габапентин зачем дают кошкам
Габапентин для кошек – лекарство от судорог
Содержание
Габапентин для кошек – это лекарственное средство, которое нашло применение в ветеринарной практике для облегчения нейропатических болей и предотвращения эпилептических припадков у животных. Механизм действия препарата полностью не изучен, однако он обладает способностью воздействовать на головной мозг.
Общее описание
Габапентин – лекарственное средство, обладающее анальгезирующим и противосудорожным действиями, содержит одноименное активное вещество, схожее с гамма-аминомасляной кислотой. Она играет важную роль в работе головного мозга.
Состав и действие
Габапентин создан на основе одноименного действующего вещества, которое способствует снижению выработки нейромедиаторов. Благодаря способности габапентина проникать в ткани головного мозга вещество воздействует на те его участки, которые отвечают за возникновение судорог. Лекарство препятствует их возникновению.
Препарат обладает обезболивающим действием, поэтому нередко назначается для снятия острых и облегчения хронических нейропатических болей, в том числе в послеоперационном периоде. Габапентин помогает справиться со стрессами и устраняет мышечные судороги.
Назначение
С учетом терапевтического действия главного компонента Габапентин назначается ветеринарами кошкам:
Пожилым животным лекарство назначается для профилактики развития артрита, других дегенеративных изменений организма, сопровождающихся болезненными ощущениями.
Положительным свойством препарата, обуславливающим его популярность, является быстрое действие. Не связываясь с белками, габапентин уже через полчаса после приема по кровеносным сосудам распространяется по всем тканям и органам и начинает активное терапевтическое действие.
Дозировка
Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:
Давать лекарство можно принудительно, заставляя питомца проглатывать таблетку или капсулу поглаживаниями по горлу, что вызывает глотательный рефлекс. Можно растолочь таблетку и дать ее вместе с кормом. Так же добавляют в него и жидкий раствор. Его можно дать перорально с помощью шприца без иглы.
Таблетки и капсулы могут иметь разную дозировку (разное содержание габапентина в 1 таблетке): исходя из этого следует рассчитывать необходимое количество медикамента. Сделать самостоятельно это затруднительно, поэтому рекомендуется строго соблюдать назначения ветеринара. Для самолечения использовать лекарство нельзя – у него достаточно много противопоказаний.
Доза зависит от веса питомца и цели лечения:
Ограничения к применению
Список ограничений, при которых нельзя давать Габапентин питомцу:
В последнем случае при наличии тяжелых заболеваний и угрозе жизни кошки ветеринар может принять решение о применении Габапентина под контролем врача.
Побочные действия
При строгом соблюдении рекомендаций ветеринара побочных действий лекарство не имеет, однако в редких случаях возможны:
При передозировке следует немедленно обращаться к ветеринару. Нарушение дозы может вызвать у питомца:
Аналоги и цены
Средняя стоимость лекарства зависит от дозировки и составляет 350-500 рублей за 50 капсул или таблеток. Препарат считается рецептурным, купить его без назначения ветеринара нельзя.
Аналогами Габапентина считаются Конвалис и Габагамма. Поскольку оба препарата не относятся к ветеринарным, следует уточнять у врача возможность замены лекарства.
Отзывы
Валентина, хозяйка сибирской кошки
Моя кошка негативно реагирует на посещение ветклиники, у нее наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Ветеринар порекомендовал Габапентин, теперь моя любимица так не нервничает перед визитами к врачу.
Владлена, хозяйка нескольких кошек
У одного моего подопечного хронический артрит. Чтобы кот не страдал от боли, ветеринар назначил Габапентин. Делила таблетку, чтобы правильно дать необходимую дозу. Зато лекарство помогло – кот стал меньше нервничать, больше спать, хотя есть вероятность, что это побочное действие лекарства.
Габапентин – эффективное лекарство, но имеющее противопоказания и побочные действия. Поэтому перед назначением всегда тщательно расспрашиваю владельцев животного – какие еще лекарства применяются, какими болезнями страдает питомец. Объясняю о необходимости соблюдать схему лечения и дозировку.
Для чего назначают Габапентин кошкам и как он действует?
Габапентин для кошек применяют с целью снятия стресса у животного. Лекарство безопасно и эффективно. Его необходимо давать питомцу, если предстоит транспортировка и обследование у ветеринара.
