Анвифен для сна отзывы
Анвифен
Анвифен (Anvifen): 11 отзывов врачей, 13 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.
Отзывы врачей об анвифене
Препарат «Анвифен» я назначаю в амбулаторной практике пациентам с невротическими расстройствами, реже-при зависимостях. Препарат назначаю не часто. Так как его эффект для меня недостаточно предсказуем, поэтому требует более частого наблюдения пациентов, что не всегда возможно. Препарат может дать эффект, может не дать эффекта, может просто «уложить» за свет индивидуальной переносимости и седации. Переносится неплохо, как правило. Мог бы быть по доступнее (ценовой диапазон).
Хороший аналог «Фенибута». Обладает ноотропным и легким седативным действием. Активно назначается в неврологической и психиатрической практике. В большинстве случаев прекрасно переносится, побочные проявления возникают крайне редко. Назначается курсовым приемом при легких тревожных состояниях, при стрессовых реакциях, переутомляемости, нарушении сна. Стоимость доступна для большинства пациентов.
Препарат позиционируется как транвилоноотроп, то есть обладает и противотревожным и ноотропным эффектом. Назначаю пациентам для лечения тревожности и когнитивных нарушений. Особенно хорошо идет в лечении пожилых пациентов. По сравнению с «Фенибутом», за счет формы выпуска в капсулах не раздражает желудок.
Самое главное, препарат в виде капсул, что минимизирует воздействие на ЖКТ в отличие от «Фенибута». Возможно применение и 1 раз в день. Хорошо действует при астении, тревоге, нарушении сна, в комбинации с нейролептиками или антидепрессантами усиливают друг друга.
Часто применяю как для взрослых, так и для подростков.
Препарат «Анвифен» просто уникальный, его можно использовать как во взрослой, так и в педиатрической практике. «Анвифен» действует на ГАМК-рецепторы в ЦНС, за счет этого устраняет напряжение, беспокойство, тревогу, страх, улучшает сон. Устраняет астению и вегетативные симптомы, нормализует субъективное ощущение самочувствия. Применяется при астеническом синдроме, тревожно-невротическом расстройстве, бессоннице, при тревоге у пожилых пациентов, возбуждении вестибулярного аппарата, а также при алкогольном абстинентном синдроме, может использоваться для профилактики укачивания при кинетозах. У некоторых пациентов может быть гиперчувствительность и лёгкое раздражение желудочно-кишечного тракта. Общий комментарий: хороший вегетотропный препарат, которых немного на рынке.
У некоторых пациентов может быть гиперчувствительность и лёгкое раздражение желудочно-кишечного тракта.
Неплохой лекарственный препарат ноотропного действия. Используется для снятия различных явлений астении, депрессии, чувстве тревоги, нарушениях сна. Также эффективен при абстинентом синдроме. За счет повышения метаболических процессов в головном мозге улучшает умственную работоспособность. Используется детям с 3-летнего возраста. Достаточно дешев на курс лечения.
Широкий спектр действия, неплохое соотношение цены и качества, удобство применения (1 капсула в день).
«Анвифен» был подозрительно хорошо разрекламирован, но ожидания действительно оправдал и занял свою нишу на фармацевтическом рынке.
Хороший препарат, аналог фенибута, но на мой взгляд с меньшим седативным эффектом. Появился на рынке недавно, но быстро завоевывает популярность. Применяю при тревожных расстройствах и нарушениях сна, неплохо снимает астению, системные головокружения. Обладает ноотропным эффектом, что даёт ему преимущества.
Доступный препарат, обладает легким успокаивающим эффектом, побочных эффектов не обнаруживал при назначениях. Помогает как дополнительное средство при лечении другими препаратами. Спектр применения весьма широк. Не даёт дневной сонливости. Для ноотропного эффекта необходима достаточная доза и длительность приёма.
Хорошо переносится как детьми, так и взрослыми.
Доступность, форма выпуска, эффективность.
Пока не могу сказать.
Широко использую в своей практике. Достойная замена «Фенибуту». Не оказывает влияния на желудок, капсула рассасывается в кишечнике. Хорошо успокаивает и не вызывает сонливости при этом. Ноотроп, как никак, опять же. В общем, рекомендую, хороший препарат.
Эффективность и доступность по цене.
Отзывы пациентов об анвифене
Состояние, близкое к депрессивному и заверения врача, что это само не пройдет, подтолкнули меня на прием Анвифена. Невролог расписал схему приема и продолжительность курса, я следовала безукоризненно всем его рекомендациям. Каких-то супер-хороших или плохих ощущений во время лечения я не испытала, но тревожность, раздражительность отступили, вернулась работоспособность.
