гайморит что это такое у детей
Гайморит у детей. Симптомы, лечение
Что нужно знать о гайморите?
У человека в костях черепа по линии лба и носа есть пазухи(полостей с воздухом): лобные, клиновидные, верхнечелюстные, ячейки решетчатого лабиринта. При попадании болезнетворных организмов они могут воспалиться, в результате чего разовьется синусит.
Причины развития
По причине возникновения гайморит бывает риногенным, одонтогенным, травматическим, аллергическим.
По характеру течения гайморит бывает:
Степень тяжести острого гайморита варьируется от легкой до тяжелой:
Причины развития
Гайморит развивается после попадания в пазухи болезнетворных микроорганизмов: вирусов, грибков, бактерий. У детей чаще всего возбудителями являются пневмококк, вирус парагриппа, стрептококк, стафилококк, риновирус, гемофильная палочка и другие.
Если иммунитет ребенка в порядке, то он достаточно легко может побороть инфекцию, но бывают случаи, когда здоровье ослаблено, а организм не может больше нормально сопротивляться возбудителю.
Среди факторов, влияющих на снижение иммунитета и помогающих возбудителям проникнуть в организм, можно выделить следующие:
Важно: гайморит или верхнечелюстной синусит обычно имеет двусторонний характер, то есть проникает разу в обе пазухи.
Дети от рождения до 3 лет еще не смогут описать, если им больно. В этом случае родителям важно не пропустить развитие заболевания.
Осложнения
Если заболевание не начать лечить вовремя, то инфекция может попасть дальше в организм: в лицевые кости (остеомиелит), в оболочки мозга (менингит), в ухо (отит), в глаза (конъюнктивит). Могут воспалиться миндалины, начаться пневмония.
Гайморит может стать причиной воспаления среднего уха, ухудшения слуха, а также воспаления миндалин, пневмонии, бронхита, сепсиса.
Диагностика
При первых симптомах гайморита – сильная и не проходящая заложенность носа, слабость, температура – необходимо проконсультироваться с врачом. Важно понимать, что маленький ребенок не всегда может точно сказать, где и как именно у него болит, поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу.
ЛОР-врач опрашивает больного и проводит осмотр. Для уточнения диагноза нужно будет сделать анализ крови на лейкоциты и сделать рентген гайморовых пазух.
При необходимости делают пункцию (исследование слизи). Важно: такая процедура довольно небезопасна, так как во время забора пробы инфекция может попасть в глазницы и вызвать абсцесс.
Лечение
Медикаменты, домашние средства и специальную терапию необходимо назначать в соответствии с типом заболевания.
При лечении гайморита человека не надо госпитализировать, так как обычно ему хватает домашних и амбулаторных процедур.
Лечение носит комплексный характер: прием препаратов, устраняющих отдельные симптомы заболевания, физиопроцедуры, прием препаратов для укрепления иммунитета, прием антибиотиков.
Основные методы лечения гайморита:
Если никакое из средств не подойдет, то врач может назначить хирургическое вмешательство. Как правило, это прокол, через который убирают скопившийся в пазухе гной.
Профилактика
В качестве защиты от гайморита нужно соблюдать ряд правил:
Заключение
Гайморит представляет собой одно из самых распространенных детских заболеваний. Им болеют даже груднички. При этом для родителей важно вовремя заметить, что ребенок не здоров, чтобы избежать развития серьезных осложнений и оперативного вмешательства.
При грамотно подобранном лечении гайморит (верхнечелюстной синусит) можно победить довольно быстро.
Что такое гайморит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Зайцев В. М., ЛОРа со стажем в 20 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Гайморит — это инфекционно-воспалительный процесс в гайморовых, или верхнечелюстных, пазухах.
Синонимы: верхнечелюстной синусит, верхнечелюстной риносинусит.
В острой форме болезнь протекает с интенсивными симптомами: головная боль, стойкая заложенность носа, распирающие боли в переносице и области пазух (под глазами на уровне щёк), температура тела до 38–38,5 °С.
Если гайморит не вылечить вовремя, больному грозит развитие осложнений, вплоть до воспаления оболочек головного мозга — менингита.
