бытовая сенсибилизация что это такое
Бытовая аллергия
Почему возникает аллергия на пыль
Бытовую аллергию вызывают аллергены, с которыми мы ежедневно сталкиваемся дома.
Самый распространенный из них — домашняя пыль.
Хозяйки знают: сколько пыль ни убирай, она все равно накапливается. Домашняя пыль есть в квартире всегда, так как процесс пылеобразования идет постоянно. Источниками ее, а значит, и причинами аллергии на пыль, могут быть ковровые покрытия, текстиль, бумага, животные, насекомые, табачный дым, кухонная копоть, споры грибка в ванной комнате, а также сами люди. А сколько пыли проникает к нам в квартиру с улицы (с грязью на обуви и одежде, сквозь оконные уплотнения), даже представить трудно!
За сутки на слизистой дыхательных путей оседает в среднем до 6 миллиардов пылинок, или приблизительно столовая ложка пыли.
Домашняя пыль — настоящий комплекс аллергенов. Если рассмотреть ее под микроскопом, можно увидеть частицы перьев, шерсти и перхоти животных, волокна ткани, хлопка, мебельной обивки, волосы и частицы кожи человека, споры плесневых грибов и бактерии, библиотечную пыль (целлюлозу), частички отшелушившейся типографской краски, частицы насекомых и т. д. Любой из перечисленных компонентов может стать причиной аллергии на пыль. Но чаще всего аллергию вызывает клещ домашней пыли.
Клещ домашней пыли по-научному называется дерматофагоидный или пироглифидный клещ. К настоящему времени их известно около 150 видов, но аллергия на пыль вызвана чаще двумя видами — Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. Клещи — крошечные членистоногие, невидимые невооруженным глазом. Диаметр их тела около 0,3 мм. Они питаются чешуйками с лущенного рогового слоя кожи человека, который входит в состав домашней пыли.
Клещи — крошечные членистоногие, невидимые невооруженным глазом. Диаметр их тела около 0,3 мм. Они питаются чешуйками слущенного рогового слоя кожи человека, который входит в состав домашней пыли.
Клещи домашней пыли обычно обитают в обивке мебели, одежде, шкафах, коврах, но больше всего их в постельных принадлежностях — там, где человек теряет наибольшее количество роговых чешуек при трении кожи во время сна. Один грамм пыли из матраца может содержать от 200 до 15 000 клещей!
Домашние пылевые клещи живут около четырех месяцев. В течение этого времени клещ производит экскрементов в 200 раз больше собственного веса. И откладывает до 300 яиц. Наиболее благоприятна для клещей теплая и влажная среда, а вот при относительной влажности ниже 40 % они погибают.
Сами по себе клещи неопасны: они не кусаются и не являются переносчиками болезней. Но частички хитиновых оболочек клещей и продукты их жизнедеятельности способны вызвать у людей сильнейшую аллергию.
Существует определенная сезонность аллергии на пыль, которая связана с жизненным циклом клещей. Самое большое количество клещей обычно насчитывается в июле-августе, а высокая концентрация аллергенов держится до декабря. Это происходит потому, что погибшие особи и их выделения еще долго присутствуют в домашней пыли в большом количестве, тогда как число живых клещей сокращается. Самый низкий уровень клещевого аллергена приходится на апрель-май.
Как проявляется аллергия на пыль
Аллергия на домашнюю пыль наиболее часто проявляется в виде аллергического ринита или бронхиальной астмы, реже — конъюнктивита или дерматита.
Симптомы заболевания (заложенность носа, чиханье, насморк, затрудненное дыхание) обычно отмечаются по утрам или во время уборки помещения. Когда человек, страдающий аллергией на пыль, выезжает из своей квартиры хотя бы на несколько дней, ему становится значительно лучше.
Рекомендации и лечение
Если у вас проявилась аллергия на пыль, первым делом необходимо обратиться к врачу и строго следовать его предписаниям.
Самая первая рекомендация врача — исключить контакт с аллергеном.
Для этого необходимо наладить дома гипоаллергенный быт:
Чем лечится аллергия на пыль
Для снятия симптомов аллергии врач может назначить антигистаминные препараты (например, Цетрин ® ).
Для курсового лечения также могут быть рекомендованы топические глюкокортикостероиды, кромоны или другие препараты.
