гарднереллы в мазке у женщин что это такое
Гарднерелла у женщин
Присутствие гарднереллы у женщин во влагалище является признаком бактериального вагиноза.
Это невоспалительное заболевание инфекционной природы, основной особенностью которого является снижение либо полное отсутствие лактофлоры.
Стремительное размножение гарднереллы во влагалище и мочеиспускательном канале приводит к уничтожению нормальной микрофлоры.
Вызывает неприятные симптоматические проявления.
Практически у 20% представительниц женского пола фертильного возраста встречается повышенное содержание гарднереллы.
В данном случае проводится диагностика и лечение патологических процессов.
Иначе при игнорировании болезни повышается вероятность развития воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы, матке и придатках.
Может стать причиной сложных родов или вызвать осложнения в период вынашивания плода.
Пути передачи гарднереллы
Патогенный микроорганизм в малых количествах присутствует в нормальной микрофлоре влагалища и размножается при определенных условиях.
Несмотря на это, могут быть и другие пути заражения у женщин.
Гарднерелла передается через незащищенный половой контакт, от инфицированного сексуального партнера.
При наличии гарднереллы у женщин передается ли микроорганизм мужчинам?
В период клинических признаков и прохождения лечения пациенткам следует воздержаться от сексуальной связи.
Но в инкубационный период или при бессимптомном течении болезни инфекция передается половому партнеру.
Далее при случайных половых связях он передает гарднереллу здоровым женщинам.
Достаточно часто при половом заражении здоровых женщин гарднереллой совместно в микрофлору проникают также гонококковая инфекция, хламидии, микоплазмы и другие бактерии.
Причины развития гарднереллы: предрасполагающие факторы
Откуда появляется инфекция?
Причиной патологического процесса становится нарушение состава нормальной микрофлоры влагалища.
Вследствие этого происходит размножение патогенных микроорганизмов, ранее не причинявших дискомфорт.
Причиной возникновения гарднерелл у женщин в повышенном количестве являются негативно воздействующее влияние внешних и внутренних факторов.
Внешнее неблагоприятное влияние оказывают:
Среди внутренних факторов, оказывающих негативное влияние на микрофлору влагалища, относятся:
Клиническая картина гарднереллеза
Симптоматика бактериального вагиноза схожа с другими инфекциями органов мочеполовой системы.
Инкубационный период гарднереллы у женщины длится от 3 до 5-ти дней.
Признаки гарднереллы у женщин проявляются следующим образом:
Как проявляется гарднерелла в период беременности?
Симптомы гарднереллы у беременных женщин практически не отличаются от клиники, возникающей у небеременной.
Первыми признаками являются
В период вынашивания плода клиническая картина менее выражена, а патологические выделения имеют желто-зеленый оттенок.
В некоторых случаях на ранних этапах болезни у беременной женщины возникающие выделения имеют слизистый характер и легкий неприятный рыбный запах.
При походе в туалет беспокоящий зуд усиливается.
Появляются неприятные ощущения не только в области половых путей, но и в промежности.
У беременных женщин присутствие большого количества гарднерелл представляет опасность не только для нее самой, но и для будущего малыша.
Патология негативно влияет на плод, а также может привести к самопроизвольному выкидышу.
Поэтому вовремя беременности необходимо при первых же симптомах обратиться к врачу-гинекологу, который занимается наблюдением пациентки.
Негативные последствия гарднереллеза
Размножение гарднереллы у женщин зачастую сочетается с другими инфекциями – уреаплазмой, хламидиями и прочим.
Происходящие внутри мочеполовой системы воспалительные процессы могут стать причиной серьезных патологий, которые в будущем приводят к бесплодию.
Осложнениями патологи являются:
Диагностика гарднереллы у женщин
Основным анализом для подтверждения наличия гарднереллеза является мазок из влагалища.
Его исследуют с помощью светового микроскопа (с использованием метода окраски или без него).
Для определения причины заболевания и возбудителя ведущую роль играет не наличие бактериального агента, а его количество.
Так как в состоянии нормы у большинства представительниц женского пола гарднереллы являются частью микрофлоры влагалища (в малой концентрации).
