гидронефроз обеих почек у плода что делать

Патологии почек у плода: что и когда показывает экспертное УЗИ при беременности

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek-u-ploda.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek-u-ploda.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Почечная система плода формируется из нервной трубки на 22-й день беременности и завершает закладку к 28 неделе. Не все женщины знают на ранних сроках о своём интересном положении и продолжают вести обычный образ жизни: занимаются спортом, ездят на отдых, переносят тяжести, принимают лекарства. В результате почечная система может пострадать, и патология не во всех случаях будет совместима с жизнью.

патологии почек у плода

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek-u-ploda.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek-u-ploda.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek-u-ploda-825×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=»патологии почек у плода» width=»790″ height=»527″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek-u-ploda.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek-u-ploda.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek-u-ploda.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek-u-ploda.jpg?w=900&ssl=1 900w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Причины аномального развития почек у плода

Гипоплазия или недоразвитость почки — это внутриутробная аномалия, при которой почка имеет маленькие размеры и неправильно функционирует. Отклонение встречается менее чем в 0,2% всех беременностей.

Развитию гипоплазии почки способствуют следующие факторы:

На УЗИ гипоплазия легко заметна, почки визуализируются с 14 недели беременности. В этом поможет высокоточный 3D аппарат. Почка отображается на экране монитора как овальное или бобовидное образование в продольном сканировании и округлое в поперечном.

Почка — это парный орган, расположенный по обе стороны от позвоночника. Основой органа является почечная лоханка, состоящая из сливающихся друг с другом почечных чашек. Лоханка плавно сужается и переходит в мочеточник, который ведёт в мочевой пузырь. Сам мочеточник у здорового плода не визуализируется на УЗИ.

У здорового органа диаметр почечной лоханки составляет 4-5 мм на 2 триместре и 7 мм на 3 триместре. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, который осуществляет фильтрацию. На 1 скрининге можно убедиться в наличии или отсутствии почек, в односторонней или двухсторонней недоразвитости (гипоплазии), удвоении почки, а также в нормальном или аномальном расположении. Но о функциональности органа станет ясно на 2 скрининге.

Какие патологии почек у плода можно выявить на 2 скрининге

2-й скрининг проводится на сроке 20-24 недели беременности. На нём выявляют различные пороки почки у плода:

Патология опасна тем, что на её фоне развивается почечная дисплазия — поражение почечной ткани кистами с нарушением функциональности органа. На УЗИ почка становится гиперэхогенной, в ней появляются кисты.

Выводы

Патология органов выделения составляет 1/4 часть всех пренатальных пороков развития. Ошибки возможны только в случае маловодия у женщины, когда органы плохо визуализируются.

Источник

Гидронефроз у плода, новорожденных и детей

гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть фото гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть картинку гидронефроз обеих почек у плода что делать. Картинка про гидронефроз обеих почек у плода что делать. Фото гидронефроз обеих почек у плода что делать

Гидронефроз – это расширение чашечно-лоханочной системы почки. Вы можете встретить такие названия как водянка почки или расширение лоханки почки.

гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть фото гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть картинку гидронефроз обеих почек у плода что делать. Картинка про гидронефроз обеих почек у плода что делать. Фото гидронефроз обеих почек у плода что делать

Рисунок. Степени расширения лоханки почки у плода, новорожденных и детей.

Как обнаруживается гидронефроз у плода, новорожденных и детей?

Гидронефроз нередко встречается у детей и может обнаруживаться не только после рождения, но и в период беременности при плановых ультразвуковых обследованиях. Заболевание носит название гидронефроз у плода, или пренатальный гидронефроз. Пренатальная ультразвуковая диагностика позволяет выявить расширение лоханки почки у плода уже на 14-16 неделе беременности. Частота встречаемости гидронефроза у плода достигает 1 случая на 100 беременностей. В одном из исследований было установлено, что у двух процентов всех детей, в основном мальчиков, обнаруживается дородовой гидронефроз. К счастью, большинство из этих детей в дальнейшем никогда не имеют никаких симптомов (транзиторный гидронефроз).

Если гидронефроз у плода не был обнаружен, после рождения заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, нередко до 3-4 лет, и обнаруживаться при проведении ультразвуковой диагностики по какому-либо другому поводу, например, инфекции мочевыделительной системы или недержания мочи.

Гидронефроз плода – что делать?

