гинеколог перед детским садом что делает
Зачем нужен детский гинеколог
Детский гинеколог – это специалист, занимающийся лечением и предотвращением заболеваний органов половой системы девочек.
Компетенция детского гинеколога
Детский врач-гинеколог занимается обследованием таких органов как матка, маточные трубы, влагалище, вагина и щитовидная железа у девушек. Специалист ведет прием пациенток в возрасте до 16 лет, а далее они направляются к взрослому гинекологу.
В его обязанности входит:
Главное отличие детского гинеколога от взрослого в том, что первый специалист знаком со спецификой работы с маленькими пациентами. Он, учитывая психологию и педиатрию, деликатнее проводит прием.
Заболевания, выявляемые врачом
Детский гинеколог лечит следующие заболевания:
Когда необходимо посетить детского гинеколога
Показаниями для похода к врачу являются проявление следующих симптомов:
Зачастую детские заболевания проявляются не так ярко, как у взрослой женщины.
Осмотр детского гинеколога необходим для выявления патологий, влияющих на нарушения репродуктивной функции в дальнейшем.
В этом видео врач рассказывает почему не стоит бояться похода к гинекологу, и чем может сулить игнорирование проблемы:
Первичный прием
Осмотр девочек проводится в плановом порядке в возрасте трех, семи, двенадцати, четырнадцати и семнадцати лет.
Внеочередным походом к врачу является повод перед поступлением в детский сад, в первый класс школы, после окончания начальной школы.
Цель приема – это профилактика, раннее выявление и исключение заболеваний мочеполовой системы.
Следует соблюдать рекомендации по подготовке к встрече с доктором, а именно опорожнить кишечник, мочевой пузырь и подмыться.
Как проходит прием
Гинеколог может поинтересоваться процедурой родов, жалобами ребенка.
В этом возрасте выявляются признаки полового созревания. У некоторых пациенток начинается менструация, рост молочных желез, поэтому проводится беседа на тему изменения организма. Врач фиксирует болезненность при пальпации, вздутие живота.
Если требуется, то выдается направление на прививку от вируса папилломы человека.
По необходимости назначается УЗИ органов малого таза для выявления аномалий развития, нарушений анатомического строения половых органов, а также несоответствия размеров органов возрасту. При подозрении воспалительного процесса назначаются лабораторные анализы – анализ кала, мочи, мазок из влагалища. Чтобы не повредить девственную плеву, забор проводится тончайшими одноразовыми приборами.
Стоит отметить, что все манипуляции проходят в присутствии родителя, если ребенок не достиг 15-ти лет. После этого возраста девочка сама принимает решение и дает согласие на проведение гинекологического осмотра в кресле.
Помимо осмотра прием детского гинеколога предполагает профилактическую беседу. Врач рассказывает ребенку правила соблюдения гигиены интимной зоны, подмышечных впадин и молочных желез, подготавливает к наступлению менструации, дает советы по уходу за интимной зоной.
Гинекологический осмотр девочки: что должны знать родители
Гинекологические осмотры девочек все чаще стали проводиться уже во время медосмотра при оформлении ребенка в детский сад. О том, что обязательно должна знать каждая мама про гинекологический осмотр дочки, UAUA.info объясняет Елена Петровна Березовская, врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life), г. Торонто, Канада.
В последние годы устройство ребенка в садик и школу становится чрезвычайно серьезной головной болью из-за необходимости сбора огромного количества «бумажек» о состоянии здоровья ребенка с привлечением большого количества специалистов.
Что требуется от родителей в таких случаях в большинстве стран мира?
Всего лишь справку от семейного врача или педиатра о том, что ребенок:
И ничего более. Вот так просто. Это означает, что заключение других специалистов не требуется. Почему? Потому что противопоказаний для посещения детьми садиков и школ практически не существует, за исключением наличия у ребенка заболевания в стадии, угрожающей его жизни или же здоровью и жизни других людей. Например, на момент оформления документов в садик, у ребенка корь или другое острое инфекционное заболевание. Не обязательно инфекция, но в целом – ребенок страдает заболеванием, которое требует лечения обычно в стационаре. Дети с ограниченными возможностями нередко требуют специальной помощи по уходу и поддержанию их здоровья, а значит, если садик или школа не приспособлены для работы с такими детьми, то они вправе отказать в приеме ребенка. Хотя заграницей очень часто такие дети посещают обычные садики и школы иногда в сопровождении родителя, медсестры, помощника.