Назначали сыну при синдроме дефицита внимания и гиперактивности. Плюс в том, что есть детская дозировка, и он действует без побочек, оболочка капсулы защищает детский желудок от раздражающего действия аминофенилмасляной кислоты. Два курса приема помогли полностью побороть СДВГ.
«Анвифен» нам хорошо помог справиться с нервными тиками. У дочери начались подергивания плечами и мы сразу обратились за консультацией к неврологу. Он назначил комплекс витаминов и «Анвифен». Пропили этот препарат один месяц и всё нормализовалось, тики прошли и сон стал крепким.
Первый раз узнала про ноотропный препарат «Анвифен» от своего невролога. Она мне его рекомендовала принимать, когда я нахожусь в подавленном, угнетенном состоянии. С «Анвифеном» и вправду начинаешь по-другому мыслить, нормализуется сон и перестаешь раздражаться по каждому поводу. Препарат хороший, эффективный и не вызывает у меня никаких побочных эффектов.
У моей дочери в этом году в саду сменился воспитатель. До этого была очень добрая и внимательная женщина, которая любила детей, а дети любили ее. Сейчас же новый воспитатель оказался полной противоположностью старой воспитательнице. На фоне этого у моей дочери отпало всякое желание ходить в детский сад. Она начала устраивать истерики и еще с вечера начинала меня слезно просить, чтобы я ее не отводила в сад. Спустя некоторое время я стала замечать, что дочь вздрагивает плечами, вздыхает, и постоянно тянет шею в сторону. Я тогда сильно перепугалась и повела ее к неврологу. Врач сказала, что это нервные тики. Она назначила детский «Анвифен», витамины и посоветовала поменять детский сад, иначе ребенок так и будет плакать и переживать. Действие препарата я увидела уже после месяца приема. Дочь успокоилась и у нее прошли эти навязчивые движения. Принимали мы «Анвифен» три месяца по 1 капсуле три раза в день. Капсулы я раскрывала, высыпала белый порошок в ложку, разводила водой и таким образом давала ребенку. Препарат хороший, без побочных эффектов. Только нужно подождать некоторое время, когда он начнет действовать, потому что обладает накопительным действием. Сад мы поменяли и сейчас все хорошо!
Когда я ночью перестала спать из-за стресса, мне врач назначила «Анвифен». Препарат хорошо помог. Уже через неделю я стала поспокойней, у меня ушли дурные мысли из головы, сон наладился. После месяца приема «Анвифена», я себя почувствовала другим человеком. Я перестала раздражаться по каждому поводу и начала высыпаться. А когда высыпаешься, днем много сил и энергии.
К сожалению, адаптация к детскому саду для моей дочери не прошла без последствий. У нее каждый день случались истерики, она не хотела идти в сад и как следствие начались нервные тики. Сначала она стала моргать глазками, а потом как будто плечи стали вверх сами по себе подниматься. Конечно, к неврологу я обратилась сразу, как только увидела непривычные для дочери моргания. Она нам выписала глицин и магний и отправила домой. Потом, когда добавились ещё и плечи, я повела её к другому неврологу, которая нам и выписала «Анвифен». Уже после недели приема этого препарата моргания прекратились. Постепенно и плечи перестали вверх подниматься. Дочь принимала по 2 капсулы три раза в день. Капсулы маленькие и их легко проглотить. «Анвифен» нам очень помог.
Препарат неплохой, в особенности днём, а вот ночью вообще не спишь толком, как будто бы находиться в параллельной реальности. Сны снятся такие, как будто это не во сне, а наяву происходит, да и ноги плохо слушаются, а голова как у пьяного. Мне был назначен 3 раза в день по таблетке в течение месяца «Фенибут», но из-за того, что таблетки не удобно глотать я заменил их «Анвифеном». Так что днём он реально хорош, бодрость, мышление и т.д. и т.п., а вот к вечеру лучше не пить. Вообще лучше последний приём осуществить до 16 часов, так было в моём случае, но у всех может быть по-разному. Так что принимать строго по назначению и в случае неприятных эффектов от него, сообщать врачу назначившему этот препарат для корректировки или отмены его.
Абсолютно не понравился! Был прописан врачом для снятия состояния тревожности. Тревога так и осталась после курсового приема, в начале курса появилось очень неприятное ощущение, как будто голова работает отдельно, а тело отдельно, что не добавляло красок жизни. Вполне возможно, что данный препарат просто не подходит конкретно мне.