Причины гайморита:
Предрасполагающие факторы развития гайморита:
Острый гайморит чаще всего вызывают вирусы, хронический гайморит, как правило, возникает при наличии предрасполагающих факторов.
Вероятность заболеть возрастает в осенне-зимний период, когда защитные силы организма ослаблены.
Симптомы гайморита
Симптомы острого гайморита
Гайморит начинается с насморка, как и любая другая респираторная инфекция. Появление насморка означает, что пазухи уже воспалены в той или иной степени.
Если насморк не проходит за 7 – 10 дней или симптомы ухудшаются, то к нему стоит отнестись серьёзно и обратиться за медицинской помощью.
Характерным признаком острого гайморита является боль в переносице и области гайморовых пазух — под глазами на уровне щёк. К вечеру распирающая боль становится интенсивнее. Также неприятное давление в пазухах усиливается при наклоне или повороте головы. Если у больного воспалена одна пазуха, боль ощущается с одной стороны. Если воспаление двустороннее, болит справа и слева от носа. Болевые ощущения могут иррадиировать (отдавать) в зубы или височную область.
Вторым типичным симптомом гайморита является стойкая заложенность носа. Иногда состояние сопровождается обильным слизе- или гноетечением из носа. На начальной стадии болезни выделения прозрачные, потом слизь становится густой и приобретает зелёный оттенок, это говорит о смене фазы воспаления. Изменение характера слизи иногда указывает на гнойное воспаление. Если сразу не начать лечение, заболевание может затянуться, перейти в более тяжёлую форму или осложниться. При сильном отёке слизистой носа выделений может не быть, но чувство заложенности в носу при этом сохраняется.
Температура тела, как правило, повышена до 38 °С и больше. Запахи становятся еле различимыми, иногда обоняние пропадает совсем. Больной чувствует сильную слабость, становится вялым. Работать и заниматься привычными делами в этот период очень сложно.
Симптомы хронического гайморита
При хроническом гайморите симптоматика смазана. Болезнь протекает не так ярко, как при острой форме. В период ремиссии жалобы отсутствуют. Когда болезнь обостряется, у пациента повышается температура тела до субфебрильных значений (37,5 °С), появляются выделения из носа различного характера (от жидких, прозрачных до гнойных) и головные боли.
Патогенез гайморита
Верхнечелюстные, или гайморовы, пазухи — это полости, выстланные слизистой оболочкой и в норме заполненные воздухом. Среди всех околоносовых полостей они самые большие. Гайморовы пазухи не изолированы: каждая пазуха сообщается с полостью носа через маленькие отверстия — соустья. В здоровых пазухах постоянно образуется слизь. Ворсинки мерцательного эпителия на слизистой пазух, в носовой полости и нижних дыхательных путях продвигает слизь от дна пазухи к соустью, а затем в полость носа и носоглотку. Так пазухи очищаются и вентилируются.
Когда болезнетворные микроорганизмы проникают в полость пазухи, слизистая оболочка отекает и начинает усиленно производить слизь. За счёт антисептических свойств слизи организм пытается справиться с инфекцией. Из-за отёчности соустье сужается или полностью закрывается, а ворсинки мерцательного эпителия перестают адекватно двигаться. Слизь не может выходить из пазухи, накапливается и застаивается. Это благоприятная среда для размножения бактерий, которые живут на слизистых оболочках у всех людей.
Бактериальная флора начинает активно размножаться и «обживаться» в пазухе. Когда концентрация бактерий становится выше допустимой нормы, в гайморовой пазухе запускается острый воспалительный процесс — гайморит. Без своевременного лечения слизь в пазухах превращается в гной и воспаление становится гнойным.
Классификация и стадии развития гайморита
Выделяют несколько форм гайморита в зависимости от места локализации, типа возбудителя (этиологии), клинических проявлений и характера протекания воспалительного процесса.
По месту локализации воспаления:
По типу возбудителя:
По характеру течения воспалительного процесса:
По путям проникновения инфекции:
По характеру клинических проявлений:
Осложнения гайморита
Многие пациенты недооценивают гайморит и воспринимают воспаление пазух как обычный насморк. Но это ошибочное суждение. Любая форма острого гайморита может привести к серьёзным последствиям для здоровья.
Острый гайморит, если его не лечить своевременно или лечить неправильно, может стать хроническим. Лечение любого хронического заболевания — трудный и длительный процесс.
Поскольку ЛОР-органы — уши, глотка и полость носа — сообщаются друг с другом, инфекция из гайморовых пазух может перейти на соседние области и вызвать острый тонзиллит, фарингит или отит.
Гайморит в запущенной форме грозит больному и более опасными осложнениями. Из-за заблокированного соустья гнойные массы не выходят из пазухи в полость носа. Им становится тесно внутри, и они могут найти нестандартный выход — подняться выше к глазнице и головному мозгу и вызвать опасные для жизни заболевания:
Диагностика гайморита
Сбор анамнеза
На этом этапе ЛОР-врач выясняет, на что жалуется пациент, когда появились первые признаки болезни, какова их интенсивность, проводилось ли ранее лечение. Также доктор задаёт больному ряд вопросов, чтобы поставить диагноз и определить форму гайморита:
Общий осмотр
Лабораторная диагностика
По результатам можно судить о тяжести заболевания и о необходимости назначать антибактериальную терапию.
Инструментальная диагностика
Лечение гайморита
Консервативное лечение
Лечение гайморита должно быть комплексным. Тактика включает медикаментозную терапию, промывание пазух от патогенного содержимого и физиотерапевтические процедуры.
В качестве медикаментозной терапии больному назначаются:
Промывание гайморовых пазух проводится ЛОР-врачом. Существует два метода промывания:
Физиотерапия — важная составляющая лечения. Физиопроцедуры помогают купировать воспаление и ускорить выздоровление. Больному проводятся:
Хирургическое лечение
Пункция верхнечелюстной пазухи (прокол). Это малоинвазивная операция. Назначается в сложных случаях, когда не получается извлечь гной из пазух с помощью промываний. Показания для пункции:
Иглой Куликовского доктор делает в пазухе отверстие и с помощью шприца откачивает через него всё патогенное содержимое. Пациент чувствует облегчение сразу после манипуляции. В дополнение к пункции проводят медикаментозную и физиотерапию.
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении к ЛОР-врачу и соблюдении всех его рекомендаций прогноз благоприятный. С острым воспалением удаётся справиться за две недели и избежать осложнений.
Профилактика гайморита направлена на укрепление общего иммунитета. Рекомендуется:
Симптомы и лечение гайморита у детей
Гайморит — самое распространённое заболевание, с которым обращаются к лор-врачу. Гайморит проявляется воспалением верхнечелюстных пазух. Эта болезнь тяжело переносится пациентами, виной тому неприятные симптомы, которые мешают привычному образу жизни. Может ли быть гайморит у ребенка? Да, может! И к лечению ребенка нужно отнестись с максимальной ответственностью. Как проявляется гайморит у детей? С какого возраста диагностируется гайморит у детей? Как распознать первые симптомы воспаления и как его правильно лечить? Обо всём этом читайте в нашей новой статье.
Современная медицинская статистика приводит следующие цифры: более десяти миллионов человек ежегодно болеют гайморитом. Сразу виден масштаб этой разновидности синусита. Синусит — это собирательное название воспаления всех типов придаточных пазух человека. Гайморит проявляется воспалением верхнечелюстных пазух. Также употребляется второе название этих пазух — гайморовы — отсюда и название заболевания.
Кто хотя бы раз переболел, навсегда запомнит неприятные симптомы гайморита и те болевые ощущения в области переносицы, которые мешают вести привычный образ жизни. Болезнь протекает тяжело независимо от возраста пациента: отсидеться дома или перенести болезнь на ногах не получится — больному требуется грамотное своевременное лечение.
В силу распространённости заболевания у многих родителей возникает вопрос: «Может ли быть гайморит у ребенка»? Отвечаем: «Может!» Маленькие дети также подвержены воспалению гайморовых пазух, и симптомы детского гайморита протекают ничуть не легче, чем у пациентов старшего возраста.
