гемангиома в легких что это такое
Гемангиома в легких что это такое
Чаще опухоль имеет вид округлого или овального узла плотной консистенции, с четкой границей, размерами от 0,4 до 8,2 см в диаметре (в среднем 2,8 см), встречаются очаги обызвествления. Опухоль растет медленно и поражает преимущественно нижние доли легких (29% всех локализаций). Диффузный вариант опухоли описывают у 5% пациентов. Выделяют четыре гистологических типа строения опухоли: солидный (32%), папиллярный (28%), геморрагический (38%), склерозирующий (2%).
Чаще всего микроскопически опухоль представлена различными участками с зонами с преобладающим клеточным типом, папиллярным строением, сочетанием клеточного и фиброзного типа, с образованием гемангиоматозных структур. Довольно часто в опухоли можно наблюдать инфильтрацию лимфоцитами, плазматическими и тучными клетками.
Опухолевые клетки обычно среднего размера, имеют округлые, овальные или слегка вытянутые ядра с сетчатым хроматином, центрально расположенными незаметными ядрышками, небольшим ободком эозинофильно окрашенной цитоплазмы. Границы клеток обычно нечеткие. Клетки обычно образуют папиллярные структуры, которые располагаются на границе между гемангиоматозными очагами и очагами кровоизлияний. Иногда опухолевая ткань покрыта слоем кубоидальных или плоских клеток. При иммуногистохимическом исследовании обнаруживают цитокератин, эпителиальный мембранный антиген, виментин, встречается щелочная фосфатаза.
Прилежащая к опухоли паренхима легких сдавлена, однако капсулы опухоль не имеет.
Прогноз опухоли благоприятный. Следует дифференцировать ее от воспалительной псевдоопухоли.
Бронхоальвеолярная опухоль.
Впервые опухоль была описана в 1973 г. Рентгенологически опухоль представлена множественными узлами в обоих легких, может наблюдаться увеличение числа и размеров узлов. Клетки опухоли имеют, скорее, эндотелиальное, чем эпителиальное происхождение. При гистологическом исследовании на начальных этапах развития видна лимфоидная инфильтрация межальвеолярных перегородок с выпячиванием их в просвет альвеол в виде полипов.
Гемангиома грудного отдела позвоночника
Рассказываем, как не пропустить развитие гемангиомы — доброкачественной опухоли, которая, при отсутствии своевременного лечения, может разрушить позвонок.
Наличие опухоли всегда вызывает неприятные и печальные ассоциации. Сразу же представляется долгое и опасное лечение без гарантии выздоровления, осложнения и плохое самочувствие. Однако не все случаи такие тяжёлые. Так, гемангиома грудного отдела позвоночника лечится даже без операций, а ярко выраженные симптомы не дадут пропустить развитие болезни.
Что такое гемангиома?
Гемангиома — это вид доброкачественной опухоли, которая состоит из переплетённых сосудов. Обычно она поражает только один позвонок. Гемангиома очень редко перерождается в раковую опухоль, и после её возникновения у пациента есть достаточно времени, чтобы избавиться от недуга без последствий.
Такая опухоль может быть разных видов:
Чаще всего гемангиома образуются в грудном отделе позвоночника. В зависимости от того, в какой части позвонка она расположена, выделяют ещё три варианта опухоли:
Симптомы и признаки
Специфичных симптомов у гемангиомы нет, но процесс развития сопровождают заметные признаки:
Однако, в проявлении болезни кроется серьёзная проблема. Человек сразу замечает, что что-то не так, но симптомы схожи с другими патологиями позвоночника: грыжами, протрузиями, травмами после физических нагрузок. Именно поэтому не стоит доверять врачам, которые ставят диагнозы после визуального осмотра. Лучше перестраховаться и сделать качественное обследование: только на снимках можно отличить гемангиому от грыжи или остеохондроза.
А если её не вылечить вовремя?