Всегда ношу с собой в сумочке этот препарат потому, что часто езжу за границу или из города в город автобусом. Во время долгой дороги, а это не менее трех часов, постоянно укачивает, подташнивает. Чтобы избежать этих симптомов всегда принимаю 1 капсулу «Анвифен» за 15 минут до посадки в автобус, и никаких признаков укачивания.
Формы выпуска
Инструкция по применению анвифена
Фармакология
Ноотропный препарат, облегчает ГАМК-опосредованную передачу нервных импульсов в ЦНС (прямое воздействие на ГАМК-ергические рецепторы). Транквилизирующее действие сочетается с активирующим эффектом. Также обладает антиагрегантным, антиоксидантным и некоторым противосудорожным действием.
Улучшает функциональное состояние мозга за счет нормализации его метаболизма и влияния на мозговой кровоток (увеличивает объемную и линейную скорость, уменьшает сопротивление сосудов, улучшает микроциркуляцию, оказывает антиагрегантное действие). Удлиняет латентный период и укорачивает продолжительность и выраженность нистагма.
Не влияет на холино- и адренорецепторы. Уменьшает вазовегетативные симптомы (в т.ч. головную боль, ощущение тяжести в голове, нарушения сна, раздражительность, эмоциональную лабильность). При курсовом приеме повышает физическую и умственную работоспособность (внимание, память, скорость и точность сенсорно-моторных реакций).
Уменьшает проявления астении (улучшает самочувствие, повышает интерес и инициативу (мотивация деятельности)) без седации или возбуждения. Способствует снижению чувства тревоги, напряженности и беспокойства, нормализует сон.
У людей пожилого возраста не вызывает угнетение ЦНС, мышечно-расслабляющее последействие чаще всего отсутствует.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Абсорбция высокая, хорошо проникает во все ткани организма и через ГЭБ (в ткани мозга проникает около 0.1% введенной дозы препарата, причем у лиц молодого и пожилого возраста в значительно большей степени). Равномерно распределяется в печени и почках.
Метаболизм и выведение
Форма выпуска
| 1 капс. | |
| аминофенилмасляной кислоты гидрохлорид | 25 мг |
Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид (E171), вода.
Дозировка
Внутрь после еды 2-3-недельными курсами.
Передозировка
Симптомы: выраженная сонливость, тошнота, рвота, жировая дистрофия печени (прием более 7 г), эозинофилия, снижение АД, нарушение функции почек.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля и проведение симптоматической терапии.
Взаимодействие
Удлиняет и усиливает действие снотворных препаратов, наркотических анальгетиков, нейролептиков, противопаркинсонических и противоэпилептических средств.
Побочные действия
Возможно: сонливость, тошнота, усиление раздражительности, возбуждение, тревога, головокружение, головная боль (при первых приемах), аллергические реакции.
Показания
Противопоказания
С осторожностью следует применять препарат при эрозивно-язвенном поражении ЖКТ, печеночной недостаточности.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции печени
Применение у детей
Противопоказано применение в детском возрасте до 3 лет.
Применение у пожилых пациентов
Особые указания
При длительном применении необходимо периодически контролировать показатели функции печени и периферической крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания.
Анвифен ® (Anvifen) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Контакты для обращений:
Лекарственные формы
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Анвифен ®
| 1 капс. | |
| аминофенилмасляной кислоты гидрохлорид | 25 мг |
Вспомогательные вещества: гипролоза, кремния диоксид коллоидный, лактоза, магния стеарат.
Состав корпуса капсулы: желатин, титана диоксид (E171).
Состав крышечки капсулы: желатин, титана диоксид (E171).
| 1 капс. | |
| аминофенилмасляной кислоты гидрохлорид | 50 мг |
Вспомогательные вещества: гипролоза, кремния диоксид коллоидный, лактоза, магния стеарат.
Состав корпуса капсулы: желатин, титана диоксид (E171).
Состав крышечки капсулы: желатин, титана диоксид (E171), краситель патентованный синий (E131).
| 1 капс. | |
| аминофенилмасляной кислоты гидрохлорид | 125 мг |
Вспомогательные вещества: гипролоза, кремния диоксид коллоидный, лактоза, магния стеарат.
Состав корпуса капсулы: желатин, титана диоксид (E171).
