гемигипоплазия у детей что это значит и лечение
Консультация на сайте
На вопросы отвечает: Ортопед-травматолог (детский)
Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 4,5 месяца. Были на осмотре у ортопеда. Его заключение: ортопедический статус без особенностей. Разведение бедер полное. Ассиметрии кожных складок нет. Длинна нижних конечностей D=S. Когда мы делаем зарядку или когда просто беру на руки, иногда у ребёнка как-будто что-то хрустит в области коленок и в изгибах выше стоп, редко в области лопаток или плеч. Скажите, пожалуйста, что это такое? Это нормально или надо с этим что-то делать? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте, Ольга!
Такое может быть у детей со сниженным мышечным тонусом. Необходима консультация детского невропатолога. Показан курс общего укрепляющего массажа и не производите чересчур резких движений в этих суставах.
С уважением, Шубаева Е.Л.
Вопрос: Здравствуйте. Диагноз у мальчика (почти 5 месяцев): левосторонняя гемигипоплазия. Скажите, пожалуйста, что это за диагноз, какие отклонения у ребёнка от нормы, какое лечение необходимо и какие прогнозы на будущее для здоровья ребёнка с таким диагнозом? Спасибо.
Вопрос: Моя дочь (13 лет) не может держать голову прямо, получается, что голова выдвигается вперед, по другому не получается, ей больно.
Еще у нее комбинированное плоскостопие II степени.
Что лучше предпринять, здесь еще и подростковое упрямство?
Ответ: Здравствуйте, Татьяна!
Необходим осмотр ортопеда. Судя по тому, что Вы описали, у Вашей дочери есть небольшие проблемы с осанкой. Что-то определенное без осмотра сказать сложно.
Приходите на прием!
Вопрос: Второй день у ребенка 9 лет боли с двух сторон вдоль позвоночника поясничного отдела (подозрение на почки не подтвердилось). Болит точка на ягодице и нога при ходьбе.
Ответ: Здравствуйте, Ольга!
Необходим осмотр детского ортопеда, возможно, понадобятся рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника (снимки, назначит врач после осмотра).
С уважением, Шубаева Е.Л.
Вопрос: При нестабильности шейных позвонков дочери выписан воротник Шанса.
Встречаю в разных источниках прямо противоположные рекомендации по ношению воротника: 1-ни в коем случае не использовать во время сна; 2- применять во время сна для стабилизации позвонков. Врач особых пояснений не давал.
Ответ: Здравствуйте, Татьяна!
Для сна при нестабильности шейного отдела используется ортопедическая подушка. Воротник Шанца носят при болях в шейном отделе, при выполнении письменных заданий, при работе за компьютером, после сеанса массажа или остеопатии, длительностью не более 2-х часов в день.
С уважением, Петрова Н.С.
Гемигипоплазия у детей что это значит и лечение
Исследование двигательных функций включает оценку общего мышечного развития, объема и силы активных и пассивных движений, состояния мышечного тонуса и координации.
Общее мышечное развитие. Мышцы к моменту рождения развиты умеренно. Их масса составляет 20—22% общей массы новорожденного. По мере роста ребенка относительная масса мышц постепенно увеличивается и к 5—7 годам достигает 40—42%. Общее мышечное развитие определяется путем осмотра, пальпации, измерения симметричных участков сантиметровой лентой.
Атрофии мышц характеризуются уменьшением их объема. Они могут быть диффузными и локальными. Причиной мышечных атрофии могут быть периферические парезы и параличи. У детей раннего возраста они развиваются чаще всего при родовой травме плечевого сплетения или отдельных нервов, полиомиелите. Центральные парезы и параличи также могут приводить к мышечным атрофиям. Атрофии мышц — один из наиболее постоянных симптомов наследственных нервно-мышечных заболеваний.
У новорожденных и грудных детей мышечные атрофии могут наблюдаться при врожденных гемиаплазиях. Гемиаплазия (гемигипоплазия) — недоразвитие одной половины тела, возникающее в результате неполноценного конституционального развития. Определенную роль в их развитии могут играть трофические расстройства при внутриутробных нарушениях маточно-плацентарного кровообращения. Атрофия может касаться только мышц лица. При этом на стороне аплазии уплощены кости лица и черепа, уже глазная щель, уменьшено в размерах ухо. Недоразвитие грудино-ключично-сосковой мышцы может быть причиной кривошеи. В некоторых случаях гемигипоплазия сопровождается дисплазией тазобедренного сустава, недоразвитием стопы. Мышечный тонус на стороне аплазии снижен. Сухожильные рефлексы нормальные, иногда несколько повышены. По мере роста и развития атрофия несколько компенсируется, асимметрия сглаживается. Подобные асимметрии нередко можно выявить у родителей ребенка. Реже наблюдается врожденное недоразвитие отдельных мышц (большой грудной мышцы, мышц живота и др.).
Гипертрофия мышц у детей раннего возраста встречается гораздо реже, главным образом при миотонии Томсена. Дети с гипертрофиями обычно имеют атлетическое телосложение. В некоторых случаях гипертрофии одних мышц сочетаются с атрофией других, как, например, при аутосомно-рецессивной форме миотонии, синдроме Корнелии де Ланге. Псевдогипертрофии внешне выглядят так же, как истинные гипертрофии, но при этом мышцы плотны на ощупь. Локальные псевдогипертрофии наблюдаются при прогрессирующей мышечной дистрофии Дюшена.
Объем и сила пассивных и активных движений.
Уровень спонтанной и произвольной двигательной активности определяют, наблюдая за новорожденным и грудным ребенком во время бодрствования, игр, кормления. Обращают внимание да то, как ребенок тянется к игрушке, манипулирует ею, сидит, ползает, ходит. При этом выявляют характер движений, их симметричность.
У новорожденных объем спонтанных движений ограничен мышечной гипертонией. В ногах он несколько больше, чем в руках. В ногах можно наблюдать сгибание, разгибание, отталкивание в положении на животе и на спине, перекрест. Все движения в руках совершаются на уровне груди, пальцы сжаты в кулачок. С ростом и развитием ребенка уменьшается ретракция проксимальных отделов, руки отводятся в стороны, поднимаются выше горизонтального уровня, а затем постепенно включаются и дистальные отделы конечностей.
Увеличение объема активных движений идет параллельно нормализации мышечного тонуса и развитию произвольной двигательной активности. При центральных и периферических параличах и парезах, заболеваниях опорно-двигательного аппарата и мышц наблюдаются ограничение объема активных движений, их асимметрия.
Мышечная сила оценивается при попытке исследователя помешать активным движениям ребенка. У детей раннего возраста исследование активной силы затруднено, так как выполнение инструкции по заданию еще невозможно.
Пассивные движения оцениваются, когда ребенок бодрствует и спокоен. При исследовании пассивных движений определяют степень подвижности суставов, сопротивление, оказываемое при этом ребенком, мышечный тонус. Движение конечностями следует проводить ритмично и одновременно, не применяя силы и не вызывая тем самым отрицательной реакции со стороны ребенка. Если он начинает плакать, беспокоиться, исследование надо прекратить, так как при возбуждении мышечный тонус повышается.
По сопротивлению пассивным движениям судят о состоянии мышечного тонуса. У новорожденных и детей первых месяцев жизни повышенное сопротивление пассивным движениям является физиологическим. При пассивных движениях физиологическая сгибательная гипертония легко преодолевается. Объем пассивных движений может быть ограничен при резком повышении мышечного тонуса, мышечных и суставных контрактурах. Увеличение объема пассивных движений связано с мышечной гипотонией или со слабостью связочно-суставного аппарата. Сопротивление пассивным движениям, активная сила и объем движений регистрируются отдельно для мышц шеи, туловища, плеча, предплечья, кистей, бедер, голеней и стоп.
— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»
Маленькая нижняя челюсть
Понятие и причины происхождения
Термин «маленькая нижняя челюсть» в стоматологии и ортодонтии имеет несколько толкований, обладающих существенными различиями:
Обе патологии проявляются как в младенчестве, так и во взрослом возрасте. Клинические проявления аномалии позволяют обнаружить наличие отклонений на первичных стадиях развития, что обеспечивает возможность проведения превентивного лечения.
У детей
В младенчестве неправильное формирование нижней челюсти обуславливается различными факторами, главным из которых является нарушение равномерного процесса развития плода во внутриутробном периоде. На этой стадии закладывается соотношение челюстных пропорций, повлиять на которое могут:
На ранних стадиях жизни ребенка факторами, влияющими на развитие патологии, являются:
Первичными признаками синдрома маленькой нижней челюсти у детей является западание подбородочной области и нижней губы, отклонения в росте зубов и нарушение сосательной функции. Своевременное выявление симптомов позволяет купировать аномалию без использования ортодонтических методик лечения.
У взрослых
В старшем возрасте факторами, провоцирующими образование патологии, являются:
Характерными проявлениями синдрома маленькой нижней челюсти во взрослом возрасте являются искажение черт лица больного, деформирование зубного ряда, наличие проблем с употреблением твердой пищи.
Лечение и профилактика
Выбор лечебной методики обуславливается клинической картиной развития патологии, а также возрастной группой, к которой относится пациент. Основным вектором терапии является стимулирование развития и роста нижней челюсти.
В детском возрасте
Период молочного прикуса один из наиболее благоприятных с точки зрения возможностей коррекции, поскольку позволяет использовать щадящие методики лечения. Основными методами, применяемыми на данной стадии, выступают:
Достаточно часто для того, чтобы купировать первичные признаки патологии, достаточно отучить маленьких детей от вредных привычек.
Во взрослом возрасте
Методика лечения в период постоянного либо сменного прикуса определяется спецификой аномалии.
В целях лечения прогнатии на сменной стадии могут применяться специальные корректирующие ортодонтические аппараты, такие как регулятор Френкеля, лицевая дуга или прибор Гербста. Микродентия лечится при помощи дистракторов – устройств, растягивающих костную ткань с последующим замещением ее в челюсти новой костью.
На постоянной стадии прикуса самым эффективным методом является челюстная хирургия, в рамках которой производится удаление части зубного ряда и иссечение альвеолярно-гребневого участка. Также допускается использование радикальной методики – пластики, при которой нижняя челюсть отламывается от основной кости и выдвигается вперед, а на ее место помещается новый костный материал, фиксируемый специальными пластинами.
Избежать ортодонтического вмешательства и стимулировать нормальное развитие нижней челюсти проще всего в детском возрасте – для этого достаточно соблюдать простые профилактические меры, предотвращать возникновение вредных привычек и обращаться к специалистам уже при первых признаках патологии.
Гемигипоплазия у детей что это значит и лечение
можно не указывать
Подсчет количества радиальных альвеол проводят при микроскопическом исследовании гистологических препаратов ткани легкого. Еще в 1960 году J.L. Emery и A. Mithal [8] в качестве морфологического показателя зрелости легких предложили использовать количество радиальных альвеол на линии, соединяющей респираторную терминальную бронхиолу с границей ближайшего ацинуса, то есть с плеврой или соединительно-тканной перегородкой). Нормальное количество таких альвеол зависит от срока гестации плода и возраста новорожденного [8]. У плодов на сроке гестации 24-27 недель среднее их количество составляет 2,2 ± 0,6, при 28-31 неделя – 2,6 ± 0,8, 32-35 недели – 3,2 ± 0,9, 36-39 недель – 3,6 ± 0,9, у новорожденных в 40 недель – 4,4 ± 0,9, в возрасте 1 неделя – 4,5 месяца – 5,5 ± 1,38, 5-9 месяцев – 6,6 ± 1,68, 10-15 месяцев – 7,0 ± 1,68, 15-22 месяца – 7,1 ± 1,75, 23-30 месяцев – 7,2 ± 1,42 [8].
S.S. Askenazi и M. Perlman [6] модифицировали данную методику: вместо числа альвеол определяли количество альвеолярных перегородок (количество альвеол равно количеству перегородок минус один). В результате морфометрического анализа препаратов авторы установили, что среднее количество межальвеолярных перегородок в нормальной ткани легких составляет 5,3 ± 0,6, а значения его менее 75 % от нормального уровня свидетельствуют о гипоплазии легких. Примечательно, что гистологические изменения ткани легких коррелировали со степенью выраженности гипоплазии и не зависели от типа сочетанных аномалий развития.
Таким образом, гипоплазия легких является грозным состоянием, осложняющим течение большого ряда заболеваний. При проведении патологоанатомического вскрытия необходима не только верификация гипоплазии легких, но и выяснение ее роли в танатогенезе как непосредственной причины смерти.
Гемигипоплазия у детей что это значит и лечение
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва
ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва, Россия
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва
Особенности вегетативно-сосудистого статуса у пациентов с гемигипоплазией
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(1): 91-94
Муравьева Н. В., Еремушкин М. А., Крупаткин А. И., Приписнова С. В., Кусова Ф. У. Особенности вегетативно-сосудистого статуса у пациентов с гемигипоплазией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(1):91-94.
Muravyova N V, Еryomushkin M A, Krupatkin A I, Pripisnova S V, Кusova F U. Characteristics of autonomic-vascular status in patients with hemihypoplasia. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2015;115(1):91-94.
https://doi.org/10.17116/jnevro20151151191-94
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва
Цель исследования — оценка особенностей вегетативно-сосудистого статуса у пациентов с гемигипоплазией. Материал и методы. Обследовали 67 пациентов с гемигипоплазией в возрасте от 16 до 43 лет. В контрольную группу вошли 35 практически здоровых лиц. Всем пациентам проводили общее неврологическое обследование, детальное исследование вегетативной нервной системы с использованием специальных проб и электропунктурного тестирования. Для оценки состояния сосудистой системы использовалось ультразвуковое исследование артерий. Результаты и заключение. Выявлено наличие синдрома вегетативной дистонии у 63 (94%) пациентов. При этом преобладал асимпатикотонический вариант синдрома вегетативной дистонии со снижением вегетативной реактивности и обеспечения деятельности. Все размеры диаметра просвета артерий укороченных конечностей были в пределах возрастной нормы и не превышали значений физиологической асимметрии. По результатам исследования, асимметрия индекса резистентности между парными артериями справа и слева не превышала 3%.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва
ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва, Россия
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва
Согласно статистическим данным, до 12% всей ортопедической патологии и более половины всех пороков развития приходится на неравенство длины нижних конечностей [1, 2]. Одной из причин данной патологии является гемигипоплазия — врожденная асимметрия половин тела, возникающая в результате дизэмбриогенеза.
Диагностика гемигипоплазии основывается на антропометрических измерениях и рентгенологических данных, подтверждающих наличие укорочения одной конечности по сегментам (чаще в равной степени), уменьшение объема мягких тканей, равномерное уменьшение кистей и стоп. Пациенты с гемигипоплазией имеют правильное телосложение, но при сравнении парных сегментов выявляется асимметрия [3, 4].
Гемигипоплазия — это отражение дизрафического статуса, возникшего в результате нарушения замыкания медуллярной трубки, в самые ранние периоды эмбрионального развития, поэтому пристального внимания заслуживает изучение патологических отклонений в нервной и сосудистой системах.
Сведения о состоянии сосудистой системы у пациентов с врожденной асимметрией нижних конечностей неоднозначны. Так, в части работ говорится об отсутствии значимых изменений со стороны системы кровообращения [3, 5]. По мнению других авторов, при врожденном укорочении нижней конечности наблюдаются изменения в виде врожденной ангиодисплазии, выражающейся в анатомическом уменьшении диаметра и протяженности сосудов, аплазии магистральных ветвей, нарушении формирования сосудистого русла, спазме и уменьшении числа капилляров на стороне укорочения [1, 2, 6].
При исследовании общего неврологического статуса таких пациентов, как правило, отсутствует грубая патологическая симптоматика [3, 5], однако выявляются функциональные нарушения вегетативной регуляции. В литературе эта проблема освещена крайне скудно.
Цель настоящего исследования — оценка особенностей вегетативно-сосудистого статуса у пациентов с гемигипоплазией.
Материал и методы
В исследование были включены пациенты, которые наблюдались и лечились с 2008 по 2013 г. в детской и взрослой поликлиниках ФГБУ «Центральный институт травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова».
Обследовали 67 пациентов с гемигипоплазией в возрасте от 16 до 43 лет, которые составили основную группу. В контрольную группу вошли 35 практически здоровых лиц в возрасте от 16 до 44 лет. Группы были сопоставимы по полу и возрасту.
Всем пациентам проводили общее неврологическое обследование (сухожильные рефлексы, наличие патологических рефлексов, поверхностная и глубокая чувствительность, координация движений и функции черепно-мозговых нервов).
Для исследования вегетативной нервной системы использовали серию тестов и электропунктурное тестирование. Заполнялись разработанные А.М. Вейном (2003) опросник и схема обследования, позволяющие выявлять наличие функциональных нарушений вегететивной нервной системы даже у пациентов, которые не предъявляли активных жалоб.
При определении показателей вегетативного гомеостаза оценивались следующие параметры: тип исходного вегетативного тонуса (индекс Кердо, дермографизм); вегетативная реактивность как реакция на изменение параметров вегетативной нервной системы в ответ на внешние или внутренние раздражители (холодовая проба, глазо-сердечный и солярный рефлексы); вегетативное обеспечение деятельности как способность вегетативной нервной системы к долговременному поддержанию вегетативной реактивности на определенном уровне (ортоклиностатическая проба) [7, 8].
Для инструментальной оценки состояния вегетативной нервной системы использовался программируемый многофункциональный прибор для электропунктурного тестирования «Гармония-1». При проведении измерений применялся режим модифицированного теста Накатани (5 В, 10мА). Тестирование проводилось путем измерения электропроводимости поверхности тела в области репрезентативных точек двенадцати парных меридианов с обработкой данных по методике В.А. Латышева ЕВРАЗИЯ [9]. По результатам исследования оценивали асимметрию электропроводимости биологически активных точек, преобладание инь- или ян-потенциалов, разность сумм электропроводимости биологически активных точек на руках и ногах, наиболее заинтересованные меридианы.
Для изучения особенностей микроциркуляции тканей верхних и нижних конечностей у 18 пациентов с гемигипоплазией применялся тепловизор ИРТИС 2000 МЕ (Россия).
Ультразвуковое исследование артерий проводилось на ультразвуковом сканере, оснащенном мультичастотными линейными датчиками (Philips IU 22). Сравнивались диаметр, значения индекса резистентности (RI) позвоночных артерий у 20 больных и магистральных артерий конечностей у 10 пациентов с гемигипоплазией.
Результаты
Пациенты с левосторонней гемигипоплазией составили 61% (41 человек), с правосторонней — 39% (26).
Исследование общего неврологического статуса не выявило никаких серьезных отклонений.
По результатам анализа опросника и схемы исследования для выявления признаков вегетативных нарушений обнаружено наличие синдрома вегетативной дистонии у 63 (94%) пациентов основной группы и 11 (31,4%) — контрольной (p о С, и был наиболее выражен в дистальных отделах конечностей. Так, на кистях он был равен 0,94±0,17 °С, на стопах — 1,5±0,29 о С. Корреляции со стороной укорочения термоасимметрия не имела (p>0,05).
Обсуждение
При гемигипоплазии выявлялся первый из трех синдромов, объединенных термином «синдром вегетативной дистонии» — психовегетативный синдром, проявляющийся перманентно-пароксизмальными нарушениями, обусловленными дисфункцией неспецифических систем мозга, обозначаемых как «надсегментарные вегетативные системы» [7].
В литературе неоднократно обсуждался вопрос о взаимосвязи костно-мышечной и вегетативной нервной систем. В связи с этим необходимо вспомнить о существовании висцеромоторных рефлексов, в осуществлении которых участвуют все отделы ЦНС, поскольку на всех уровнях ЦНС имеется связь между моторными и вегетативными нейронами [12, 13].
По-видимому, важную роль в развитии функциональных нарушений со стороны вегетативной системы у пациентов с гемигипоплазией играют вторичные нарушения в костно-мышечной системе. На фоне разновысокости ног у них развивается асимметричный дефект осанки, который сопровождается миоадаптивными постуральными нарушениями. Основным проявлением миоадаптивных постуральных нарушений является дистония мышц тела и нижних конечностей с формированием миофасциального болевого синдрома. Связь между наличием миофасциального болевого синдрома и синдрома вегетативной дистонии подтверждается многими исследователями [14—17].
Миоадаптивные постуральные нарушения, возникающие в результате асимметричного дефекта осанки при гемигипоплазии, сопоставимы с мышечной дистонией при сколиозе. Пациенты, страдающие сколиозом, также имеют высокий процент функциональных нарушений со стороны вегетативной нервной системы. Так, при I степени идиопатического сколиоза синдром вегетативной дистонии диагностировался у 65% пациентов, а при IV степени — у 100% [18]. При этом в 63% случаев наблюдали повышение тонуса парасимпатической нервной системы. При обследовании 150 пациентов с нейродиспластическим сколиозом нарушения в вегетативной сфере были обнаружены у 79,3% [19].
При синдроме соединительнотканной дисплазии, основными проявлениями которого являются аномалии развития осевого скелета и скелета конечностей, включая кифосколиоз, синдром вегетативной дистонии обнаруживается уже в препубертатном возрасте у значительного числа пациентов и рассматривается как обязательный компонент [20].
Известно, что при врожденных гемигипертрофии и гемиатрофии, которые также рассматриваются как вариант дизэмбриогенеза, отмечаются гипертермия кожи, явления дисгидроза, нарушения дермографизма на пораженной стороне тела [21, 22]. При гемигипоплазии клинические признаки такой вегетативной асимметрии не выявляются, но остается ее «редуцированный» вариант в виде более высоких значений показателя асимметрии электропроводимости справа и слева при электропунктурной диагностике по сравнению с группой контроля.
Все аномалии развития с неравенством нижних конечностей сопровождаются врожденной ангиодисплазией: анатомическим уменьшением диаметра и протяженности сосудов, аплазией магистральных ветвей, нарушением формирования сосудистого русла, характерным для ранних периодов эмбрионального развития [1, 2, 6]. Но при гемигипоплазии эти изменения не столь значительны и не вызывают гемодинамически значимых нарушений. Наблюдается лишь асимметрия тонуса сосудов в микроциркуляторном русле, о которой можно судить по результатам термографии. По данным литературы, термоасимметрия конечностей является специфическим проявлением синдрома вегетативной дистонии [7, 23].
Таким образом, опираясь на концепцию моторно-висцеральных рефлекторных связей, предпосылкой для возникновения функциональных нарушений вегетативной нервной регуляции при гемигипоплазии можно считать сочетание таких факторов, как дизрафический статус и миоадаптивные постуральные нарушения.
Синдром вегетативной дистонии отрицательно сказывается на качестве жизни, понижает адаптационные возможности и трудоспособность, является интегральным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний [24]. Поэтому при диагностировании гемигипоплазии на ортопедическом приеме необходимо направлять таких пациентов на консультацию к неврологу, и при обнаружении синдрома вегетативной дистонии должна быть рекомендована адекватная коррекция этого состояния.
На основании вышесказанного можно сделать следующие выводы. 1. Синдром вегетативной дистонии диагностируется у 94% пациентов с гемигипоплазией, т. е. в 3 раза чаще, чем в группе практически здоровых (31,4%). 2. У пациентов с гемигипоплазией преобладает вариант асимпатикотонического синдрома вегетативной дистонии со снижением вегетативной реактивности. 3. При ультразвуковом исследовании парных сосудов конечностей и позвоночных артерий выявляется асимметрия диаметра парных артерий, не превышающая допустимые значения и не влияющая на гемодинамику. 4. При установлении диагноза «гемигипоплазия» необходимо направлять пациента на консультацию к неврологу с целью выявления и коррекции функциональных нарушений вегетативной регуляции.