Возможно, врач посоветует аллергенспецифическую иммунотерапию (АСИТ).
Соблюдение этих рекомендаций и выполнение назначений врача поможет вам значительно уменьшить симптомы или вовсе избавиться от проявлений аллергии на пыль.
Здравоохранение
Что такое бытовая сенсибилизация и какие есть методы борьбы с ней
Для организма такое явление, как сенсибилизация, является очень важным, ведь оно делает его восприимчивым к определенным веществам, стимулируя выработку антител и работу иммунитета.
Однако сегодня его все чаще связывают с негативными последствиями, к которым приводят нарушения в работе иммунной системы, то есть с появлением аллергии. Вследствие многократного контакта с аллергенами, организм начинает воспринимать безвредные вещества как угрозу, и борется с ними. При этом возбудители могут быть совершенно разными, одним из наиболее сложных видов сенсибилизации является бытовая, которой подвержены как взрослые, так и дети.
Особенности и проявления бытовой аллергии
Формирование аллергии у человека происходит не сразу после контакта с раздражителем. Этот процесс, который называют периодом сенсибилизации, может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. В это время проходит перестройка иммунной системы и появление специфических антител, которые и взаимодействуют с аллергенами в организме при следующем контакте с ними.
Однако основной причиной возникновения аллергии является, конечно же, пылевой клещ. В норме эти насекомые существуют в доме у каждого человека, являясь его пожизненными спутником. Они питаются чешуйками слущенного рогового слоя кожного покрова и не составляют угрозы организму. При возникновении аллергии на домашнюю пыль, во время контакта с ней могут возникать такие проявления, как ринит, атопический дерматит, конъюнктивит, астма.
Методы лечения
Ввиду того, что невозможно полностью ограничить человека от контактов с аллергенами, исключить проявления бытовой аллергии достаточно сложно. Чтобы минимизировать ее негативные проявления, рекомендуется:
Кроме того, следует обязательно обратиться к врачу, который в зависимости от состояния больного может назначить антигистаминные препараты, или провести специфическую иммунотерапию.
Публикуется на правах рекламы.
Бытовая сенсибилизация что это такое
Комплексное исследование, которое позволяет определить сенсибилизацию к наиболее часто выявляемым в клинической практике бытовым аллергенам. Результат выдается по каждому аллергену, входящему в состав исследования.
Специфические иммуноглобулины класса Е к домашней пыли, плесени, домашним животным, птицам, тараканам.
Синонимы английские
Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).
кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. При атопических заболеваниях аллергены стимулируют образование антител класса IgE и являются причинными факторами развития клинических симптомов аллергических заболеваний. Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает его роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного «виновника» аллергии и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.
Один из основных путей попадания аллергена в организм – ингаляционный, а наиболее распространенными аллергенами, которые обуславливают круглогодичные симптомы, являются бытовые аллергены.
В ходе данного анализа определяются специфические IgE к наиболее распространенным бытовым аллергенам методом ImmunoCAP. ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. В Российской Федерации до настоящего момента методика не получила широкого распространения, хотя во всем мире до 80 % анализов на специфические иммуноглобулины класса Е выполняется с помощью ImmunoCAP.
Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.
Клещи домашней пыли являются одними из основных источников аллергенов в помещениях и составляют большую часть домашней пыли. Данные членистоногие размером около 0,3 мм не видны невооруженным глазом. Они питаются перхотью человека, которая накапливается в матрасах, подушках, на полу, коврах, мягких игрушках и мягкой мебели. Среди представителей домашних клещей наиболее значимыми для развития аллергических реакций являются Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus. D. pteronyssinus предпочитает более влажную среду, чем D. farinae. Считается, что около 50% пациентов с аллергией и около 80% детей с бронхиальной астмой сенсибилизированы к пылевым клещам.
Сенсибилизация к аллергенам животных может вызывать выраженные аллергические реакции и заболевания. Основным путем попадания аллергена в организм является ингаляционный, с развитием респираторных симптомов аллергии, покраснением и зудом глаз, отеком век, чиханием, ринореей, кашлем, бронхоспазмом, одышкой. При попадании аллергенов на кожу у сенсибилизированнных лиц может возникнуть аллергический дерматит, крапивница. Существует заблуждение, что аллергию вызывает шерсть животных, но это не так. Основную активность в формировании аллергической реакции проявляют выделения (слюна, моча и т. д.) и перхоть животных. Только после попадания на кожу животного аллергены попадают на шерсть. Данные аллергены входят в группу эпидермальных. Они попадают в организм воздушным путем, при контакте с животными. Симптомы аллергии могут быть следующие: покраснение (гиперемия), кожные высыпания, крапивница, зуд кожи, припухлости и отеки, покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение, отек век, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм. Наиболее сильными и распространенными являются аллергены кошек и собак, которые содержатся в перхоти (эпителии), секретах потовых желез животных. Аллергены кошки могут длительно (иногда недели и месяцы) сохраняться в помещении, где ранее находилось животное. Аллергены собак входят в состав домашней пыли и в больших количествах присутствуют не только в помещениях, где они обитают, но и в торговых центрах, учебных заведениях, общественном транспорте и квартирах, где собаки не живут. Существует перекрестная реактивность между некоторыми аллергенами кошек и собак, а также других животных (например, лошадей, овец, свиней, мышей и крыс), поэтому нередко выявляется гиперчувствительность сразу к нескольким видам животных.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Причины положительного результата по конкретному аллергену:
Причины отрицательного результата по конкретному аллергену:
+ определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам
Кто назначает исследование?
Аллерголог, пульмонолог, оториноларинголог, дерматолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.
Что такое бытовая сенсибилизация и какие есть методы борьбы с ней
Для организма такое явление, как сенсибилизация, является очень важным, ведь оно делает его восприимчивым к определенным веществам, стимулируя выработку антител и работу иммунитета.
Однако сегодня его все чаще связывают с негативными последствиями, к которым приводят нарушения в работе иммунной системы, то есть с появлением аллергии. Вследствие многократного контакта с аллергенами, организм начинает воспринимать безвредные вещества как угрозу, и борется с ними. При этом возбудители могут быть совершенно разными, одним из наиболее сложных видов сенсибилизации является бытовая, которой подвержены как взрослые, так и дети.
Особенности и проявления бытовой аллергии
Формирование аллергии у человека происходит не сразу после контакта с раздражителем. Этот процесс, который называют периодом сенсибилизации, может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. В это время проходит перестройка иммунной системы и появление специфических антител, которые и взаимодействуют с аллергенами в организме при следующем контакте с ними.
Однако основной причиной возникновения аллергии является, конечно же, пылевой клещ. В норме эти насекомые существуют в доме у каждого человека, являясь его пожизненными спутником. Они питаются чешуйками слущенного рогового слоя кожного покрова и не составляют угрозы организму. При возникновении аллергии на домашнюю пыль, во время контакта с ней могут возникать такие проявления, как ринит, атопический дерматит, конъюнктивит, астма.
Ввиду того, что невозможно полностью ограничить человека от контактов с аллергенами, исключить проявления бытовой аллергии достаточно сложно. Чтобы минимизировать ее негативные проявления, рекомендуется:
Кроме того, следует обязательно обратиться к врачу, который в зависимости от состояния больного может назначить антигистаминные препараты, или провести специфическую иммунотерапию.
Бытовая сенсибилизация что это такое
Автор: врач-педиатр, аллерголог-иммунолог ДМЦ «Тигренок» Плахтиенко М. В.
Принцип постановки кожных тестов основан на том, что нанесенный на кожу или введенный внутрикожно причинно-значимый аллерген вступает во взаимодействие со специальными клетками, которые доставляют аллерген к тучным клеткам. Результатом такого взаимодействия при наличии сенсибилизации является высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции, интенсивность которой фиксируется врачом-аллергологом.
Существуют разные методы кожного тестирования с аллергенами: прик-тесты, скарификационные, аппликационные, внутрикожные тесты. Показанием для проведения кожных тестов являются данные анамнеза, указывающие на причинную роль того или иного аллергена в развитии заболевания.
С целью диагностики гиперчувствительности немедленного типа в педиатрии в основном применяют скарификационные и прик-методы кожного тестирования.