Для постановки диагноза учитываются следующие показатели:
Сверхчувствительные анализы по типу ПЦР не проводятся.
Так как не имеют информационной ценности в постановке диагноза – ДНК гарднереллы у женщин могут определяться даже при их единичной локализации.
Дополнительно пациентку обследуют на наличие нарушения микрофлоры кишечника.
Проводится сбор анамнеза, в ходе которого удается определить проводилась ли антибиотикотерапия.
Схема терапии гарднереллеза
Лечение гарднереллы у женщин назначается индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от тяжести течения и запущенности болезни.
Также отдельная схема применяется к беременным пациенткам и девочкам.
Терапия состоит из нескольких основных этапов.
В первую очередь назначаются антибактериальные препараты, действие которых направленно на уничтожение патогенной микрофлоры.
Далее назначаются пробиотики и витаминные комплексы.
Сразу после постановки диагноза врач дает рекомендации относительно рациона питания и использования некоторых рецептов народной медицины (вспомогательные методы).
Назначение антибактериальных средств при гарднерелле у женщин
Препарат, дозировка и длительность курса определяется лечащим врачом.
В среднем терапия длится от 3 до 5 дней.
Антибактериальные препараты для перорального приема:
Назначение суппозиториев:
О том что такое
гарднерелла вагиналис
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Наименование | Срок | Цена |
---|---|---|
Прием гинеколога с осмотром на кресле | 1200.00 руб. | |
ДНК Gardnerella vaginalis | 1 д. | 300.00 руб. |
Пробиотики при гарднерелле у женщин
После лечения антибиотиками назначаются препараты для восстановления флоры влагалища.
Назначаются лекарственные средства для перорального приема и местного использования, содержащие в составе полезные бифидо и лактобактерии.
Перед началом приема пробиотиков выполняется контрольный мазок на флору у женщин для выявления количества гарднереллы и подтверждения ее снижения до нормальных показателей.
Препараты для восстановления микрофлоры при дисбактериозе влагалища и кишечника после лечения антибиотиками:
Для местного лечения используются вагинальные суппозитории:
Использование иммуномодулирующих препаратов при гарднереллезе
Стандарты лечения бактериального вагиноза также предполагают применение средств для повышения местного и общего иммунитета.
Как правило, назначаются препараты на основе интерферона:
Диета при гарднерелле у женщин
Корректирование режима питания играет большую роль.
Так как исключение вредных продуктов и повышение полезных, в частности кисломолочных, позволяют ускорить процесс выздоровления и улучшить нарушенную микрофлору.
Женщине следует на время лечение полностью исключить спиртные напитки, солености, копчености, пряности, жирные блюда, острые, жаренные, фаст-фуды.
А также сдобу и шоколадные изделия.
В ежедневном рационе должны преобладать продукты кисломолочного производства, такие как, закваска, свежеприготовленные натуральные йогурты, творог.
Также следует включить в пищу овощи и фрукты.
Овощи рекомендуется запекать или отваривать, готовить фруктовые соки.
Таким образом удается значительно повысить защитные силы организма и его сопротивляемость перед инфекцией.
Все блюда следует готовить в пароварке или в духовом шкафу.
Важные рекомендации на период лечения гарднереллы
Также на протяжении курса, после терапии необходимо использовать барьерные контрацептивы.
После окончания антибиотикотерапии следует сдать контрольные анализы для контроля состояния.
Повторная диагностика требуется спустя один – полтора месяца после окончания терапии гарднереллы.
Как проводится лечение гарднереллы у беременных пациенток
При диагностировании гарднереллеза вовремя беременности схема терапии несколько отличается.
Прием антибактериальных препаратов вовремя первого триместра строго противопоказан.
Так как влияние медикаментов негативно сказывается на развивающемся плоде.
Как правило, даже в период второго и третьего триместров антибиотики применяются в крайне тяжелых и запущенных случаях.
Дозировка назначается в строго индивидуальном порядке.
Чаще гинеколог приписывает вагинальные таблетки Метронидазол, которые вводятся по 1 штуке утром и вечером.
Длительность лечения от 7 до 10 дней.
При проявлении легких симптомов назначаются пробиотики для перорального приема и вагинального введения.
Средства позволяют нормализовать нарушенную микрофлору.