Диагностика осложняется тем, что ребёнок не всегда может объяснить, где и как у него болит. Поэтому родители должны уметь распознавать первые признаки гайморита у ребёнка, чтобы вовремя обратиться к лор-врачу за лечением.
Как проявляется гайморит у детей? С какого возраста гайморит у детей может быть диагностирован? На какие признаки болезни нужно обратить внимание? Причины, симптомы и лечение гайморита у детей — тема нашей новой статьи.
Как возникает гайморит у маленьких детей?
Механизм развития заболевания одинаков для людей любого возраста: маленького ребёнка или взрослого человека коснулось воспаление — не важно. Верхнечелюстные пазухи — это полости в черепе, расположенные на уровне щёк справа и слева от носа. Здоровые пазухи заполнены воздухом и ничем больше. Производимая слизистой оболочкой пазух слизь выходит из них в носовую полость через маленькое отверстие. Это отверстие называется соустьем.
Строение носовой полости и пазух в детском возрасте немного отличается от взрослого. Пазухи растут вместе с ребёнком. При рождении малыша гайморовы пазухи имеют размер всего пару миллиметров, поэтому слизь в такой пазухе чисто физически не может задержаться. Полноценно формироваться пазухи начинают, когда ребёнку исполняется три года, а к шестнадцати годам они формируются окончательно.
То есть до трёхлетнего возраста гайморит проявиться не может. А начиная с трёх лет и старше малыш уже может испытывать на себе все симптомы воспаления.
Причины гайморита у детей
Любой воспалительный процесс (и детский гайморит не исключение) запускается болезнетворными микроорганизмами — вирусами и бактериями. Воспаление в самой гайморовой пазухе, как правило, возникает из-за активизации бактериальной флоры. А вот создать благоприятные условия в организме для проникновения бактерий в пазуху могут и вирусные агенты, которые провоцируют воспаление в носовой полости и глотке. Но нужно понимать, что не каждый случай вирусного инфицирования закончится гайморитом. Воспалению пазух способствуют определённые факторы:
Симптомы воспаления
Первые признаки гайморита у детей можно легко спутать с симптомами простуды. Как правило, из-за этого правильное лечение заболевания не проводится. Если у ребёнка после нескольких дней такой простуды поднялась температура — это верный признак того, что началось воспаление, и малыша необходимо показать лор-врачу для установления диагноза и назначения эффективного лечения.
Протекание болезни у детей маленького возраста осложняется ещё тем, что ребёнку трудно объяснить родителям, что именно и как у него болит. Поэтому каждый родитель должен знать и уметь распознавать характерные симптомы верхнечелюстного синусита:
Если вы обнаружили несколько из этих признаков, обязательно покажите малыша оториноларингологу.
Даже если до синусита дело не дошло, лучше перестраховаться, чем пропустить воспаление пазух и своевременно не провести лечение болезни.
Диагностика и лечение детского гайморита
Для опытного оториноларинголога диагностика синусита не составляет труда. После беседы с родителями на предмет выяснения жалоб больного и сбора анамнеза, доктор проводит непосредственный осмотр носовой полости. Самым информативным методом диагностики считается эндоскопическое исследование, которое помогает рассмотреть все отдалённые уголки полости носа. При необходимости проводится рентгенологическое исследование. Общий анализ крови указывает на наличие воспалительного процесса в организме, а мазок, взятый из носовой полости, позволяет определить характер возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
Схема лечения заболевания может включать:
Профилактика гайморита
Лечение в «Лор клинике доктора Зайцева»
Почему нас выбирают?
Мы принимаем детей с 3-летнего возраста.
Предлагаем широкий выбор методик лечения заболеваний уха, горла и носа у детей, включая авторские.
Используем самое современное диагностическое оборудование и оборудование для проведения лечебных процедур: всё в одном месте.
Диагностику и лечение мы проводим в игровой форме – услуга «Адаптация ребёнка к лор-кабинету»
Вам помогают высококвалифицированные лор-врачи с многолетним опытом работы – выпускники лучших медицинских вузов России.
