гибкие протезы что это такое зубные
Мягкие съемные протезы: преимущества и недостатки
Изначально съемные мягкие протезы использовались исключительно для временного протезирования зубов. Пациенты носили их в период изготовления жесткой постоянной конструкции, чтобы скрыть от окружающих дефекты зубного ряда. За счет своей мягкости, эластичности и способности выдерживать солидные нагрузки протезы получили высокую оценку пользователей и стоматологов, после чего подверглись определенным усовершенствованиям.
Теперь в США не деформируемый и не ломающийся силиконовый или нейлоновый протез рекомендован для постоянного ношения полицейскими и представителями других профессий, ежедневно сталкивающимися с возможностью травмирования на рабочем месте.
Вы решаете, какой протез выбрать для частичного или полного протезирования? Оцените достоинства и недостатки мягкой съемной конструкции. Возможно, в вашем случае именно она окажется оптимальным вариантом.
Как устроен мягкий протез?
Конструктивно он состоит из трех основных элементов:
За счет мягкости нейлона съемный зубной протез абсолютно не травмирует слизистую рта, а его крепления не повреждают зубную эмаль. Благодаря окрашиванию гипоаллергенным красителем основа протеза полностью сливается с тканями ротовой полости. Оттенок искусственных зубов подбирается в тон естественным, поэтому эстетика протезирования оказывается выше всяких похвал: даже частичная нейлоновая конструкция, соседствующая с природными зубами пациента, абсолютно незаметна во рту.
Кому показаны гибкие протезы?
Но, как и любая другая искусственная конструкция, нижний и верхний зубные протезы обладают и определенными недостатками, которые делают невозможным их использование.
Противопоказания к ношению гибкого протеза
Эластичный нейлон не обеспечивает полноценную нагрузку десен и сохранившихся родных зубов. Поэтому со временем у пациентов с мягкими протезами происходит атрофия костной ткани и проседают десны. Кламмеры при этом начинают врезаться в слизистую, провоцируя ее травмирование и воспаление, и от ношения эстетичной искусственной челюсти приходится отказаться.
Поэтому стоматологи не рекомендуют ее следующим категориям пациентов:
Корме того, полный протез с эластичной основой не обеспечивает равномерность жевательной нагрузки и нуждается в периодической коррекции. Поэтому оптимальным вариантом все-таки является мягкая конструкция, заменяющая только несколько утраченных зубов. Степень ее деформации, а значит, и болезненность при пережевывании пищи оказываются минимальными.
Какова стоимость мягких зубных протезов?
Выбирая разновидность протезирования, пациенты в первую очередь учитывают свои финансовые возможности. По цене съемные протезы из нейлона пока обходятся дороже бюгельных и акриловых. Поэтому перед принятием окончательного решения следует совместно с ортопедом трезво оценить все преимущества и недостатки нейлоновой конструкции, сопоставив их с особенностями зубочелюстной системы.
Особенности ухода: систематичность плюс ответственность
Нейлоновое съемное устройство, конечно, нуждается и в особом уходе. Чтобы оно не стало источником неприятного запаха, его нужно чистить по утрам и вечерам:
Обычная щетка и зубная паста для ухода не используются, так как на поцарапанной нейлоновой основе очень быстро образуются пятна, которые нивелируют все ее эстетические достоинства. К тому же поврежденный нейлон станет местом пристанища обитающей в ротовой полости патогенной микрофлоры.
Гибкий зубной протез
В период, когда дентальная имплантология активно набирает обороты, были, есть и, наверное, останутся люди, которые выбирают съемное протезирование. Причин у этого явления множество, но самая главная – финансовая доступность съемных зубных протезов по сравнению с изделиями, крепящимися на имплантатах. Судите сами: стоимость установки пластинчатого протеза из нейлона в Москве в среднем 16 тысяч рублей за конструкцию на 1-2 единицы и в 35 тысяч рублей за изделие на всю челюсть. В то время, как цена на один имплантпротез с коронкой начинается от 35-40 тысяч рублей.