Когда требуется осмотр специалиста
Только при наличии показаний, которые определяет семейный врач или педиатр. Другими словами, метку «Здоров(а)» врач может поставить в заключении справки тогда, когда он не видит абсолютно никаких отклонений, требующих привлечения специалистов. И на этом «хождение по врачам» должно быть прекращено. На то он и семейный врач или педиатр, чтобы делать заключения о состоянии здоровья детей, которые приходят к нему на прием. Странно звучит, когда к педиатру приводят совершенно здорового ребенка для получения справки, он видит, что ребенок действительно «нормальный» (здоровый!), но боится выдать свое собственное заключение – заключение педиатра, что с его педиатрической точки зрения ребенок здоров, а он посылает ребенка и мать к специалистам, потому что без их подписей не подпишет справку тоже. Редкий абсурд, которого нет ни в Европе, ни в Австралии, ни в Северной и Южной Америках. К сожалению, направление к специалистам только ради сбора подписей является проявлением «перегибания палки», то есть самопроизволом.
Даже в приказах МОЗ четко указано, что осмотр специалистов требуется только по показаниям, что включает постановку диагноза при наличии жалоб или признаков заболевания.
Это означает, что, если к педиатру пришла девочка, а у нее внизу живота странная выпуклость, которая хоть и не беспокоит ее, но не является признаком нормы, то в таком случае врач должен порекомендовать осмотр гинеколога для исключения опухоли органов малого таза. Хотя в целом, такое состояние не является противопоказанием для принятия в садик или школу. Поэтому не важно, что напишет гинеколог, это не должно влиять на заключение: «Здорова для садика/школы». В садик может ходить девочка и с опухолью, ибо вопрос лечения или наблюдения – это прерогатива родителей.
В каком возрасте проводится осмотр девочки гинекологом
Теперь поговорим о гинекологических осмотрах девочек, что стало определенным модным вымогательством в поликлиниках и консультациях. Самый первый гинекологический осмотр девочки проводит неонатолог (педиатр) в роддоме, осматривая наружные половые органы практически сразу же после рождения ребенка. И этого осмотра достаточно для того, чтобы следующий визит здоровой девочки к гинекологу был не раньше наступления первой менструации, то есть через 13-15 лет.
В прошлом в большинстве стран мира осмотр гинеколога не рекомендовался до начала половой жизни или 18 лет при отсутствии жалоб. Таких рекомендаций придерживается большинство врачей до сих пор. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (ACOG), как и профессиональные общества акушеров-гинекологов других стран, рекомендует первый визит к гинекологу в 13-15 лет. В большинстве случаев такой визит завершится обычным расспросом без гинекологического осмотра.
Они обязаны (и обычно во всех странах так и происходит):
Детский гинеколог – кто это
Заграничные детские гинекологи – это редкая специализация, и количество специалистов определяется нуждами населения, а также уровнем распространенности гинекологических заболеваний у девочек. Самая частая категория пациентов таких врачей – это девочки-подростки. Поэтому большинство детских гинекологов во всем мире, как в самых развитых странах, так и в самых отсталых, занимается вопросами подростковой гинекологии.
Более юные пациенты попадают к таким специалистам при наличии опухолей в малом тазу, обнаруженных случайно или во время обследования, появлении выраженных признаков раннего полового созревания, наличии пороков развития урогенитальных органов, когда есть проблемы с мочеиспусканием, после травмы области промежности и реже по другим показаниям.
Отчего же в постсоветских странах «развелось» так много детских гинекологов, как ни в одной другой стране мира? Это связано с искажением политики усовершенствования системы здравоохранения. Государство выделило деньги на развитие тех отраслей медицины, которые были в чрезвычайно запущенном состоянии. Среди них генетика, гематология и детская гинекология. Это позволило создать множество ставок этих специалистов, куда устроились в преимущественном большинстве врачи по блату, через знакомства и взятки.
Так как в мединститутах эти предметы практически не затрагивались, за исключением нескольких часов лекций, то, соответственно, прогрессивных специалистов практически нет.
Зато есть ставки, заполненные врачами, и для получения большего бюджета от государства, необходимо создать видимость занятости врачей (не будут же они сидеть весь день без пациентов). Поэтому в директивном порядке к гематологам, генетикам, детским гинекологам сейчас направляют без всяких показаний.
Гематологи всем подряд беременным женщинам и потерявшим беременность назначают дорогостоящее обследование на «густую кровь» и такие опасные препараты, как гепарин и аспирин. Генетики выискивают генные мутации в содружестве с гематологами и акушерами, чтобы потом эта троица могла долго-долго «лечить гены».
А детские гинекологи требуют визиты перепуганных-зашуганных матерей для осмотра девочек чуть ли не каждый месяц. И, конечно же, запугивают и провоцируют на ненужные бактериальные посевы влагалищных выделений, долго лечат выделения, которые им «не нравятся», и покраснение промежности, пальцами стараются развести малые половые губы (и главное, даже не в том месте, где их сращение несет определенный риск).
Таким образом, в отчетах поликлиник перед государством для получения новой порции бюджета стоит жирная галочка о полной занятости всех специалистов. Хотя очень много денег выкачивается из карманов и самих пациентов. А какая мать ради «спасения» своего ребенка пожалеет деньги, даже последние?
Что должны знать родители о гинекологическом осмотре девочки
Как проводится гинекологический осмотр девочки
Как проводится гинекологический осмотр, если все же пришлось принудительно посетить детского гинеколога (хотя ничего принудительного быть не может)? Врач должен сначала задать несколько вопросов одному из родителей (обычно это мать). Если жалобы отсутствуют, то на этом поход к врачу может завершиться. Раздевание ребенка и осмотр его гениталий в таких случаях совершенно не нужен. Если врач обнаружил признаки возможного сексуального насилия (синяки, царапины на коже, замкнутость и страх у ребенка, и т.д.) он может предложить осмотр наружных половых органов.
Таким образом, здоровая девочка не нуждается в гинекологических осмотрах вплоть до появления менструаций и даже позже при отсутствии жалоб.
Для женщин, которые выросли в условиях бесконечных профилактических осмотров (которые оказались совершенно нерациональными) и вечного поиска заболеваний, в постоянном страхе «что-то пропустить, такие рекомендации могут показаться странными, неприемлемыми, вредными. Но коль украинское общество равняется на Запад, принимая в свою жизнь прогресс западных технологий и электроники, моду, новинки быта, то пора принимать и прогресс западной медицины тоже. Здоровья вам и вашим девочкам!
Источник — Сайт для родителей о детях UaUa.INFO : https://www.uaua.info/ot-6-do-9/zdorovye-ot-6-do-9/news-48637-ginekologicheskij-osmotr-devochki-chto-dolzhnyi-znat-roditeli/
Больше о здоровье и гигиене девочек узнавайте из семинара Елены Березовской «Девочка, с перспективой в её будущее, как матери» и вебинара «Уход и гигиена девочек»
О гинекологических осмотрах девушек и женщин читайте статье Елены Петровны «О гинекологических осмотрах»
Зачем нужен детский гинеколог?
С сентября прошлого года в Петербурге начал действовать новый порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в школу и детский сад. Теперь помимо заключений «стандартных» специалистов – педиатра, невролога, лора и т.д. – перед поступлением в детсад или школу девочкам нужно обязательно проходить осмотр гинеколога. Это новшество вызвало у многих родителей шок и резко негативную критику. Отвечаем на актуальные вопросы по этой теме.
Почему в обществе это нововведение «приняли в штыки»? И так ли уж необходим осмотр гинеколога маленьким девочкам?
Детский возраст и отсутствие половой жизни почему-то априори считается гарантией женского здоровья, а потому некоторые родители воспринимают детского гинеколога как совершенно «лишнего» врача. Это ошибочное мнение, ведь ребенок независимо от его возраста уже имеет те же самые половые органы, что и у взрослого, а потому не исключено, что они могут быть подвержены каким-либо патологическим нарушениям и заболеваниям. Проблемы, игнорируемые на ранней стадии их развития, в будущем могут привести к тяжелым, необратимым последствиям. Посещение гинеколога должно стать такой же нормой, как осмотры у врачей других специальностей.
Каким гинекологическим заболеваниям подвержены девочки? И откуда могут взяться эти недуги у маленького ребенка?
У девочек до 6-7 лет довольно часто выявляются такие проблемы, как вульвовагиниты, врожденные опухоли или кисты яичников, пороки развития половых органов, синехии (сращения) малых половых губ, преждевременное половое созревание. Хочу отметить, что это все быстро и легко поддается лечению, но при условии, что проблемы были обнаружены своевременно. Гинекологические заболевания зачастую возникают из-за неправильного ухода за ребенком – мамы иногда не знают сами и не умеют привить девочке элементарные правила женской гигиены.
Многое зависит от питания: увлечение сладкой газировкой, чипсами и прочей не очень здоровой пищей сказывается на ph среды влагалища и, следовательно, провоцирует рост патогенной микрофлоры. Кроме того, на состоянии половых органов детей может отразиться даже обычное простудное заболевание, особенно, если в ходе его лечения применялись антибиотики. В любом случае гинеколог не только выписывает рецепт, но и проводит большую разъяснительную работу с родителями, чтобы избежать возникновения подобных проблем в дальнейшем.
Как часто нужно показывать девочку детскому гинекологу, и какие симптомы должны насторожить маму?
Что ожидает девочку на приеме у специалиста?
Осмотр гинеколога для самих мам часто является стрессом, поэтому они думают, что лучше вовсе оградить ребенка от этого. Важно понять, что детский специалист совсем по-другому проводит обследование: маленькую девочку не усаживают в «то самое жуткое» кресло, ей не ставят гинекологические зеркала. Чаще всего врач проводит только деликатный наружный осмотр, используя инструменты, не вызывающие дискомфорта. Этот процесс настолько безболезненный, что даже груднички ведут себя спокойно, а дети постарше паникуют лишь потому, что видят страх в глазах мамы. Поэтому самим взрослым в первую очередь нужно избавиться от необоснованных страхов. Будьте современными, грамотными и ответственными перед своими детьми родителями, чтобы впоследствии они одарили вас здоровыми внуками!
Запишитесь на прием к специалисту по телефону, через онлайн запись или мобильное приложение.
Зачем нужен гинеколог для малышей?
Рассказывает Котова Наталия Николаевна,
Врач-гинеколог детского медицинского центра «Аква-Доктор»
Неонатальная и детская гинекология возникла как специализированная область в детской хирургии и гинекологии.
Детская и подростковая гинекология специализируется на заболеваниях матки, яичников, влагалища и вульвы. Детские и неонатальные гинекологи проводят всестороннюю оценку и специализированное лечение этих состояний и заболеваний у младенцев, детей и подростков.
Зачем новорожденным гинеколог?
У некоторых детей есть особенности строения (аномалии) в их репродуктивных органах, которые возникают по мере их формирования. Эти различия являются врожденными, так как присутствуют при рождении ребенка. Они могут быть обнаружены как при осмотре после рождения, так и позже, например, в период полового созревания. У девочек могут поражаться как репродуктивные органы внутри тела (матка, шейка матки, влагалище и девственная плева), так и наружные половые органы (половые губы и клитор).
Почему могут встречаться врожденные аномалии репродуктивной системы у девочек?
Во время внутриутробного развития плода, матка и часть влагалища формируются из двух складок ткани. Эти складки должны сойтись посередине, чтобы образовать цельные структуры. Когда две складки не сходятся полностью, у плода могут развиться врожденные аномалии репродуктивных органов, включая матку, шейку матки, влагалище и девственную плеву.
Происходить эти нарушения могут в результате воздействия тератогенных факторов (алкоголь, токсины, инфекции, стресс, излучения) в критические периоды формирования плода. Эти отклонения могут быть вызваны аномальными или отсутствующими генами, но у большинства женщин с этими состояниями нет генетических отклонений.
Каковы типы врожденных гинекологических аномалий встречаются?
Наружные гениталии: включают набухший клитор или сросшиеся половые губы (когда складки ткани вокруг входа во влагалище соединяются вместе). Это самая частая патология, встречающаяся в 36% случаев.
Девственная плева: неперфорированная девственная плева полностью блокирует отверстие влагалища и препятствует прохождению менструальной крови, что приводит к тазовой боли в период полового созревания. Иногда девственная плева имеет очень маленькое отверстие, что может затруднить использование тампона.
Матка и шейка матки: возможен ряд заболеваний, от отсутствия матки и шейки матки до удвоения (дидельфис) матки и шейки матки, до половины матки с шейкой матки и матки нормальной формы со стенкой посередине матки (перегородка). При некоторых из этих аномалий у девочки может не хватать почки. Встречаются матка-единорог – развивается только с одной стороны или двурогая (дугообразная) матка. Некоторые из этих аномалий также связаны с аномалиями в строении почек.
Вагина: влагалище может не иметь раскрытия, может дублироваться из-за наличия стенки посередине влагалища или может отсутствовать.
Яичники: имеют другое происхождение в отличие от тканей репродуктивного тракта. Поэтому аномалии яичников (отсутствие яичника, необычное расположение яичника и т. д.) очень редки.
Каковы симптомы врожденных гинекологических нарушений?
Нарушение развития наружных половых органов может быть очевидным сразу после рождения ребенка или диагностировано в период полового созревания и начала менструаций. У некоторых женщин врожденное заболевание репродуктивного тракта не выявляется до тех пор, пока они не забеременеют или не попытаются зачать ребенка.
Клиническая картина проявлений аномалий развития репродуктивной системы у девочек может быть весьма разнообразной, включая: вздутие живота, боли в животе, выделения и зуд во влагалище, задержка мочи, дизурия, запоры. Наиболее распространенными жалобами среди всех являются аномально выглядящие гениталии и промежность. Наиболее редкими жалобами является паховый отек.
У педиатрических пациентов гинекологические проблемы часто проявляются в виде проблем с вульвой и влагалищем, в то время как у пациентов подросткового возраста проблемы обращают на себя внимание из-за абдоминальных и тазовых болей и аномальных менструальных кровотечений.
Симптомы у новорожденных и младенцев могут включать:
Аномалии раскрытия влагалища
Гениталии, по которым сложно идентифицировать новорожденного как девочку или мальчика (неоднозначные гениталии)
Слипшиеся половые губы или половые губы необычного размера
Отсутствие отверстий в области гениталий или ректального отверстия
По мере взросления симптомы могут включать:
Отсутствие менструации (аменорея) к 15 годам, несмотря на нормальное женское развитие
Ежемесячные спазмы или боль без менструации
Уплотнение в нижней части живота, обычно вызванная кровью или слизью, которая не может стекать должным образом.
Болезненные менструации, ухудшающиеся со временем
Менструальное переполнение при использовании тампона (признак второго влагалища)
Боль при половом акте
Повторные выкидыши или преждевременные роды (могут быть из-за аномалии матки)
Большинство девочек с различиями в развитии матки не имеют никаких симптомов. Об аномалиях развития можно узнать только во время обычного обследования органов малого таза или с помощью ультразвукового обследования.
В подростковом возрасте нарушения строения репродуктивных органов могут проявляться отсутствием менструальных выделений из кровотечений вне тела. Это может означать,
что влагалище не развивалось полностью или закупорка останавливает менструальную
кровь от выхода из матки. Это будет проявляться болевыми симптомами.
Аномалии развития матки приводят к высокому риску выкидыша, бесплодия (неспособность забеременеть), преждевременных (ранних) родов или рождения ребенка в тазовом предлежании.
Как диагностировать врожденные гинекологические аномалии?
За последние два десятилетия достижения в области перинатологии, акушерства, неонатологии и детской радиологии позволили проводить диагностику многих из вороженных аномалий еще во время внутриутробной жизни плода с помощью пренатального ультразвукового исследования.
После рождения специалисты по детской гинекологии могут обнаружить некоторые отклонения от нормы при физикальном осмотре. Дополнительные диагностические тесты могут включать:
Кариотипирование (генетическое тестирование)
Тестирование уровня гормонов
УЗИ или МРТ тазовой области. Это позволяет врачу выяснить наличие перегородок матки, наличие двурогой матки, однорогой матки или ее отсутствие.
Гистеросальпингограмма для осмотра внутренней части матки или лапароскопия для осмотра внешней части матки.
Каким образом проводится лечение врожденных аномалий развития репродуктивных органов у девочек?
Многие подростки с аномалиями развития матки не нуждаются в каком-либо лечении. Однако если девочка подросток испытывает сильную боль во время месячных, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство:
Маточную или вагинальную перегородку можно удалить хирургическим путем. Часть матки, которая еще не полностью развита, также может быть удалена хирургическим путем. Хотя некоторые операции по поводу репродуктивных расстройств могут быть выполнены младенцам, большинство процедур откладываются до тех пор, пока ребенок не подрастет, и у него не начнутся менструации.
Влагалище, которое не полностью развито, обычно может быть растянуто до нормальных размеров с помощью вагинальных расширителей. Эта нехирургическая терапия занимает от четырех до шести месяцев, чтобы создать новое влагалище. При недостаточности тканей вагина формируется пластикой тканей, взятых из других частей тела.
Лишняя ткань на девственной плеве или на входе во влагалище может быть удалена хирургическим путем.
Эмоциональная и психотерапевтическая поддержка. Это важно и для членов семей с детьми, у которых диагностированы аномалии репродуктивных органов.
Детский гинеколог – как подготовить ребенка к первому визиту?
Визит к гинекологу необходим не только в момент полового созревания девушки, он может понадобиться значительно раньше. К примеру, некоторые детские сады и лицеи требуют справку от женского врача наряду с другими документами. Причиной осмотра могут стать и тревожные симптомы ребенка. Для того чтобы первый визит был продуктивным и не навредил психическому здоровью девочки, ее необходимо подготовить. Рассмотрим, как это сделать.
Как происходит осмотр – развеиваем мифы
Многие родители полагают, что осмотр ребенка будет проходить «по-взрослому». Однако это не так. В первую очередь гинеколог собирает информацию о возможных жалобах. Это является «трамплином» первого этапа обследования, на основании которого врач делает выводы. Далеко не всегда может понадобиться внутренний осмотр, зачастую достаточно устной постановки вопроса и ультразвукового обследования.
В других случаях гинеколог должен использовать комплексный подход на приеме, после сбора информации могут понадобиться дополнительные анализы. Могут использоваться инструменты детской гинекологии, они являются абсолютно безопасными и не травматичными, их использование разрешено с грудничкового возраста.
Поэтом мамам не следует бояться подобного визита с дочерью. Осмотр будет проводиться в соответствии с возрастом юного пациента, учитывая психологические особенности. Однако предварительная беседа родителей с чадом является базой для доверия со стороны ребенка к врачу.
Как подготовить девочку к первому визиту – родителям на заметку
Изначально маме необходимо объяснить дочери, что подобный визит является необходимостью для крепкого здоровья, а сам процесс осмотра не доставит ей дискомфорта. Дети зачастую боятся всего нового, особенно если это связано с больницей. Ведь не только у ребенка, но и у многих взрослых, поликлиника ассоциируется с чем-то болезненным и неприятным.
Далее необходимо подобрать опытного специалиста, который понимает всю тонкость и щепетильность вопроса. Детский гинеколог должен предварительно настроить юного пациента на осмотр, этому сопутствует длительный разговор и налаживание контакта. Маме необходимо заранее обсудить со специалистом, что в первый раз возможен отказ от обследования, если ребенок будет морально к этому не готов.
Психологические хитрости:
В клинике «Заботливый доктор» работают только высококвалифицированные специалисты. У нас вы всегда можете быть уверены в качестве оказываемых услуг, профессионализме врачей и полной безопасности для вашего ребенка.
Записаться на прием детского гинеколога в Колпино можно по телефону 8 (812) 244-88-74 или заполнив форму на сайте.