гелевые ингаляции что такое
Кислородно-гелиевая терапия
Кислородно-гелиевая терапия основана на дыхании подогретой газовой смесью (Кислорода и Гелия) поступающей при помощи специального аппарата из баллона. Терапевтический эффект данной методики основан на особых свойствах гелия, который является сверхчистым материалом среди инертных газов и обладает чрезвычайно высокой проникающей способностью, теплоемкостью, низкой растворимостью в жирах и воде.
Все это формируют при дыхании отличные от воздуха, физиологические эффекты кислородно-гелиевых дыхательных газовых смесей (ДГС):
– облегчение дыхания больным при сужении просвета бронхов при воспалительных процессах за счет:
Показания к применению
Кислородно-гелиевая терапия включена во «ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (19-COVID)» версия 6 (28.04.2020) и используется в ряде ведущих клиник России и применяется при:
Заболеваниях, связанные с нарушениями доставки кислорода к альвеолам:
Острые и хронические обструктивные заболевания легких (бронхиты, бронхиальная астма и др.), плевриты, пневмотораксы, опухолевые процессы легких и органов грудной клетки, профессиональные заболевания легких; состояния после хирургических вмешательств на легких, наследственные заболевания, последствий острых респираторных заболеваний;
Заболевания, связанные с нарушениями альвеолярно – капиллярного газообмена:
Острые и хронические пневмонии, ателектазы, эмфизема легких, туберкулез, плевриты, пневмотораксы, опухолевые процессы, состояния после хирургических вмешательств, первичная и вторичная легочная гипертензия.
Заболевания, связанные с нарушениями насыщения гемоглобина кислородом:
Анемии различного генеза (в том числе вследствие менструальных кровопотерь), интоксикации.
Заболевания, связанные с нарушениями доставки кислорода к жизненно-важным органам:
Острые и хронические сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, сердечно-сосудистая недостаточность), постинфарктный кардиосклероз; гипертоническая болезнь I-II стадии, атеросклеротический кардиосклероз, локальные расстройства кровообращения;
Заболеваний нервной системы:
неврологические расстройства как последствия черепно-мозговых травм, нейроинфекций и нейроинтоксикаций; преходящие расстройства мозгового кровообращения; расстройства мозгового кровообращения (в т.ч. постинсультные состояния, энцефалопатии), нейроциркуляторная дистония всех типов, психоневрологические расстройства (астенический, астеновегетативный и другие синдромы);
Заболеваний эндокринных заболеваний:
первичный тиреотоксикоз, сахарный диабет, нарушения обмена веществ;
С профилактическими целями кислородно-гелиевая терапия применяется:
для повышения работоспособности и полового влечения, повышения резервных возможностей организма, повышения иммунитета, снижения гипоксии, вызванной хронической усталостью или кризисом среднего возраста, физическим перенапряжением, при подготовке к событиям с высоким психоэмоциональным напряжением или оперативным
вмешательствам и родам, для повышения устойчивости органов и тканей к гипоксии.
Гелиокс
Санаторий «Виктория» в Кисловодске одним из первых организовал восстановительное лечение пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции, вирусной пневмонии. В арсенале врачей широкий ассортимент процедур, а солнечный и сухой климат Кисловодска весьма способствует выздоровлению пациентов с заболеваниями органов дыхания. Однако с учетом тяжести клинической картины, которую пациенты получили на фоне перенесенных заболеваний, эффективности имеющихся методов лечения оказалось недостаточно для получения ощутимых результатов. Поэтому руководство санатория обратилось за консультацией к ведущим врачам страны, имеющим опыт лечения данной патологии. Была получена рекомендация академика Чучалина А.Г. о необходимости внедрения методики гелиокс-ингаляций. Её использовали даже в так называемой «красной зоне» в стационарах при лечении острой формы коронавирусной инфекции, помогая дышать пациентам с поражением легких.
Внедрена методика в начале марта 2021 года и уже за первый месяц её использования более 60 пациентов получили курс лечения, отмечая значительное улучшение самочувствия.
Механизм воздействия:
Подогретая гелио-кислородная смесь, заставляет ткани легких бронхов максимально участвовать в процессе газообмена. Эффект оказывается на все органы и клетки организма, ликвидируя состояние кислородной недостаточности.
Смесь гелия и кислорода легко проникает и в нижние дыхательные пути, легкие. Это способствует быстрому облегчению дыхания уже вовремя процедуры, эффективному лечения этого органа.
Как проходит процедура:
Используется аппарат «Гелиокс». Пациенту надевается маска, через которую подается подогретая гелио-кислородная смесь в течение 10 минут. Уже во время процедуры нормализуется сатурация (концентрация кислорода в крови).
Аппарат нагревает гелий до 80 градусов. Благодаря уникальным свойствам этого газа, он не обжигает ткани. Пациент лишь чувствует приятное тело. Но повышение температуры и биологическая активность смеси способствует уничтожению вирусов, оказывает бактерицидный, противовоспалительный эффект, активирует местный иммунитет, усиливает процессы регенерации тканей, микроциркуляции крови в них.
Рекомендуемый курс: 10-15 процедур.
Показания:
Противопоказания:
Так как в составе смеси используются лишь гелий, инертный газ, и кислород, методика имеет самое широкое применение, как для взрослых, так и для детей. Предварительная консультация лечащего врача обязательна.
Применение гелиокс-ингаляций в условиях санатория позволяет проводить комплексное лечение. В частности, его комбинируют с процедурой кислородотерапии в специальной барокамере, дополнительно насыщающей тело человека живительным кислородом. От этого результат становится не только в разы выше, но и дает гораздо более длительный эффект. Многие гости санатория, прошедшие курсовое лечение органов дыхания, уезжают практически здоровыми, даже если до поездки имели весьма плохое самочувствие.
Мы не можем уже ждать праздников – хотим начать радовать вас прямо сейчас! В преддверии самого волшебного времени года дарим сказочно выгодные предложения.
Вы можете пройти консультации узких специалистов, курс определенных процедур, либо диагностику – собственная лаборатория позволяет провести широкий спектр исследований.
Гелевые ингаляции что такое
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России
Возможные варианты применения гелиево-кислородной смеси при острой респираторной патологии и в условиях пандемии COVID-19
Журнал: Профилактическая медицина. 2020;23(7): 78-84
Смирнова М.И., Антипушина Д.Н., Драпкина О.М. Возможные варианты применения гелиево-кислородной смеси при острой респираторной патологии и в условиях пандемии COVID-19. Профилактическая медицина. 2020;23(7):78-84.
Smirnova MI, Antipushina DN, Drapkina OM. Possible options for the use of helium-oxygen mixture in acute respiratory pathology and in the context of the COVID-19 pandemic. Profilakticheskaya Meditsina. 2020;23(7):78-84.
https://doi.org/10.17116/profmed20202307178
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России
Появление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) поставило перед врачами задачу поиска не только новых противовирусных препаратов, но и других подходов к лечению и профилактике этой патологии. В апреле 2020 г. были сформулированы предположения о перспективах использования гелиево-кислородной смеси (гелиокс) в комплексной терапии пациентов с COVID-19. Это нашло отражение в 6-й версии Федеральных вре́менных методических рекомендаций по диагностике, профилактике и лечению COVID-19. В настоящей статье анализируются научные публикации, посвященные оценке использования гелиокса при респираторной патологии и у здоровых людей с целью описания возможных вариантов применения смеси во время эпидемии острой респираторной вирусной инфекции, включая COVID-19.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России
Даты принятия в печать:
Введение
Эпидемия/пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 заставила специалистов различных областей медицины всего мира искать новые подходы к лечению и профилактике этой респираторной инфекции. В первую очередь это связано с тем, что у части больных могут развиваться пневмония тяжелого течения и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Пневмония, ассоциированная с COVID-19, осложнения самой респираторной вирусной инфекции, а также хронической патологии могут приводить к необратимым последствиям и летальным исходам. Кроме того, длительность течения заболевания обусловливает большие сроки пребывания больных в стационаре, что в условиях эпидемии может препятствовать своевременному и полному оказанию медицинской помощи новым заболевшим при ограниченных ресурсах здравоохранения. Последствия тяжелых форм заболевания могут не только приводить к длительной нетрудоспособности и реабилитации, но и к инвалидности. Эти обстоятельства в полной мере можно отнести к другой острой респираторной патологии, например эпидемии гриппа тяжелого течения.
В апреле 2020 г. сформировались предположения о перспективах использования гелиево-кислородной смеси (гелиокс) в комплексной терапии больных COVID-19. Это было отражено в 6-й версии Федеральных вре́менных методических рекомендаций по диагностике, профилактике и лечению COVID-19 [1]. В нашей стране и за рубежом гелиокс уже много лет применяется для профилактики и лечения гипоксии тканей, ишемии и реперфузионного синдрома не только у пациентов с острыми и хроническими болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, но также при анемиях, травмах, интоксикациях, в ургентных ситуациях и программах реабилитации [2—4]. Кроме того, гелиокс находит применение и у здоровых [5]. В открытых источниках имеется много сотен публикаций о применении гелиево-кислородной смеси в разных областях медицины, на экспериментальных моделях. Однако публикаций с результатами клинических исследований, оценивающих применение гелиокса при COVID-19, на 08.05.2020 не найдено, заболевание «слишком молодое».
Цель настоящей работы — анализ научных публикаций, посвященных оценке применения гелиево-кислородной смеси при респираторной патологии и у здорового человека для описания возможных вариантов использования гелиокса в период эпидемии острой респираторной вирусной инфекции, включая COVID-19.
Материал и методы
В настоящем обзоре рассмотрены статьи, посвященные применению гелия при ОРДС, тяжелом обострении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или астмы, тяжелом остром поражении гортани (круп, дисфункция голосовых связок, обусловленная другими причинами). Проанализированы англоязычные источники из базы PubMed, отобранные по следующим ключевым словам: helium или heliox, а также в комбинации этих слов с respiratory disease, acute respiratory distress syndrome, pneumonia, asthma, COPD.
Результаты
I. Общая характеристика смеси кислорода с гелием
Газовая смесь гелия и кислорода не имеет запаха, не обладает бронходилатационным и наркотическим эффектами, не токсична, не канцерогенна и не оказывает длительного воздействия на организм человека [6]. Она инертна и не метаболизируется, может безопасно применяться у большинства пациентов [4].
Применение гелиокса было задокументировано около 100 лет назад. С 1930-х годов смесь используют при обструкции верхних дыхательных путей [3]. Вдыхание кислорода с гелием может облегчить поток газов через суженные дыхательные пути из-за его плотности, меньшей, чем воздуха или кислорода, что уменьшает турбулентность и приводит к более свободному течению ламинарного потока, более низкому общему сопротивлению дыхательных путей [7]. Было показано, что снижение сопротивления дыхательных путей при использовании гелия уменьшает диспноэ и усилия для обеспечения дыхания [8—11]. Клинически эффект гелиокса проявляется как значительное снижение частоты и работы дыхания [11] и уменьшение использования вспомогательных мышц для облегчения дыхания [12]. Сообщают, что использование гелиокса приводит к уменьшению у пациентов беспокойства [13]. Эффекты при применении гелиокса развиваются быстро, обычно в течение часа лечения. При этом гелиево-кислородная смесь не предназначена для замены другого вида терапии. В неотложных ситуациях ее обычно применяют, чтобы «выиграть время», пока устраняется препятствие для нормального дыхания (отек, инородное тело, острая обструкция дыхательных путей от другой причины и т.д.) [14]. Смесь кислорода с гелием может помочь лечить, например, симптомы дыхательной недостаточности, но без воздействия на причины [2, 12]. Сведения о прямом противовоспалительном эффекте гелия отсутствуют.
II. Эксперименты на моделях и исследования с участием здоровых добровольцев
Прекондиционирование
Имеются интересные экспериментальные данные об ишемическом прекондиционировании ингаляций гелия. Плазма крови, взятая у здоровых добровольцев (20 мужчин в возрасте 20—55 лет) через 6 ч после ингаляции гелия, оказывала протективное действие против гипоксии в экспериментах in vitro; при этом плазма, взятая через 30 мин и 24 ч не демонстрировала такого эффекта. Была использована модель из эндотелиальных клеток пупочной вены человека. Оценивали биологические маркеры повреждения клеток (активность лактатдегидрогеназы, уровень кавеолина-1 и эндотелиальной синтазы оксида азота). Авторы сделали заключение, что гелий (точнее, плазма крови здоровых добровольцев, которую брали через 6 ч после ингаляции гелия) «может защищать» органы от ишемического/реперфузионного повреждения в клинических условиях [5].
До этого исследования экспериментальные данные также показали раннее и позднее прекондиционирование эндотелия с помощью гелия у здоровых добровольцев (10 пациентов, ингаляция гелиево-кислородной смеси в соотношении 21:79 за 15 мин или 24 ч до ишемизирующего воздействия на руку) [15].
Ученые из Южной Кореи в 2020 г. опубликовали результаты оценки влияния гелиокса на сердечно-сосудистую систему и когнитивные функции у 10 дайверов (мужчины, средний возраст 35 лет). Дайверы осуществляли два погружения в неделю на глубину до 26 м на 20 мин, чередуя применение газовой смеси из сжатого воздуха (21% O2, 79% N2) и гелиокса (21% O2 и 79% He). Результаты показали, что «гелиоксическое погружение» значительно увеличивало насыщение крови кислородом (на 1,15%) и снижало уровень лактата в крови (на 57%) по сравнению с «воздушным» погружением (p 111 In), особенно в альвеолярной части легких, по сравнению с вдыханием аэрозоля с обычным воздухом. Кроме того, авторы свидетельствовали, что вдыхание лекарств в гелиево-кислородной смеси может иметь терапевтическую ценность при лечении пациентов с тяжелой обструкцией дыхательных путей [23].
2. В другом исследовании ученые на искусственной модели (in vitro) определили, что смесь гелия с кислородом (соотношение 80:20) на 50% увеличивает доставку аэрозоля с b2-агонистом альбутеролом при механической вентиляции по сравнению с кислородом без гелия (p
Применение термического гелиокса (t-He/O2) в лечении больных с дыхательной недостаточностью (синдромом дыхательных расстройств)
Общая информация
Краткое описание
ПРОТОКОЛ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕРМИЧЕСКОГО ГЕЛИОКСА (t-He/O2) В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ДЫХТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (СИНДРОМОМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ)
Коды по МКБ 10: J96
Год утверждения: 2018
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Таблица 1 – Классификация ДН по скорости развития 
Рисунок 1 – Патогенетическая классификация ДН 
Рисунок 2 – Гипоксическая ДН 
Рисунок 3 – Гиперкапничесая ДН 
Таблица 2 – Классификация ДН по степени тяжести 
Таблица 3 – Классификация ДН по анатомическому признаку 
Этиология и патогенез
Эпидемиология
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Таблица 4 Шкала одышки Medical Research Council (MRC) 
Рисунок 4 Шкала Борга 
менее 150
• После завершения теста оценивается SatO2, выраженность одышки по шкале Борга.
Рисунок 5 Симптомы гипоксемии (акроцианоз) 
— багрово-синюшные, теплые конечности
При быстром повышении раСО2 возможно развитие гиперкапнической комы
Диагностика
Дыхательная недостаточность (Синдром дыхательных расстройств) у детей и взрослых наблюдается при гетерогенной группе заболеваний, обусловленных патологией дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и костномышечной систем. Патогномоничным признаком этого синдрома является гипоксемия, которая приводит к ишеми внутренних органов человека.
Высокая распространенность синдрома дыхательных расстройств в практике врачей различных специальностей обуславливает поиск и внедрение в клиническую практику новых более эффективных методов диагностики и лечения гипоксемии.
На начальном диагностическом этапе собирается анамнез жизни и сопутствующих заболеваний с целью выявления возможных причин развития дыхательной недостаточности. При осмотре пациента обращается внимание на наличие цианоза кожных покровов, подсчитывается ЧДД, оценивается вовлечение в дыхание вспомогательных групп мышц.
Рисунок 7 Забор пробы артериальной крови из лучевой артерии 
Рисунок 8 Забор капиллярной крови 
Рисунок 9 Шприц PICO 70 – устройство для пункционного взятия артериальной крови 
Лечение
Алгоритм ведения больных с ДН
Задачи респираторной поддержки 
Показания к длительной кислородотерапии 
Смесь гелия и кислорода (гелиокс) применяется в медицине с 20-30 гг. прошлого столетия. Длительное время это была закрытая информация, поскольку гелий применялся для военных нужд, и его назначали, в частности, для лечения декомпрессионной болезни. Более широко гелиокс стал использоваться перед началом 2-й мировой войны, когда его стали назначать при лечении различных заболеваний, включая обострение бронхиальной астмы и круп у детей. В послевоенное время гелиокс начали широко использовать во время хирургических операций. Однако, с течением времени обозначились нежелательные побочные явления применения гелиокса комнатной температуры: нарушение терморегуляции слизистых верхних и нижних отделов дыхательных путей, ухудшение реологических свойств бронхиального секрета, образование слизистых пробк в дистальных отделах дыхательных путей. В научной литературе были описаны случаи смерти больных, наступавшие при повторных ингаляциях гелиокса комнатной температуры.
Новый интерес к использованию гелиокса появился с 1970-80-х годах. Область исследований по применению гелиокса значительно расширилась. Помимо обструкции верхних дыхательных путей, постэкстубационного стридора, крупа, бронхиолита, обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ, гелиокс стал изучаться для улучшения доставки аэрозольных лекарственных средств, при реабилитации больных с бронхолегочной патологией. Несмотря на обнадеживающие результаты, использование гелиокса в широкой клинической практике не получило распространения из-за технических трудностей.
Улучшению психологического статуса.