В недавнем прошлом, протезы зубов изготавливались исключительно из акрилатной массы. Она придавала конструкции необходимую прочность и равномерно распределяла жевательную нагрузку по всей челюсти. Однако со временем выяснилось, что у части людей такие ортопедические изделия приносят больше страданий, чем пользы. Например, обнаружилось, что акрил может вызвать аллергическую реакцию, а повышенная твердость базиса протеза сильно натирает альвеолярный гребень. Помимо этого, недостаточно удовлетворительной была эстетика десневого края протеза. Именно по этой причине, стоматологи продолжали поиски более приемлемого материала для съемных ортопедических конструкций. Попытки увенчались успехом, и несколько десятилетий назад ученые создали волокнистый полимерный материал, который отвечал всем требованиям, предъявляемым к съемным ортопедическим конструкциям. Он обладал достаточной прочностью и вместе с тем гибкостью, не выделял токсичных веществ и имел более высокие эстетические характеристики. Благодаря полупрозрачной структуре, нейлон не так заметен в полости рта, а десна имеет более естественный вид.
Гибкие протезы: особенности и преимущества конструкций
Различают частичные и полные съемные конструкции. При наличии собственных здоровых зубов у пациента изготавливается нейлоновая конструкция, восполняющая только имеющиеся дефекты, при беззубой челюсти применяют тотальные съемные зубные протезы. Кстати, иммедиат-протез «бабочка» всегда делается из нейлона, но его предназначение – возмещение недостающих 1-2 единиц.
Нейлоновые изделия называют пластинчатыми за то, что они, так же, как и их акриловые предшественники, выполнены в виде пластины с искусственными зубами, изогнутой в соответствии с анатомическими формами челюсти и нёба. С каждой стороны пластины есть крепежные элементы – крючки, или, выражаясь стоматологической терминологией, кламмеры, которые необходимы для надежного удержания протеза в полости рта. Кламмеры, также, как и базис, сделаны из нейлона, а не металла, и в этом состоит еще одно принципиальное отличие гибких протезов. За счет своей полупрозрачности и мягкости крючки практически незаметны в полости рта, не травмируют слизистую и эмаль опорных зубов.
Преимущества
Благодаря тому, что нейлон мягкий, атравматичный материал, протезы из него являются настоящим спасением для людей, страдающих не только адентией, но и склонностью к судорожным припадкам, или занимающихся агрессивными видами спорта. При поломке мягкого протеза от него не откалываются острые отломки, способные навредить здоровью, именно поэтому гибкие рекомендуются пациентам, у кого в анамнезе указана эпилепсия.
Мягкие протезы удобны еще и тем, что их кламмеры не оказывают агрессивного воздействия на опорные зубы. Изделия из нейлона можно использовать при пародонтозе. В данном случае конструкция является своего рода стабилизатором и оказывает терапевтическое, шинирующее действие.
Главное преимущество гибкого протеза состоит в том, что в его составе нет ни одного металлического элемента. Это важно для людей с непереносимостью металлов, а также в случаях, когда во рту уже установлены металлические коронки. Дело в том, что при наличии в полости рта разнородных металлов, может возникать гальванизация, а это довольно неприятное ощущение, заставляющее пациента отказаться от пользования протезом.
Удержание гибкого протеза во рту осуществляется не только за счет фиксационных элементов, но и благодаря присасывающему эффекту. Нейлоновые конструкции хорошо обхватывают десну, поэтому к таким протезам гораздо быстрее происходит привыкание. Помимо этого, нейлон – негигроскопичный, мелкопористый материал, поэтому в нем не могут размножаться микроорганизмы, скапливаться остатки пищи.
Недостатки
Мягкие изделия из нейлонсодержащих материалов, несмотря на все свои неоспоримые преимущества, имеют некоторые минусы.
Повышенная пластичность конструкции не так хорошо распределяет нагрузки по челюсти, поэтому процесс пережевывания вязкой и твердой пищи получается менее эффективным, а атрофия альвеолярной кости происходит немного быстрее, чем при использовании изделий из пластмассы.
В отличие от акриловых, эти конструкции не подлежат ремонту, поэтому при поломке придется изготавливать новый протез.
Процесс изготовления
Гибкие нейлоновые протезы по времени изготавливаются столько же, сколько и конструкции из пластмассы – весь процесс от момента первого обращения к врачу и до окончательной фиксации во рту занимает около 2 недель. В дальнейшем потребуется еще несколько визитов к стоматологу для припасовки конструкции и улучшения его функциональных возможностей.
Процесс изготовления состоит из двух этапов:
Готовое изделие примеряют во рту у пациента, при необходимости вносят нужные мелкие поправки, после чего отдают на руки. Напоследок стоматолог обучает правилам ухода за изделием и полостью рта, одеванием и изъятием протеза.
Уход за протезами
После каждого приема пищи их промывают под проточной водой, а каждый вечер – очищают мягкой щеткой и мелкоабразивной зубной пастой. Для дезинфекции, а также более тщательного очищения от налета, бактериальной пленки, протез раз в 2-3 месяца на ночь помещать в стакан с водой, в которой растворена 1 таблетка антисептика, который подскажет стоматолог.
Нейлоновые протезы
Мягкие и гибкие нейлоновые зубные протезы Плюсы и минусы:
Нейлоновые зубные протезы
Нейлоновые зубные протезы восстанавливают отсутствующие зубы, когда мостами или имплантами обойтись не получается. Хотя эти варианты протезирования более оптимальны и проще использовать их.
Протезирование нейлоновыми протезами сейчас один из вариантов восстановления большого количества зубов, хорошая альтернатива обычным съемным протезам. Но не во всех случаях:
Отличия нейлоновых протезов зубов от других съемных конструкций: они сделаны из нейлона, который обладает эластичными свойствами. Поэтому нейлоновые протезы называют еще гибкими или мягкими. Они могут изгибаться, не ломаясь при этом, возвращаясь в свою прежнюю форму после того как оделись на зубы.
Сразу предупредим, что гибкость съемных конструкций из нейлона не резиноподобная. Иначе во время жевания он не сможет пережевывать пищу, будет изгибаться и стремиться ускользнуть от своих прямых обязанностей по измельчению пищи.
Изначально гибкие нейлоновые протезы придумали в качестве временных конструкций. Для восстановления отсутствующих зубов на несколько месяцев. Позже показания для их применения расширили. Так как они могут решать задач, в которых традиционные съемные конструкции не справляются.
Мы применяем нейлоновые протезы в стоматологии – с 2003 года. Нами наработано много нюансов по их использованию, сроку службы, воздействию на десну и зубы и тд:
Фиксация съемных нейлоновых протезов зубов
Мягкие зубные протезы фиксируются на зубах при помощи нейлоновых кламмеров. Металла при этом нет ни какого. Из-за этого их эстетичность очень высока.
При одевании нейлонового протеза, его кламмера отгибаются, и принимает свою первоначальную форму в момент полного одевания:
Снятие происходит так же. Самопроизвольного падения не произойдет, так как для этого надо приложить достаточные усилия.
Гибкие зубные протезы держится за оставшиеся зубы без каких либо металлических кламмеров, замков или аттачменов. При полном отсутствии зубов удержание гибкого протеза происходит за счет присасывания к десне.
Преимущества нейлоновых зубных протезов
Мягкие нейлоновые зубы обладают большими преимуществами по сравнению с традиционными из пластмассы. Имеют так же и недостатки. Сначала о положительных сторонах.
Эстетика
Гибкие протезы зубов обеспечивают фиксацию без нанесения эстетического вреда металлом. Это качество нейлоновых зубов особенно удобно при удержании на передних зубах – где металл совсем не уместен.
Нейлон похож на десну и полупрозрачен, через него просвечивается родная десна, поэтому нейлоновые протезы зубов очень естественно выглядят:
Прочность
Нейлоновое протезирование зубов очень прочно, сломать его почти невозможно. При давлении на него, он изгибается, что позволяет ему справляться с большими нагрузками без каких либо поломок.
Из-за гибкости быстрее протекает привыкание и адаптация к мягким съемным протезам. Гибкость обеспечивает прочность при большой нагрузке – при случайном падении они не ломаются, в отличии от традиционных, а продолжают работать.
Нейлоновые кламмера при одевании мягкого съемного протеза изгибаются и плотно обнимают опорные зубы, прочно удерживая его, не позволяя смещаться.
Вес
Мягкие зубные протезы весят меньше, традиционные из пластмассы. Разница небольшая, но есть.
Открытое нёбо
Нейлоновые зубные протезы позволяют не закрывать нёбо при протезировании верхней челюсти, так как основное удержание происходит за оставшиеся зубы:
Левая и правая стороны не соединяются
На нижней челюсти, при отсутствии зубов с левой и правой стороны, обычная съемная конструкция возможна только целая на всю нижнюю челюсть. При этом обе стороны будут соединяться между собой полоской пластмассы за передними зубами. Что значительно увеличивает объем, создает дискомфорт, увеличивает срок привыкания и ухудшает использование.
Нейлоновый позволит сделать две отдельные конструкции. Никак не связанных между собой. Избавив их обладателя от многих неудобств.
Гипоаллергичны
Не имеют в своем составе аллергенов. Обычные акриловые съемные протезы могут вызывать аллергические реакции.
Не надо обрабатывать зубы
Гибкость нейлонового зубного протеза в 99,9% позволяет обойтись без обработки опорных зубов. Даже если они весьма не параллельны.
Недостатки нейлоновых протезов
Теперь о минусах. Как у всего в мире, положительные стороны зачастую оборачиваются местом, которое обращено в русских сказках к лесу. Так и с гибкими протезами зубов. Уникальные свойства нейлона позволяю его использовать там, где другие варианты не справятся. Но из этих же свойств вытекают и недостатки нейлоновых протезов:
не ремонтопригодность
Основные недостатки нейлоновых протезов в том, что нейлон не позволяет добавить дополнительные слои какого либо материала чтобы скорректировать или изменить его. То есть однажды сделанный гибкий протез изменить уже не получится. Когда может возникнуть необходимость коррекции?
Мягкие протезы практически не ломаются, но если это произойдет после какого нибудь экстремального и варварского воздействия, то отремонтировать его невозможно. Приходится переделывать заново.
Это же относится к ситуации, когда десна через несколько лет изменит свою конфигурацию (атрофируется). На обычную пластмассу можно достаточно просто добавить дополнительный слой. Чтобы опира была на всю десну, а не только на ее часть. С нейлоновыми протезами этот фокус не пройдет.
Со временем у любой съемной конструкции постепенно происходит ухудшение фиксации. Нейлон очень стоек с истиранию. Но все равно стираемость со временем возможна. Тогда из-за периодического снятия и одевания может ухудшиться фиксация. Добавить же дополнительный слой нейлона не получится. Только тотальная переделка. Или применение специальных клеев или гелей.
Если какой то зуб будет удален через несколько лет. Обычный протез позволит добавить искусственный зуб и им можно будет продолжать пользоваться дальше. С нейлоновым этого сделать не получится – придется переделывать заново.
определенные условия для фиксации
Бывают ситуации, когда применение нейлоновых протезов затруднено:
Нейлоновые зубы делаются без традиционных кламмеров из металла. Это делает их весьма эстетичными, но невозможность добавить в нейлоновые зубы металл создает определенные трудности при сложных ситуациях, когда нейлоновый кламмер может не справится с надежным удержанием протеза. Металлический смог бы, но его невозможно добавить в нейлоновые зубы. Потому что нейлон не позволяет соединяться с металлом или чем то иным.
Передают нагрузку на зубы только горизонтальную, и не могут передать вертикальную как в бюгельных. Точнее это можно реализовать, но из-за эластичных свойств мягкий нейлоновый бюгельный протез нормально работать не будет. Гибкий кламмер эластичный и станет изгибаться.
эстетические нюансы
Искусственные зубы на любых съемных конструкциях сделаны из пластмассы. А нейлон никак не соединяется с пластмассой. Поэтому держатся искусственные зубы в нем только механически. В протезах с обычной пластмассой, зубы соединяются химически, что позволяет сделать переход искусственной десны в зуб сделать более филигранно.
Недостаток нейлоновых протезов при фиксации на переднем зубе в том, что нейлон не полностью прозрачен. При низких зубах это приведет к визуальному укорочению зуба, на который он опирается. Особенно если он короткий.
атрофия десны
Гибкие зубные протезы могут вызывать повышенную атрофию десны, костной ткани и опорных зубов. Это возможно из-за их эластичности.
Обычные съемные конструкции опираются на больший объем при жевании. Нейлоновые же, изгибаются и нагружают меньшие участки десен. Поэтому их атрофия может произойти раньше.
Когда у гибкого протеза есть опоры в виде своих зубов с обеих сторон, повышенной атрофии не будет. Если же с опора только с одной стороны, она будет идти быстрее.
сложность полировки
Нейлон плохо полируется. Этот нюанс работы с ним учитывается техниками при его изготовлении. Готовый нейлоновый протез будет отполирован идеально. Но если потребуется его коррекция, то заполировать врачу эти участки идеально без участия зубного техника и его оборудования самим стоматологом практически невозможно.