Состав крышечки капсулы: желатин, титана диоксид (E171), краситель патентованный синий (E131).
| 1 капс. | |
| аминофенилмасляной кислоты гидрохлорид | 250 мг |
Вспомогательные вещества: гипролоза, кремния диоксид коллоидный, лактоза, магния стеарат.
Состав корпуса капсулы: желатин, титана диоксид (E171).
Состав крышечки капсулы: желатин, титана диоксид (E171), краситель патентованный синий (E131), краситель красный очаровательный (E129).
Фармакологическое действие
Ноотропный препарат, облегчает ГАМК-опосредованную передачу нервных импульсов в ЦНС (прямое воздействие на ГАМК-ергические рецепторы). Транквилизирующее действие сочетается с активирующим эффектом. Также обладает антиагрегантным, антиоксидантным и некоторым противосудорожным действием.
Улучшает функциональное состояние мозга за счет нормализации его метаболизма и влияния на мозговой кровоток (увеличивает объемную и линейную скорость, уменьшает сопротивление сосудов, улучшает микроциркуляцию, оказывает антиагрегантное действие). Удлиняет латентный период и укорачивает продолжительность и выраженность нистагма.
Не влияет на холино- и адренорецепторы. Уменьшает вазовегетативные симптомы (в т.ч. головную боль, ощущение тяжести в голове, нарушения сна, раздражительность, эмоциональную лабильность). При курсовом приеме повышает физическую и умственную работоспособность (внимание, память, скорость и точность сенсорно-моторных реакций).
Уменьшает проявления астении (улучшает самочувствие, повышает интерес и инициативу (мотивация деятельности)) без седативного эффекта или возбуждения. Способствует снижению чувства тревоги, напряженности и беспокойства, нормализует сон.
У людей пожилого возраста не вызывает угнетение ЦНС, мышечно-расслабляющее последействие чаще всего отсутствует.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Абсорбция высокая, хорошо проникает во все ткани организма и через ГЭБ (в ткани мозга проникает около 0.1% введенной дозы препарата, причем у лиц молодого и пожилого возраста в значительно большей степени). Равномерно распределяется в печени и почках.
Метаболизм и выведение
Анвифен есть, тревоги нет
В последние годы существенно выросло количество людей, подверженных различным тревожно-невротическим расстройствам. Даже не имея тяжелых нарушений физиологического характера, эти люди страдают от крайне низкого качества жизни.
Как им помочь? Об этом наш разговор с кандидатом медицинских наук, неврологом Ириной Могилевой.
– Ирина Владимировна, сталкивались ли вы в своей практике с загадочными случаями, когда пациенты жаловались на соматические симптомы, а исследования не выявляли серьезных нарушений здоровья?
– Никакой загадки в этом нет. Ведь в неврологии хорошо описаны расстройства, в развитии которых ведущую роль играет психогенный фактор. Их объединяет общий термин – «синдром вегетативной дистонии». Обычно люди, страдающие этим синдромом, жалуются на сильную головную боль, головокружения, диспепсические расстройства, бессонницу, депрессию, нарушения памяти, повышенное давление и др.
Но за жалобами соматического характера кроются эмоционально-аффективные расстройства: тревожные, депрессивные, ипохондрические. Главный фактор риска развития подобного синдрома – наличие длительно существующего стресса. Причем имеются в виду как экзогенные стрессы, которые возникают под действием внешних факторов, так и эндогенные, внутренние.
Например, сама боль – это тоже стрессовый фактор. Она запускает цепь компенсаторных реакций и в случае недостаточности приспособительных механизмов превращается в хроническую. Если человек не в состоянии адекватно противостоять стрессам, случается сбой и возникают тревожно-невротические расстройства.
Главный фактор риска развития синдрома вегетативной дистонии – наличие длительно существующего стресса.
– Зависит ли склонность к таким расстройствам от психологического склада личности?
– Разумеется. В группе риска мнительные, тревожные, впечатлительные люди. Много значит и образ жизни – в частности, гиподинамия и вредные привычки. К тому же, как правило, в основе вегетативного дисбаланса лежит наследственная дисфункция вегетативных центров головного мозга. Помимо этого причинами нарушений становятся чрезмерная физическая нагрузка, эмоциональное потрясение и, конечно, болезни: неврологические, психические, эндокринные, инфекционные, черепно-мозговые травмы и др.
– Каким главным симптомом проявляется большинство тревожно-невротических расстройств?
– Большинство пациентов жалуются на хроническую головную боль напряжения (ХГБН). Именно она расценивается как сложный психофизиологический феномен, частота распространенности которого у взрослых людей в нашей стране превышает 30 %. То есть от этого симптома мучается каждый третий человек.
