было бы хорошо если не было бы так грустно если

Всё это было бы смешно, / Когда бы не было так грустно

Всё это было бы смешно, / Когда бы не было так грустно
Из стихотворения «Александре Осиповне Смирновой» (1840) М. Ю. Лермонтова (1814—1841):
Что ж делать. Речью неискусной
Занять ваш ум мне не дано.
Всё это было бы смешно.
Когда бы не было так грустно.

Используется: как комментарий ко. внешне трагикомической, смешной, но по сути своей очень серьезной, тревожной ситуации.

Смотреть что такое «Всё это было бы смешно, / Когда бы не было так грустно» в других словарях:

все это было бы смешно, когда бы не было так грустно — Ср. Когда кто глупо говорит, Так лучше, если он молчит; Ему спасенье лишь одно Молчать, и письменно и устно: Все это было бы смешно, Когда бы не было так грустно. *** Афоризмы. Молчаливый голос. Ср. У нас, в столице, в Думе, не знаю, смех или… … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона

Все это было бы смешно, Когда бы не было так грустно — Все это было бы смѣшно, Когда бы не было такъ грустно. Ср. Когда кто глупо говоритъ, Такъ лучше, если онъ молчитъ; Ему спасенье лишь одно Молчать, и письменно и устно: Все это было бы смѣшно, Когда бы не было такъ грустно. *** Афоризмы.… … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона (оригинальная орфография)

когда — I. местоим. нареч. 1. В какое время? Пойдём в кино. Когда? Когда же собрание? // (в риторич. вопросе и восклиц. с частицей же). Употр. для выражения уверенности в противоположном ответе, выражения полной невозможности чего л.; разве. Когда же… … Энциклопедический словарь

когда бы не — когда б не Всё это было бы смешно, когда бы не было так грустно. (М. Ю. Лермонтов) … Орфографический словарь русского языка

когда бы не — когда/ бы (б) не (если бы (б) не), союз Всё это было бы смешно, Когда бы не было так грустно. (Лермонтов) … Слитно. Раздельно. Через дефис.

когда́ — нареч. и союз. I. нареч. 1. вопросительное. В какое время? Надо будет поехать к ней. Когда? Да хоть послезавтра. Тургенев, Отцы и дети. Когда же собрание? спросил Семен. В пятницу днем. Бабаевский, Кавалер Золотой Звезды. || (с частицей „же“:… … Малый академический словарь

когда — 1. местоим. нареч. 1) а) В какое время? Пойдём в кино. Когда? Когда же собрание? б) отт. в риторич. вопросе и восклиц. с частицей же употр. для выражения уверенности в противоположном ответе, выражения полной невозможности чего л.; разве. Когда… … Словарь многих выражений

Пушкин, Александр Сергеевич — — родился 26 мая 1799 г. в Москве, на Немецкой улице в доме Скворцова; умер 29 января 1837 г. в Петербурге. Со стороны отца Пушкин принадлежал к старинному дворянскому роду, происходившему, по сказанию родословных, от выходца «из… … Большая биографическая энциклопедия

Достоевский, Федор Михайлови — писатель, родился 30 октября 1821 г. в Москве, умер 29 января 1881 г., в Петербурге. Отец его, Михаил Андреевич, женатый на дочери купца, Марье Федоровне Нечаевой, занимал место штаб лекаря в Мариинской больнице для бедных. Занятый в больнице и… … Большая биографическая энциклопедия

Источник

Всё это было бы смешно, когда бы не было так грустно

Цитата из стихотворения «Александре Осиповне Смирновой» (1840 г.) русского поэта Лермонтова Михаила Юрьевича (1814 – 1841):

Занять ваш ум мне не дано.

Всё это было бы смешно.

Когда бы не было так грустно

Большой толково-фразеологический словарь (1904 г.) Михельсона М. И. указывает афоризмы:

Так лучше, если он молчит;

Ему спасенье лишь одно —

Молчать, и письменно и устно:

Все это было бы смешно,

Когда бы не было так грустно.

*** Афоризмы. Молчаливый голос.

У нас, в столице, в Думе, не знаю, смех или жалость преобладает; то уж очень молчат, то уж слишком много говорят: все это было бы смешно, когда бы не было так грустно.