Преимуществом прик-тестов (метод прокалывания кожи на глубину не более 1-1,5 мм) в отличие от скарификационных тестов (метод нанесения царапин) является меньшая травматизация кожных покровов. Прик-тесты значительно реже дают ложноположительные реакции, чем скарификационные пробы.
Выраженность результатов прик-тестов несколько меньшая, чем скарификационного метода, за счет меньшей травматизации кожи.
Противопоказания к проведению аллергопроб.
· обострение основного аллергического заболевания или его тяжелое некомпенсированное течение;
· острые интеркуррентные инфекции;
· хронические заболевания в стадии декомпенсации;
· обострение очагов хронической инфекции;
· активная фаза хронических инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза и др.);
· злокачественные, аутоиммунные и системные заболевания;
· нервные и психические заболевания, судорожный синдром;
· беременность, лактация, менструация;
· синдром приобретенного иммунодефицита;
· указание в анамнезе на острую реакцию к определенному аллергену;
· анафилактический шок, синдромы Лайела, Стивенса-Джонсона в анамнезе;
· получаемая в настоящий момент терапия антигистаминными препаратами, стабилизаторами мембран тучных клеток, системное или местное применение глюкокортикостероидных препаратов (ингаляционные и назальные глюкокортикостероидные препараты не влияют на результат тестов);
· предшествующая в течение месяца острая аллергическая реакция;
· ранний детский возраст.
Подготовка к проведению аллергопроб.
За 7 дней до исследования следует исключить применение антигистаминных препаратов (срок во многом зависит от группы, к которой относится препарат).
Если пациент получал лечение системными глюкокортикостероидными препаратами (инъекционные или пероральные формы), выполнение проб возможно не ранее, чем через 14 дней после их отмены.
В случае, если пациент получал лечение гормональными мазями, кремами, пробы выполняются на участках, не затронутых данными препаратами, либо как минимум через 14 дней после отмены.
Обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, которые в настоящий момент получает ребенок.
Проведение проб не рекомендуется выполнять натощак, ребенок не должен быть голодным.
Влияние некоторых лекарственных средств на результаты кожного тестирования.
Лекарственные препараты и другие факторы, влияющие на чувствительность кожи
Сроки, необходимые для восстановления чувствительности кожи
Антигистаминные препараты 1-го поколения
Антигистаминные препараты 2–3-го поколения
Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, тримипрамин и другие)
Глюкокортикостероиды (нанесенные в мазевой форме на предплечье)
Техника проведения кожных прик-тестов.
Аллергопробы обычно выполняются на коже внутренней поверхности предплечий или спины (реже).
Предварительно кожу в месте постановки аллергопроб обрабатывают спиртом и дают высохнуть.
Далее на кожу наносят по одной капле исследуемых аллергенов, тест-контрольной жидкости (отрицательный контроль) и гистамина (положительный контроль) на расстоянии 2,5-3 см друг от друга. Через капли делают укол ланцетом для прик-тестов на глубину не более 1-1,5 мм. Для каждого аллергена, гистамина и тест-контрольной жидкости используется новый ланцет.
Оценку проб проводят через 20 минут, невысохшие остатки жидкости удаляют отдельным для каждого аллергена ватным тампонам, результат определяют по волдырю и гиперемии, которые имеют округлую форму и измеряются по максимальному диаметру.
Оценка кожных прик-тестов.
Характеристика кожных проявлений
Характер реакции аналогичен таковому в контроле с тест-контрольной жидкостью
Гиперемия без волдыря
Волдырь, отчетливо заметный лишь при натягивании кожи
Волдырь диаметром не более 5 мм, окруженный кольцом гиперемии, заметный без натягивания кожи
Волдырь диаметром до 10 мм, псевдоподии, гиперемия
Очень резко положительная
Волдырь более 10 мм в диаметре, вокруг псевдоподии и зона эритемы, общие реакции
Кожные пробы оцениваются только при «правильной» реакции на тест-контрольную жидкость (отрицательный контроль) и гистамин (положительный контроль).
Несмотря на то, что кожное тестирование является основным уточняющим методом диагностики аллергологических заболеваний, специфичность кожных аллергических тестов не является абсолютной.
Кожное тестирование может быть неинформативным (ложноположительные или ложноотрицательные результаты) по ряду причин: нарушение техники постановки кожных проб и изменение свойств аллергенов при неправильном их хранении, снижение кожной реактивности, выраженный кожный дермографизм, прием пациентами непосредственно перед исследованием препаратов, тормозящих развитие реакций реагинового типа и т.д..