Как правило, от нее страдают люди, жизнь которых связана с частыми стрессорными ситуациями, что, увы, не редкость в наши дни. ГБН – не только медицинская, но и социальная проблема, так как она снижает работоспособность на 25 % и существенно увеличивает риск развития тревоги и депрессии.
– Почему люди, сталкивающиеся с хронической головной болью, редко обращаются к врачам за помощью, а предпочитают лечиться самостоятельно?
– К сожалению, либо врачи относятся к их жалобам с невниманием, либо терапия на протяжении многих лет не приносит результата. Таким пациентам обычно ставятся такие диагнозы, как «цервикокраниалгия, обусловленная шейным остеохондрозом», «церебральный вазоспазм», «гипертоническая болезнь 1-й степени», «вегетососудистая дистония» и «дисциркуляторная энцефалопатия» у пожилых. Им прописывают хондропротекторы, ноотропы, витамины, миорелаксанты, но выраженного действия эти препараты не оказывают. Тогда пациентам ничего не остается, как смириться с ежедневной головной болью и бесконтрольно принимать анальгетики.
– Какая же терапия будет эффективной?
– Доказано, что ведущая роль в развитии таких заболеваний принадлежит стрессам, которые приводят к истощению нейромедиаторных систем организма, а именно ГАМК-ергической системы. ГАМК-ергическая система выполняет защитную функцию – оказывает тормозящее действие, ограничивает влияние стрессорных факторов на организм.
Но в результате длительного и постоянного воздействия стресса происходит истощение ГАМК-ергической системы, она перестает выполнять свою защитную функцию. Именно в этот момент создаются условия для развития соматических симптомов, описанных выше. И поэтому в лечении имеет смысл использовать ГАМК-ергические препараты, помогающие организму восполнить дефицит ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) и адаптироваться к стрессам.
Одним из препаратов выбора при таких расстройствах может стать Анвифен. Действующим веществом препарата является гидрохлорид аминофенилмасляной кислоты – производное естественного нейромедиатора ГАМК. Анвифен относится к классу дневных анксиолитиков, обладающих вегетостабилизирующим и ноотропным эффектами.
Анвифен хорошо зарекомендовал себя в лечении тревожно-невротических расстройств, хронической головной боли напряжения и других проявлений синдрома вегетативной дистонии. Препарат эффективно устраняет тревогу, нормализует сон, при этом не вызывает развития сонливости и миорелаксации – то есть является дневным анксиолитиком и стресс-протектором. При этом Анвифен подходит как пациентам молодого возраста, так и пожилым людям. Препарат имеет минимальное число побочных эффектов (в частности, безопасен для ЖКТ) и хорошо переносится.
Кстати, только у Анвифена имеется уникальная детская дозировка – капсулы 50 мг. Это позволяет назначать его детям с 3 лет для лечения астенических и тревожно-невротических состояний, а также в комплексной терапии заикания, тиков и энуреза.
Аминофенилмасляная кислота (Анвифен): клинико-фармакологические аспекты и опыт применения в детской неврологии
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Анвифен (аминофенилмасляная кислота, АФМК) является фенильным производным γ-аминомасляной кислоты (ГАМК). ГАМК воздействует на тормозные синапсы в мозге путем связывания с конкретными трансмембранными рецепторами. В результате открываются ионные каналы, обеспечивая поток отрицательно заряженных ионов хлора в клетку и обратный поток положительно заряженных ионов калия.
Существуют 2 подкласса рецепторов ГАМК: ГАМКа и ГАМКб. Ингибиторное действие рецепторов ГАМКа усиливают этанол, барбитураты, бензодиазепины. ГАМКб-рецепторы регулируют работу ионных каналов посредством G-протеина [17]. Агонистами данных рецепторов являются Анвифен и баклофен. Распределение лекарственных препаратов в зависимости от механизма ГАМК-эргического действия представлено в таблице 1.
Функциональная роль ГАМК различна на разных стадиях развития и созревания головного мозга. Роль рецептора ГАМК меняется от возбуждающего к тормозному по мере развития мозга. В развивающемся мозге ГАМК – преимущественно возбуждающий трансмиттер до развития глутаматэргических синапсов. ГАМК регулирует пролиферацию, миграцию и дифференциацию нейронов головного мозга, а также играет важную роль в формировании синапсов [10, 11].