✍ Примеры

Путин Владимир Владимирович (р. 1952 г.)

««Highly likely».Мы это уже слышали. Он не нашёл никаких доказательств нашего сговора с Трампом в прежние времена, но высказал опасение, что мы можем это сделать в будущем. Это смешно. Или было бы так смешно, если бы не было так грустно. Потому что всё то, что мы видим сейчас во внутриполитической сфере США, разрушает российско-американские отношения. И, я уверен, идёт во вред самим Соединённым Штатам.»

«На невских берегах» 25:

«Он дал живописцу двадцать рублей, чтобы тот (на картине Страшного суда) в аду нарисовал и Агнию, и всех ее главных помощниц. «Все это было бы смешно, когда бы не было так грустно«. «

Источник

Было бы хорошо если не было бы так грустно если

Вечером гулял по безлюдному берегу моря. Это было не весело и не грустно — это было прекрасно.

Вечером гулял по безлюдному берегу моря. Это было не весело и не грустно — это было прекрасно.

Никогда так не было, чтоб никак не было. Всегда так было, чтобы как-нибудь да было.

Печальное нам смешно, смешное грустно, а вообще, по правде, мы ко всему довольно равнодушны, кроме самих себя.

Михаил Лермонтов «Герой нашего времени»

Мы так мало были вместе. Нам было, о чем поговорить и было, чем заняться. Пусть и недолго, но наше время было!

Обидно, когда было все так классно, а потом ты просто надоел человеку, и в мгновение все закончилось.

Умей смеяться, когда грустно. Умей грустить, когда смешно. Умей казаться равнодушной, когда в душе совсем не то.

Умей смеяться, когда грустно… Умей грустить, когда смешно… Умей казаться равнодушной, когда в душе совсем не то.

Я вышла замуж в феврале. Было просто дико холодно. Но я так сильно хотела замуж, что мне было все равно.

Маша Трауб «Плохая мать»

Все же у него было сердце. У меня оно тоже было. Но для жизни сердце не нужно.

Со стороны глядеть — не так уж она была из себя видная, но ведь я-то не со стороны на нее глядел, а в упор. И не было для меня красивее и желанней ее, не было на свете и не будет!

Михаил Шолохов «Судьба одного человека»

было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть фото было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть картинку было бы хорошо если не было бы так грустно если. Картинка про было бы хорошо если не было бы так грустно если. Фото было бы хорошо если не было бы так грустно если

Источник

Было бы смешно, если бы не было так грустно

было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть фото было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть картинку было бы хорошо если не было бы так грустно если. Картинка про было бы хорошо если не было бы так грустно если. Фото было бы хорошо если не было бы так грустно если

Концовка должна была быть такая:

И самое последнее Клайд.

Мы сегодня поговорили с нашими поставщиками интернета.

Клайд, есть есть вероятность что сеть таких нагрузок не выдержит и введут ограничение на 100 Гб

— но как? как можно 100 Гб в сутки разделить на всех? ведь у меня и Тёща и жена любят сериалы, а на современных нетбуках вообще нет свободного места

— В месяц клайд. На месяц.

Зачем я делал прививку? Для того, чтобы не заболеть довольно опасной болезнью. Хотя, есть такие люди, которые прививаются исключительно ради сертификата, а ремни в машине застегивают только чтобы гаишники не оштрафовали.

ебучий русский дубляж

было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть фото было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть картинку было бы хорошо если не было бы так грустно если. Картинка про было бы хорошо если не было бы так грустно если. Фото было бы хорошо если не было бы так грустно если

Жители Самарской области заблокировали профиль своего губернатора в Instagram

Вечером 8 ноября профиль главы Самарской области в социальной сети оказался заблокирован.

Жители Самарской области, выступающие против введения QR-кодов, заблокировали профиль губернатора Дмитрия Азарова в Instagram. По мнению инициативной группы, введение ограничений по принципу «привит – не привит» является сегрегацией и нарушает ряд основополагающих статей Конституции. При этом, с учётом того, что вакцинированные также могут являться переносчиками вируса, о чем официально заявляла глава Роспотребнадзора России Анна Попова, введение QR-кодов становится мерой принуждения, а не препятствием для распространения коронавирусной инфекции.