Возможно появление положительных результатов кожных проб у пациентов, не имеющих клинических симптомов заболевания, так называемая латентная сенсибилизация.
Не пытайтесь самостоятельно сделать выводы из результатов аллергообследования.
По результатам кожного тестирования можно установить лишь наличие повышенной чувствительности организма к определенному аллергену. Для того чтобы поставить заключительный диагноз и определить тактику лечения ребенка, необходимо установить четкую связь между данным аллергеном и клиническими проявлениями заболевания.
Осложнения.
Любое кожное тестирование очень редко, но может дать осложнение со стороны шокового органа или системную реакцию в виде анафилактического шока.
Спектр исследуемых аллергенов.
Бытовые аллергены:
Клещ домашней пыли Фарина
Клещ домашней пыли Птерониссинус
Библиотечная пыль
Домашняя пыль
Эпидермальные аллергены:
Хомяк, эпителий
Собака, эпителий
Кролик, эпителий
Кошка, эпителий
Мышь, эпителий
Морская свинка, эпителий
Лошадь, эпителий
Крыса, эпителий
Овца, шерсть
Волнистый попугай, перья
Пыльцевые аллергены:
Деревья:
Береза
Ольха
Орешник
Злаковые, луговые травы:
Тимофеевка луговая
Ежа сборная
Овсяница луговая
Травы/злаки (бухарник шерстистый, ежа сборная, райграс, тимофеевка луговая, мятлик луговой, овсяница луговая, ячмень, овес, рожь, пшеница)
Сорные травы:
Полынь
Амброзия полынолистная
Марь белая
Сорные травы (полынь, крапива, одуванчик, подорожник)
Грибковые аллергены :
Aspergillus fumigatus
Penicillium notatum
Плесневые грибы I (Alternaria tenuis (Alternaria alternata), Botrytis cinerea, Cladosporium herbarum, Curvularia lunata, Fusarium moniliforme, Helminthosporium halodes)
Плесневые грибы II (Aspergillus fumigatus, Mucor mucedo, Penicillium notatum, Pullularia pullulans, Rhizopus nigricans, Serpula lacrymans (Merulius lacrymans))
Принцип постановки кожных тестов основан на том, что нанесенный на кожу или введенный внутрикожно причинно-значимый аллерген вступает во взаимодействие со специальными клетками, которые доставляют аллерген к тучным клеткам. Результатом такого взаимодействия при наличии сенсибилизации является высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции, интенсивность которой фиксируется врачом-аллергологом.
Существуют разные методы кожного тестирования с аллергенами: прик-тесты, скарификационные, аппликационные, внутрикожные тесты. Показанием для проведения кожных тестов являются данные анамнеза, указывающие на причинную роль того или иного аллергена в развитии заболевания.
С целью диагностики гиперчувствительности немедленного типа в педиатрии в основном применяют скарификационные и прик-методы кожного тестирования.
Преимуществом прик-тестов (метод прокалывания кожи на глубину не более 1-1,5 мм) в отличие от скарификационных тестов (метод нанесения царапин) является меньшая травматизация кожных покровов. Прик-тесты значительно реже дают ложноположительные реакции, чем скарификационные пробы.
Выраженность результатов прик-тестов несколько меньшая, чем скарификационного метода, за счет меньшей травматизации кожи.
Противопоказания к проведению аллергопроб.
· обострение основного аллергического заболевания или его тяжелое некомпенсированное течение;
· острые интеркуррентные инфекции;
· хронические заболевания в стадии декомпенсации;
· обострение очагов хронической инфекции;
· активная фаза хронических инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза и др.);
· злокачественные, аутоиммунные и системные заболевания;
· нервные и психические заболевания, судорожный синдром;
· беременность, лактация, менструация;
· синдром приобретенного иммунодефицита;
· указание в анамнезе на острую реакцию к определенному аллергену;
· анафилактический шок, синдромы Лайела, Стивенса-Джонсона в анамнезе;
· получаемая в настоящий момент терапия антигистаминными препаратами, стабилизаторами мембран тучных клеток, системное или местное применение глюкокортикостероидных препаратов (ингаляционные и назальные глюкокортикостероидные препараты не влияют на результат тестов);
· предшествующая в течение месяца острая аллергическая реакция;
· ранний детский возраст.
Подготовка к проведению аллергопроб.
За 7 дней до исследования следует исключить применение антигистаминных препаратов (срок во многом зависит от группы, к которой относится препарат).
Если пациент получал лечение системными глюкокортикостероидными препаратами (инъекционные или пероральные формы), выполнение проб возможно не ранее, чем через 14 дней после их отмены.
В случае, если пациент получал лечение гормональными мазями, кремами, пробы выполняются на участках, не затронутых данными препаратами, либо как минимум через 14 дней после отмены.
Обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, которые в настоящий момент получает ребенок.
Проведение проб не рекомендуется выполнять натощак, ребенок не должен быть голодным.
Влияние некоторых лекарственных средств на результаты кожного тестирования.
Лекарственные препараты и другие факторы, влияющие на чувствительность кожи
Сроки, необходимые для восстановления чувствительности кожи
Антигистаминные препараты 1-го поколения
Антигистаминные препараты 2–3-го поколения
Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, тримипрамин и другие)
Глюкокортикостероиды (нанесенные в мазевой форме на предплечье)
Техника проведения кожных прик-тестов.
Аллергопробы обычно выполняются на коже внутренней поверхности предплечий или спины (реже).
Предварительно кожу в месте постановки аллергопроб обрабатывают спиртом и дают высохнуть.
Далее на кожу наносят по одной капле исследуемых аллергенов, тест-контрольной жидкости (отрицательный контроль) и гистамина (положительный контроль) на расстоянии 2,5-3 см друг от друга. Через капли делают укол ланцетом для прик-тестов на глубину не более 1-1,5 мм. Для каждого аллергена, гистамина и тест-контрольной жидкости используется новый ланцет.
Оценку проб проводят через 20 минут, невысохшие остатки жидкости удаляют отдельным для каждого аллергена ватным тампонам, результат определяют по волдырю и гиперемии, которые имеют округлую форму и измеряются по максимальному диаметру.
Оценка кожных прик-тестов.
Характеристика кожных проявлений
Характер реакции аналогичен таковому в контроле с тест-контрольной жидкостью
Гиперемия без волдыря
Волдырь, отчетливо заметный лишь при натягивании кожи
Волдырь диаметром не более 5 мм, окруженный кольцом гиперемии, заметный без натягивания кожи
Волдырь диаметром до 10 мм, псевдоподии, гиперемия
Очень резко положительная
Волдырь более 10 мм в диаметре, вокруг псевдоподии и зона эритемы, общие реакции
Кожные пробы оцениваются только при «правильной» реакции на тест-контрольную жидкость (отрицательный контроль) и гистамин (положительный контроль).
Несмотря на то, что кожное тестирование является основным уточняющим методом диагностики аллергологических заболеваний, специфичность кожных аллергических тестов не является абсолютной.
Кожное тестирование может быть неинформативным (ложноположительные или ложноотрицательные результаты) по ряду причин: нарушение техники постановки кожных проб и изменение свойств аллергенов при неправильном их хранении, снижение кожной реактивности, выраженный кожный дермографизм, прием пациентами непосредственно перед исследованием препаратов, тормозящих развитие реакций реагинового типа и т.д..
Возможно появление положительных результатов кожных проб у пациентов, не имеющих клинических симптомов заболевания, так называемая латентная сенсибилизация.
Не пытайтесь самостоятельно сделать выводы из результатов аллергообследования.
По результатам кожного тестирования можно установить лишь наличие повышенной чувствительности организма к определенному аллергену. Для того чтобы поставить заключительный диагноз и определить тактику лечения ребенка, необходимо установить четкую связь между данным аллергеном и клиническими проявлениями заболевания.
Осложнения.
Любое кожное тестирование очень редко, но может дать осложнение со стороны шокового органа или системную реакцию в виде анафилактического шока.
Спектр исследуемых аллергенов.