Можно ли успокоительное котам при стрессе и в других случаях?
Габапентин проявляет эффективность при таких патологических состояниях, как:
Средство относится к антиконвульсантам (противосудорожным медикаментам). Его используют ветеринары для лечения животных.
Лекарство назначают старым животным при комплексной терапии с целью предупреждения образования злокачественных новообразований. Габапентин применяют для лечения заболеваний костно-мышечной системы. Он устраняет боль при сильном ушибе или переломе.
Механизм и время действия
Медикамент предотвращает появление судорог у животного, устраняет спонтанные неприятные ощущения. Механизм действия основан на подавлении активности ионов кальция и натрия. Препарат не влияет на ГАМК-рецепторы, участвует в обмене веществ.
Габапентин эффективен при пароксизмальной или спонтанной боли, возникшей в результате травмы периферического нерва.
Состав и правила хранения
Габапентин выпускают в капсулах по 100, 300, 400, 600 мг. Препарат оказывает влияние на процессы обмена веществ в коре головного мозга кошки, снижает агрессивность. Обезболивающее действие имеет центральное и периферическое направление, влияющее на нарушение функции референтных нейронов.
Адсорбция составляет 60%. Препарат вступает во взаимодействие с протеинами, не подвергается распаду на отельные составляющие, выводится через почки. Срок годности — 2 года со дня изготовления. Препарат хранят в шкафу, в сухом, темном месте, не имеющем доступа для детей. Температура в помещении не должна превышать +25°С.
Инструкция по применению
Дозировка по весу в ветеринарии
Расчет дозы антиконвульсанта для кошек проводят, учитывая вес домашнего питомца. Габапентин имеет несколько вариантов дозировки на 1 кг веса кошки. Ее определяют после осмотра животного и сбора анамнеза.
Лекарство от судорог дают питомцу в виде капсул, таблеток или раствора для перорального приема.
Для уменьшения боли обычная доза антиконвульсанта составляет от 5 до 10 мг на 1 кг массы тела питомца. Если кошка весит 3 кг, врач назначает 1/3 таблетки 100 мг. Препарат дают животному 2 раза в сутки через 12 часов. Если кошка подвергалась стрессу, назначают дозу 10-20 мг/кг.
Габапентин для успокоения питомца назначают в дозе 50-100 мг для животного, весящего 5 кг. Крупной кошке назначают 150 мг/кг. Препарат дают кошке за 3 часа до назначенного обследования. Продолжительность успокаивающего действия составляет 12 часов.
Если кошка весит около 5 кг, ей дают ¼ капсулы 300 мг за 2 часа до начала обследования. Это средняя доза, поэтому эффект может быть недостаточным или слишком сильным.
Как давать таблетки?
Часто возникает ситуация, когда необходимо дать питомцу противосудорожный препарат. Перед проведением манипуляции следует получить консультацию у врача. Габапентин можно дать питомцу и заставить его проглотить назначенную дозу, поглаживая животное по горлу для осуществления глотательного рефлекса.
В некоторых случаях кот съест часть таблетки, смешанной с едой. Можно в корм налить жидкий раствор Габапентина или необходимую дозу препарата набрать в шприц и ввести в пасть питомцу.
Как развести капсулы?
Многие владельцы опасаются давать антиконвульсант кошке, если он находится в капсуле. Если у животного имеются повреждения в ротовой полости, содержимое капсулы высыпают в шприц, добавляют 6 мл воды и подливают раствор во влажный корм в течение 2-3 недель.
Габапентин не следует давать питомцу одновременно с такими средствами, как:
Побочные эффекты и противопоказания
В период проведения противосудорожной или успокаивающей терапии у кошек могут наблюдаться побочные эффекты в виде:
При приеме препарата иногда наблюдают:
Лекарство даже после однократного применения вызывает повышение артериального давления и нарушение поведения у животного, сильный успокаивающий эффект. У питомца развивается атаксия, слабость, особенно у животных, имеющих низкий вес. У некоторых питомцев резко увеличивается масса тела, возникают периферические отеки конечностей.