было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть фото было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть картинку было бы хорошо если не было бы так грустно если. Картинка про было бы хорошо если не было бы так грустно если. Фото было бы хорошо если не было бы так грустно если

Именно об этом и писали жители Самарской области в комментариях к посту о введении QR-кодов. Всего негативных комментариев было, по оценкам инициативной группы, около 4000.

Одновременно граждане стали массово жаловаться на сам профиль Дмитрия Азарова с формулировками «агрессия и разжигание», «враждебные высказывания», «ложная информация».

Модераторы социальной сети два дня рассматривали поданные обращения и 8 ноября заблокировали губернатора. Что стало причиной блокировки из указанных жалоб в Instagram не уточнили, но скорее всего роль сыграла массовость поданных обращений.

было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть фото было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть картинку было бы хорошо если не было бы так грустно если. Картинка про было бы хорошо если не было бы так грустно если. Фото было бы хорошо если не было бы так грустно если

Совпадение? Не думаю

Сегодня ревакцинировался. Там процедура такая: заполнил анкету, пошел поговорил с врачом, она тебе дала сертификат, затем ты с ним пошел в другой кабинет, там ставят печать и в соседнем делают укол.

Ровно в момент, когда медсестра вынимала шприц из плеча мне приходит смс с текстом «вы сделали повторную прививку, вам доступен QR-код».

Вообще никакой задержки по времени не было. 😀

Прям как будто бы в чипе ПО обновили. 😀

было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть фото было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть картинку было бы хорошо если не было бы так грустно если. Картинка про было бы хорошо если не было бы так грустно если. Фото было бы хорошо если не было бы так грустно если

Их нравы

В Китае началась вакцинация детей от 3 до 12 лет. Первый компонент все получат до 20 ноября, до 20 декабря — второй. Вакцинация по прежнему «необязательная» (но без прививки скорее всего не пустят в школу и детский сад, а объём общественного порицания не поддаются расчёту).

Всего неделю назад Китай прожил пару дней с нулевой статистикой (ноль зон высокого и среднего риска, ноль положительных тестов внутри страны). Потом группа шанхайских туристов приехала во Внутреннюю Монголию и ухитрилась на достижение начхать. Администрация отреагировала привычно: две зоны высокого риска (закрыто всё кроме продуктовых супермаркетов, остановлен общественный транспорт, выходить из квартиры может один человек раз в два дня, покидать зону без очень веской причины запрещено, поголовные тесты), 18 зон «среднего» риска. На карандаш всех контактировавших лиц (обычно на каждого зараженного это 1500 случайных людей). Несколько крупных чиновников Минздрава и обкомов слетели с тёплых мест за недостаточное рвение и бдение. Весь шухер в сумме выявил примерно 150 человек по стране. Групповые туры, пользуясь случаем запретили.

было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть фото было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть картинку было бы хорошо если не было бы так грустно если. Картинка про было бы хорошо если не было бы так грустно если. Фото было бы хорошо если не было бы так грустно если

было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть фото было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть картинку было бы хорошо если не было бы так грустно если. Картинка про было бы хорошо если не было бы так грустно если. Фото было бы хорошо если не было бы так грустно если

Шикарная озвучка

Что это такое ваш QR-код?

Знакомый сегодня рассказал. Далее с его слов.

Намылился я сходить в школу к директору по делам ребёнка. Меня сразу предупредили, нужен QR код, без него не пускают. И взяло меня любопытство, как они эти Qr-коды проверяют? Сам то я вакцинирован, но решил таки проверить. Скачал на шару левый QR-код с интернета и при входе предъявил грозному охраннику, когда он попросил об этом. Спокойно прошёл..короче, нет у них никакого сканера в глазу, врут все…

было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть фото было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть картинку было бы хорошо если не было бы так грустно если. Картинка про было бы хорошо если не было бы так грустно если. Фото было бы хорошо если не было бы так грустно если

Ответ на пост «В Москве система QR-кодов в кафе отменяется с понедельника»

было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть фото было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть картинку было бы хорошо если не было бы так грустно если. Картинка про было бы хорошо если не было бы так грустно если. Фото было бы хорошо если не было бы так грустно если

Ответ на пост «О последствиях праздника «Алые паруса» в Санкт-Петербурге»

Я сейчас живу в Новой Зеландии. У нас НЕТ короновируса. Почему нет?
Все приезжие автоматом садятся на карантин на две недели. Неважно, кашляешь, нет, есть температура, нет. Приехал из другой страны? Добро пожаловать на карантин. За свой счет, да.