Впервые синтезированная в 1883 г. γ-аминобутировая кислота была известна только как продукт метаболизма растений и некоторых микроорганизмов. В 1950 г. определена ее важная роль в функционировании нервной системы млекопитающих. С 1970-х гг. препараты АФМК начали применяться в медицинской практике, причем первое их использование с учетом мягкого транквилизирующего и ноотропного эффектов началось в космической медицине.
ГАМК не проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Добавление фенильной группы в структуру молекулы ГАМК при образовании АФМК обеспечивает улучшение ее транспорта через ГЭБ.
АМФК и ГАМК обладают одинаковым действием на ионные каналы. Препарат Анвифен воздействует как на рецепторы ГАМК, так и на бензодиазепиновые и допаминэргические рецепторы. Действие препаратов АФМК обусловлено влиянием на ГАМК-рецепторы в ЦНС и облегчением ГАМК-эргической передачи импульсов (ГАМК-эргическое действие) [4, 6, 15].
АМФК, будучи аналогом тормозного медиатора, в основном изменяет течение тормозных процессов, ускоряя выработку условного тормоза и сокращая и стабилизируя время межсигнальных реакций. Выявленные особенности влияния АФМК на процесс выработки активных и тормозных условных рефлексов свидетельствуют об усилении под влиянием АФМК тормозных гиперполяризационных процессов в коре головного мозга кроликов с предварительно выработанными условными рефлексами [4, 9]. Анализ активности отдельных нейронов в данных исследованиях выявил и другую сторону действия этого препарата – повышение на его фоне не только тормозных, но и возбудительных компонентов реакций на все раздражители, как активирующие, так и тормозные [4, 9]. Имеются данные о том, что части молекулы ГАМК участвуют в процессах окислительно-восстановительного обмена, а также в белковом обмене [10].
При оценке терапевтической эффективности препаратов АМФК у больных неврозами и соматогенными неврозоподобными состояниями было отмечено, что достоверное улучшение их состояния наступало на 3-й день лечения [6].
На основании ряда исследований было сделано заключение, что ведущим в спектре действия препаратов АФМК является не столько транквилизирующий, сколько активирующий компонент. Ряд клиницистов и психофармакологов выделяют препараты АФМК, сочетающие транквилизирующий и психоэнергизирующий компоненты, в отличие от бензодиазепиновых и других препаратов с только выраженным седативным действием. Учитывая улучшение концентрации внимания, интеллектуально-мнестических способностей, исчезновение вялости и усталости, нормализацию сна у больных, получавших данные препараты, был сделан вывод о том, что первичным в психотропном действии этих препаратов является ноотропный эффект.
Заметное улучшение сна под воздействием препаратов АФМК отмечено у больных с астеническим синдромом. Кроме того, в большей степени у таких больных наблюдали транквилизирующее действие препаратов АФМК, оцениваемое по редукции тревоги, страха, повышенной эмоциональной возбудимости и фобических нарушений.
В ряде публикаций приведена последовательность обратной динамики отдельных психопатологических расстройств при назначении препаратов АФМК. В первые дни лечения отмечаются исчезновение тревоги, внутреннего напряжения, страха, уменьшение раздражительности, угрюмости, дисфории. Одновременно наблюдались оживление интересов, повышение активности, побуждения к игровой деятельности и учебе, уменьшение психической и соматической астении [6, 12].
Транквилизирующий и активирующий компоненты в действии препаратов АФМК наблюдали у 82% больных. Противоукачивающее действие было оценено как значительное в 77% случаев. Описаны 2 последовательных периода действия АФМК: первый – активирующий с противоукачивающим эффектом, второй – транквилизирующий. Активирующий период при воздействии АФМК начинался через 15–20 мин после приема препарата и продолжался на протяжении 2–4 ч. При этом улучшалась двигательная активность, облегчались работа, требующая физической мобилизации, и процесс принятия решений, исчезала вегетативная симптоматика, свойственная морской болезни. Учитывая влияние АФМК на вестибулярный аппарат, целесообразно рекомендовать ее для профилактики укачивания в транспорте у детей.
Препарат АФМК Анвифен улучшает когнитивные функции, стабилизирует эмоциональную активность, влияя на процессы обучаемости. Данный препарат по результатам двойных слепых плацебо-контролируемых исследований у больных с психоневрологическими расстройствами оказывал влияние на активизацию интеллектуальной деятельности, увеличение выносливости и переносимости физических нагрузок, снижение признаков астенизации, раздражительности, агрессии. Предполагается, что анксиолитические свойства Анвифена обусловлены антагонизмом с фенилэтиламином, который обладает анксиогенными свойствами [5]. Анвифен сочетает ноотропное и транквилизирующее действие, а также обладает антиагрегантным, антиоксидантным и некоторым противосудорожным действием [4, 7, 8].