Для ускорения привыкания, улучшения дикции и удобства пользования на верхней челюсти мы часто воссоздаем на протезе нёбные дужки. Они позволяют сделать его очень тонким (1,5 мм) и более удобным для пациента. К сожалению, на гибких протезах этого не сделать из-за плохой полируемости материала.
Когда поставить нейлоновый протез рационально
Нейлоновый мягкий протез для нескольких зубов схематично выглядят так:
Он удерживается за соседние зубы своими кламмерами. Обычно такой дефект проще и оптимальнее восстановить мостом, имплантом или вкладками:
при отсутствии зубов на одной стороне
Нейлоновые зубы могут восстанавливать отсутствующие зубы только на одной стороне, не задействуя другую. Единственное условие – наличие последнего зуба.
Если последнего зуба нет, то односторонний нейлоновый зубной протез будет опираться только за передние зубы. И плохо фиксироваться:
Это вариант не идеален – высока вероятность подвижности. В такой ситуации лучше будет односторонний протез с замками. Он обеспечит лучшую фиксацию.
при отсутствии зубов с двух сторон, но когда есть последние зубы
Обычный протез будет один. Левая и правая стороны соединяются между собой пластмассой или металлом за передними зубами. Что вызывает большие неудобства для дикции и привыкания.
Гибкий позволит сделать два отдельных. Никак не соединенных между собой. Объем будет значительно меньше. А удобство лучше.
на верхней челюсти
Съемные зубные нейлоновые протезы позволяют не полностью закрыть небо, а только частично. Для этого на челюсти должны оставаться зубы с обеих сторон – чтобы протез мог держаться за них. Если на одной стороне зубы отсутствуют, то надежного удержания не будет – придется закрывать небо полностью.
при полном отсутствии зубов
Нейлоновое протезирование зубов сильно выручает в ситуациях когда, на верхней челюсти не осталось ни одного зуба (или один – два), а нижняя сохранила все зубы (или они восстановлены мостами или имплантами). В этом случае трещины или поломка верхнего протеза – дело обычное. Для исключения этого их усиливают – прокладывают металлические элементы, проволоку, сетку и тд.
Все эти виды армирования хороши по своему, но приводят к утолщению протеза. Что не очень хорошо сказывается на привыкании к ним и удобству пользования (те, у кого есть съемный протез, поймут меня). Армирование увеличивает не только объем, но и вес. И не гарантирует отсутствие поломок в дальнейшем.
Именно в такой ситуации, нейлоновое протезирование зубов будет очень кстати – оно никогда не сломается, какая бы нагрузка на него не была (имеется в виду жевательная нагрузка, а не шаловливые ручки и вандальский интерес). Поэтому если на одной из челюстей зубов нет вовсе, а другая полноценна, то гибкий протез – это правильный выбор:
Перечислив все недостатки нейлоновых протезов, все равно, будем утверждать, что в некоторых случаях, их использование оправдано, в других – не рационально. Это решается вашим стоматологом на консультации. Он посоветует какие варианты возможны в вашем случае, чем отличаются они по надежности, сроку, стоимости и прогнозу. Проконсультируйтесь, и только потом решайте.
Противопоказания к установки нейлоновых протезов
В случае сложной клинической ситуации, когда условия для протезирования не идеальны – большая атрофия десны, либо невысокие зубы, мягкие протезы зубов могут не обеспечить идеала. В таких случаях лучше использовать традиционные протезы из пластмассы:
Итог: показания к гибким протезам
Сроки службы
Как любые съемные конструкции, гибкий протез отвечает всем предъявляемым требованиям к нему на протяжении 3-4 лет. После которых его надо корректировать или переделывать.
Почему это необходимо? Со временем происходит неминуемая атрофия десны и кости. Как под протезом, так и без него. Она происходит неравномерно на челюсти. Тогда протез опирается не на всю десну, а только на ее часть. Вызывая еще большую атрофию и ухудшение фиксации.
Эти изменения происходят очень медленно и постепенно. Поэтому многие пациенты не замечают их. И пользуются протезами 10 и 15 лет.
Обычный протез легко поддается перебазировки. Нейлоновый же придется переделывать заново.
Коррекции для нейлоновых протезов проводятся так же как при другом съемном протезировании. Обычно реже.
Уход за нейлоновыми протезами
Некоторые считают что нейлоновые протезы быстро загрязняются. Даже при регулярном уходе. Что сказать? Им просто не повезло с хорошими техниками.
Уход за нейлоновыми протезами такой же как и для других съемных протезов.