Если какая-то зараза сбежала из-под карантина и оказалась заразной, карантин вводится по всей стране. Реально, по всей. Ну, правда, разные уровни вводятся. В Окленде три раза был почти полный карантин(третий уровень из четырех), у нас, в Крайсчерче был тот вид карантина, когда кафешки работают только на вынос и водятся ограничения на магазины(не более чем сколько-то людей + очередь с расстоянием в полтора метра между людьми)(второй уровень).

Вот, буквально неделю назад человек вернулся из Сиднея(Австралия) с коронавирусом. Веллингтон закрыли на карантин(не полный, всего лишь 2 уровень из 4 возможных), протестили всех, с кем он контактировал, нифига не нашли. Сегодня, поскольку уже всех проверили, вернули все назад.
https://www.youtube.com/watch?v=aZ1oYX-fJgo

Поскольку об опасности вещают из каждого утюга, все осознают угрозу и принимают меры. К примеру, нас директор отправлял работать из дома, когда случилась жопа в Окленде(за тысячу километров от нас). Тогда же отменились несколько массовых мероприятий, как платных(их перенесли) так и бесплатных.

К чему я это всё? Я пытаюсь примерить ситуацию с алыми парусами на НЗ.. и не получается. Из-за высокого уровня отвественности как правительства так и населения. Ну, по крайней мере, я так надеюсь.

П.с. да, пару раз случался глобальный песец из-за приезжих особ которые сбегали из-под карантина на массовые праздники, но это неизбежные исключения при глобальном писце.

было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть фото было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть картинку было бы хорошо если не было бы так грустно если. Картинка про было бы хорошо если не было бы так грустно если. Фото было бы хорошо если не было бы так грустно если

Илон Маск не планирует прививаться от коронавируса

Илон Маск заявил, что он и его семья не будут прививаться от коронавируса, когда появится вакцина. Соответствующее заявление глава Tesla сделал в подкасте Sway корреспондента New York Times Кары Свишер.

Что же касается карантина, то меры, принятые властями, убили в миллиардере «веру в человечество» из-за своей иррациональности.

было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть фото было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть картинку было бы хорошо если не было бы так грустно если. Картинка про было бы хорошо если не было бы так грустно если. Фото было бы хорошо если не было бы так грустно если

было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть фото было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть картинку было бы хорошо если не было бы так грустно если. Картинка про было бы хорошо если не было бы так грустно если. Фото было бы хорошо если не было бы так грустно если

Короткометражка «Неприкасаемые» [Carrucan]

«Прививка» от коронавируса

Переболел «короной», досиживаю карантин, осталась неделя.

Взрослый человек, 40 лет. Жаль, не спросил, как именно я его заразить должен был.

было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть фото было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть картинку было бы хорошо если не было бы так грустно если. Картинка про было бы хорошо если не было бы так грустно если. Фото было бы хорошо если не было бы так грустно если

было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть фото было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть картинку было бы хорошо если не было бы так грустно если. Картинка про было бы хорошо если не было бы так грустно если. Фото было бы хорошо если не было бы так грустно если

было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть фото было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть картинку было бы хорошо если не было бы так грустно если. Картинка про было бы хорошо если не было бы так грустно если. Фото было бы хорошо если не было бы так грустно если

Джокер о карантине

Из инстаграма Артура Пилипетса

UPD смахивает на голос Зайцева, актёра озвучки и гения дубляжа.

