос, содержащий витамины и экстракт гинкго. Разработано средство для похудания, в состав которого входят альфа-адреноблокаторы и экстракт гинкго. Это средство улучшает состояние кожи и уменьшает накопление жира. Установлено, что аппликация водно-спиртового экстракта листьев гинкго индуцирует местную ферментативную активность супероксиддисмутазы и каталазы в эпидермисе, а также вызывает системное повышение активности этих ферментов-антиоксидантов в тканях печени, сердца и почек у подопытных крыс. Предварительная аппликация этого экстракта защищает кожу от повреждения ультрафиолетом B 10]. Гинкго билоба в мезотерапииПрименение гинкго в мезотерапииМезотерапия — наиболее динамично развивающаяся область эстетической медицины, где эффективность и безопасность препаратов стоят на первом месте. Во-первых, для интрадермального введения применяют только ингредиенты, оптимально подходящие для решения эстетических проблем. Во-вторых, поскольку используются инъекционные формы препаратов, к ним предъявляют самые высокие требования в отношении химической чистоты, отсутствия побочных эффектов, оптимальных дозировок, результатов. При этом, какими бы замечательными свойствами ни обладал препарат, только практика может подтвердить его право на использование в мезотерапии: лишь клинический опыт может показать, как воспринимает препарат кожа, не дает ли он побочных эффектов, в том числе сенсибилизации, как сочетается с другими препаратами в коктейлях. Не случайно, что многие ранее популярные средства со временем отошли в прошлое. Классический пример — прокаин, который в мезотерапии уже почти не применяется. В отличие от них, гинкго, тоже появившись среди мезопрепаратов на заре развития мезотерапии, со временем только укрепил свои позиции. На сегодняшний день не существует практически ни одной программы для лица и тела, где бы не использовался экстракт гинкго билоба, а для пациентов среднего и пожилого возраста он просто незаменим. Гинкго широко применяют для коррекции купероза, улучшения тонуса и цвета кожи лица и декольте, снятия отеков. Основная мишень воздействия препаратов, содержащих гинкго билоба, — сосуды микроциркуляторного русла. Укрепляя их, врач проводит патогенетическую терапию многих (если не всех) эстетических проблем. Биофлавоноиды, входящие в состав экстракта гинкго, нормализуют тонус прекапилярных сфинктеров, а, следовательно, кровоснабжение кожи. Увеличивается кровоток в капиллярном русле, повышаются эластичность и прочность стенок капилляров. Поэтому экстракт гинкго билоба применяют как на сосудистом этапе классического мезотерапевтического сеанса, так и при работе непосредственно с эстетической проблемой. Обычно используют 7% раствор экстракта гинкго билоба. Данная концентрация позволяет сохранить все полезные свойства экстракта, не перегружая кожу биологически активными веществами, и свести к нулю риск сенсибилизации. Как всякие эффективные и сильнодействующие средства, мезопрепараты с гинкго билоба нужно применять грамотно. При работе с ними необходимо строго соблюдать рекомендуемые дозировки и алгоритмы. Пациенты часто задают вопрос, можно ли сочетать мезотерапевтические программы с использованием гинкго и прием БАД, его содержащих. Мы рекомендуем не совмещать эти два вида лечения, т. к. при этом концентрация препарата в коже может превысить терапевтическую и вызвать нежелательные реакции: небольшие кровоизлияния после проведения контурной коррекции, мезодиссолюции и других инвазивных процедур. Это происходит потому, что препараты с гинкго улучшают реологические свойства крови и кровенаполнение кожи. Синячки после процедур безобидны и представляют только эстетическую проблему, но пациентов лучше предупреждать об этом заранее. Для укрепления стенок капилляров необходимо время, и уже через 1—2 процедуры мезотерапии с включением гинкго билоба кровоизлияний будет меньше, а период реабилитации после процедуры — короче. А если вы проведете таким пациентам усиленный сосудоукрепляющий курс (а лучше — несколько), то купероз и склонность к геморрагическим проявлениям скоро останутся лишь воспоминаниями, а пациенты вместе с вами будут благодарны удивительному целителю гинкго— «серебряному абрикосу» из мезозоя.
|