Бытовые аллергены:
Клещ домашней пыли Фарина
Клещ домашней пыли Птерониссинус
Библиотечная пыль
Домашняя пыль
Эпидермальные аллергены:
Хомяк, эпителий
Собака, эпителий
Кролик, эпителий
Кошка, эпителий
Мышь, эпителий
Морская свинка, эпителий
Лошадь, эпителий
Крыса, эпителий
Овца, шерсть
Волнистый попугай, перья
Пыльцевые аллергены:
Деревья:
Береза
Ольха
Орешник
Злаковые, луговые травы:
Тимофеевка луговая
Ежа сборная
Овсяница луговая
Травы/злаки (бухарник шерстистый, ежа сборная, райграс, тимофеевка луговая, мятлик луговой, овсяница луговая, ячмень, овес, рожь, пшеница)
Сорные травы:
Полынь
Амброзия полынолистная
Марь белая
Сорные травы (полынь, крапива, одуванчик, подорожник)
Грибковые аллергены :
Aspergillus fumigatus
Penicillium notatum
Плесневые грибы I (Alternaria tenuis (Alternaria alternata), Botrytis cinerea, Cladosporium herbarum, Curvularia lunata, Fusarium moniliforme, Helminthosporium halodes)
Плесневые грибы II (Aspergillus fumigatus, Mucor mucedo, Penicillium notatum, Pullularia pullulans, Rhizopus nigricans, Serpula lacrymans (Merulius lacrymans))
Принцип постановки кожных тестов основан на том, что нанесенный на кожу или введенный внутрикожно причинно-значимый аллерген вступает во взаимодействие со специальными клетками, которые доставляют аллерген к тучным клеткам. Результатом такого взаимодействия при наличии сенсибилизации является высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции, интенсивность которой фиксируется врачом-аллергологом.
Существуют разные методы кожного тестирования с аллергенами: прик-тесты, скарификационные, аппликационные, внутрикожные тесты. Показанием для проведения кожных тестов являются данные анамнеза, указывающие на причинную роль того или иного аллергена в развитии заболевания.
С целью диагностики гиперчувствительности немедленного типа в педиатрии в основном применяют скарификационные и прик-методы кожного тестирования.
Преимуществом прик-тестов (метод прокалывания кожи на глубину не более 1-1,5 мм) в отличие от скарификационных тестов (метод нанесения царапин) является меньшая травматизация кожных покровов. Прик-тесты значительно реже дают ложноположительные реакции, чем скарификационные пробы.
Выраженность результатов прик-тестов несколько меньшая, чем скарификационного метода, за счет меньшей травматизации кожи.
Противопоказания к проведению аллергопроб.
· обострение основного аллергического заболевания или его тяжелое некомпенсированное течение;
· острые интеркуррентные инфекции;
· хронические заболевания в стадии декомпенсации;
· обострение очагов хронической инфекции;
· активная фаза хронических инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза и др.);
· злокачественные, аутоиммунные и системные заболевания;
· нервные и психические заболевания, судорожный синдром;
· беременность, лактация, менструация;
· синдром приобретенного иммунодефицита;
· указание в анамнезе на острую реакцию к определенному аллергену;
· анафилактический шок, синдромы Лайела, Стивенса-Джонсона в анамнезе;
· получаемая в настоящий момент терапия антигистаминными препаратами, стабилизаторами мембран тучных клеток, системное или местное применение глюкокортикостероидных препаратов (ингаляционные и назальные глюкокортикостероидные препараты не влияют на результат тестов);
· предшествующая в течение месяца острая аллергическая реакция;
· ранний детский возраст.
Подготовка к проведению аллергопроб.
За 7 дней до исследования следует исключить применение антигистаминных препаратов (срок во многом зависит от группы, к которой относится препарат).
Если пациент получал лечение системными глюкокортикостероидными препаратами (инъекционные или пероральные формы), выполнение проб возможно не ранее, чем через 14 дней после их отмены.
В случае, если пациент получал лечение гормональными мазями, кремами, пробы выполняются на участках, не затронутых данными препаратами, либо как минимум через 14 дней после отмены.
Обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, которые в настоящий момент получает ребенок.
Проведение проб не рекомендуется выполнять натощак, ребенок не должен быть голодным.
Влияние некоторых лекарственных средств на результаты кожного тестирования.
Лекарственные препараты и другие факторы, влияющие на чувствительность кожи
Сроки, необходимые для восстановления чувствительности кожи