было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть фото было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть картинку было бы хорошо если не было бы так грустно если. Картинка про было бы хорошо если не было бы так грустно если. Фото было бы хорошо если не было бы так грустно если

QRЦак

было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть фото было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть картинку было бы хорошо если не было бы так грустно если. Картинка про было бы хорошо если не было бы так грустно если. Фото было бы хорошо если не было бы так грустно если

было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть фото было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть картинку было бы хорошо если не было бы так грустно если. Картинка про было бы хорошо если не было бы так грустно если. Фото было бы хорошо если не было бы так грустно если

QR код

«😁😄😳
Регистрация прошла успешно».
«Получить QR код для выхода из дома»
«Выберите причину выхода из дома»
«Вынести мусор»
«По нашим данным, ваш подъезд оснащен мусоропроводом. Выберите другую причину»
«Выгулять собаку»
«По нашим данным, на ваше имя собака не зарегистрирована»
«В магазин»
«Выберите вид магазина»
«Продукты»
«Выберите наименования продуктов из выпадающего списка»
«Сигареты»
«Курение вредит вашему здоровью. Выберите другие наименования продуктов из выпадающего списка»
«Пиво»
«Употребление алкоголя вредит вашему здоровью. Выберите другие наименования продуктов из выпадающего списка»
«Молоко»
«По нашей информации вы купили 2 литра молоко вчера. Выберите другие наименования продуктов из выпадающего списка»
.
«Ваш лимит обращения за QR кодом на Хе апреля 2020 года исчерпан. Следующее обращение возможно с 11:00 часов Yго апреля 2020 года.»

«ПОЖАЛУЙСТА ОЦЕНИТЕ НАШЕ ПРИЛОЖЕНИЕ

Прислали, не знаю, смеяться или нет, если было, прошу удалить пост

было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть фото было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть картинку было бы хорошо если не было бы так грустно если. Картинка про было бы хорошо если не было бы так грустно если. Фото было бы хорошо если не было бы так грустно если

было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть фото было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть картинку было бы хорошо если не было бы так грустно если. Картинка про было бы хорошо если не было бы так грустно если. Фото было бы хорошо если не было бы так грустно если

Беспощадная математика в борьбе с эпидемиями

Что такое популяционный иммунитет, базовое репродуктивное число и как они влияют на заболеваемость? Почему в некоторых случаях даже крепким людям необходимо прививаться? На вопросы отвечает профессионал. Не болейте!

Перевод от проекта Newочём

было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть фото было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть картинку было бы хорошо если не было бы так грустно если. Картинка про было бы хорошо если не было бы так грустно если. Фото было бы хорошо если не было бы так грустно если

Приближается сезон заболеваний гриппом, и медики вновь призывают людей сделать прививку. Возможно, вы принадлежите к числу тех, кто отказывается от вакцинации и находит для этого рациональные объяснения: «Я никогда не болею гриппом», «Если уж заболею, так заболею», «У меня хорошее здоровье, справлюсь». Но, возможно, вы не до конца понимаете, что прививочные кампании касаются не только вашего здоровья. Их цель — создание коллективной сопротивляемости болезни. Распространение инфекционных заболеваний обусловлено математическими принципами, которые равнодушны к отказавшимся от вакцин.

Контролирующие органы в сфере здравоохранения часто используют термин «популяционный иммунитет», когда говорят о прививках или борьбе с заболеваниями. Популяционный иммунитет — уровень иммунитета среди населения, необходимый для предотвращения вспышки того или иного заболевания. Низкий уровень часто сопряжен с эпидемиями, например, вспышкой кори в 2014-2015 годах в калифорнийском Диснейленде. Результаты исследований в период эпидемии показали, что только 50% пострадавших были привиты от кори. Это намного ниже пороговой величины, необходимой для создания популяционного иммунитета к болезни, поэтому возникла опасность заражения.

Для каждого заболевания определен конкретный уровень популяционного иммунитета, необходимый для предотвращения его массового распространения. Например, чтобы избежать распространения кори, нужно поддерживать очень высокий уровень популяционного иммунитета: ее вирус очень легко передается от человека к человеку. Заболевший в среднем заражает от 12 до 18 человек, не имеющих иммунитета к ней, каждый инфицированный им — еще 12–18 человек. И так до тех пор, пока количество здоровых людей среди подверженных риску заболевания не приблизится к нулю. Количество тех, кого заразил инфицированный индивид, называют базовым репродуктивным числом (сокращенно — R0), которое варьируется в зависимости от вида вируса. Во время вспышки вируса Эбола в Западной Африке, согласно исследованию 2014 года, значение R0 составило 2 и оказалось идентично R0 при массовой пандемии гриппа в 1918 году.