В детской практике препарат целесообразно применять при функциональных расстройствах нервной системы. Анксиолитическое действие данного препарата в сочетании с активизацией умственной деятельности позволяет назначать Анвифен при функциональных невротических расстройствах как в монотерапии, так и в сочетании с другими лекарствами при органической патологии ЦНС для коррекции коморбидных тревожных и депрессивных расстройств у детей.
В детском возрасте Анвифен используется преимущественно для коррекции тикозных расстройств и заикания. Преимуществами препарата Анвифен являются выпуск его в капсульных формах в дозах 50 и 250 мг. Форма выпуска 50 мг обеспечивает удобство его применения у детей с 3-летнего возраста. Капсульная форма Анвифена выгодна крайне низким содержанием вспомогательных веществ, что уменьшает вероятность и частоту побочных эффектов со стороны ЖКТ [1, 3, 4, 12].
В педиатрической практике описан положительный опыт применения Анвифена при лечении тиков. Известно, что провоцирующими факторами развития тиков являются стрессовые ситуации, сниженные адаптационные возможности детей при воздействии стресса, исходно повышенный уровень тревожности, возбудимости нервной системы. Значительными стрессорами для ребенка являются начало посещения детского сада или школы, появление младшего ребенка в семье, частые ссоры и развод родителей. Следует отметить, что во время школьного обучения сочетаются как стрессовый фактор, связанный с изменением жизненного стереотипа, так и значительные умственные нагрузки.
Важная роль в генезе тикозных расстройств принадлежит также нарушениям обмена нейромедиаторов, в т. ч. и дофамина. Анксиолитический (противотревожный), ноотропный эффекты Анвифена и его влияние на допаминовый обмен делают целесообразным использование препарата при данном виде патологии у детей. Особенно полезным является его использование при установленной связи психотравмирующей ситуации с дебютом тикозных гиперкинезов [1, 4].
Рядом исследователей показано, что при курсовом приеме Анвифен повышает физическую и умственную работоспособность, способствует снижению чувства тревоги, напряженности и беспокойства, нормализует сон. Проведен анализ эффективности Анвифена у детей в возрасте 5–7 лет с нарушениями сна, общим беспокойством, тревожностью, ночными кошмарами. По результатам наблюдения после 2-недельного курса отмечена значительная положительная динамика в виде уменьшения частоты ночных пробуждений и жалоб на ночные страхи, повышения аппетита, а также улучшения когнитивных функций у детей [2].
По результатам электроэнцефалографических исследований было установлено, что под влиянием препаратов АФМК наблюдается тенденция к увеличению общей продолжительности ночного сна за счет прироста дельта-сна и быстрого сна при уменьшении продолжительности поверхностного сна. Отмечено также сокращение времени засыпания. При этом не было выявлено осложнений и побочных явлений, а также негативного влияния препарата на дневную работоспособность.
Показан значительный эффект Анвифена при воздействии как на локальные, так и на распространенные тики у детей, что обусловлено его прямым воздействием на ГАМК-эргические рецепторы.
Препарат хорошо абсорбируется, проникает во все ткани организма и через ГЭБ (в ткани мозга проникает около 0,1% введенной дозы препарата, причем у детей в значительно большей степени).
В ряде публикаций указано на антиагрегационное, антиоксидантное и противосудорожное действие Анвифена. Отмечено, что Анвифен улучшает функциональное состояние мозга за счет нормализации его метаболизма и влияния на мозговой кровоток (увеличение объемной и линейной скорости, уменьшение периферического сосудистого сопротивления, улучшение микроциркуляции и антиагрегационное действие).
Анвифен может быть использован у детей с клонической формой заикания и тиками. Длительность курса лечения – 2–3 мес. Препарат полезен, когда уточнена связь психотравмирующей стрессовой ситуации с дебютом тикозных гиперкинезов. Отмечено, что под влиянием терапии АФМК наряду с регрессом гиперкинезов происходила коррекция вегетативных влияний на ритм сердца [3].
Описан положительный эффект препарата ГАМК Анвифен при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей, особенно если в структуре синдрома преобладают проявления гиперактивности [7]. Данные препараты положительно регулируют тормозящие, контролирующие реакции в головном мозге. При курсовом приеме у детей с СДВГ Анвифен повышает физическую, умственную работоспособность и улучшает когнитивные функции (внимание, память), увеличивает скорость и точность сенсомоторных реакций. Положительный эффект Анвифена при СДВГ может также усиливаться влиянием препаратов АФМК на дофаминовый обмен.