Препараты и дозировка используется по схеме, как и для небеременных женщин.
Используются свечи с содержанием интерферона, но только после 14-той недели беременности.
Для контролирования динами состояния при беременности пациентке назначается ежемесячный осмотр вовремя которого выполняется взятие мазка для проведения анализа.
Исследование позволяет контролировать рост гарднереллы.
Лечение гарднереллеза у девочек
Развитие вагинального дисбактериоза у девочек связано с приемом антибактериальных препаратов.
На фоне этого происходят нарушение нормальной флоры влагалища и кишечника.
У девочек лечение состоит преимущественно из применения медикаментозных средств с содержанием бифидум и лактобактерий.
В отдельных случаях требуется применение местных антипротозойных препаратов, таких, как мазь Метронидазол.
Назначаются витаминные комплексы, вводится кисломолочная продукция.
Гарднерелла у женщин: методы народной медицины
Для комплексного лечения рекомендуется применять методы народной медицины.
Если они заключаются в использовании растительных средств для проведения инстилляции.
Прежде, чем приступить к народной терапии, следует проконсультировать с лечащим гинекологом для того, чтобы убедиться в необходимости и пользе данного мероприятия.
Наиболее часто готовят растворы из лаванды, чистотела, соцветий ромашки, череды, а также коры дуба.
Данные растения относятся к лечебным.
Они хорошо справляются с воспалительными процессами, снижают проявление зуда.
Пагубно воздействуют на патогенные микроорганизмы.
В домашних условиях можно приготовить специальный фито тампон – ватный тампон следует хорошенько пропитать в свежем соке алоэ.
Вводится средство во влагалище ежедневно перед сном и оставляют на ночь.
Курс терапии до 7-ми дней.
Местное лечение с помощью спринцевания проводится с использованием следующих растворов:
Возможные осложнения бак вагиноза у женщин
Очень часто халатное отношение к своему здоровью и откладывание поход к гинекологу приводят к тяжелым последствиям.
Так при высоком содержании гарднереллы возможно развитие хронического бактериального вагиноза и других опасных состояний.
Лечение их будет более длительным и может спровоцировать бесплодие.
Осложнение гарднереллы у женщин:
Избежать тяжелых последствий дисбактериоза влагалища можно своевременно обратившись за помощью к квалифицированному специалисту.
Врач назначит обследования и последующую схему терапии.
С целью профилактики рекомендуется вовремя антибиотикотерапии принимать пробиотики, соблюдать гигиену половых органов.
Следует отказаться от случайных сексуальных связей и секса без использования презерватива.
При подозрении на гарднереллу обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Лечение гарднереллы у женщин: причины возникновения, симптомы, терапия
Условно патогенные микроорганизмы считаются в частью нормальной микрофлоры. К данной категории относят и гарднереллу. Активное размножение бактерии и превалирование ее в вагинальном секрете получило название гарднереллез. Клиника Dr. AkNer предлагает эффективное лечение гарднереллеза у женщин. Выявление причины патологии поможет избежать рецидивов.
О природе заболевания
Гарднереллы – бактерии, которые в норме встречаются в микробиоме влагалища. Основную часть его флоры составляют лактобактерии. Однако при патологических воздействиях нормальный баланс может смещаться, что приводит к неконтролируемому размножению гарднерелл.
Состояние сопровождается дискомфортом, влияет на качество жизни. При патологии отсутствуют лейкоциты в вагинальных выделениях, что свидетельствует о невоспалительном характере заболевания.
Поскольку микроорганизмы представлены в естественной флоре, гарднереллез не относят к венерическим заболеваниям. Однако его манифестация может быть спровоцирована беспорядочной сексуальной жизнью.
Особенность заболевания в том, что активное размножение бактерии создает оптимальные условия для развития других инфекционных агентов. Именно поэтому патология требуют оперативной и своевременной терапии.
Провоцирующие факторы
Отвечая на вопрос, откуда появляется гарднерелла у женщин, следует учитывать факторы риска. В их числе:
беспорядочные половые связи, в результате которых нарушается естественная микрофлора влагалища;
воспалительные заболевания мочеполовой системы;
сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем;
частые эякуляции в область вагины, что приводит к защелачиванию тканей;
длительный курс антибиотиков;
прием оральных контрацептивов;
использование внутриматочной спирали;
гормональные изменения патологического и физиологического характера;
нарушения менструального цикла;
рацион питания с дефицитом кисломолочных продуктов;
стрессовые состояния и высокие физические нагрузки.