было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть фото было бы хорошо если не было бы так грустно если. Смотреть картинку было бы хорошо если не было бы так грустно если. Картинка про было бы хорошо если не было бы так грустно если. Фото было бы хорошо если не было бы так грустно если

Автор статьи – Тара Смит, профессор эпидемиологии и исследователь инфекционных заболеваний, рассказывает о новых концепциях и открытиях из мира микробиологии.

Если вас удивило, что репродуктивное число вируса Эбола такое незначительное, то, возможно, вас ввели в заблуждение СМИ, истерично освещавшие эту тему. В реальности это заболевание заразно только на последних стадиях. В группу риска попадают сиделки, врачи, медсестры и сотрудники похоронных служб. Именно они находятся рядом с пациентом, когда болезнь переходит в тяжелую стадию и вероятность передачи инфекции увеличивается. Крайне маловероятно заражение пассажиров самолета инфицированным больным — пациенту в таком состоянии очень трудно летать. Кроме того, известны случаи, когда люди с вирусом Эбола в инкубационном периоде осуществляли перелеты и не заражали других пассажиров.

Важно понимать, что R0 показывает, насколько быстро распространяется инфекция, а не насколько суровой будет эпидемия. От лихорадки Эбола погибли около 40% зараженных в Западной Африке, хотя во время эпидемии гриппа в 1918 году процент смертности в результате болезни составил около 2,5%. Для сравнения: от носителя полиомиелита или оспы обычно заражаются 5 – 7 человек, что сопоставимо с аналогичными показателями ВИЧ и коклюша.

Необходимость расчета репродуктивного числа для отдельных видов микробов обусловлена не только академическим интересом. Если известно количество человек, зараженных от одного инфицированного, то можно вычислить необходимый уровень популяционного иммунитета для предупреждения распространения этого микроба. Для этого нужно из единицы вычесть величину, обратную R0. В случае кори, R0 которой составляет 12 – 18, для эффективного предотвращения распространения потребуется популяционный иммунитет 92 – 95% населения ((1 – 1/12) и (1 – 1/18) соответственно). Для гриппа R0 значительно ниже — всего 50%. Но даже вышеперечисленные показатели редко достигаются вакцинацией.

Концепция репродуктивного числа объясняет многие закономерности инфекционных заболеваний. К примеру, становится понятен феномен детских заболеваний, против которых у переболевших впоследствии вырабатывается пожизненный иммунитет. К их числу относят корь, свинку, краснуху и оспу (на данный момент существует только в лабораториях). До изобретения вакцин все эти заболевания периодически охватывали городское население и чаще всего поражали детей.

Были ли дети особенно восприимчивы к этим вирусам? До появления прививок исчезали ли эти болезни на 5 – 10 лет после вспышек эпидемии? Как правило, нет. После крупных эпидемий вирусы сохраняются среди населения, но уровень популяционного иммунитета остается на высоком уровне, поскольку наиболее восприимчивые люди уже были заражены и, если выжили, сформировали иммунитет. Как следствие, вирусы распространялись крайне медленно: их R0 едва превышал 1. Это так называемое «эффективное репродуктивное число» — уровень распространения микробов среди населения, состоящего как из подверженных, так и невосприимчивых людей (другими словами, населения с определенным уровнем иммунитета). Тем временем, рождается новое поколение детей без иммунитета к заболеваниям. Через несколько лет они снижают уровень популяционного иммунитета, необходимого для противостояния новым вспышкам заболевания. Тогда вирус распространяется быстрее, что и приводит к эпидемиям.

Концепция базового репродуктивного числа также объясняет стремительное распространение инфекций среди новых групп населения. Эти люди не обладают иммунитетом, и вирус может достигать максимального уровня R0. Именно поэтому эпидемии так быстро охватывали коренное население Америки и Гавайев в начале колонизации европейцами. Никогда прежде местное население не сталкивалось с этими вирусами, оно было лишено иммунитета, способного замедлить их распространение.

Понимание совокупности факторов, влияющих на репродуктивное число вируса, позволяет разработать меры для предупреждения возникновения эпидемии. Во-первых, величина R0 зависит от среднего количества и частоты контактов зараженного с людьми, подверженными инфекциям.Чаще всего вспышки эпидемий происходят в крупных городах. Жизнь в густонаселенных мегаполисах увеличивает шансы распространения: зараженные контактируют с большим количеством людей и высока вероятность встреч с теми, кто лишен иммунитета к заболеванию. Чтобы прервать эту цепочку во время эпидемии, органы здравоохранения изолируют зараженных или даже вводят карантин для контактировавших с зараженными, но еще не заболевших людей.