Первоначальный подход в случае обнаружения гидронефроза у плода является выполнение регулярных ультразвуковых исследований и контроль роста и функции почек ребенка. Во время родов не требуется какой-либо особой акушерской помощи. Иногда могут назначаться антибиотики для профилактики инфекции.

В течение нескольких дней после рождения почки новорожденного оцениваются с помощью ультразвукового исследования. Дальнейшая тактика диагностики и лечения определяется исходя из причин гидронефроза.

Причины гидронефроза у плода, новорожденного и детей

Наиболее распространены следующие причины гидронефроза у новорожденных и детей:

Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента

Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента – врожденная аномалия развития, характеризующаяся сужением места, где лоханка почки переходит в мочеточник. В результате нарушается отток мочи из почки и расширение чашечно-лоханочного аппарата.

гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть фото гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть картинку гидронефроз обеих почек у плода что делать. Картинка про гидронефроз обеих почек у плода что делать. Фото гидронефроз обеих почек у плода что делать

Рисунок. Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента.

Обструкция пузырно-мочеточникового сегмента

Обструкция пузырно-мочеточникового сегмента – врожденная аномалия развития, характеризующаяся сужением места, где мочеточник впадает в мочевой пузырь. Нарушается отток мочи из почки и мочеточника, происходит расширение как чашечно-лоханочной системы (гидронефроз), так и мочеточника (мегалоуретер или гидроуретер).

гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть фото гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть картинку гидронефроз обеих почек у плода что делать. Картинка про гидронефроз обеих почек у плода что делать. Фото гидронефроз обеих почек у плода что делать

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР)

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – патологическое состояние, при котором происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Может быть различной степени выраженности. Развитие заболевание связано с недоразвитием или полным отсутствием клапанов между мочевым пузырем и мочеточниками, которые в норме препятствуют обратному току мочи.

Необструктивный гидронефроз

Необструктивный гидронефроз – это атипичная форма заболевания, при которой нарушается эвакуаторная функция лоханки почки, т.е. не происходит адекватного оттока мочи из лоханки в мочеточник, при этом отсутствует какое-либо механическое препятствие.

Другие причины водянки почки у новорожденных и детей:

гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть фото гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть картинку гидронефроз обеих почек у плода что делать. Картинка про гидронефроз обеих почек у плода что делать. Фото гидронефроз обеих почек у плода что делать

Рисунок. Степени пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей.

Причины гидронефроза у плода:

Транзиторный (временный) – 48%;

Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента – 11%;

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – 9%;

Поликистозная дисплазия почек – 2%;

Клапаны задней уретры – 1%.

Не всегда гидронефроз у детей является врожденным, он может развиваться в результате травмы или опухоли.

Какие исследования могут понадобиться?

Если у новорожденного или ребенка обнаружен гидронефроз, для уточнения причин и степени заболевания требуются дополнительные исследования. Ранняя диагностика и лечение помогают предотвратить развитие инфекций мочевых путей и повреждение почек.

Ультразвуковое обследование обладает высокой диагностической ценностью в определении степени гидронефроза и степени сохранности паренхимы почки. Обследование проводится перед мочеиспусканием и после опорожнения мочевого пузыря.

гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть фото гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть картинку гидронефроз обеих почек у плода что делать. Картинка про гидронефроз обеих почек у плода что делать. Фото гидронефроз обеих почек у плода что делать

Микционная цистоуретрография. Важное обследование, позволяющее получить информацию о форме и размере мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала. Аномалии развития этих органов мочеиспускательной системы могут быть причинами гидронефроза у новорожденных и детей. Также благодаря микционной цистографии удается определить рефлюкс – заброс мочи обратно из мочевого пузыря в мочеточники.

Радионуклидная ренография – исследование мочевыделительной системы с использованием радиоизотопов. Возможно проведение двух видов исследования, в зависимости от предположительного диагноза.

Лазикс-ренограмма. Суть исследования заключается в получении изображения почек до и после введения мочегонных препаратов. Направлено на определения причин нарушения оттока мочи.

DMSA-сканирование почек позволяет с высокой точностью определить размер и форму, расположение и функциональную активность почек.

Более подробную информацию вы сможете найти в статье «Диагностика …»

Чем опасен гидронефроз у плода, новорожденного и детей?

У детей, которые страдают легкой или умеренной степени выраженности гидронефрозом, почечная функция, как правило, невредима. Раннее выявление и лечение обеспечивают хорошие перспективы в будущем.

Расширение лоханки тяжелой степени ассоциировано с риском частого повторения инфекций почки и развитием почечной недостаточности.

Как лечится гидронефроз плода, новорожденного и детей?

В течение первых нескольких дней после рождения почки новорожденного оценивается с помощью ультразвукового исследования. Если после рождения гидронефроз сохраняется, проводятся другие тесты. Микционная цистоуретрография используется, чтобы исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который нередко является ответственным за 25-30 процентов дородовых случаев гидронефроза. Если рефлюкс подтвержден в качестве причины, его можно лечить путем профилактики возникновения инфекций мочевыделительной системы и регулярного мониторинга (ультразвуковые обследования, микционная цистография). Большинство детей перерастают рефлюкс, но в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

В случаях, когда препятствие или блокирование грозит серьезно повредить почки, может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы исправить неполадку. В редких случаях, это делается в утробе матери, хотя процедура остается экспериментальной.

Источник

Гидронефроз при беременности

гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть фото гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть картинку гидронефроз обеих почек у плода что делать. Картинка про гидронефроз обеих почек у плода что делать. Фото гидронефроз обеих почек у плода что делать

Гидронефроз при беременности рассматривается как физиологический феномен, развивающийся в результате наличия плода. Так же вы можете встретить другое название – гестационный гидронефроз.

Распространенность гидронефроза при беременности

Считается, что до 90% беременных женщин в третьем триместре имеют незначительное бессимптомное расширение чашечно-лоханочной системы почки и верхних двух третьих мочеточников. Особенно выражено это явление при первой беременности.

гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть фото гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть картинку гидронефроз обеих почек у плода что делать. Картинка про гидронефроз обеих почек у плода что делать. Фото гидронефроз обеих почек у плода что делать

Рисунок. Степень выраженности гидронефроза

Расширение чашечно-лоханочной системы может быть двусторонним, но часто более заметно на правой стороне.

Почему возникает гидронефроз при беременности?

После тщательных исследований был сделан вывод о том, что сегодня есть все основания полагать, что гидронефроз во время беременности развивается в результате сдавления мочеточников беременной маткой. Изменение гормонального баланса во время беременности не имеет особого значения в возникновении заболевания.

Беременность и мочекаменная болезнь

Редко причиной расширения чашечно-лоханочной системы почки может стать наличие камней в мочевыделительной системе. Распространенность гидронефроза при беременности, связанного с наличием камней в мочеточниках, крайне мала и оценивается примерно в 0,03%-0,4% всех случаев беременности. При этом риск мочекаменной болезни при беременности значительно не меняется, по сравнению с другими людьми.

Чем может быть опасен гидронефроз при беременности?

Как правило, заболевание протекает бессимптомно и не вызывает никаких осложнений. Клиническое значение гидронефроза заключается в том, что в связи с нарушением оттока мочи может повышаться вероятность возникновения восходящих инфекций мочевыделительной системы.

Также было установлено, что острое развитие заболевания или существенное ухудшение имевшегося до беременности гидронефроза, может быть возможной причиной неопределенных болей в животе.

Диагностика гидронефроза при беременности

Обнаружение гидронефроза при беременности иногда представляет значительные диагностические проблемы. Воздействие ионизирующего излучения при проведении рентгенологических обследований наиболее опасно в первом триместре, но и не безопасно во втором и третьем триместрах. Ультразвуковое исследование является методом выбора диагностики гидронефроза у беременных. С помощью этого метода удается обнаружить физиологический гидронефроз. Но, к сожалению, вероятность обнаружения камней мочеточников у беременной женщины невелика, составляет 34%-95% и нередко зависит от навыков врача. Если результаты ультразвуковой диагностики не являются окончательными, в некоторых случаях могут быть рассмотрены низко дозированные рентгенологические обследования.

гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть фото гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть картинку гидронефроз обеих почек у плода что делать. Картинка про гидронефроз обеих почек у плода что делать. Фото гидронефроз обеих почек у плода что делать

Рисунок. Ультразвуковая диагностика гидронефроза.

Лечение и прогноз гидронефроза при беременности

В большинстве случаев заболевание исчезает в течение нескольких недель после родоразрешения. Подавляющее большинство случаев гестационного гидронефроза проходит бесследно, не повреждая и не нарушая функцию почки.