Наши цены не менялись уже несколько лет. Ценовая политика прозрачна – стоимость всех оказываемых услуг указана на нашем сайте.
Лечиться дети не любят — это не секрет. В «Лор Клинике Доктора Зайцева» помимо качественного лечения, каждый маленький пациент получает индивидуальный подход. Благодаря услуге «Адаптация к лор-кабинету» малыша в игровой форме знакомят с кабинетом лор-врача и его работой. Доктор показывает ему свои инструменты, рассказывает, как их использовать, а особо любопытным даёт их самостоятельно протестировать на маме или папе. После установления такого доверительного контакта малыш гораздо легче воспринимает все проводимые процедуры и манипуляции.
Чтобы записаться в «Лор Клинику Доктора Зайцева», звоните, пожалуйста, по телефонам: +7(495)642-45-25; +7(926)384-40-04.
Будем рады вам помочь!
Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.
Гайморит у детей ( Верхнечелюстной синусит )
Гайморит у детей — это одна из форм синусита, характеризующаяся воспалительным процессом в полости верхнечелюстной пазухи (ВЧП). Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Проявляется затруднением носового дыхания, патологическим назальным или носоглоточным отделяемым, болью в проекции пазух, интоксикационным синдромом. Диагностика основана на клиническом осмотре, данных риноскопии, типичной рентгенологической картине. Лечение включает противомикробные препараты, местную и симптоматическую терапию. По показаниям проводится лечебно-диагностическая пункция ВЧП.
МКБ-10
Общие сведения
Гайморит в специальной литературе также носит название «верхнечелюстной синусит». У детей грудного возраста гайморит не встречается из-за анатомо-физиологических особенностей гайморовых пазух. Возможно развитие гайморита на втором-третьем году жизни, пик заболеваемости приходится на 6-тилетний возраст. Актуальность проблемы у детей связана с тем, что синуситы входят в пятерку причин назначения антибактериальной терапии в современной педиатрии. Воспалением околоносовых пазух осложняются 13% случаев ОРВИ. Согласно статистическим данным, около трети госпитализаций в ЛОР-стационары занимают больные с синуситами, в том числе гайморитом.
Причины
Гайморит у детей имеет инфекционную этиологию. Около 10% в структуре причин занимают бактериальные агенты, 90% ‒ вирусные. Из вирусов решающую роль играет риновирус. Наиболее значимые представители среди бактериальных патогенов:
В последние десятилетия отмечается увеличение доли гайморитов, вызванных атипичной флорой: 10% случаев заболевания связаны с микоплазменной, хламидийной инфекцией. Хронические синуситы могут быть ассоциированы с фузобактерией, псевдомонадой. У детей с иммуносупрессией возможна грибковая природа заболевания, чаще в составе суперинфекций.
Факторы риска
Из сопутствующих факторов для манифестации заболевания наибольшее значение имеют:
Патогенез
Первичное звено патогенеза — воспаление слизистой оболочки носа, возникшее при течении ОРВИ. За счет отека сужается и обтурируется просвет носового хода, нарушается отток экссудата. Контакт патогенной флоры со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей удлиняется, что приводит к изменению функций ресничного эпителия: микроорганизмы не «смываются» с поверхности слизистой.
В условиях блокады нормального воздухообмена в околоносовых пазухах создаются оптимальные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Происходит наслоение вторичной инфекции, нарастает интенсивность воспалительной реакции.
Классификация
Гайморит у детей классифицируется по нескольким критериям. По форме выделяется:
По локализации гайморит у детей может быть одно-, двухсторонним. По тяжести течения гаймориты делятся на легкие, среднетяжелые и тяжелые. С практической точки зрения наиболее актуальной является классификация по типу течения:
Симптомы гайморита у детей
Острый гайморит
На фоне персистирующего течения ОРВИ (неделя и более) наступает ухудшение состояния. У ребенка нарастает слабость, общее недомогание, возобновляется или появляется лихорадка с повышением температуры до 38-39 ° С. Типичные симптомы: разлитая головная боль, болезненность и дискомфорт в проекции верхнечелюстных пазух, которая усиливается при наклоне головы вниз. У детей раннего возраста эквивалентами боли могут служит капризность, чесание головы.
Отмечается постоянная заложенность носа и ринорея — патологическое отделяемое. Выделения могут быть из одного или обоих носовых ходов, иметь слизистый, гнойный или слизисто-гнойный характер, неприятный запах. Отделяемое отходит наружу при сморкании или самотеком, либо стекает по задней стенке глотки, провоцируя кашель. В пользу гайморита свидетельствуют назальные симптомы на протяжении не менее 3-х дней подряд. При тяжелом гайморите у детей возникает отечность мягких тканей в области скул.
Хронический гайморит
Клиника хронической формы во время рецидива сходна с острой, но явления интоксикации менее выражены, лихорадка умеренная. Постоянные симптомы вне обострения — слизистая ринорея, отечность носа. Кашель более типичен в ночное время или при горизонтальном положении ребенка. Дети старшего возраста отмечают снижение обоняния и ощущение сладковатого «гнойного» запаха в носу.
Осложнения
Нелеченный гайморит грозит присоединением тяжелых местных или системных бактериальных инфекций. Со стороны ЦНС возникают внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс мозга, арахноидит. При проникновении гноя в полость глазницы формируется абсцесс век или орбиты, флегмона, остеопериостит. Дальнейшее неконтролируемое распространение инфекции опасно развитием тяжелой пневмонии, евстахиита, сепсиса.
Диагностика
У большинства детей (60-75%) диагноз может быть выставлен на основании клинических критериев, без использования вспомогательных методов. Первичной диагностикой занимаются педиатр и детский оториноларинголог. Выясняется анамнез заболевания и жалобы: типично длительное течение ОРВИ, жалобы на «стойкий» насморк, головную, лицевую боль. Алгоритм дальнейшего обследования:
При необходимости ребенка осматривают «узкие» специалисты: нейрохирург при общемозговой симптоматике, детский офтальмолог — при симптомах вовлечения орбиты глаза, пульмонолог — при данных за пневмонию.
Лечение гайморита у детей
Консервативные методы
Госпитализации подлежат дети с тяжелым синдромом интоксикации, наличием данных за осложненное течение гайморита или местный гнойно-воспалительный процесс в носу, при неэффективности амбулаторной терапии. В остальных случаях возможно лечение дома с соблюдением полупостельного/постельного режима во время лихорадки. Обязательно ежедневное проведение туалета носа с использованием солевых растворов. Фармакотерапия включает:
Хирургические манипуляции
При наличии подтвержденного гнойного процесса в ВЧП показана лечебная пункция. После местной анестезии проводится прокол гайморовой пазухи, из полости эвакуируется содержимое. ЛОР-врач промывает пазуху антисептическим раствором до чистых вод, в конце процедуры вводит антибиотик.
В ряде случаев, при необходимости повторного промывания возможна постановка дренажного ЯМИК-катетера. Такая техника при гайморите способствует улучшению аэрации, стимулирует активное опорожнение пазухи от патологической жидкости, но проводится по строгим показаниям, так как имеет риски осложнений.
Физиотерапия
Физиолечение гайморита противопоказано в острый период. Проведение физиопроцедур у детей возможно при адекватном оттоке патологического экссудата, отсутствии лихорадки. На сегодня эффективными методиками являются волновые методики со сверхвысокочастотным током. Назначаются УВЧ, микроволновая терапия, магнитотерапия. При выраженном болевом синдроме рекомендованы техники с анестезирующим действием — амплипульс, диадинамотерапия.
Прогноз и профилактика
При своевременной диагностике и терапии прогноз при гайморите у детей благоприятен. При тяжелых системных осложнениях возможен летальный исход. Нелеченные внутриглазничные осложнения приводят к слепоте. Специфической профилактики гайморита не существует. Важна вакцинация детей от гемофильной, пневмококковой инфекции по возрасту. Неспецифическая профилактика включает лечение основного заболевания (ОРВИ, грипп, детские инфекции), общее оздоровление организма.