Если пациент не хочет идти в больницу, связывая своё состояние с усталостью или возрастом, болезнь может перейти в запущенную стадию. К сожалению, это грозит и тем пациентам, которые попали к недобросовестным врачам. Определить гемангиому без дополнительного обследования невозможно, поэтому вас могут начать лечить от совершенно другой болезни.
На поздних стадиях гемангиома грудного отдела позвоночника достаточно опасна и без перерождения в злокачественную опухоль. Дело в физическом воздействии: она растёт, разрушает позвонок, пережимает нервы и кровеносные сосуды. А значит и набор симптомов будет разнообразным:
Боль в поражённом участке будет только усиливаться и со временем станет опоясывающей, охватив всё тело на уровне повреждения. Это приведёт к нарушению подвижности, неправильному положению тела и усугублению проблем с положением разрушенных позвонков.
Как диагностировать и лечить гемангиому грудного отдела позвоночника?
Ещё раз: простым визуальным осмотром гемангиому не определить. А когда пациент жалуется на боль в спине, некоторые врачи, к сожалению, не придают этому большого значения. Если врач не назначил вам дополнительные обследования, а сразу поставил диагноз, связанный с искривлением позвоночника — лучше перестраховаться и обратиться к другому врачу. Даже если именно гемангиомы у вас нет, другие заболевания позвоночника диагностируют точно так же — делают рентген, компьютерную томографию и МРТ грудного отдела позвоночника.
На МРТ и КТ опухоль видно лучше всего: можно определить её расположение и размеры. На томографии отлично различаются костные и мягкие ткани, даже сосуды и нервные корешки. Рентген лучше показывает костные ткани, поэтому может быть назначен в крайнем случае: если поражение уже достаточно велико, или если в больнице нет более современного оборудования.
Лечение гемангиомы могут проводить несколькими способами: посредством лучевой терапии, пункционной вертеброластики (введением лекарственных средств в область опухоли) и хирургическим путём. Способ лечения выбирает доктор, исходя из стадии и сложности болезни. Старые способы лечения гемангиомы вызывали тяжёлые осложнения, омертвение тканей и аллергические реакции, однако современные способы абсолютно безопасны. Самое главное — вовремя понять, что с организмом что-то не то, и найти хорошего врача. Гемангиома грудного отдела — не та болезнь, где счёт идёт на недели, однако её тоже можно запустить до тяжёлого состояния. Но, если обнаружить болезнь вовремя, то и лечение будет быстрым и без последствий.
Гемангиома легких
МКБ-10
Общие сведения
Причины
Считается, что сосудистые образования являются врожденными сосудистыми аномалиями. Риск развития гемангиомы легких у новорожденного повышается, если период беременности у матери осложнялся приемом некоторых медикаментов (гормонов и др.), вирусными или бактериальными инфекциями, неблагоприятным экологическим окружением. У взрослых возможными факторами появления гемангиомы легких являются наследственная предрасположенность, продолжительное воздействие ультрафиолета, внутренняя патология, способствующая сосудистым нарушениям.
Патогенез
По гистогенезу гемангиома является дизонтогенетическим образованием. В основе формирования гемангиомы легких лежит врожденное нарушение развития сосудистой ткани (васкулогенеза), сопровождающееся ее гиперплазией и появлением избыточных сосудистых зачатков. Клетки сосудистой опухоли начинают свой рост на эмбриональной стадии или вскоре после рождения ребенка. В составе гемангиомы легких выявляются атипично расположенные элементы сосудистой стенки, в первую очередь, клетки внутренней выстилки сосудов – эндотелиоциты, которые обладают способностью к размножению.
Гемангиома представляет собой округлую, окруженную соединительнотканной капсулой опухоль, плотной или плотно-эластичной консистенции, которая может иметь различные оттенки розового или красного цвета. Размеры гемангиомы могут варьировать от нескольких миллиметров до 20 и более сантиметров в диаметре.
Классификация
По морфологическим критериям гемангиомы могут быть капиллярными (простыми или гипертрофическими), кавернозными (пещеристыми), комбинированными и смешанными.
Симптомы гемангиомы легких
Клиническая картина гемангиомы легких зависит от диаметра, локализации и характера сосудистого образования. Вследствие медленного роста в течение многих лет проявления небольшой гемангиомы могут отсутствовать или быть достаточно скудными. Симптоматика гемангиомы легких развивается, как правило, при возникновении осложнений. При быстром росте возможно изъязвление опухоли. Больных могут беспокоить боли в грудной клетке, кровохарканье, спонтанно возникающие легочные кровотечения (особенно, при кавернозных гемангиомах).
При гемангиоме легких, формирующей сосудистые (артериовенозные) свищи между легочными артерией и веной, возникают расстройства гемодинамики. Хроническая гипоксемия приводит к появлению одышки, цианоза и частых головокружений, у детей также возможно отставание в росте и развитии. При сосудистых свищах, расположенных на уровне сегментарных ветвей, течение гемангиомы легких малосимптомное. Отмечается постепенное нарастание полицитемии. Иногда можно выявить шум в сосудах легкого на участке расположения опухоли.
Осложнения
Опасность гемангиомы легких заключается в возможном разрыве опухоли (при травме или сильном изъязвлении) с массивной кровопотерей и риском летального исхода. Возможно развитие синдрома сдавления сосудов и тканей, инфицирование изъязвленной гемангиомы с возникновением гнойного процесса в легких и ухудшением состояния больного.
Диагностика
Диагноз гемангиомы легкого устанавливается пульмонологом и основан на данных анамнеза и клинической картины (наличие эпизодов кровохарканья или легочного кровотечения), рентгенографии, КТ органов грудной клетки, УЗИ с допплерографией, ангиографии сосудов легких, бронхоскопии. Обычно, гемангиомы легких обнаруживают случайно или уже на стадии осложнений. Косвенным признаком опухоли может служить наличие телеангиоэктазий в других органах и на коже.
На рентгенограмме легких гемангиома визуализируется как образование шаровидной или овальной формы, имеющее четкие, но обычно неправильные фестончатые края. Часто определяется усиленная плотность корня легкого вследствие увеличения легочных сосудов. Можно обнаружить непосредственную связь гемангиомы с пульмонарными сосудами, установить автономную пульсацию опухоли, уменьшение ее тени при выдохе, увеличение размеров и затемнение во время вдоха.
УЗИ с допплерографией высокоинформативно при сосудистых опухолях, так как позволяет определить объем гемангиомы, ее структуру и состояние гемодинамики. С помощью ангиографии подтверждаются сосудистый характер опухолевого образования, его локализация и распространенность, особенности гемангиомы (четкая ограниченность, наличие участков с дольчатым строением, периферический или осевой характер кровоснабжения). При эндобронхиальном росте сосудистого образования целесообразно проведение бронхоскопии.
Морфологическая, эндоскопическая и клинико-рентгенологическая картина гемангиомы легких соответствуют признакам доброкачественной опухоли. Дифференциальная диагностика гемангиомы легких осуществляется с врожденными ангиодисплазиями, другими доброкачественными и злокачественными опухолями данной локализации.
Лечение гемангиомы легких
Лечение гемангиомы легких только оперативное, в зависимости от зоны поражения сводится к иссечению опухоли в пределах здоровых тканей. При небольших новообразованиях это может достигаться путем окончатой или циркулярной резекции бронха. При наличии свищей прибегают к экономной резекции легкого, удалению легочной доли (лобэктомии), редко – удалению целого легкого (пневмонэктомии). Оперативные вмешательства осуществляют торакальные хирурги.
В случае множественных гемангиом легких в обоих легких проводят экономную резекцию наиболее пораженных участков. Гемангиому желательно удалять в более ранние сроки, пока размеры образования небольшие, и в легких отсутствуют вторичные необратимые изменения. При развитии легочного кровотечения со значительной кровопотерей выполняют гемотрансфузии, переливание плазмы и кровезаменителей.
Выжидательную тактику можно применять в случае периферического расположения гемангиомы легких и отсутствия осложнений у пациентов пожилого и старческого возраста. Прогноз гемангиомы легких при своевременно проведенном хирургическом лечении – благоприятный.
Доброкачественные опухоли легких
1. Что такое доброкачественная опухоль легких и ее симптомы?
Опухоли легких во многих случаях не являются злокачественными, т.е диагноз рак легких при наличии опухоли ставится не всегда. Нередко опухоль легких имеет характер доброкачественной.
Узелки и точки в легких можно увидеть на рентгеновском снимке или компьютерной томографии. Они представляют собой плотные небольшие участки ткани круглой или овальной формы, окруженные здоровыми тканями легких. Узелок может быть один или несколько.
По статистике, новообразования в легких чаще всего оказываются доброкачественными, если:
Доброкачественная опухоль легких появляется в результате аномального роста тканей и может развиваться в различных частях легких. Определить, является ли опухоль легких доброкачественной или злокачественной очень важно. И сделать это нужно как можно раньше, ведь раннее выявление и лечение рака легких существенно повышает вероятность полного излечения и, в итоге, выживания пациента.
Симптомы доброкачественной опухоли легких
Доброкачественные узелки и опухоли в легких обычно не вызывают никаких симптомов. Именно поэтому ни практически всегда диагностируются случайно во время рентгена грудной клетки или компьютерной томографии.
Однако они могут стать причиной следующих симптомов болезни:
2. Причины доброкачественных опухолей
Причины того, почему появляются доброкачественные опухоли легких, мало изучены. Но в целом они часто появляются после таких проблем со здоровьем, как:
Воспалительные процессы, возникшие из-за инфекции:
Воспаление, не связанное с инфицированием:
3. Виды опухолей
Вот некоторые из наиболее распространенных типов доброкачественных опухолей легких:
4. Диагностика и лечение
Диагностика доброкачественных опухолей легких
Помимо рентгеновского обследования и компьютерной томографии для диагностики опухолей легких, о которых мы уже говорили, диагностика состояния здоровья пациента может заключаться в контроле динамики развития опухоли в течение нескольких лет. Обычно такая практика используется, если размер узелка не превышает 6 мм и пациент не входит в группу риска по заболеванию раком легких. Если узелок остается того же размера, по крайней мере, два года, он считается доброкачественным. Это связано с тем, что доброкачественные опухоли легких растут медленно, если вообще растут. Раковые опухоли, напротив, удваиваются в размере каждые четыре месяца. Дальнейшее ежегодной наблюдение, по меньшей мере, в течение пяти лет поможет окончательно убедиться, что опухоль легких доброкачественная.
Доброкачественные узелки в легких обычно имеют гладкие края и более равномерный цвет по всей поверхности. Они более правильной формы, чем раковые узелки. В большинстве случаев для проверки скорости роста, формы и других характеристик опухоли (к примеру, кальцификации), достаточно рентгена грудной клетки или компьютерной томографии (КТ).
Но возможно, что Ваш врач назначит и другие исследования, особенно если опухоль изменила размер, форму или внешний вид. Это делается для того, чтобы исключить рак легких или определить основную причину появления доброкачественных узелков.
Для диагностики может потребоваться:
Биопсия может быть выполнена при помощи различных методов, например, аспирации иглой или бронхоскопии.
Лечение доброкачественных опухолей легких
Во многих случаях специфическое лечение доброкачественной опухоли легких не требуется. Тем не менее, удаление новообразования может быть рекомендовано в том случае, если:
Если для лечения опухоли легких требуется операция, ее проводит торакальный хирург. Современные методики и квалификация торакального хирурга позволяют выполнить операцию с небольшими разрезами, и сокращают время пребывания в стационаре. Если удаленные узелок был доброкачественным, дальнейшее лечение не потребуется, за исключением тех случаев, когда наличие опухоли осложнялось другими проблемами, к примеру, пневмонией или обструкцией.