Снижение сопротивления дыхательных путей ведёт к уменьшению перепадов внутригрудного давления и к коррекции гемодинамических нарушений.
— контролировать возникновение опасной ситуации (подача аппаратом тревожных сигналов).
Гелий-кислородные смеси могут спасать больных коронавирусом
Лечение коронавируса у человека – это проблема, которая остро стоит перед современной медициной. Врачи всех стран ищут методы борьбы с инфекцией, разрабатывают схемы лечения тяжелых вирусных пневмоний. Какие способы лечения коронавируса используются сегодня, каковы перспективы для пациентов, заразившихся этой инфекцией? Свой вклад делают и российские ученые, которые разработали новые стратегии ведения пациентов и уже успешно применяют их на практике. Один из методов лечения – применение гелий-кислородных смесей.
История метода
Применение нагретых гелий-кислородных смесей в медицине известно давно, изучен механизм действия этого метода терапии на организм. Эта технология изначально использовалась военными медиками и была на вооружении военно-морского флота РФ.
Прибор для ингаляций подогретой смеси гелия и кислорода был изобретен в 2003 году и успешно применялся в военной медицине для спасения пациентов от переохлаждения. Позже метод оценили и гражданские медики, начав активно использовать прибор у больных с пневмониями.
Российские медики предложили использовать прибор «Ингалит» для лечения коронавируса у человека в 2020 году. Метод прошел первые испытания на базе лечебного учреждения в республике Коми. Глава Министерства здравоохранения Республики Коми Виктория Филин отметила, что результаты ингаляций гелий-кислородных смесей обнадеживающие, в течение 3 недель удалось проследить положительную динамику у 45 пациентов. Все больные, проходившие лечение по новой методике, выздоровели и были выписаны из стационара. Ни один из пациентов не был переведен на ИВЛ. Эта новость в лечении коронавируса дает надежду, что скоро медицина одержит победу над заболеванием, которое потрясло весь мир.
Как работает новое средство для лечения коронавируса
Сочетание гелия с кислородом позволяет нагревать вдыхаемую смесь до высоких температур. Если нагревать чистый кислород, это приведет к ожогу слизистых дыхательных путей, благодаря гелию этого не происходит. Горячая смесь пагубно влияет на вирус, который не способен выдерживать высокие температуры и погибает. Кроме того, по словам доктора медицинских наук Сергея Борисовича Оникиенко, в таких условиях активируется собственная защита организма – синтез интерферона. Он оказывает выраженный противовирусный эффект. Новый способ лечения коронавируса позволяет значительно снизить вирусную нагрузку на организм, предотвратить размножение возбудителя.
Коронавирусная пневмония приводит к нарушению газообмена в легких. Это один из факторов, существенно влияющий на тяжесть состояния пациента. Нагретая гелий-кислородная смесь проникает в альвеолярные структуры и насыщает кровь кислородом. Использование метода позволяет предотвратить развитие тяжелой дыхательной недостаточности, избежать необходимости подключения к аппарату ИВЛ.
Преимущества нового метода лечения коронавируса COVID-19
Метод очень прост, может использоваться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Аппарат оснащен маской, через которую пациент вдыхает подогретую гелий-кислородную смесь. Методику можно использовать как для пациентов, которые самостоятельно передвигаются, так и для лежачих больных. Портативный аппарат можно без труда доставить в палату.
Схема лечения COVID-19, предложенная российскими учеными, доступна по цене и может быть внедрена в лечебных учреждениях на всей территории РФ. Если эффективность метода подтвердится, производство аппаратов для ингаляции гелий-кислородной смеси будет налажено на территории страны. Это значит, что метод лечения будет доступен каждому пациенту, а государство в минимальные сроки сможет обеспечить аппаратами все лечебные учреждения.
Новый способ лечения коронавируса позволяет одновременно бороться с возбудителем и предотвращать осложнения. Использование аппарата дает возможность уничтожать вирус в организме и предотвращать развитие гипоксии.
Перспективы гелий-кислородной терапии для лечения больных с COVID-19
Сейчас методика находится на стадии апробации, на ее экспериментальное использование получено официальное разрешение. Получены первые положительные результаты, подготовлен отчет. Исследования продолжаются, изучается воздействие этой методики на больных коронавирусом, ведется статистика.
Российские ученые делают весомый вклад в борьбу с коронавирусом, ищут пути профилактики и лечения этой инфекции. Сегодня можно смело заявить, что перспективы есть, и уже скоро новые методы лечения коронавируса в России будут внедрены в клинические протоколы и использоваться в медицинской практике.