На фоне приема лекарства могут появиться агрессивность и гиперактивность. Употребление препарата иногда сопровождается нарушением функции печени. Домашние питомцы с ХПН принимают лекарство осторожно, т. к. Габапентин обладает способностью накаливаться в почечной ткани и вызывать отравление организма.
Что, если питомец долго спит после приема?
В случае передозировки препарата появляются следующие симптомы:
При своевременно начатом лечении симптомы исчезают через 18 часов. Для терапии питомца необходимо промыть ему желудок, дать активированный уголь и сорбит. Следует обеспечить наблюдение за кошкой в течение 2 суток. Антидота не существует.
Беременным, кормящим и котятам
После родов не рекомендуют использовать препарат, его может назначить только ветеринар по жизненным показаниям. Лекарственное средство не дают котятам младше 6 месяцев.
В случае острого экзогенного отравления у беременной кошки ветеринар прописывает медикамент для устранения судорог, представляющих мелкое подергивание мышц. Если у беременной кошки возникла травма позвоночника, ей дают препарат Габапентин в дозе, установленной исходя из веса животного.
Отзывы о лечении
Городецкий Н. Ф., ветеринар:
«Использую препарат для купирования нейропатической боли. Не рекомендую применять длительно, т. к. у животного развивается энцефалопатия. Назначаю в маленькой дозе, т. к.часто возникают побочные реакции на медикамент».
Белоусов С. А., ветеринар:
«Эффект от приема Габапентина возникает быстро. Лекарство недорогое, оказывает противосудорожное действие. Часто возникают сопутствующие эффекты. Животное хорошо переносит медикамент в процессе лечения эпилепсии. Побочные эффекты возникают часто, поэтому не каждому домашнему питомцу показан прием препарата».
«Врач назначил препарат беременной самке, т.к. предполагаемая польза для ее здоровья превышала риск для плода. Судороги прекратились. Габапентин отменяла постепенно по рекомендации ветеринара».
Лекарство продают в аптеке, цена зависит от производителя. Лекарственное средство, выпущенное фирмой Люксфарма, стоит 1790 руб. (капсулы по 100 мг). Гапабентин Канон (300 мг, капсулы 50 шт.) продают по цене 421 руб. Препарат производства Еврофарм (300 мг, 50 капсул) стоит 505 руб.
Аналоги
В качестве заменителя антиконвульсанта используют медикаменты:
Сходным с Гапабентином воздействием на организм обладает Эплиронтин.
Габагамма производится в капсулах, активное вещество — габапентин. Препарат выпускают в дозе 300, 400 мг. Применяют для лечения судорог у кошек. При ХПН подбирают индивидуальное количество лекарства. Стоимость — 352 руб.
Нейронтин применяют при необходимости, т.к. препарат дорогой. Его стоимость — 1537 руб. Он устраняет боли в костях и мышцах, ликвидирует судороги. Имеет много побочных эффектов.
К заменителям с аналогичным механизмом действия относят Паглюферал 1,2,3. Это комплексное средство для терапии судорог. Медикамент 1 и 2 содержит 25 и 35 мг фенобарбитала. Таблетки продают по цене от 84 до 101 руб.
Прием антиконвульсанта необходим домашнему питомцу при лечении заболеваний ЦНС. Препарат назначают после консультации у врача. Самолечение опасно для здоровья питомца.
Габапентин для кошек
Габапентин является противосудорожным и обезболивающим средством. Медикамент широко используется в ветеринарной практике у кошек для облегчения нейропатии и предотвращения припадков.
О составе
Основным действующим веществом препарата является габапентин. По строению он схож с нейротрансмиттером – гамма-аминомасляной кислотой. Последняя играет важную роль в работе мозга.
Механизм действия
До конца механизм действия Габапентина еще не изучен. Известно, что лекарственное средство способствует снижению выработки нейромедиаторов. Оно воздействует на транспорт ионов кальция в процессе передачи нервных импульсов. Лекарство легко проникает в ткани головного мозга и предупреждает судороги.
Форма выпуска
Медикамент выпускается в капсулах и в таблетированной форме. Его можно купить практически в любой аптеке, но иногда фармацевты спрашивают рецепт. Есть капсулы по 100, 300, 400, 600 и 800 мг. У таблеток аналогичные весовые категории. Также, в последнее время в продаже появился раствор для перорального применения.
Показания
Ветеринарные врачи назначают Габапентин кошкам при наличии соответствующих показаний. Вот их перечень:
В некоторых случаях препарат применяют после проведенных хирургических операций. В послеоперационном периоде также могут появляться нейропатические боли.
Противопоказания
Габапентин не рекомендуется давать животным при наличии противопоказаний. Среди них:
При лечении определенных патологий желудочно-кишечного тракта применяют антациды. Они снижают эффективность Габапентина, так как содержат магний и алюминий. Интервал между приемом этих двух медикаментов должен составлять не менее двух часов.
Как давать, дозировки
Капсулы или таблетки дают кошке пероральным способом. Таблетки можно растолочь, развести водой и дать кошке со шприца. Аналогичным образом поступают с содержимым капсул.
Доза для устранения судорог выше, чем для снятия болей. Согласно инструкции, в качестве противосудорожного средства, препарат нужно принимать каждые 8 часов из расчета 10-20 мг на один килограмм веса кошки. Если медикамент используется как анальгетик, то рекомендуемая доза ─ 5-10 мг на 1 кг веса животного.
Отменять лекарство следует не в один день, а в течение недели, постепенно снижая дозировку.
Побочные эффекты
Габапентин считается безопасным препаратом. В целом он характеризуется хорошей переносимостью. Но иногда у кошек возникают побочные эффекты от приема лекарства. Самые распространенные из них:
При возникновении любого из вышеперечисленных симптомов лучше проконсультироваться с врачом по поводу дальнейшего лечения. Возможно, придется снизить дозировку медикамента или отменить его совсем.
Передозировка
При передозировке препаратом у кошки появляются следующие симптомы:
В таких случаях следует незамедлительно обратиться к ветеринару и оказать животному медицинскую помощь. В противном случае, исход может быть фатальным для питомца.
Рекомендации по применению
Никогда нельзя назначать препарат самостоятельно. Пред тем как начать лечение Габапентином, нужно обязательно проконсультироваться с ветеринарным врачом. Рекомендации:
Условия хранения
Габапентин следует хранить в сухом и темном месте, при температуре не выше 25 градусов. Место должно быть недоступным для детей. Раствор для перорального употребления хранят в холодильнике.
Средняя стоимость Препарата— около 300-400 рублей.
Отзывы хозяев
Валентина Петренко, 45 лет:
«По назначению ветеринара дала своей кошке Габапентин перед посещением ветеринарной клиники, чтобы она меньше нервничала. У животного почти сразу проявились побочные эффекты─ вялость, сонливость, отсутствие аппетита. Слишком поздно узнала, что данный препарат оказывается противопоказан при патологиях почек. А у нее хроническая почечная недостаточность, поэтому возникла такая реакция. Пришлось долго заниматься восстановлением здоровья кошки».
Владимир Королев, 35 лет:
«У моего кота хронический артрит и ветеринар назначил ему Габапентин для облегчения болей. Лекарство вводил начиная с минимальной дозировки, постепенно наращивая ее. Курс лечения длился месяц, и состояние животного за это время действительно улучшилось. Побочных эффектов не наблюдалось, за исключением небольшой сонливости. Отменял медикамент тоже постепенно, в течение недели. Врач предупредил, что резко прекращать прием препарата нельзя».
Отзывы ветеринарных врачей
Александр Загородников, 38 лет:
«В своей практике часто назначаю кошкам Габапентин в качестве противосудорожного средства или для снятия болезненных ощущений при нейропатии. Медикамент достаточно эффективен, но иногда возникают побочные эффекты в виде вялости, нарушения координации и некоторых других. В таких случаях, лекарство отменяю, заменяя альтернативными вариантами».
Ирина Караванова, 32 года:
«Габапентин— хорошее средство, обладающее противосудорожным, анальгетическим и седативным эффектом. Но нужно заранее тщательно опросить хозяина о состоянии здоровья кошки. Важно выяснить, нет ли у животного противопоказаний к лечению данным лекарством. Медикамент не применяется при заболеваниях печени и почек, а также во время беременности».
PsyAndNeuro.ru
Габапентин (Gabapentinum)
Торговые названия в России
Габапентин, Габагамма, Катэна, Конвалис, Нейронтин, Тебантин
Фармакологическая группа
Номенклатура NBN
Блокатор потенциалозависимого кальциевого канала [2].