Для улучшения оттока мочи во время беременности женщинам рекомендуется периодически принимать коленно-локтевое положение. При этом нивелируется давление на мочеточники и обеспечивается беспрепятственный отток мочи. При возникновении восходящей инфекции оправданным является назначение антибиотиков. В некоторых случаях, может понадобиться установка мочеточниковых катетеров (стентов) до конца беременности.

гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть фото гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть картинку гидронефроз обеих почек у плода что делать. Картинка про гидронефроз обеих почек у плода что делать. Фото гидронефроз обеих почек у плода что делать

Что делать при мочекаменной болезни?

При проведении исследований, было установлено, что у 64%-70% беременных женщин камни покидают мочевыделительную систему самостоятельно. Большинству беременных женщин с остро развившимся гидронефрозом на фоне закупорки мочеточника камнем не требуется хирургическое вмешательство. Консервативное лечение, внутривенное введение растворов и обезболивание – терапия выбора. При неэффективности консервативного лечение может потребоваться размещение мочеточникового стента или чрескожной нефростомии для обеспечения оттока мочи.

Источник

Детский гидронефроз: скрытая угроза

Детский уролог-андролог: диагностика, лечение и профилактика гидронефроза

гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть фото гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть картинку гидронефроз обеих почек у плода что делать. Картинка про гидронефроз обеих почек у плода что делать. Фото гидронефроз обеих почек у плода что делать

По статистике новосибирской Детской городской клинической больницы № 1, с каждым годом количество выявленного гидронефроза растёт. Чем коварно это заболевание и как не пропустить тревожные симптомы, рассказал детский уролог-андролог, хирург ДГКБ №1 Максим Климович.

Гидронефрозом называют заболевание, при котором происходит расширение полостной системы почки, в результате чего нарушается отток мочи. Болезнь опасна тем, что при позднем выявлении и отсутствии правильного лечения приводит к необратимым последствиям в тканях почки.

К счастью, современная диагностика позволяет обнаружить гидронефроз на самых начальных этапах, что способствует успешному лечению данной патологии.

гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть фото гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть картинку гидронефроз обеих почек у плода что делать. Картинка про гидронефроз обеих почек у плода что делать. Фото гидронефроз обеих почек у плода что делать

По статистике Детской городской клинической больницы № 1 г. Новосибирска, в 2011 г. было зафиксировано 176 случаев заболевания гидронефрозом, в 2012 их было 190, в 2013 – 191, а в 2014 уже 202.

Около 30% детей из этого списка ежегодно направляется на операцию. Прокомментировать эти цифры, а также рассказать об особенностях диагностики и лечения гидронефрозов мы попросили детского уролога-андролога, хирурга Максима Климовича.

– Максим Валерьевич, с чем связан рост гидронефрозов?

– Увеличение статистики детских гидронефрозов связано, прежде всего, с повсеместным распространением УЗИ-диагностики. Раньше эту болезнь чаще всего обнаруживали у взрослых, но с появлением перинатальных скринингов и современных УЗИ-аппаратов, мы можем выявлять это заболевание на самом раннем этапе и, в большинстве случаев, успешно лечить.

гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть фото гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть картинку гидронефроз обеих почек у плода что делать. Картинка про гидронефроз обеих почек у плода что делать. Фото гидронефроз обеих почек у плода что делать

До и после рождения

– Какие виды гидронефрозов встречаются у детей?

– Говоря о гидронефрозе, необходимо понимать, что он бывает врождённым и приобретенным. В первом случае патология возникает из-за узости перехода лоханки почки в мочеточник. Это может быть вызвано сужением структуры мочеточника или аномальным сужением добавочного сосуда.

Часто гидронефроз бывает наследственным, также он может возникнуть, если женский организм во время беременности подвергался воздействию неблагоприятных факторов – стресса, курения, алкоголя, вредного производства или приёма некоторых медикаментов.

Приобретённый гидронефроз возникает, как правило, вследствие мочекаменной болезни, а также травм брюшной полости, провоцирующих образование рубцов, которые могут нарушать работу почки, приводя к её атрофии.

– Какие симптомы могут наблюдаться у ребёнка при гидронефрозе?

– Родители должны заподозрить неладное, если у ребёнка появляется недомогание, боли в поясничной области, наблюдается приступ почечной колики. Возможны тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания, в моче может появиться кровь.

Это заболевание очень коварно своим бессимптомным течением, поэтому родители должны быть внимательными к своим детям: нужно наблюдать за малышом, обязательно проходить диспансеризацию и сдавать все необходимые анализы.

гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть фото гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть картинку гидронефроз обеих почек у плода что делать. Картинка про гидронефроз обеих почек у плода что делать. Фото гидронефроз обеих почек у плода что делать

Ранняя диагностика

– Как выявляются внутриутробные гидронефрозы?

Бывает, что диагноз снимается. Если же доктор видит прогрессирующую ситуацию, то женщине говорят о риске развития гидронефроза у малыша и пристально наблюдают до самых родов. Бывают случаи, когда серьёзное расширение полостной системы выявляется на самых ранних сроках и носит двухсторонний характер. Тогда женщина направляется на перинатальную комиссию, где решается вопрос о прерывании беременности, так как прогноз в таком случае неблагоприятен.

– А внутриутробно это заболевание можно лечить?

– За рубежом применяются методы антенатальной хирургии, когда операцию ребёнку проводят ещё до рождения, но в России эта практика пока не имеет широкого распространения.

– Если женщине во время беременности говорят о гидронефрозе у плода, то к чему она должна быть готова после родов?

– После появления на свет ребёнку в роддоме проводят ультразвуковое исследование и смотрят на размеры расширения – если оно небольшое, малыша отпускают домой под наблюдение участкового педиатра и нефролога. Если расширение серьёзное, наблюдаются изменения в моче, то маму с малышом госпитализируют к нам в отделение на обследование.

гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть фото гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть картинку гидронефроз обеих почек у плода что делать. Картинка про гидронефроз обеих почек у плода что делать. Фото гидронефроз обеих почек у плода что делать

Наблюдать или оперировать?

– Какие исследования назначают ребёнку для уточнения диагноза?

– Сдаётся ряд специальных анализов, делается УЗИ, рентгенологические снимки, внутривенная урография и цистография. В некоторых случаях показаны компьютерная томография и динамическая сцинтиграфия.

Если устанавливается гидронефроз 1 или 2 стадии, то ребёнка постоянно наблюдают – возможно, что заболевание пройдёт с возрастом. Если ставят 3-ю стадию, то здесь показана хирургическая операция, которая может быть проведена двумя способами: стандартным разрезом соответствующей стороны поясничной области либо лапароскопическим методом.

Объём операции в обоих случаях одинаков, но при лапароскопии меньше срок пребывания в стационаре и больший косметический эффект на коже.

– С какого возраста можно делать подобные операции?

– Некоторые клиники при возможности предпочитают подождать до пяти-шести месяцев, пока наблюдается снижение физиологических функций почек. Наша больница имеет методики, которые позволяют успешно оперировать детей с самого рождения. Ведь, если проблема существует, то зачем тянуть до полугода? Операции всё равно не избежать.

– А какой прогноз у 3-й стадии?

– Чем раньше выявлено заболевание, тем благоприятнее прогноз. Сложность гидронефроза состоит в том, что он может протекать бессимптомно и длительное время, в результате чего почка всё сильнее повреждается.

К счастью, у этого органа большие компенсаторные способности: даже в случае поражения обеих почек мы можем вылечить большинство ребятишек.

гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть фото гидронефроз обеих почек у плода что делать. Смотреть картинку гидронефроз обеих почек у плода что делать. Картинка про гидронефроз обеих почек у плода что делать. Фото гидронефроз обеих почек у плода что делать

– Можно ли предупредить появление гидронефроза?

– Нет, специфической профилактики данного заболевания не существует. Но, следует понимать, что чем лучше женщина следит за своим здоровьем во время беременности, тем выше шанс родить здорового ребёнка. Для этого нужно правильно питаться, пить качественную воду, беречь себя от стрессов и от воздействия негативных факторов вроде курения и употребления алкоголя.

То же самое и с маленькими детьми: здоровый образ жизни и натуральная пища без химических добавок помогают сохранить здоровье почек на долгие годы.

Источник

Гидронефроз у детей

Содержание статьи

Общие сведения о болезни

Гидронефрозом болеет в среднем один ребенок на полторы тысячи, в одной пятой от всех случаев недуг поражает обе почки. Больше этому заболеванию подвержены мальчики (встречается в два раза чаще).

Нередко гидронефроз диагностируют еще на стадии внутриутробного развития, на 20 неделе беременности. В нашей стране из всех беременностей примерно в 1% случаев у плода обнаруживается такой врожденный недуг. Прогноз по нему различается, в зависимости от тяжести аномалии. Если отклонения незначительны, то возможно, что плод «перерастет» болезнь. При серьезных патологиях либо проводят лечение, либо рекомендуют прервать беременность.

Что касается новорожденных, то гидронефроз подозревают при наличии крови в моче, увеличенном животе, беспокойном состоянии. Далее следует диагностика, на основании результатов которой утверждают или опровергают диагноз. Аномалия обычно провоцируется нарушением функции или обструкцией мускулатуры в зонах стенок мочевого тракта и передней брюшной стенки. Источник:
С.Н. Стяжкина, Е.М. Виноходова, М.Л. Черненкова, К.А. Каримова, А.Н. Хаметшина
Влияние заболеваний почек матери на плод
// Вестник науки и образования, 2015

Описание патогенеза

При повышенном давлении внутри почек и расширении чашечек сдавливаются кровеносные сосуды, что усиливает повреждение паренхимы и снижает клубочковую фильтрацию. Формируются мочевые инфильтраты (скопления мочи) в соединительной почечной ткани, в пораженном участке скапливается белок. Ткань перерождается в более плотную и твердую. Нередко к процессу присоединяется инфекция, которая ускоряет развитие недуга и гибель паренхимы, кровообращение и лимфоток в почке нарушаются. Результатом этих пагубных процессов является атрофия ткани почки, то есть орган перестает выполнять свою функцию.

Причины развития недуга у детей

Основными причинами служат следующие аномалии, препятствующие нормальному оттоку мочи из почки и приводящие к ее перерождению в кисту и атрофии (гибели) паренхимы:

Симптомы гидронефроза

Обычно симптоматика у детей на первой стадии недуга выражена слабо, непостоянна и схожа с рядом других болезней. Иногда как родители, так и врачи не придают ей значения, списывая на ранний возраст или особенности темперамента.

Какие могут быть жалобы у детей на второй-третьей стадии болезни:

Также следует обращать пристальное внимание на такие факторы, как:

В некоторых случаях возможна почечная колика, которая появляется при внезапном затруднении оттока мочи.

Методы диагностики

Основной метод диагностики – это УЗИ. Оно проводится еще во время беременности (самый лучший период для визуализации мочевых путей плода – 28-я неделя, хотя аномалии заметны уже на 20-й). Также УЗИ рекомендовано после рождения. Оно позволяет выявить увеличение почек, патологии в чашечно-лоханочной системе, уплотнение паренхимы. Источник:
К.Т. Копжасаров
Гидронефроз у детей
// Медицинский вестник Северного Кавказа, 2009, №1, с.137

Если УЗИ выявило признаки гидронефроза, то далее проводят:

В случае необходимости комплекс исследований дополняется статической либо динамической нефросцинтиграфией, ангиографией.

Разновидности болезни

Гидронефроз классифицируется по трем признакам. По происхождению он бывает:

По локализации недуг бывает:

По степени тяжести различают три стадии патологического процесса:

Методы лечения гидронефроза

Лечение этого заболевания возможно только путем хирургического вмешательства. Передовые достижения в области медицины позволили значительно улучшить прогноз по заболеванию и процент успешного лечения.

Самая распространенная методика – это лапароскопическая пиелопластика. При ней измененный участок мочеточника и лоханки иссекается, формируется новое место перехода лоханки в мочеточник. Лапароскопическая методика относится к числу малоинвазивных, применяется для лечения даже новорожденных детей и имеющих дефицит веса. Ребенок после вмешательства находится в стационаре меньше недели, на местах проколов не формируются видимые рубцы. Источник:
С.Л. Коварский, С.Г. Врублевский, Н.А. Аль-Машат, А.И. Захаров, О.С. Шмыров
Первый опыт лапароскопической пиелопластики у детей с гидронефрозом
// Российский вестник, 2011, №2, с.102-106

Также проводят открытые операции:

Преимущества «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре работают одни из лучших детских нефрологов Санкт-Петербурга. Клиника имеет передовое оснащение, что в совокупности с высокой квалификацией врачей позволяет устанавливать достоверные диагнозы в короткие сроки и назначать самое эффективное лечение. Для послеоперационной реабилитации маленьким пациентам предоставляются удобные и уютные палаты, обеспечивается круглосуточное внимательное наблюдение и пятиразовое вкусное питание.

Все врачи детские нефрологи

Драбовская Наталья Юрьевна

Основная специальность : нефролог

Дополнительная специальность : педиатр

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

Драбовская Наталья Юрьевна

Основная специальность : нефролог

Дополнительная специальность : педиатр

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *