гемисекция зуба что это такое

Гемисекция

Современные стоматологические клиники предоставляют своим пациентам такую услугу, как гемисекция зуба. Речь идет о крайне ответственной и сложной с точки зрения техники исполнения операции. Ее результатом становится удаление корня зуба, поврежденного кистой или гранулемой. Причем ампутации подвергается один-единственный корень. Вместе с ним иссекается патологическое новообразование. Остальные корни сохраняются в неприкосновенности.

Гемисекция и ампутация корня зуба

Как показывает стоматологическая практика, операция гемисекции зуба позволяет эффективно противостоять разрушению костной ткани челюсти. Именно к таким последствиям приводят запущенные заболевания корней. Многим это может показаться странным, но зачастую зубы начинают портиться не сверху, а снизу. Самый простой способ борьбы с этим явлением — ампутация либо гемисекции корня зуба, которая позволяет минимизировать ущерб здоровью пациента.

Как известно, квалифицированный врач всегда стремится снизить негативный эффект от любого заболевания. Гемисекция и ампутация корня зуба служат ярким примером следования этому основополагающему принципу.

Подобные операции весьма болезненны. В этой связи гемисекция или ампутация корня происходит под сильным местным наркозом или даже общей анестезией. Существует две основных методики проведения хирургического вмешательства: «сверху» и «снизу».

В первом случае операция гемисекции начинается с отпиливания части коронки зуба до места ее соединения с корневой системой. Таким образом открывается доступ к пораженному участку. Далее производится удаление корня и патологического образования (кисты или гранулемы).

Ампутация корня зуба имеет принципиальные отличия. Этот способ заключается в рассечении десны, отслаивании слизисто-надкостничного лоскута и отсечении поврежденного корня.

Длительность операции гемисекции или ампутации зависит от сложности клинической картины, однако, как правило, не превышает двух часов.

Показания к гемисекции зуба

К их числу относятся:

Гемисекция корня зуба зачастую проводится для лечения стоматологических заболеваний у детей. Несмотря на сложность операции, она позволяет избежать использования съемного протеза. Для детского организма это имеет большое значение. Кроме того, гемисекция периодически становится единственной альтернативой удалению зуба.

Противопоказания

Этот список выглядит следующим образом:

Наряду с этим проведение гемисекции корня не должно наносить ущерб соседним зубам. Еще один важный момент — возможность аллергических реакций организма. Речь идет об отторжении искусственного материала, которым заполняется корневой канал. Такие ситуации весьма редки, однако сбрасывать их со счетов категорически нельзя. В противном случае послеоперационный период существенно затянется и принесет серьезные осложнения.

Гемисекция: фото до и после

Методика и рекомендации в послеоперационный период

При успешном проведении гемисекции корня зуба восстановительный период продолжается не более пяти дней (в некоторых ситуациях вполне достаточно и одного дня). Единственным строгим запретом служит отказ от пищи в течение двух часов после операции.

Остальные рекомендации носят профилактический характер. В частности, для ускорения процесса заживления раны следует воздерживаться от серьезных физических нагрузок. На протяжении всего срока восстановления пациент должен регулярно бывать на осмотрах у лечащего врача.

Источник

Гемисекция зуба

Главной задачей стоматологии является сохранение собственного зуба пациента. Но при некоторых, особенно запущенных, заболеваниях, терапевтических методов недостаточно.

Хирургическая стоматология подключается для устранения гранулём, кист, других воспалительных процессов возле корня зуба. Одна из методик лечения называется гемисекция.

Что такое гемисекция зуба?

При возникновении серьёзных воспалений в районе зубной лунки гемисекция считается лучшим выходом. При данной процедуре удаляется поражённая верхушка корня. В некоторых случаях может подвергаться резекции небольшой участок коронковой части.

Вмешательство проводится только на многокорневых зубах, а именно премолярах и молярах. В народе их называют «жевательными». Методика иссечения одного из корней даёт возможность сохранить питание, иннервацию зуба, оставив его «живым». В дальнейшем он может оставаться надёжной опорой для моста или искусственной коронки.

Такая операция стала возможной лишь благодаря стремительному развитию медицинских и стоматологических технологий. Ещё несколько лет назад при кисте или гранулёме зуб вырывали полностью. Пациентам после заживления раны необходимо было озаботиться установкой зубных протезов или имплантов. С гемисекцией появилась возможность этого избежать.

Преимущества и недостатки процедуры:

Гемисекция стала настоящим спасением и увеличила шансы на сохранение собственных зубов пациента. С этим связаны следующие преимущества:

В месте вмешательства не происходит атрофия костной ткани в десне. Это даёт возможность при необходимости провести полноценную имплантацию без остеопластики;

Резекция открывает хирургу возможность полностью вычистить кисту через образовавшееся пространство;

Собственный зуб при этом сохраняется, он остаётся «живым», в нём не удаляют нерв и кровеносные сосуды. Дентин остаётся прочным, коронка не темнеет, не разваливается, как часто случается после депульпирования – чистки каналов.

Но есть у гемисекции несколько недостатков:

Оставшиеся корни зуба могут не справиться с жевательной нагрузкой и треснуть;

Существует риск расхождения швов, кровотечения, попадания в раневую полость патогенной микрофлоры. Но этот момент чаще связан не с недостатком операции, а с небрежным отношением пациента к рекомендациям врача.

Показания и противопоказания:

Эта операция не проводится по желанию пациента. Существуют показания, которые определяет врач:

Атипичное расположение корней, тонкие извилистые каналы, что исключает возможность эндодонтического лечения;

Кисты или гранулёмы, требующие открытого доступа;

Перелом корня при травме;

Начало гнилостных процессов, выделение гноя;

Запущенный периодонтит – воспаление зубной лунки;

Пациент младше 18 лет, ещё формируется прикус. Нельзя устанавливать импланты до этого возраста;

Новообразования в области зубного корня. Обязательно необходимо отправить ткани на гистологическое исследование, чтобы определить злокачественность или доброкачественность процесса;

Оставшийся внутри канала обломок стоматологического инструмента, который невозможно извлечь.

Противопоказания у данной процедуры тоже имеются. Часть из них определит врач, о некоторых необходимо рассказать самостоятельно:

Сращивание корней зуба;

Лизис окружающей костной ткани;

Атрофия мягких тканей дёсен;

Близкое расположение гайморовых пазух или нижнечелюстного нервного канала;

Серьёзные системные заболевания – сахарный диабет, туберкулёз, ВИЧ, болезни крови, психиатрические отклонения, противопоказания к анестезии и хирургическим вмешательствам в целом.

Этапы хирургического вмешательства:

Прежде, чем приступать к операции, необходимо провести подготовку. К ней относится санация ротовой полости (удаление налёта, камня, лечение стоматита, гингивита и других воспалений). Далее необходимо депульпировать, запломбировать корневой канал, который будет подвергаться резекции. Без контрольного рентгена, а также 3D-томографии зубов операцию делать нельзя.

Этапы процедуры будут зависеть от методики проведения. Существуют два вида гемисекции – лоскутный и резекция верхушки корня. Их проводят под анестезией, при чём возможна как местная, так и общий наркоз. В клинике «Май» разработана программа «Антистресс», в рамках которой используется закись азота, внутривенная седация или даже общий наркоз. Общий наркоз и седация проводятся под контролем врача-анестезиолога, доктора медицинских наук, Диасамидзе К.Э. Для закиси азота участие анестезиолога не требуется.

1. Лоскутный метод гемисекции

Принцип заключается в надрезе и отслаивании части десны для более полного доступа к поражённым тканям. Выделяют несколько этапов проведения:

Отслоение лоскута десны от костной ткани;

Отпиливание поражённого корня;

Вычищение кистозной полости, новообразования или гранулёмы. В стоматологической клинике «Май» это проводится как с использованием хирургического инструмента, так и медицинским лазером;

Очищение, дезинфекция операционной раны;

Закладка в очищенную полость синтетической кости. В некоторых случаях используют природные материалы на основе собственной плазмы крови пациента;

Возвращение отслоенной десны на своё место;

Реабилитация после операции занимает до полутора месяцев.

2. Резекция верхушки корня:

Данный подход заключается в распиливании моляра или премоляра на несколько частей, чтобы осуществить удаление поражённых участков вместе с корнем.

Он также состоит из нескольких этапов:

Распиливание коронки до начала разделения;

Извлечение требуемого куска из десны;

Очистка кистозной полости, удаление гранулёмы или новообразования;

Обеззараживание полости специальными лекарственными средствами или медицинским лазером;

Заполнение полости синтетической костью для предотвращения прорастания внутрь неё мягких тканей десны;

Восстановление формы распиленного зуба с помощью искусственной коронки.

Данный подход не требует швов, а реабилитация после вмешательства может составлять всего 1-2 недели.

Послеоперационный период:

Заживление и восстановление после гемисеции корня зуба во многом зависит от самого пациента.

Он должен строго придерживаться выданных ему рекомендаций по уходу за ротовой полостью:

Первые 2-3 дня после процедуры назначаются антисептические ванночки. Далее – регулярные полоскания специальными ополаскивателями;

Пару дней нельзя будет чистить зубы в месте операционного вмешательства, чтобы не повредить швы. Далее – аккуратными движениями и только мягкой щёткой;

Полоскать рот нужно будет после каждого приёма пищи;

Первые несколько дней болезненные ощущения – это нормально. Разрешается использовать анальгетики, например Анальгин, Баралгин, Кетанов;

Курс антибиотикотерапии обязателен. Его нельзя завершить самовольно раньше времени, даже если по ощущениям кажется, что всё зажило;

Могут быть назначены витамины, иммуностимуляторы и другие вспомогательные препараты;

Нежелательно в первые дни после операции подвергать себя физическим нагрузкам, посещать сауну, бассейн, тренажёрный зал;

Пока не заживут мягкие ткани, нежелательно употреблять очень солёную, перчёную, горячую, твёрдую пищу. Это будет излишне травмировать дёсны;

На период реабилитации необходимо воздержаться от алкоголя и курения.

Осложнения после гемисекции:

Осложнения могут возникнуть либо по вине пациента (недостаточный уход и несоблюдение рекомендаций), либо по вине врача (несоблюдение методики, недостаточная асептика). Чаще всего наблюдаются такие проблемы:

Кровотечение со швов;

Образование гноя в зоне вмешательства;

Повреждение соседних, здоровых коронок;

Подвижность, шатание оставшейся части зуба;

Источник

Гемисекция корня зуба

Медицинская наука достигла больших успехов в лечении стоматологических заболеваний. Однако далеко не в каждом случае удается обойтись без применения хирургических методов. Популярным видом лечения зубов является операция гемисекции корня зуба. Этот вид вмешательства относится к органосохраняюшим, позволяющим спасти зуб от удаления. Гемисекция подразумевает иссечение корня, вовлеченного в патологический процесс, и связанной с ним части коронки. Сохранение неповрежденной части органа позволяет использовать ее в качестве основы для ортопедической коррекции.

Преимущества и недостатки метода

Как и любой метод лечения болезни, гемисекция зуба имеет свои положительные и отрицательные стороны.

К основным достоинствам можно отнести следующие:

При наличии положительных сторон у метода гемисекции имеются также недостатки. Существенным обстоятельством является потеря части коронки и одного корня. В конечном итоге такой дефект становится причиной того, что зуб не сможет терпеть обычную нагрузку, выпадающую на него в процессе жевания. Кроме того, непрофессионально оказанная помощь и несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде могут привести к осложнениям.

Применение методики в стоматологии

Оперативная методика применяется специалистами в следующих случаях:

Ограничения к применению процедуры

Процедура гемисекции не применяется в некоторых случаях, когда польза от вмешательства не сравнима с риском для пациента. Причиной отказа могут стать проблемы со свертываемостью крови. Кроме того, индивидуальная непереносимость препаратов доя местной анестезии может стать существенным препятствием к выполнению операции. Вмешательство нежелательно проводить в период обострения хронических заболеваний, таких, как сахарный диабет и хроническая сердечная недостаточность.

Препятствием к проведению вмешательства может стать анатомическое строение пораженного зуба:

Этапы и техника операции

Первым этапом вмешательства является тщательный осмотр ротовой полости, десен и соседних зубов. При необходимости выполняется очистка и пломбирование корневых каналов, которые не планируется подвергать обработке.

Основной этап вмешательства может проводиться при помощи лоскутной методики или резекции верхушки корня. В первом случае для доступа к корню отслаивается участок мягких тканей десны. Преимущество такой техники заключается в большей сохранности коронки. Однако у этого метода выше травматичность и продолжительность процедуры. Вмешательство в этом случае состоит из следующих этапов:

После проведения гемисекции лоскутным методом требуется пройти период реабилитации. Заживление раны в этой ситуации займет приблизительно месяц, период восстановления может колебаться от трех до пяти недель. В сравнении с этим методом техника резекции верхушки корня считается менее травматичной и не требующей длительной реабилитации. Доступ к корню осуществляется без разреза десны, что значительно сокращает площадь и глубину раны. Нет необходимости наложения швов в этой ситуации.

Происходит процедура в несколько этапов:

Основным недостатком этой техники является иссечение большого объёма тканей. В среднем вся процедура занимает около часа.

Осложнения

Применении гемисекции может вызвать ряд осложнений. Выполнение доступа привод к повреждению сосудов и развитию кровотечения. Швы, наложенные на десну, могут разойтись. Серьезным осложнением является воспаление в оперированной области, а также повреждение здоровых зубов. Зуб после вмешательства может приобрести избыточную подвижность и плохо справляться с механической нагрузкой. При появлении любого признака неблагополучия в месте операции необходимо обратиться к специалисту.

Стоимость операции

Стоимость гемисекции корня зуба в различных клиниках колеблется в зависимости от региона. В областных и республиканских центрах за процедуру придется заплатить от полутора до двух тысяч рублей. В Москве гемисекция корня зуба проводится по цене от пяти до восьми тысяч рублей.

Источник

Гемисекция зуба

Гемисекцией называют хирургическую операцию, заключающуюся в удалении пораженного корня моляра вместе с примыкающей к нему частью коронки. Подобное хирургическое вмешательство проводится в тех случаях, когда патологический процесс, не поддающийся терапии, локализуется лишь у одного из корней больного зуба. После завершения операции нетронутые корни и коронковая часть зуба по-прежнему могут играть роль опоры для протезных конструкций при проведении ортопедического лечения.

Противопоказания и показания к выполнению гемисекции

Показаниями к выполнению гемисекции являются:

Оперативное вмешательство, предусматривающее удаление одного из корней зуба, не выполняется в следующих случаях:

Помимо этого, противопоказанием к проведению гемисекции является пожилой возраст пациента.

Порядок проведения гемисекции

Операция по удалению зубного корня выполняется одним из двух методов:

Процедура гемисекции включает в себя ряд этапов:

Средняя продолжительность процедуры – 1,5 часа.

Рекомендации для больных в послеоперационном периоде

Лицам, перенесшим гемисекцию, рекомендуется:

Средняя продолжительность периода восстановления после операции составляет 5 дней. Полное заживление поврежденных тканей происходит через 2,5 недели, а приживление костного материала – через 5 месяцев.

Гемисекция: преимущества и недостатки

Основными преимуществами процедуры гемисекции являются:

В то же время оперативное вмешательство, предусматривающее удаление корня, имеет и ряд недостатков.

К их числу относятся:

Осложнения после процедуры гемисекции

Основными осложнениями, с которыми может столкнуться пациент, прошедший процедуру гемисекции, являются:

При выявлении симптоматики, сигнализирующей о развитии осложнений, необходимо обратиться к ортопеду и пройти курс терапии в круглосуточной стоматологии «А.Дент» по составленной им программе.

Источник

Гемисекция зуба — а есть ли смысл?

Один из главных принципов современной стоматологии — сделать все возможное, чтобы сохранить зубы пациента и избежать удаления. Там, где еще совсем недавно единственным вариантом решения проблемы было избавиться от больного зуба, сегодня специалисты предлагают целый ряд решений. Одно из них — гемисекция. Давайте разберемся, что это за процедура и кому она показана.

Что это такое гемисекция зуба?

Ампутация, или гемисекция зуба — это сложная операция, в процессе которой ампутируют один из корней многокорневого зуба и часть коронки, прилегающую к этому корню. К гемисекции обращаются только в случае, когда поражен лишь один корень, а остальные не затронуты инфекцией.

Гарантировать 100% успех при такой операции невозможно, так как существует риск, что оставшийся корень не сможет принять на себя полноценную нагрузку — устойчивость зуба после удаления части корня уменьшается. Поэтому не исключено, что через некоторое время после гемисекции корня зуб придется удалить. Но даже при таком условии воспользоваться возможностью стоит, ведь когда зуб удается сохранить, он может послужить опорой для съемных протезов.

Показания к гемисекции

Гемисекции зуба — это процедура, которая может проводиться только на многокорневых премолярах и молярах. Ее применяют в ситуации, когда корневая система запутанная, и провести чистку каналов стоматологическими инструментами невозможно, а удаление части корня — единственный способ сохранить зуб.

Показания к ампутации корня зуба

Гемисекцию корня зуба часто назначают детям и подросткам, если клинический случай не позволяет провести традиционную чистку каналов. После процедуры на оставшуюся часть зубной единицы фиксируют коронку. В данном случае возможность сохранить зуб особенно важна, потому что поставить имплантат пациентам до 20 — 25 лет нельзя, поскольку рост скелета еще не завершился.

Методика ампутации корня зуба

В стоматологии существует две методики ампутации корня зуба: лоскутный метод и удаление сверху.

Лоскутная гемисекция проводится, если коронковую часть патология не затронула. Тогда коронку полностью можно сохранить, получив доступ к пораженной зоне корня при помощи отслоения десневого лоскута. Когда корень с инфекцией удален, десну возвращают на прежнее место и накладывают швы.

При операции гемисекции зуба методом удаления сверху сначала распиливают и отделяют коронковую часть, которая прилегает к пораженному корню, а потом ампутируют всю эту часть зуба вместе с корнем.

Этапы гемисекции зуба:

Чтобы ускорить восстановление костной ткани, часто вместо костных имитаторов в полость корневого канала вводят плазму крови. Такой трансплантат гораздо быстрее приживается и застрахован от риска отторжения. Но в этом случае сдать кровь для процедуры нужно заранее, так как создание новой костной ткани требует времени.

При условии качественного проведения ампутации корня, гемисекция не должна иметь таких неприятных последствий, как продолжительные боли и кровотечение из раны. При визуальном осмотре повреждения десны, языка, неба и слизистой ткани щеки должны отсутствовать.

Возможные осложнения гемисекции

Любая операция имеет риск развития осложнений, а гемисекция зуба — это тоже операционное вмешательство. После проведения процедуры возможны:

Способствовать осложнениям гемисекции может ослабленный иммунитет или развитие патогенной флоры в ротовой полости. Иногда возникает необходимость повторной операции на костной ткани челюсти или полное удаление зуба — если он не справился с нагрузкой. При сложных клинических случаях пациенту назначают лечение медикаментами в стационарном отделении или амбулаторно.

Если у вас есть склонность к аллергии, перед ампутацией корня зуба следует обязательно предупредить об этом лечащего врача. Иначе это может привести к отторжению остеопластического материала, которым заполняется канал. Так происходит крайне редко, но лучше предупредить все возможные риски.

Чтобы максимально защитить себя от осложнений и ускорить процесс восстановления, следует воздержаться от приема пищи в течение 2-х часов после операции, а также избегать больших физических нагрузок в первые 5-10 дней. И, конечно же, обязательный пункт — нанести контрольный визит своему врачу.

Какова цена гемисекции зуба?

Стоимость операции гемисекции может варьироваться, исходя из ценового сегмента стоматологической клиники, квалификации специалистов и уровня сложности работ в конкретном случае. Цена гемисекции зуба в клиниках Москвы составит от 2-х до 7-ми тысяч рублей. Однако при расчете суммы на лечение пациенту нужно учитывать, что, кроме самой операции, здесь потребуется консультация врача, рентген-диагностика (до операции, сразу после нее и через месяц), возможно, компьютерная томография. Спланировать точную стоимость лечения сможет только лечащий врач — с учетом показания к гемисекции зуба, особенностей пациента и других нюансов.

Источник