Показания
Минздрав России
G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками
G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
G53.0 Невралгия после опоясывающего лишая (B02.2+)
Рекомендации FDA
Парциальные судорожные припадки с или без вторичной генерализации
Невралгия после опоясывающего лишая
Синдром беспокойных ног
Рекомендации UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency
Целевые симптомы
Механизм действия и фармакокинетика
Схема лечения
Дозировка и подбор дозы
Как быстро действует
Судороги проходят через 2 недели.
Боль проходит через 2 недели или раньше.
Может снижать тревожность при различных расстройствах в течение нескольких недель.
Ожидаемый результат
Если не работает
Если боль не проходит через 6-8 недель, надо повысить дозу или отменить препарат.
Как прекратить прием
Снижать дозу в течение недели как минимум. Если прекратить прием резко, у эпилептиков могут начаться судороги [1].
Лечебные комбинации
Предостережения и противопоказания
Особые группы пациентов
Пациенты с больными почками
Снизить дозировку [1].
Использование габапентина у пациентов с почечной недостаточностью младше 12 лет не изучено.
Пациенты с больной печенью
Применять в обычной дозировке [1].
Пациенты с больным сердцем
Без особых рекомендаций [1].
Пожилые пациенты
У пожилых пациентов чаще появляются побочные эффекты (атаксия, отеки) [1].
Дети и подростки
Беременные
Грудное вскармливание
Взаимодействие с другими веществами
Анализы во время лечения
Побочные эффекты и другие риски
Механизм появления побочных эффектов
Побочные эффекты вызваны блокадой потенциалозависимых кальциевых каналов.
Побочные эффекты
Что делать с побочными эффектами
Длительное использование
Привыкание
Передозировка
Спутанность речи, седация, понос, нарушение зрения
Преимущества
Хорошо помогает при нейропатической боли;
Сравнительно мягкие побочные эффекты;
Мало фармакокинетических взаимодействий с другими лекарствами [1].
Слабости
Суточную дозу нужно принимать три раза в день;
Слабая доказательная база для применения офф-лейбл (например, при биполярном расстройстве) [1].
Советы эксперта
Хорошо изучен как средство против судорог и невралгии после опоясывающего лишая, но чаще всего используется офф-лейбл;
Оправдано офф-лейбл использование как средство первой линии при нейропатической боли, средство второй линии при тревожности;
Не достаточно доказательств для офф-лейбл использования при биполярном расстройстве, у ламотриджина доказательная база сильнее;
Не достаточно доказательств для офф-лейбл использования при шизофрении [1].
Сноски
1. Stephen Stahl “Prescriber’s Guide”, 6th edition, 2017
Габапентин : инструкция по применению
Состав
действующее вещество: 1 капсула содержит 300 мг габапентина;
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, тальк
состав желатин, титана диоксид (Е171).
Лекарственная форма
Основные физико-химические свойства: твердые желатиновые капсулы цилиндрической формы, белого цвета, заполненные белым порошком.
Фармакологическая группа
Средства, действующие на нервную систему. Противоэпилептические средства. Габапентин.
Фармакологические свойства
Точный механизм действия габапентина неизвестен.
По структуре габапентин сходен с нейротрансмиттеров ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), однако механизм действия отличается от механизма действия других веществ, взаимодействующих с ГАМК-рецепторами, таких как вальпроат, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы ГАМК-трансферазы, ингибиторы захвата ГАМК, агонисты ГАМК и ГАМК-предшественники. В исследованиях in vitro с радиоактивным габапентином в мозговой ткани у крыс, включая неокортекс и гиппокамп, был определен новый пептид-связывающий фрагмент, который, возможно, имеет отношение к противосудорожным и анальгезирующего активности габапентина и его структурных производных. Местом связывания габапентина служит альфа2-дельта-субъединица потенциалзависимых кальциевых каналов.
Габапентин взаимодействовал in vitro с натриевыми каналами, отличаясь тем самым от фенитоина и карбамазепина. В некоторых тестовых системах in vitro габапентин частично уменьшал эффекты агониста глутамата N-метил-D-аспартата (NMDA). Это достигалось только при концентрации препарата более 100 мкмоль, что недостижимо в условиях in vivo. Габапентин несколько уменьшает выделение моноаминовых нейротрансмиттеров in vitro. Назначение габапентина крысам увеличивает обмен ГАМК в некоторых участках головного мозга подобный эффект описан для вальпроата натрия, но для других отделов головного мозга. Значимость данных эффектов габапентина относительно противосудорожным действием пока не установлена. У животных габапентин быстро проникает в мозг и предотвращает судороги, вызванным максимальным электрошоком, химическими конвульсантамы, включая ингибиторы синтеза GABA.
Всасывания.
После приема габапентина внутрь максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 2-3 часов. Наблюдается тенденция к снижению биодоступности габапентина (абсобованои части препарата) при увеличении дозы препарата. Биодоступность габапентина при приеме капсул 300 мг составляет около 60%. Прием пищи, в том числе жирной, не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику габапентина.
Многократное введение не влияет на фармакокинетику габапентина. Хотя плазменная концентрация препарата в рамках клинических исследований варьировала от 2 мкг / мл до 20 мкг / мл, данная величина не определяла эффективность и безопасность препарата.
Распределение.
Габапентин не связывается с белками плазмы крови. Объем распределения препарата составляет 57,7 л. Концентрация габапентина в спинномозговой жидкости (СМР) пациентов с эпилепсией составляет примерно 20% от равновесной минимальной плазменной концентрации. Габапентин проникает в грудное молоко.
Метаболизм.
Не получено данные о метаболизме габапентина у человека. Препарат не индуцирует окислительные ферменты печени, участвующих в метаболизме лекарственных средств.
Вывод.
Габапентин выводится исключительно почками в неизмененном виде. Период полувыведения габапентина не зависит от дозы и составляет в среднем 5-7 часов.
У взрослых пациентов и пациентов с нарушением функции почек клиренс габапентина снижен. Константа скорости элиминации, клиренс, почечный клиренс прямо пропорциональны клиренсу креатинина.
Габапентин выводится из плазмы крови при гемодиализе. Пациентам с нарушением функции почек и / или пациентам на гемодиализе рекомендуется просмотр дозы препарата (см. Раздел «Способ применения и дозы»).
Линейность / нелинейность.
Показания
Эпилепсия.
Габапентин используется в качестве дополнительного препарата при лечении парциальных судорог с или без вторичной генерализации у взрослых и детей старше 6 лет (см. Раздел «Фармакологические»).
Габапентин используется в качестве монотерапии при лечении парциальных судорог с или без вторичной генерализации у взрослых и детей старше 12 лет.
Нейропатический боль.
Габапентин показан для лечения периферического нейропатической боли, например, при болезненной диабетической нейропатии и постгерпетической невралгии у взрослых.
Противопоказания
Гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Противоэпилептические препараты. После назначения габапентина в рамках фармакокинетических исследований не было отмечено значимых изменений плазменной концентрации фенитоина, карбамазепина, вальпроевой кислоты, фенобарбитала, которые применяли в качестве базовой терапии. В этих же исследованиях также не было отмечено и изменения фармакокинетики габапентина.
Пероральные контрацептивы. Одновременное назначение габапентина и пероральных контрацептивных препаратов, содержащих норэтистерон и / или этинилэстрадиол, не влияет на показатели равновесной концентрации данных препаратов.
Антациды. Одновременное назначение габапентина и антацидов, содержащих алюминий или магний, снижает биодоступность габапентина максимум на 24%. Прием габапентина рекомендован не ранее чем через 2:00 после приема антацидов.
Циметидин. При одновременном применении с циметидином отмечено небольшое снижение выведения габапентина почками; не ожидается, что этот эффект имеет клиническое значение.
Алкоголь и ненадлежащее использование других препаратов, влияющих на ЦНС: возможно усиление побочных эффектов габапентина со стороны ЦНС (например, сонливость, атаксия).
Применение пробенецида не затрагивает вывода габапентина почками.
Особенности применения
При возникновении острого панкреатита на фоне применения габапентина показана отмена габапентина (см. Раздел «Побочные реакции»).
Несмотря на отсутствие доказательств наличия реактивных судорожных приступов при применении габапентина, резкая отмена противосудорожных препаратов у пациентов с эпилепсией может способствовать развитию эпилептического статуса (см. Раздел «Способ применения и дозы»).
Уменьшать дозу, отменять препарат или заменять его другим (альтернативным) следует постепенно в течение не менее 1 недели.
Как и при применении других противоэпилептических препаратов, у некоторых пациентов возможно учащение приступов или возникновения новых типов судорожных приступов при применении габапентина.
Как и при применении других противоэпилептических препаратов, попытки прекратить применение сопутствующих противоэпилептических средств с целью перехода на монотерапию габапентином у пациентов, получавших несколько противоэпилептических средств, редко были успешными.
Не считается, что габапентин эффективен для лечения первично-генерализованных приступов, таких как абсансы, и может усиливать интенсивность таких нападений в некоторых пациентов. По этой причине габапентин следует с осторожностью применять пациентам со смешанными судорожными припадками, включающих абсансы.
Не проводили систематических исследований применения габапентина пациентам в возрасте от 65 лет. В одном двойном слепом исследовании, в котором приняли участие пациенты с нейропатической болью у пациентов в возрасте от 65 лет чаще, чем у более молодых пациентов, развивались сонливость, периферические отеки и слабость. За исключением этих данных, клинические исследования в данной возрастной группе не получили доказательств различий профиля нежелательных явлений от такового в популяции молодых пациентов.
Влияние долгосрочного (более 36 недель) применение габапентина на способность к обучению, интеллект и развитие у детей и подростков должным образом не изучено. В связи с этим при решении о необходимости длительной терапии следует учитывать возможные риски.
Данные постмаркетинговых исследований зарегистрировали случаи злоупотребления и зависимости. В связи с этим необходимо тщательно оценивать данные пациентов на предмет злоупотребления наркотиками и наблюдать за появлением возможных признаков злоупотребления габапентином, например, стремление заполучить препарат, увеличение дозы, развитие толерантности.
Суицидальные мысли и поведение наблюдались у пациентов, получавших противоэпилептические средства для определенных показаний. Есть доступные данные, подтверждающие повышенный риск суицидальных мыслей и поведения. Механизм развития этого риска неизвестен, и имеющиеся данные не исключают повышенный риск, связанный с использованием габапентина.
Таким образом, признаки суицидальных мыслей и поведения должны быть проверены, и должно быть рассмотрено использование соответствующей терапии. Пациентам (и лицам, осуществляющим уход) следует рекомендовать обратиться к врачу в случае появления признаков суицидальных мыслей и поведения.
Лабораторные тесты.
Могут оказаться ложно-положительными результаты полуколичественных тестов определения содержания белка в моче с помощью тест-полосок. Поэтому при необходимости рекомендуется проводить дополнительные анализы с применением других методов (биуретовая метод, турбидиметрически метод, пробы с красителями).
Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, например, с непереносимостью лактозы, лактазной недостаточностью Лаппа, глюкозо-галактозы мальабсорбцией препарат принимать не следует.
Применение в период беременности или кормления грудью
Общие риски эпилепсии и противоэпилептической терапии.
Риск врожденной патологии потомства матерей, получавших противоэпилептические препараты, увеличивался в 2-3 раза. Чаще всего сообщалось о развитии «заячьей» губы, аномалий сердечно-сосудистой системы и дефектов нервной трубки. Комбинированная противоэпилептическая терапия по сравнению с монотерапией, может ассоциироваться с большим риском пороков развития, в результате чего рекомендуется использовать, если это возможно, монотерапии. Всем беременным женщинам и женщинам репродуктивного возраста, которым необходимо проведение противоэпилептической терапии, перед ее началом необходимо проконсультироваться со специалистом. При планировании беременности необходимо еще раз пересмотреть необходимость противоэпилептической терапии. Резкое прекращение приема противоэпилептических препаратов недопустимо, так как это может привести к возникновению судорог и существенно ухудшить состояние матери и ребенка. Задержка развития у потомства матерей с эпилепсией наблюдается редко. Невозможно дифференцировать, есть задержка развития следствием генетических нарушений, социальных факторов, эпилепсии у матери или приема ней противоэпилептических препаратов.
Риск, связанный с терапией габапентином
Адекватные данные о применении габапентина беременным женщинам отсутствуют. Исследования на животных показали репродуктивной токсичности. Потенциальный риск для человека неизвестен. Габапентин не следует применять в период беременности, если только потенциальная польза для матери явно превышает возможный риск для плода.
Нет единого выводу о том, способен габапентин, который применяют женщины в период беременности по поводу эпилепсии, повышать риск развития врожденной патологии у потомства как в связи с наличием у женщин эпилепсии самой по себе, так и в связи с комбинированным применением других противоэпилептических препаратов.
Габапентин проникает в грудное молоко. Поскольку влияние препарата на грудных детей не изучено, назначения габапентина кормления грудью следует проводить с осторожностью. Применение габапентина кормления грудью оправдано только в том случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для младенца.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Габапентин влияет на центральную нервную систему и может привести к сонливости, головокружения или к другим подобным симптомов. Эти побочные эффекты, даже легкой или умеренной степени, могут быть потенциально опасными для пациентов при управлении транспортными средствами или эксплуатации других машин, особенно в начале терапии и после подъема дозы.
Способ применения и дозы
Предназначен для приема внутрь.
Габапентин можно принимать вместе с пищей или отдельно. Препарат следует запивать достаточным количеством жидкости (например, стаканом воды).
При всех показаниях для начала терапии используется схема подбора, описанная в таблице 1. Данная схема рекомендуется для взрослых и детей старше 12 лет. Инструкции по подбору дозы для детей в возрасте от 12 лет указанные в отдельном подразделении.
Отмена габапентина
В соответствии с текущими клинических рекомендаций рекомендуется отменять габапентин постепенно в течение минимум 1 недели, независимо от показания.
Эпилепсия.
При эпилепсии обычно требуется длительная терапия. Доза определяется врачом в соответствии с индивидуальной переносимости и эффективности.
В долгосрочных открытых клинических исследованиях доза 4800 мг / сут хорошо переносилась пациентами. Суточную дозу следует делить на 3 приема. Максимальный интервал между приемами препарата не должен превышать 12:00, чтобы избежать перерывов в противосудорожной терапии и предупреждения возникновения судорожных припадков.
Дети в возрасте от 6 до 12 лет.
Начальная доза должна составлять 10-15 мг / кг / сут. Эффективная доза должна быть достигнута титрованием препарата в течение примерно 3 суток. Эффективная доза габапентина у детей старше 6 лет составляет 25-35 мг / кг / сут. Доказано, что дозу 50 мг / кг / сут хорошо переносили пациенты в рамках долгосрочных клинических исследований. Суточную дозу следует разделить на равные части (прием 3 раза в сутки); максимальный интервал между приемами препарата не должна превышать 12:00.
Нет необходимости в контроле уровня габапентина в сыворотке крови. Кроме того, габапентин можно применять в комбинации с другими противоэпилептическими препаратами, так как при этом не изменяется плазменная концентрация габапентина или концентрации других противоэпилептических препаратов в сыворотке крови.
Периферическое нейропатический боль.
Взрослые.
Эффективность и безопасность габапентина при лечении периферического нейропатической боли (например, болезненной диабетической нейропатии или постгерпетической невралгии) не изучались в рамках долгосрочных клинических исследований продолжительностью более 5 месяцев. Если пациенту требуется более длительное (более 5 месяцев) лечения габапентином по поводу нейропатической боли, перед началом терапии врач должен оценить клинический статус пациента и определить необходимость дополнительной терапии.
Инструкции при всех показаниях.
Пациентам с тяжелым общим состоянием или определенными отягчающими факторами, такими как низкая масса тела, состояние после трансплантации, титрование следует проводить медленнее или уменьшая шаговую дозу, или удлиняя интервалы между увеличением дозы.
Применение у пациентов пожилого возраста (от 65 лет).
Пациентам пожилого возраста иногда нужен индивидуальный подбор дозы в связи с возможным снижением функции почек (см. Таблицу 2). У пациентов пожилого возраста чаще наблюдается развитие сонливости, периферических отеков и слабости.
Применение пациентам с почечной недостаточностью.
Пациентам с выраженной почечной недостаточностью и / или пациентам на гемодиализе нужен индивидуальный подбор дозы препарата (см. Таблицу 2). Для этих пациентов рекомендовано применение капсул габапентина по 100 мг.