Поскольку причины возникновения гарднереллеза у женщины носят полиэтиологический характер, для терапии важно установить причину недуга. Это позволит не только эффективно его вылечить, но и предупредить рецидивы.
Клинические проявления
Симптомы гарднереллеза у женщин являются типичными для бактериального вагиноза. Наиболее характерные признаки:
выделения из влагалища белого, серого или зеленоватого цвета;
неприятный запах выделений;
дискомфорт и зуд в области половых органов;
покраснение слизистой влагалища;
боли в нижней части живота;
дискомфорт при мочеиспускании.
Т.к. гарднереллы создают все условия для развития патогенной флоры, женщине обязательно необходимо провериться на хламидиоз и трихомониаз.
Постановка диагноза
Перед лечением гарднереллеза у женщин врач назначает целый ряд лабораторных исследований. Поскольку симптомы не являются специфичными для заболевания, специалист опирается на:
микроскопическое исследование мазка;
окрашивание мазка для установления процентного соотношения бактерии во влагалищной флоре;
оценка pH влагалищных выделений (при патологии он смещается в щелочную среду);
аминовый тест для идентификации продуктов выделения, синтезируемых гарднереллой;
анализ на заболевания, передающиеся половым путем;
определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Диагноз гарднереллез не ставится только на основании обнаружения гарднереллы в мазке, поскольку микроорганизм в норме присутствует во флоре влагалища. Важно как наличие симптомов, так и и соотношения бактерий в микробиоме.
Терапия
Чем лечить гарднереллез у женщин, определяется чувствительностью флоры к антибиотикам. Среди рекомендуемых назначений:
антисептические растворы для обработки;
препараты для восстановления естественной микрофлоры влагалища;
препараты, содержащие молочную кислоту.
Почему нужно лечить гарднереллез
При неконтролируемом размножении гарденереллы вагиналис у женщин наблюдается целый ряд осложнений.
Нарушения в работе мочеполовой системы.
Высокая восприимчивость к инфекциям, передающимся половым путем.
Активация развития патогенной флоры, поскольку гарднерелла меняет pH влагалищного секрета в щелочную сторону.
Высокий риск инфекционного поражения после хирургических вмешательств.
В клинике Dr. AkNer вы всегда можете получить квалифицированную врачебную помощь. У нас вы найдете индивидуальный подход, деликатное обращение и современные протоколы лечения.
Задать вопрос или записаться на прием
Комплексная диагностика гинекологических заболеваний «Check-up»
Цены на услуги
Лицензии
Условно патогенные микроорганизмы считаются в частью нормальной микрофлоры. К данной категории относят и гарднереллу. Активное размножение бактерии и превалирование ее в вагинальном секрете получило название гарднереллез. Клиника Dr. AkNer предлагает эффективное лечение гарднереллеза у женщин. Выявление причины патологии поможет избежать рецидивов.
О природе заболевания
Гарднереллы – бактерии, которые в норме встречаются в микробиоме влагалища. Основную часть его флоры составляют лактобактерии. Однако при патологических воздействиях нормальный баланс может смещаться, что приводит к неконтролируемому размножению гарднерелл.
Состояние сопровождается дискомфортом, влияет на качество жизни. При патологии отсутствуют лейкоциты в вагинальных выделениях, что свидетельствует о невоспалительном характере заболевания.
Поскольку микроорганизмы представлены в естественной флоре, гарднереллез не относят к венерическим заболеваниям. Однако его манифестация может быть спровоцирована беспорядочной сексуальной жизнью.
Особенность заболевания в том, что активное размножение бактерии создает оптимальные условия для развития других инфекционных агентов. Именно поэтому патология требуют оперативной и своевременной терапии.