Поскольку целый ряд препаратов из-за выраженного седативного и миорелаксирующего действия вызывают у детей существенное угнетение поведенческой активности и интеллектуально-мнестических функций, дневную сонливость, существенная роль в лечении психоневрологических расстройств отводится препаратам ГАМК. Терапевтическое действие данных препаратов сопровождается минимальным числом таких побочных эффектов.
Описан положительный эффект препаратов АФМК для профилактики артериальной гипертензии у детей и подростков и коррекции психовегетативного синдрома. Анвифен уменьшает вазовегетативные симптомы, снижает частоту возникновения головной боли, ощущения тяжести в голове. При курсовом приеме Анвифен повышает физическую и умственную работоспособность, уменьшая проявления церебрастенического синдрома.
Нами проведено исследование применения Анвифена у 20 подростков в возрасте 13–16 лет, из них 8 мальчиков и 12 девочек с церебрастеническим синдромом, возникшим после перенесенных инфекций (гриппа, ангины, острых респираторных инфекций), черепно-мозговых травм. Исследовались основные составляющие данного синдрома: непереносимость умственных нагрузок, которая отмечалась у 13 детей (65%), нарушения сна – у 17 (76,5%), эмоциональная лабильность – у 18 (90%).
Известно, что астенические симптомы в большинстве случаев сочетаются с тревожностью, беспокойством, навязчивыми страхами. Часто возникают расстройства сна. Сон становится поверхностным, беспокойным, ухудшается время засыпания и увеличивается количество ночных пробуждений. В дневное время у подростков может отмечаться сонливость, что еще в большей степени снижает физическую и умственную работоспособность.
При церебрастеническом синдроме отмечается повышение уровня тревожности, являющейся субъективным проявлением неблагополучия личности и ее развившейся дезадаптации. Повышенная тревожность в свою очередь может стать причиной эмоциональной неустойчивости, трудностей в выполнении умственной работы, нарушений сна (психофизиологическая инсомния). В подростковом возрасте, являющемся кризисным и сенситивным периодом развития личности, тревожность представляет собой эмоциональное состояние, которое характеризуется субъективными ощущениями напряжения, ожидания неблагополучного развития событий. Типичный способ бегства от тревоги – проявление агрессии в различных ее видах. Снижение уровня тревожности является важным этапом терапии церебрастенического синдрома у подростков.
Нами проведен анализ ситуативной и личностной тревожности у подростков с церебрастеническим синдромом на фоне терапии препаратом Анвифен. У детей с нарушениями сна анализировались время засыпания, количество ночных пробуждений, общая продолжительность сна. Данные показатели оценивались на основании составленных анкет-опросников, заполненных подростками и их родителями. Кроме анализа жалоб у подростков исследовался уровень ситуативной и личностной тревожности с помощью опросника Спилбергера–Ханина.
Всем пациентам назначалась монотерапия Анвифеном с постепенным увеличением дозы с 250 мг до 500–750 мг/сут. Кратность приема препарата составила от 2 до 3 р./сут, длительность терапии – 1–2 мес. После проведенного курса терапии улучшение состояния отмечено у 16 (80%) подростков. Динамика изменения клинических проявлений церебрастенического синдрома у подростков на фоне терапии Анвифеном представлена на рисунке 1. После курса лечения Анвифеном у подростков было отмечено достоверное улучшение качества засыпания, снизился процент таких жалоб, как наличие тревожности перед сном и признаков нарушения качества бодрствования. Динамический анализ показателей ситуативной и личностной тревожности после курса лечения Анвифеном выявил достоверное снижение средних показателей ситуативной тревожности у подростков. Уровень личностной тревожности на фоне терапии также имел тенденцию к снижению, однако различия не были достоверными (табл. 2).
Таким образом, Анвифен, обладая противотревожным (анксиолитическим), общеседативным и ноотропным действием, улучшает состояние детей с церебрастеническим синдромом, увеличивая переносимость умственных нагрузок, улучшая качество сна и снижая уровень тревожности. Комплексный механизм действия препарата позволяет использовать его для лечения целого ряда психоневрологических расстройств в детском возрасте. Целесообразно более широкое внедрение Анвифена в клиническую практику с учетом его потенциальной полезности.
Только для зарегистрированных пользователей