Иногда для лечения требуется более сложная инвазивная операция, в ходе которой удаляется узелок или часть легких. Какая именно операция будет необходима, решает врач, учитывая местоположение и тип опухоли.
Гемангиома легких: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания
Представляет собой редкое доброкачественное опухолевидное поражение легких, представленное конгломератом разросшихся и анастомозирующих кровеносных сосудов мезодермального происхождения.
Причины
На данный момент причины развития гемангиомы легких до конца не изучены. Однако специалисты указывают на то, что вероятность развития новообразования значительно увеличивается при воздействии на организм плода на стадии гестации медикаментозных средств, обладающих тератогенным действием, гамма-излучения. Помимо этого, вероятность развития патологии увеличивается если беременная проживает в районах с неблагоприятной экологической обстановкой либо если она на стадии беременности перенесла бактериальное или вирусное инфекционное заболевание.
У взрослых предрасполагающими факторами к развитию гемангиомы легких считается наследственная предрасположенность, длительное воздействие ультрафиолетового излучения, а также наличие некоторых внутренних патологии, способных стать триггером развития опухоли.
Симптомы
Симптоматическая картина гемангиомы легких зависит от диаметра, локализации и характера сосудистого образования. В результате медленного развития, в течение многих лет гемангиомы небольшого размера могут никак не проявлять себя либо отличаться скудной клинической картиной. Первые симптомы гемангиомы легких возникают, чаще всего, в случае развития осложнений. При быстром росте опухоли может происходить ее изъязвление. Больные могут жаловаться на появление болей в грудной клетке, кровохарканья, спонтанных легочных кровотечений.
При гемангиоме легких, происходит образование сосудистых свищей между легочными артериями и веной, также характерно развитие симптомов нарушения гемодинамики. Вследствие хронической гипоксемии отмечается появление одышки, цианоза и частых головокружений, а у некоторых детей может выявляться отставание в росте или развитии. При сосудистых свищах, локализирующихся на уровне сегментарных ветвей, гемангиома легких отличается малосимптомным течением. У больного происходит постепенное нарастание полицитемии, иногда может выявить шум в сосудах легкого в области локализации опухоли.
Основным опасным осложнением гематомы является разрыв опухоли, что может сопровождаться появлением массивных кровотечений с высоким риском летального исхода. При крупных размерах опухоли может отмечаться сдавление сосудов и тканей, а также инфицирование изъязвленной гемангиомы с дальнейшим возникновением гнойного процесса в легких и ухудшением состояния больного.
Диагностика
Диагноз гемангиомы легкого устанавливается на основании данных анамнеза и клинической картины, рентгенографии, компьютерной томографии органов грудной клетки, ультразвукового исследования легких с допплерографией, ангиографии сосудов легких, бронхоскопии.
В связи с отсутствием выраженной клинической симптоматики в большинстве случаев выявление гемангиомы легких происходит случайно либо на запущенных стадиях. Одним из косвенных симптомов новообразования может служить наличие телеангиоэктазий в других органах и на коже.
Лечение
Терапия гемангиомы легких больному проводится только хирургическим путем. Выбор хирургической тактики зависит от локализации, размеров и наличия сопутствующей симптоматики. В зависимости от зоны поражения может проводиться иссечению опухоли в пределах здоровых тканей, в случае мелких новообразований ее иссечение может проводиться посредством окончатой или циркулярной резекции бронха. При наличии свищей прибегают к экономной резекции легкого, удалению легочной доли, в редких случаях может потребоваться удаление целого легкого.
При выявлении множественных гемангиом в обоих легких рекомендована экономная резекция, основанная на удалении наиболее пораженных участков.
Профылактыка
Профилактические мероприятия включают в себя тщательный контроль и обследование женщин, как в период беременности, так и на этапе подготовки к зачатию.
Связанные лекарства:
Информация является обобщающей и не может быть использована для лечения, без рекомендации врача.
Анализы
Все лаборатории – в одном месте. Удобное расположение и подходящий график работы, все это позволит вам не тратить лишнее время на поиски.