Провоцирующие факторы
Отвечая на вопрос, откуда появляется гарднерелла у женщин, следует учитывать факторы риска. В их числе:
беспорядочные половые связи, в результате которых нарушается естественная микрофлора влагалища;
воспалительные заболевания мочеполовой системы;
сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем;
частые эякуляции в область вагины, что приводит к защелачиванию тканей;
длительный курс антибиотиков;
прием оральных контрацептивов;
использование внутриматочной спирали;
гормональные изменения патологического и физиологического характера;
нарушения менструального цикла;
рацион питания с дефицитом кисломолочных продуктов;
стрессовые состояния и высокие физические нагрузки.
Поскольку причины возникновения гарднереллеза у женщины носят полиэтиологический характер, для терапии важно установить причину недуга. Это позволит не только эффективно его вылечить, но и предупредить рецидивы.
Клинические проявления
Симптомы гарднереллеза у женщин являются типичными для бактериального вагиноза. Наиболее характерные признаки:
выделения из влагалища белого, серого или зеленоватого цвета;
неприятный запах выделений;
дискомфорт и зуд в области половых органов;
покраснение слизистой влагалища;
боли в нижней части живота;
дискомфорт при мочеиспускании.
Т.к. гарднереллы создают все условия для развития патогенной флоры, женщине обязательно необходимо провериться на хламидиоз и трихомониаз.
Постановка диагноза
Перед лечением гарднереллеза у женщин врач назначает целый ряд лабораторных исследований. Поскольку симптомы не являются специфичными для заболевания, специалист опирается на:
микроскопическое исследование мазка;
окрашивание мазка для установления процентного соотношения бактерии во влагалищной флоре;
оценка pH влагалищных выделений (при патологии он смещается в щелочную среду);
аминовый тест для идентификации продуктов выделения, синтезируемых гарднереллой;
анализ на заболевания, передающиеся половым путем;
определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Диагноз гарднереллез не ставится только на основании обнаружения гарднереллы в мазке, поскольку микроорганизм в норме присутствует во флоре влагалища. Важно как наличие симптомов, так и и соотношения бактерий в микробиоме.
Терапия
Чем лечить гарднереллез у женщин, определяется чувствительностью флоры к антибиотикам. Среди рекомендуемых назначений:
антисептические растворы для обработки;
препараты для восстановления естественной микрофлоры влагалища;
препараты, содержащие молочную кислоту.
Почему нужно лечить гарднереллез
При неконтролируемом размножении гарденереллы вагиналис у женщин наблюдается целый ряд осложнений.
Нарушения в работе мочеполовой системы.
Высокая восприимчивость к инфекциям, передающимся половым путем.
Активация развития патогенной флоры, поскольку гарднерелла меняет pH влагалищного секрета в щелочную сторону.
Высокий риск инфекционного поражения после хирургических вмешательств.
В клинике Dr. AkNer вы всегда можете получить квалифицированную врачебную помощь. У нас вы найдете индивидуальный подход, деликатное обращение и современные протоколы лечения.
Гарднерелла вагиналис
Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) – анаэробная бактерия.
Он является основным возбудителем бактериального вагиноза у женщин и гарднереллеза у мужчин.
Поговорим о том, что за инфекция и чем опасна.
Отзывы пациентов говорят о том, что избавиться от патологии, вызванной гарднереллой, бывает очень трудно.
Гарднерелла как передается
Чтобы защититься от гарднерелл, важно знать, откуда берется этот микроорганизм.
Можно ли заразиться этим заболеванием от партнера или же оно развивается само по себе?
Бактерия живет только в урогенитальном тракте.
Её нет ни во рту, ни в прямой кишке, ни в каких-либо других участках организма.
Называется она гарднерелла вагиналис как раз по той причине, что обитает в женском влагалище.
У большинства женщин они определяются в тех или иных количествах.
Впервые гарднереллы могут попасть в половые органы от мужчин во время секса.
Изредка возможны другие пути заражения.
Например, использование совместно средств гигиены с другой женщиной, страдающей бактериальным вагинозом.
Такой способ заражения невозможен.
Потому что гарднереллы не живут во рту.
Они не определяются в слюне.
Соответственно, ни после орального секса, ни тем более после поцелуя заболеть нельзя.
У большинства женщин гарднерелла не вызывает никаких симптомов.
Её количество очень маленькое.
Иммунитет не воспринимает гарднереллу как патогенный микроорганизм и не атакует.
Поэтому воспалительная реакция не развивается даже при большом количестве этих микроорганизмов.
В норме во влагалище женщины микрофлора на 95% состоит из лактобактерий.
Они продуцируют молочную кислоту.
Поддерживая кислую реакцию во влагалище, тем самым лактобактерии создают неблагоприятные условия для других бактерий.
В том числе – для гарднерелл.
Но в силу определенных причин количество лактобактерий может снизиться.
После этого уменьшается продукция лизоцима, молочной кислоты и перекиси водорода.
В результате меняется рН влагалища в щелочную сторону.
Уменьшается противомикробная активность влагалищного секрета.
Это приводит к тому, что другие микроорганизмы начинают активно развивается.
Одним из основных является гарднерелла.
Она способна быстро вытеснять лактобактерии и замещать их.
Почему происходит первичное угнетение роста лактобактерий и изменение биоценоза влагалища?
На это есть множество причин.
Состав микрофлоры зависит от множества внешних и внутренних факторов, таких как:
Из препаратов спровоцировать гарднереллез могут антибиотики или глюкокортикоиды.
Нередко женщины бесконтрольно используют антисептики, которыми промывают половые органы.
Риск увеличения количества гарднерелл во влагалище повышается при:
Количество лактобактерий уменьшается, и у гарднереллы появляется простор для роста.
Их популяция постепенно увеличивается.
Этот процесс происходит медленно, иногда годами.
Гарднереллы продуцируют аминокислоты и летучие кислоты.
Они расщепляются до аминов.
Именно эти соединения вызывают неприятный запах из влагалища – наиболее характерный симптом наличия гарднереллы.
Заболевание гарднерелла
Гарднерелла вызывает заболевание, которое называется бактериальный вагиноз.
В отличие от вагинита, вагиноз не сопровождается воспалительной реакцией.
В мазке не определяются лейкоциты.
Следует заметить, что бактериальный вагиноз может возникать и по причине избыточного роста других условно-патогенных бактерий.
Всего во влагалище обнаруживается до 200 видов таких микробов.
Но среди них гарднерелла встречается наиболее часто.
Этот микроорганизм также является самым патогенным.
Гарднерелла выявляется почти у 100% женщин, имеющих симптомы бактериального вагиноза.
Бактерия продуцирует цитотоксические вещества и адгезины.
На поверхности влагалища она образует пленку.
Женщины нередко спрашивают, это венерологическое заболевание или нет.
В данный момент гарднерелла не считается половой инфекцией.
Потому что симптомы не появляются сразу после заражения.
Гарднерелла может очень долго жить в половых путях, не провоцируя никаких осложнений.
К тому же, влагалищная гарднерелла у женщин даже не вызывает воспалительной реакции.
А вот у мужчин бактерия приобретает свойства половой инфекции.
Представители мужского пола могут заражаться от женщин.
Как уже говорилось, вагинальная трихомонада не живет во рту или в горле.
Но она может поражать репродуктивные органы мужчины.
Источником инфекции является партнерша, страдающая бактериальным вагинозом на момент полового контакта.
В этом случае гарднереллы попадают в уретру.
В большинстве случаев они там не задерживаются.
У 9 мужчин из 10 бактерии погибают уже через несколько дней.
Но в 10% случаев гарднереллы колонизируют половые органы мужчины.
В этом случае развивается гарднереллез.
Он обычно протекает без симптомов.
Тем не менее, при определенных обстоятельствах гарднерелла может вызывать воспалительный процесс в организме мужчины.
Такими обстоятельствами могут быть:
Гарднерелла является одним из возбудителей анаэробного баланопостита у мужчин.
Она также может вызывать уретрит.
Может ли вызвать цистит этот микроорганизм?
Воспаление мочевого пузыря гарднереллезной этиологии бывает крайне редко.
Но иногда это происходит.
В таком случае бактерии обнаруживаются в моче.
Описаны также случаи развития простатита, вызванного гарднереллами.
Иногда болезнь может осложняться.
В наиболее тяжелых случаях гарднерелла вызывает:
Как видим, гарднерелла отнюдь не является безобидным микроорганизмом.