гемоперикардит что это такое
Гемоперикард, не классифицированный в других рубриках (I31.2)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Этиология и патогенез
Эпидемиология
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Клиническая картина гемоперикарда при геморрагических диатезах может в наиболее бурно протекающих случаях напоминать вышеописанную картину.
Перикардиоцентез успешен в 95-100% случаев, смертность не достигает 1%.
Во время чрескожного коронарного вмешательства может возникнуть разрыв коронарной артерии с острой или подострой тампонадой сердца. Перфорация коронарной артерии проводником не является редкостью, но тем не менее очень редко вызывает существенное кровотечение в перикард.
При тупой травме грудной клетки (обычно в автокатастрофе) могут появиться контузия миокарда с кровоизлиянием в перикард, разрыв миокарда, перикарда и образование грыжи. Для диагностики необходимы чреспищеводная эхокардиография или компьютерная томография. Намного труднее выявить непрямую травму перикарда.
Диагностика
ЭКГ: высокие остроконечные зубцы Т в грудных отведениях либо картина, свойственная выпотным перикардитам.
Рентгенологический метод. При гемоперикарде наблюдаются:
— увеличение размеров сердца;
— сглаженность сердечных дуг;
— уменьшение амплитуды пульсации или полное ее исчезновение.
Динамическое рентгенологическое исследование имеет большое значение, если состояние больного удовлетворительное. Позволяет установить скорость накопления крови в перикарде. В тех случаях, когда кровотечение происходит медленно и в околосердечной сумке скапливается большое количество крови, удается проследить прогрессивное увеличение тени сердца.
Эхокардиография. При наличии небольшого выпота в перикарде обнаруживается относительно свободное от эхо-сигнала пространство между задней частью перикарда и задней частью эпикарда левого желудочка. При большем объеме выпота это пространство располагается между передней частью перикарда правого желудочка и париетальной частью перикарда непосредственно под передней грудной стенкой.
В случае значительного выпота, сердце может свободно колебаться внутри перикардиального мешка. При сильной выраженности процесса такое движение может вызвать нарушение электрической функции сердца.
Катетеризация сердца. Катетер проводят в правое предсердие и поворачивают таким образом, чтобы его конец вошел в контакт с латеральной стенкой правого желудочка. При наличии выпота или утолщения перикарда конец катетера отделен от рентгеноконтрастных легких непрозрачной полосой.
Ангиокардиография. Контрастное вещество быстро вводят в правое предсердие. В данном случае латеральная стенка отделена от края сердечного силуэта.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводят с экссудативным перикардитом, гидроперикардом и другими невоспалительными гемоперикардитами.
Гемоперикард, тампонада сердца и перикардиальный выпот
Общие сведения
Гемоперикард — это опасное состояние, вызванное скоплением крови в околосердечной сумке. Наличие крови в полости перикарда может привести к сдавливанию (тампонада сердца), резкому нарушению гемодинамики и работы сердечно-сосудистой системы. Гемоперикард рассматривается как частный случай гидроперикарда. При остром массивном течении может развиться острая сердечная недостаточность с летальным исходом.
Патогенез
Щелевидное пространство между висцеральным и париетальным листками наружной оболочки сердца и считается полостью перикарда. В околосердечной сумке находится несколько изолированных синусов или пазух:
Для гемоперикарда характерно скопление крови в передненижней пазухе.
Классификация
В зависимости от причин скопления крови в полости перикарда выделяют:
По течению заболевание подразделяют на
Причины
Чаще всего гемоперикард развивается в результате:
Кровь может проникать в полость перикарда после оперативного вмешательства на сердце и коронарных сосудах (в том числе в результате несостоятельности швов, наложенных на миокард).
При проведении операции на сердце путём трансстернального доступа не вскрывая плевру можно спровоцировать развитие нарастающего гемоперикарда из-за отсутствия оттока крови в плевральные полости.
Перфорировать сердце и получить гемоперикард можно при проведении лечебных и диагностических манипуляций:
Нетравматический гемоперикард может развиться при разрыве перикардиальных и коронарных сосудов, при прорыве аневризмы аорты, а также в результате разрыва хронической или острой постинфарктной аневризмы. Гемоперикард, развившийся в результате разрыва сердца на фоне гуммозного миокардита, эхинококкоза миокарда и абсцесса миокарда, заканчивается смертельной тампонадой сердца.
Перикардиальный выпот и острое состояние могут возникнуть при геморрагическом диатезе, гемофилии и первичных опухолях миокарда или перикарда (ангиосаркома, гемангиома).
Симптомы гемоперикарда
Выраженность симптомов напрямую зависит от количества крови, излившейся в перикардиальную полость и от степени сдавливания сердца.
Значительные нарушения в работе сердца и его сдавливание наблюдаются при попадании в околосердечную сумку 150-200 мл крови. Именно этого объёма крови достаточно для повышения внутриперикардиального давления, изменения тока крови в правом предсердии, уменьшения объёма левого предсердия, уменьшения сердечного выброса. Нарушения в кровообращении отражаются на питании всех органов и тканей, в первую очередь реагирует головной мозг. При сдавливании сердца пережимаются коронарные артерии, что ведёт к кислородному голоданию с последующим формированием ишемии.
При гемоперикарде наблюдается следующая симптоматика:
При прощупывании пульса отмечается его слабое наполнение и некоторое учащение. Из-за сердечной недостаточности снижается кровяное давление. При аускультации выявляется глухость сердечных тонов. В определённых случаях тоны не прослушиваются, и не определяется сердечный толчок. При перкуссии выявляется расширение границ сердца.
При увеличении объёма крови в перикардиальной сумке, состояние пациента резко ухудшается, что связано с усилением тампонады. Скопление 400-500 мл крови считается крайне опасным для жизни. Указанный объём крови способен вызвать остановку сердечной деятельности. При стремительном увеличении крови в околосердечной сумке возрастает риск мгновенного летального исхода (от нескольких секунд до минут).
При незначительном скоплении жидкости в полости перикарда работа сердца не нарушается, а состояние больного остаётся удовлетворительным. Хроническое течение гемоперикарда может проявляться следующей симптоматикой:
Анализы и диагностика
Помимо объективного осмотра с проведением перкуссии и аускультации пациенту назначаются основные методы исследования:
Хронически протекающий гемоперикард требует динамического наблюдения, основанного на результатах вышеописанных методов обследования.
Для уточнения происхождения гемоперикарда назначаются дополнительные методы обследования:
Дополнительно проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями:
Лечение
При остром течении заболевания необходимо вызвать бригаду скорой помощи для оказания специализированной помощи. Первая помощь заключается в обеспечении полного покоя для пациента. Рекомендуется приложить лёд к грудной клетке больного. При подозрении на гемоперикард пациента необходимо госпитализировать в круглосуточный стационар в отделение кардиохирургии.
При хроническом гемоперикарде лечение носит консервативный характер, если объём скопившейся крови незначительный:
Дополнительно при необходимости назначаются кровоостанавливающие медикаменты и препараты для поддержания нормальной работы сердца. В определённых случаях назначаются антибиотики при присоединении инфекционного компонента и противовоспалительные средства.
Гемоперикард причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Гемоперикард — это скопление крови в полости околосердечной сумки, между париетальным и висцеральным листками перикарда. Значительное скопление крови может привести к тампонаде сердца — неспособности сердечной мышцы сокращаться из-за сдавливания скапливающейся кровью. Гемоперикард — неотложное состояние, требующее срочной госпитализации в кардиохирургическое отделение стационара. Диагностикой и лечением гемоперикарда занимаются кардиохирурги.
Причины и виды гемоперикарда
Причиной гемоперикарда служит нарастающее скопление крови в полости околосердечной сумки. Гемоперикард может быть травматическим и нетравматическим. Причинами поступления крови в перикард могут служить:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 19 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Симптомы гемоперикарда
При скоплении в полости перикарда менее 150 мл крови гемоперикард практически не проявляет себя симптомами, может наблюдаться некоторая одышка и тяжесть в области сердца. 150-200 мл крови в околосердечной сумке вызывают симптомы нарастающей тампонады сердца — тяжесть и боль в груди, падение артериального давления, набухание шейных вен, потерю сознания. Скопление 400 мл крови и более несет непосредственную угрозу остановки сердца и требует немедленной катетеризации полости перикарда.
Методы диагностики
Диагноз устанавливают на основании характерных жалоб, данных анамнеза заболевания и результатов объективного осмотра. Помимо крови, в полости перикарда может скапливаться лимфа или воспалительный экссудат, поэтому необходимо выяснить характер жидкости и причину ее поступления в полость околосердечной сумки. Дополнительно в клинике “ЦМРТ” применяют:
Гемоперикардит
Перикардитом называется сильное кровоизлияние в область перикарда. Подобное кровоизлияние может быть спровоцировано повреждением сосудов кровеносных либо самого сердца.
Причины болезни
В зависимости от того, что именно послужило причиной развития гемоперикардита, его различают на:
В подавляющем большинстве случаев травматический гемоперикардит является следствием:
Гемоперикардит способен развиться также после операции, проводимой на сердце. В данном случае швы могут оказаться не достаточно прочными.
Гемоперикардит не травматический развивается как следствие разрыва сосудов перикардиальных либо коронарных. Кроме того, может наблюдаться разрыв аневризмы постинфарктной. Еще одной из причин появления гемоперикардита зачастую становятся опухоли миокарда либо перикарда (ангиосаркома, гемангиома).
Симптоматика
Симптомы гемоперикардита могут быть более либо менее выраженными, в зависимости от объема кровоизлияния. При незначительном объеме крови, находящейся в перикарде, симптомы болезни практически отсутствуют, так как работа сердца не нарушена.
При поступлении более ста пятидесяти миллилитров крови в полость перикарда, появляется давление внутриперикардиальное, что приводит к тампонаде сердца. Подобное сдавливание не позволяет левому желудочку полностью заполняться, что приводит к малой заполняемости правого. Помимо самого сердца, сильное давление оказывается на артерии коронарные, вследствие чего развивается гипотония артериальная. Гипотония провоцирует анемию всех органов, в особенности мозга.
Пациент при гемоперикардите испытывает:
При скоплении более четырехсот миллилитров крови в области перикарда, сердце пациента останавливается.
Диагностика
При наличии показаний, кардиолог проводит осмотр пациента, после чего пациент направляется на проведение:
При обследовании, врач принимает во внимание наличие операций, проведенных когда-либо на сердце пациента, наличие травм данной области и скорость развития симптомов.
При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования, такие как биопсия перикардиальная, пункция перикарда и забор жидкости доя проведения анализов.
Лечение
При первых подозрениях на гемоперикардит, необходим безотлагательный вызов кардиолога на дом. После первичного осмотра необходима обязательная госпитализация пациента. Цель лечения состоит в максимально быстром сокращении количества накапливаемой в перикарде жидкости, а также в нормализации работы мышц сердца. Крайне важно максимально экстренно выявить причины развития гемоперикардита и ликвидировать их.
В случае незначительного количества жидкости в области перикарда, хирургическое вмешательство не проводится. Пациент принимает препараты гемостатики и препараты обезболивающие. Дополнительными мерами являются холодные компрессы, накладываемые на область сердца и полный покой.
При постепенном либо резком усилении симптоматики, показано хирургическое вмешательство. Операция проводится под постоянным мониторингом ЭхоКГ а также ЭКГ.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Гемоперикард
Гемоперикард: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Гемоперикард представляет собой патологические состояния, характеризующиеся скоплением крови в полостях околосердечных сумок у пациентов.
Современная медицина классифицирует заболевание на несколько разновидностей, в зависимости от этиологии патологии:
В итоге травматический вид заболевания также дифференцируется на несколько разновидностей:
Причины
Согласно проведенным медицинским исследованиям, провоцирующими заболевание причинами являются следующие факторы нескольких видов:
К факторам, которые способствуют формированию нетравматического гемоперикарда, относятся:
Симптомы
Гемоперикард проявляется симптомами развивающейся тампонады сердца: болью за грудиной, слабостью и потливостью, страхом смерти, цианозом, набуханием шейных вен, артериальной гипотонией, снижением сердечной деятельности.
Для недуга характерны следующие признаки:
В случае неоказания медицинской помощи самочувствие ухудшается и развивается тампонада. Последнее характеризуется следующей клиникой: тяжелое общее состояние пострадавшего, наблюдается высокое диастолическое и низкое систолическое давление, появляется тахикардия, для которой присущ очень мягкий и едва ощутимый пульс.
Если объем скопившейся крови достигает от 400 до 500 мл, наступает полная остановка сердечной деятельности.
Диагностика
В случае появления первых признаков нужно немедленно записаться на прием к кардиологу. Рекомендуется и консультация кардиохирурга. При наличии предрасполагающих условий и подозрении на данное недомогание нужна срочная госпитализация. Врач может поставить предварительный диагноз на основании первичного осмотра больного.
Диагностическое обследование предполагает проведение следующих процедур: рентгенография, эхокардиография, электрокардиография; перикардиоцентез.
Лечение
Терапия проходит стационарно в кардиохирургическом отделении. При небольших размерах, не приводящих к нарушению деятельности, осуществляют консервативную терапию: пациенту показан покой, холод на район груди, назначение гемостатиков, обезболивающих препаратов.
При ранении сердца и сосудов показано неотложное оперативное вмешательство с целью устранения условия кровотечения в перикардиальную щель. При нарастании дефекта и явных проявлений развития тампонады осуществляется хирургическое дренирование полости перикарда или перикардиоцентез с аспирацией скопившейся крови. Данную процедуру при гемоперикарде выполняют под обязательным контролем ЭКГ, ЭхоКГ и мониторингом показателей гемодинамики.
Одновременно проводятся реанимационные мероприятия по полному возмещению кровопотери и восстановлению гомеостаза. В зависимости от этиологии гемоперикарда в дальнейшем проводится лечение основного заболевания.
Профилактика
Профилактические меры направлены на предотвращении ситуаций, которые могут привести к развитию этой болезни.