Другие факторы, влияющие на R0 — сам вирус и его носитель. Какова вероятность заражения при контакте больного с человеком, восприимчивым к вирусу? Как правило, носители могут снизить вероятность распространения инфекции: нужно прикрывать рот при кашле и чихании в случае болезни, передающейся воздушно-капельным путем, регулярно мыть руки и пользоваться презервативами во избежании заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

Эти меры предосторожности очень важны, но в то же время несовершенны и на деле могут оказаться неэффективными. Возьмем, например, мытье рук. Человечеству уже на протяжении 150 лет известно, что эта простая процедура необходима для предотвращения распространения заболеваний. Однако исследования показывают, что даже среди медицинских работников процент людей, соблюдающих гигиену рук, поразительно низок. Меньше половины докторов и медсестер моют руки каждый раз, когда это необходимо. Поведение людей поменять очень сложно, поэтому кампании за гигиеническое воспитание иногда оказываются менее результативными, чем кампании за вакцинацию населения.

Очередной фактор, влияющий на значение R0 — как долго человек может являться источником инфекции. Большинство из них передаются только в течение нескольких дней или недель. Взрослые носители гриппа могут распространять вирус в течение 7 суток. Некоторые микробы, задерживаясь в организме, способны передаваться в течении нескольких месяцев или даже лет. ВИЧ-инфекция на ранних стадиях, когда концентрация вируса в крови очень высока, распространяется очень активно. Однако даже после того, как уровень концентрации падает, вирус может передаваться новым партнерам в течении многих лет. Медицинское вмешательство, например, прием лекарств, может снизить распространение вирусов.

Свойства микробов также важны. В отличие от носителя, который может целенаправленно бороться с болезнью, микробы не выбирают свои особенности. Однако вирус может эволюционировать и стать более живучим. Так, со временем корь стала способна дольше задерживаться в воздухе, а оспа — выживать в окружающей среде.

Объединив все эти переменные (размер и динамика популяции носителей вируса, борьба с вирусами, свойства микробов и так далее) и используя математическое моделирование заболеваний, мы можем составить карту и определить скорость распространения инфекций среди населения. Иногда результаты могут переоценить скорость распространения инфекции, как это произошло с лихорадкой Эбола в 2014 году. Одна из моделей предсказывала почти до полутора миллионов случаев заражения болезнью к началу 2015 года. Но на самом деле вспышка эпидемии закончилась в 2016 году, и за все это время было зарегистрировано только 28 616 случаев заражения. С другой стороны, модели, используемые для прогнозирования распространения холеры во время ее вспышки в Йемене, были гораздо более точны.

В чем разница между этими двумя случаями? Когда опубликовали модель распространения вируса лихорадки Эбола, меры по предотвращению эпидемии уже были приняты. Просветительские кампании начали информировать население о способах его передачи, а вскоре после вспышки международное сообщество оказало финансовую поддержку, специализированную помощь и организовало поставку лекарств. Все это снизило репродуктивное число вируса Эбола, главным образом благодаря изоляции инфицированных и безопасному захоронению, что ограничивало контакты с его источниками. Своевременное поступление необходимых при лечении пациентов вещей (мыла, медицинских халатов и перчаток) также уменьшило вероятность передачи. В конце концов, все эти изменения привели к тому, что R0 вируса Эбола оказалось меньше 1, и эпидемия закончилась. К несчастью, уровень международной поддержки в борьбе с холерой в Йемене был значительно ниже.

Туровая вакцинация (одномоментная начальная вакцинация, проводимая для быстрого прерывания цепи передачи инфекции — прим. Newочём), изоляция и карантин также способствовали победе над вспышками кори в Диснейленде и Огайо. Знание факторов, способствующих распространению инфекций, может помочь на ранних стадиях в борьбе с эпидемиями. Но чтобы предотвратить их появление, с чисто математической точки зрения нам в первую очередь необходимо население с высоким уровнем иммунитета.

Другие переводы зарубежных СМИ от Newoчём: Вконтакте, Telegram

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *