гематокольпос что это такое

Гематокольпос

Как распознать гематокольпос

Гематокольпос – состояние, характеризующееся скоплением менструальной крови во влагалище из-за закрытия его просвета. Патология встречается редко и чаще всего возникает у девочек в пубертатном возрасте.

Причины гематокольпоса

Гематокольпос в большинстве случаев развивается вследствие врожденных аномалий развития половых органов. Реже его вызывают травмы влагалища и воспалительные процессы в нем.

К врожденным порокам относят полное заращение девственной плевы, наличие вагинальных перегородок и частичную аплазию влагалища. Провоцируют такие аномалии инфекции, лекарственные препараты, ионизирующее излучение, гиповитаминозы, наследственные мутации и заболевания эндокринной системы.

Приобретенные дефекты у девочек пубертатного возраста возникают на фоне перенесенных вульвовагинитов различного генеза (инфекционного, аллергического). У взрослых женщин причиной гематокольпоса становятся родовые травмы и операции на половых органах.

Клиническая картина

При гематокольпосе развивается ложная аменорея. По мере увеличения количества застойной крови пациентку начинает беспокоить зуд и боли ноющего характера, которая сначала появляется только при очередной менструации, а позже становится постоянной. С дальнейшим ростом гематокольпоса возникают нарушения мочеиспускания и запоры.

Осложнения

Длительное нарушение мочеиспускания вызывает воспалительные процессы в мочевыводящей системе. Отсутствие адекватной терапии приводит к почечной недостаточности.

Если гематокольпос не устранить, кровь начинает скапливаться в матке, позже – в маточных трубах. В результате появляются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, которые могут стать причиной появления спаек и даже привести к бесплодию.

Но самое серьезное осложнение гематокольпоса – некроз стенок влагалища, матки или маточных труб, сопровождающийся их разрывом и развитием перитонита.

Методы диагностики

Методы лечения

Хирургическая операция – единственный метод устранения гематокольпоса. Его цель – устранение препятствий, затрудняющих отток крови во время менструации, и восстановление репродуктивной функции. Независимо от объема операции обязательно проводят опорожнение и санацию гематокольпоса.

Источник

Гематокольпос

Гематокольпос – это патологическое состояние, характеризующееся скоплением менструальной крови в вагине в связи с закрытием её просвета. Сопровождается влагалищным зудом, аменореей, болями в нижней части живота, иногда нарушением мочеиспускания и дефекации, болезненностью полового акта, его затруднением или полной невозможностью. Диагностические мероприятия включают гинекологический осмотр, зондирование влагалища, УЗИ и МРТ органов малого таза. Лечение хирургическое, направлено на эвакуацию влагалищного содержимого и обеспечение нормального оттока менструальной крови.

МКБ-10

Общие сведения

Гематокольпос – накопление крови во влагалищной трубке. Объём содержимого растянутой вагины в отдельных случаях может достигать до литра и более. Это редкое состояние в гинекологии, встречающееся менее чем у 0,5% больных, обратившихся за медицинской помощью. Патология регистрируется у женщин в возрастном диапазоне от менархе (12-16 лет) до менопаузы (45-55 лет) и чаще всего наблюдается у девочек пубертатного возраста. Гематокольпос, как правило, является следствием врождённых пороков, постнатальные повреждения приводят к полной обструкции гораздо реже. Гематокольпос, развившийся ввиду врождённых аномалий полового аппарата, почти в 55% случаев сочетается с пороками мочевыделительной системы (агенезией и удвоением почки, отсутствием мочеточника).

Причины гематокольпоса

Причиной формирования гематокольпоса является полная непроходимость влагалища на любом уровне. Источником проблемы могут быть аномалии, развившиеся внутриутробно с пятой по двадцатую неделю беременности, или повреждения вагины, возникшие как в детском, так и во взрослом возрасте.

Патогенез

Приобретённые аномалии вагины обусловлены слипанием её стенок в результате воспаления или грубыми рубцовыми деформациями вследствие травм и хирургических операций. К врождённым порокам приводят нарушения развития мюллеровой системы и её слияния с урогенитальным синусом. У эмбриона женского пола маточные трубы, матка и влагалище формируются из парамезонефрических (мюллеровых) протоков, изначально имеющих вид двух сплошных тяжей. В дальнейшем эти протоки сливаются, при этом в средней и нижней части образуется канал, закрытый снизу влагалищной пластинкой и образующий однополостную матку и верхнюю часть однорукавного влагалища. Вагинальная трубка формируется в процессе слияния мюллеровой системы, влагалищной пластины и урогенительного синуса.

Недоразвитие нижней части мюллеровых протоков влечёт аплазию вагины. При полном неслиянии мюллеровых протоков формируются две обособленные матки и два отдельных влагалища, причём одна из трубок зачастую «слепая», не сообщающаяся с внешней средой. Результатом частичного неслияния становятся продольные влагалищные перегородки. Нарушения слияния влагалищной пластинки с мюллеровой системой и с мочеполовым синусом приводят к формированию поперечных вагинальных перегородок и атрезии гимена.

Симптомы гематокольпоса

Клинические проявления при врождённых и приобретённых в детстве пороках влагалища развиваются в подростковом возрасте с началом месячных. У взрослых гематокольпос формируется по прошествии нескольких месяцев после травматического воздействия. Чем меньше объём «слепого» участка влагалищной трубки, тем раньше наступает и интенсивнее проявляется болевой синдром. Опорожнение гематокольпоса приводит к моментальному улучшению состояния.

У девочек с заращением гимена ведущим симптомом является ложная аменорея, зуд и болевой синдром присоединяется позднее, через несколько месяцев, когда гематокольпос достигает определённого размера. Ноющие боли внизу живота сначала появляются в период менструации, в дальнейшем становятся постоянными и более интенсивными. Рост образования сопровождается нарушением мочеиспускания (сначала учащением, затем задержкой) и запорами. При этой форме анатомической аномалии влагалище может достигать значительных размеров и прощупываться самой пациенткой в виде внутренней «опухоли», выходящей за пределы малого таза и выбухающей в половую щель.

В случае атрезии и аплазии влагалища также наблюдается ложная аменорея, сопровождающаяся выраженной болью и зудом уже в первые месяцы от начала менструальной функции, болевой синдром быстрее приобретает постоянный характер. Мочеиспускание и дефекация при этих формах, как правило, не нарушаются, однако скопление крови в расположенных выше полых органах начинается значительно раньше. При наличии добавочной матки со слепым «влагалищем» симптомы аналогичны признакам при атрезии девственной плевы с тем отличием, что наблюдаются скудные месячные, причём периодические боли, сопровождающие развитие гематокольпоса в добавочной вагине, могут не соответствовать менструальному циклу полностью функционирующего полового аппарата. На поздних этапах могут присоединиться кровянисто-гнойные выделения вследствие перфорации слепого влагалища в области смежной стенки.

Осложнения

Длительное нарушение оттока мочи ввиду сдавления уретры и мочевого пузыря объёмным гематокольпосом может приводить к воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы и развитию почечной недостаточности. Вследствие нелеченного гематокольпоса кровь постепенно начинает скапливаться в матке (гематометра), а позднее и в маточных трубах (гаматосальпинкс), что сопровождается постоянной, плохо купируемой анальгетиками, интенсивной, схваткообразный болью. У 70% больных развивается эндометриоз, усугубляющий болевые ощущения. Застой кровянистого содержимого создаёт благоприятные условия для развития гнойных инфекций в матке и придатках, приводящих к спаечной болезни и стойкому бесплодию. Грозное осложнение – некроз стенки влагалища или маточной трубы с последующим разрывом и развитием острого пельвиоперитонита (перитонита).

Диагностика

Гематокольпос, вызванный атрезией гимена и аплазией части влагалища, можно легко заподозрить уже на этапе клинического осмотра. Затруднения вызывает диагностика гематокольпоса в случае атрезий и удвоения влагалища, а также дифференциальная диагностика в основном с онкологическими заболеваниями: саркомой и миомой матки, новообразованиями яичника, опухолью Вильмса. Диагноз устанавливается при участии акушера-гинеколога и онкогинеколога. Диагностическая программа включает:

Лечение гематокольпоса

Лечение направлено не только на устранение помех, препятствующих оттоку менструальной крови, но и на восстановление репродуктивной функции. Объём хирургического вмешательства зависит от патологии, приведшей к гематокольпосу: в одних случаях это «поточная», рутинная операция, в других – сложная, требующая высокой квалификации оперирующего гинеколога. Все операции включают обязательный этап – опорожнение и санацию гематокольпоса.

Прогноз и профилактика

Прогноз неосложнённого гематокольпоса благоприятный, адекватная хирургическая операция позволяет навсегда избавиться от мучительных страданий и успешно реализовать репродуктивную функцию. Первичная профилактика патологии заключается в предупреждении и своевременном лечении инфекций у девочек и женщин, борьбе с травмами в родах, здоровом образе жизни, полноценном питании и исключении факторов, вызывающих тератогенное воздействие в первой половине гестации. Вторичная профилактика включает УЗИ плода в последнем триместре беременности (некоторые аномалии, влекущие впоследствии гематокольпос, можно обнаружить уже в этом периоде), профилактические осмотры детским гинекологом девочек младшего возраста и в пубертатном периоде.

Источник

Гематокольпос

Гематокольпос — это патологическое состояние, которое характеризуется наличием неперфорированной девственной плевы (без отверстий), в результате чего во влагалище (и в полости матки) скапливается менструальная кровь. Непроходимость плевы обычно диагностируется у девочек 11–14 лет. У новорожденных девочек патология встречается очень редко, в 1 случае из 1000. Врачи родильных домов и педиатры детских поликлиник часто «пропускают» эту аномалию, поэтому обнаруживается она только в период становления менструального цикла.

Записаться на прием

Симптомы

Постепенное накопление крови во влагалище, а затем и в самой матке, приводит к их чрезмерному растягиванию. Эта стадия характеризуется болями уже постоянными, присутствующими даже в межменструальный период. С каждым новым циклом интенсивность болевого синдрома возрастает.

При позднем диагностировании патологии гематокольпос может осложниться гематометрой, эндометритом, эндометриозом, сальпингитом.

Диагностика и лечение гематокольпоса в СМЦ «Бест Клиник»

При осмотре детский гинеколог обнаруживает закрытый вход во влагалище, на месте его наблюдается опухолевидное образование, выступающее между малыми половыми губами. Это растянутая девственная плева, сквозь которую просвечивает темного цвета кровь. При пальпации (прощупывании) живота в надлобковой области четко ощущается округлое уплотнение. Для уточнения диагноза проводится пальцевое ректальное исследование и УЗИ.

Важно! В послеоперационном периоде есть небольшой риск сращения разделенных тканей плевы. Поэтому врачи рекомендуют регулярно вводить во влагалище тампоны, пропитанные антисептиком, вплоть до полной эпителизации (заживления) раневой поверхности, которая происходит обычно на 7-10 день после процедуры.

Если вы желаете обсудить свою проблему, посоветоваться со специалистом или пройти курс лечения в СМЦ «Бест Клиник», запишитесь на прием по телефонам, указанным на нашем сайте, или воспользуйтесь предоставленной для записи формой. Независимо от глубины интимности вопроса мы гарантируем вам полное отсутствие психологического дискомфорта и деликатность наших врачей!

Источник

Лечение гематокольпоса

Непроходимость девственной плевы

Сильные стороны «Бест Клиник»

Опытные специалисты — кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории, гинекологи-онкологи со стажем работы от 10 до 35 лет.

Операционные оснащены оборудованием экспертного класса для проведения лечения на высочайшем уровне.

Проводим лечение гематокольпоса, применяя только сертифицированные препараты нового поколения.

Гематокольпос

Показания к лечению:

При позднем диагностировании патологии гематокольпос может осложниться:

Стоимость лечения

Гинекология

Приемы, консультации

Как мы проводим лечение гематокольпоса

Диагностика

Гематокольпос — это патологическое состояние, которое характеризуется наличием неперфорированной девственной плевы (без отверстий), в результате чего во влагалище (и в полости матки) скапливается менструальная кровь. Непроходимость плевы обычно диагностируется у девочек 11–14 лет.

Причина этого состояния — атрезия влагалища, что, говоря проще, обозначает закупорку. Чаще состояние врожденное, в этом случае девственная плева уплотнена и в ней нет отверстий для оттока крови.

При осмотре гинеколог обнаруживает закрытый вход во влагалище, на месте его наблюдается опухолевидное образование, выступающее между малыми половыми губами. Это растянутая девственная плева, сквозь которую просвечивает темного цвета кровь. При пальпации (прощупывании) живота в надлобковой области четко ощущается округлое уплотнение. Для уточнения диагноза проводится пальцевое ректальное исследование и УЗИ.

Лечение

Лечение гематокольпоса всегда требует оперативного вмешательства, более того, операцию нужно проводить срочно. Этого состояние дает множество тяжелых осложнений, по сравнению с которыми лишение девственности — мелочь. Кроме воспаления, лихорадки и сильных болей дальнейшее скопление крови приведет к ее накапливанию в матке и фаллопиевых трубах. Это, в свою очередь, станет причиной разрывов внутренних половых органов и острого перитонита — гнойного воспаления брюшины. Перитонит перетекает в сепсис — общее заражение крови. Такие состояния смертельно опасны.

Насчет потери девственности переживать не стоит. Если это действительно вызывает психологический дискомфорт, то можно сделать несложную операцию по восстановлению плевы, которая тоже проводится в «Бест Клиник». Операцию сделают, когда внутренние половые органы полностью очистятся от скопившейся крови, восстановится нормальный цикл, уйдут все последствия гематокольпоса. Кроме этого, на руках у вас останутся медицинские выписки по поводу обращения к гинекологу и всех действий, которые проводились.

Заведующая оперативной гинекологией / Стаж: 21 год

Дата публикации: 2020-12-15

Главный врач клиники на Красносельской / Стаж: 20 лет

Хирургическая дефлорация

Операция лечения гематокольпоса называется хирургической дефлорацией или гименотомией. Суть вмешательства — рассечение и удаление девственной плевы, которая препятствует выходу менструальных выделений. В «Бест Клиник» операция проводится при помощи лазерного оборудования, поэтому наложение швов не требуется, и под местным наркозом, так что девочке не будет больно. Необходимости в госпитализации нет, а период полного восстановления займет всего 10-12 дней. Таким образом, с точки зрения физиологии операция для решения проблемы гематокольпоса считается относительно простой.

Преимущества проведения гименотомии в «Бест Клиник» заключаются в комплексном подходе, ведь, понимая все тонкости работы с подростками, гинекологи находят с ними общий язык, гарантируя при этом безопасность и эффективность вмешательства. В послеоперационном периоде есть небольшой риск сращения разделенных тканей плевы. Поэтому врачи рекомендуют регулярно вводить во влагалище тампоны, пропитанные антисептиком, вплоть до полной эпителизации (заживления) раневой поверхности, которая происходит обычно на 7-10 день после процедуры.

Источник

Гематокольпос у девочек и женщин

Общая информация

Первым возможным признаком формирующегося гематокольпоса у девочек 12-13-14 лет являются постепенно нарастающие боли между ног и в нижней половине живота, соответствующие менструальным циклам. Сила, продолжительность и постоянство болей индивидуальны, как это обычно наблюдается при первых менструациях. После каждого цикла кровь, не имея выхода, скапливается во влагалище, а затем в матке, постепенно растягивая их. Без лечения боли при гематольпосе у подростков с течением времени приобретают постоянный характер и могут наблюдаться независимо от фазы менструального цикла.

Причины заболевания

Диагностика

Распознавание гематокольпоса обычно не вызывает затруднения. Так, при проведении осмотра наружных половых органов обращает на себя внимание отсутствие входа во влагалище и наличие флюктуирующего выбухания между малыми половыми губами, напоминающее опухоль, иногда с синюшным оттенком. Так выглядит гематокольпос у девочек (см., фото). Стенку указанного выбухания составляет сильно вытянутая, плотная, мясистая слепая девственная плева. Большие половые губы обычно развиты нормально.

При исследовании живота обнаруживают опухолевидное образование округлой формы, расположенное в надлобковой области. Это образование четко выявляется при пальцевом ректальном исследовании. При отсутствии адекватной терапии (хирургическое рассечения плевы) кровь, не находя выхода, идет вверх, в матку, приводя к развитию гематометры.

Фото гематокольпоса

Заращение плевы	Стеноз, атрезия гимена	Гемато кольпос

Лечение гематокольпоса

Например, при выявлении неперфорированной плевы при осмотре девочки у гинеколога в раннем пубертатном возрасте (11-12-13 лет), еще до начала регулярных менструальных циклов, лечение ограничится проведением хирургической дефлорации в амбулаторных условиях под местным обезболиванием и без сопутствующих осложняющих обстоятельств. При наличии симптомов гематокольпоса у подростков более старшего возраста (13-14-15 лет) потребуется не только хирургическое вмешательство по рассечению гимена, но и последующая антибактериальная или иная терапия.

При планировании лечения гематокольпоса у взрослой женщины, особенно в климактерическом периоде, в первую очередь отталкиваются о причин, приведших к его возникновению. Последующие медикаментозные назначения могут быть весьма разнообразны и применяются в течение достаточно длительного времени.

Операция при гематокольпосе

В нашей клинике вскрытие гематокольпоса с удалением скопившейся крови у девочек и взрослых женщин проводится радиоволновым методом. От исключает использование режущих инструментов типа скальпеля, позволяет ускорить процесс и сделать аккуратные отверстия в плеве и избавиться от излишков крови, минуя значительного кровотечения.

Врач гинеколог иссекает место сращения и дает выход кровяным массам наружу (см. видео операции ниже). Возможен и вариант с формированием нескольких отверстий в плевре и слив крови через них. После завершения дренажа и необходимых разрезов накладываются специальные швы, позволяющие сформировать гименальное отверстие. Для предотвращения сращения стенок девственной плевы вставляется тампон с мазью, исключающий их контакт между собой. Для нормального заживления тампонаду следует выдерживать последующие 5-6 дней и больше.

Девушке назначается максимально щадящий режим на ближайшие несколько дней с исключением любых физических нагрузок. Параллельно проводится курс антибактериальной терапии, направленный на предотвращение развития инфекций. Важное значение в послеоперационный период имеют меры интимной гигиены во избежание инфицирования гениталий и развитие воспаления. Теперь стало понятно, что такое гематокольпос, его причины у девочек и женщин и как с ним бороться. Запишитесь на консультацию к лучшему интимному хирургу в Москве ☏ +7(495)761-1085 прямо сейчас!

Видео операции «Вскрытие гематокольпоса»
(пункция образования, разрез «слепой» плевы, удаление крови)

Стоимость услуг

Операции по удалению гематокольпоса в клинике и сколько они стоят

Профилактика

Специфической профилактики гематокольпоса не существует. Все меры должны быть направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение вероятных осложнений.

Источник