второй палец на ноге крючком что делать
Другие деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы
Молоткообразная деформация 2, 3, 4-го пальцев стопы – деформация (чаще 2, 3-го), при которой пальцы искривляются в виде молотка. При этой патологии проксимальная фаланга разогнута в плюснефаланговом суставе, средняя согнута в межфаланговом суставе.
Изолированно молоткообразная деформация встречается редко. Чаще сочетается вальгусным отклонением первого пальца стопы и поперечным плоскостопием.
Когтеобразная (крючкообразная) деформация – палец искривляется в виде крючка. Проксимальная фаланга разогнута в плюснефаланговом суставе, остальные 2 согнуты в межфаланговых.
Палец-«колотушка» — искривление в виде молоточка. Ногтевая фаланга согнута в дистальном межфаланговом суставе.
Все вышеперечисленные виды искривлений могут быть мягкими (нефиксированными) и фиксированными (ригидными).
Причины деформаций
Клиническая картина
Диагностика
Клинический осмотр пациента ортопедом, жалобы, рентгенография ступни.
Консервативное лечение
Применяется при начальной стадии патологии, когда деформация еще нефиксированная, мягкая. Применяются ортопедические стельки, разные другие ортопедические приспособления, мази и таблетки НПВС, назначается лечебная гимнастика.
Все эти методы не выпрямляют пальцы, только приостанавливают прогресс патологии.
Когда деформация ригидная, консервативные методы неэффективны и возникает необходимость применения хирургических методов лечения.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение включает операции на мягких тканях и костных структурах.
Когда деформация пассивно вручную устраняется, тенотомия или удлинение сухожилия могут быть достаточными для коррекции деформации. Их можно сочетать с релизом капсулы и связочного аппарата на уровне плюснефалангового сустава.
При ригидной деформации возникает необходимость костных операций:
Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!
Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.
Видеоотзыв
Молоткообразная и когтеобразная деформация пальцев ног: ТОП-10 корректоров для лечения
Молоткообразные и когтеобразные деформации пальцев приносят не только эстетический дискомфорт. Они часто являются первым проявлением грядущих серьезных заболеваний.
К счастью, на ранней стадии патология хорошо лечится с помощью бандажей, накладок, шин, вкладышей, правильно проводимой гимнастикой.
Лечение молоткообразных пальцев стопы занимает несколько месяцев, при правильном подборе ортопедического медицинского оборудования можно полностью избавиться от патологии.
Что нужно знать о молоткообразной деформации?
Молоткообразная деформация стопы является паталогическим изменением, характеризующееся искривлением одного или нескольких пальцев.
Фаланги приобретают согнутое положение, внешне становятся похожими на молоток. Патология может поразить все пальцы на ноге, за исключением большого. Чаще всего искривляется второй.
Молоткообразный второй палец постоянно согнут, ему не хватает места в обуви. Начинается деформация сустава в области стопы. Подушечка стопы болит, на подошве появляются различные по размеру натоптыши.
Если у вас молоткообразная деформация второго пальца, лечение должно быть незамедлительным. Затягивание терапии только усилит степень заболевания, усложнит лечение в будущем.
Внимание! Молоткообразная деформация является не только эстетической проблемой, она может привести к опасным и серьезным последствиям. Патология обычно становится следствием заболеваний стопы, нарушения работы ее мышц.
Подробнее о причинах появления молоткообразной деформации
Патология возникает в следующих случаях:
Риск появления молоткообразной деформации растет с возрастом.
Симптомы молоткообразной деформации
Симптомы патологии чаще всего заметны при поверхностном осмотре. Пораженная фаланга нетипично согнута, ее форма внешне напоминает молоток.
Среди других симптомов выделяют следующие:
Диагностика, методы обследования пациентов
Опытный врач-ортопед уже при визуальном осмотре пациента может определить наличие заболевания. Осуществляется обследование стопы на наличие омозолелостей и мозолей.
Проводятся рентгеновские снимки для определения расположения суставов, а также наличия вывихов.
Лечение молоткообразной деформации пальцев
Заболевание является прогрессирующим, молоткообразные фаланги на ногах не выпрямляются сами по себе, а со временем патология только усугубляется. Рассмотрим детальнее, как лечить молоткообразный палец ноги.
При первых подозрениях на молоткообразную деформацию нужно своевременно обратиться к врачу. На ранних стадиях появляющуюся патологию можно вылечить с помощью терапевтических методов: корректоров и упражнений. В запущенных случаях для лечения молоткообразной патологии будет нужна операция.
Исправить появившуюся патологию можно путем консервативного и оперативного лечения. Консервативное лечение без проведения хирургического вмешательства является предпочтительным вариантом исправления.
Сначала нужно использовать все методы консервативного лечения. Если они не дали желаемого результата, то только тогда врачом назначается оперативное хирургическое вмешательство.
Важно! Консервативное лечение с помощью накладок, бандажей и гимнастики будет максимально эффективным на ранней стадии появления патологии. Чем раньше вы начнете лечение — тем выше вероятность, что получится побороть заболевание «малой кровью».
ТОП-10 корректоров для лечения молоткообразной и когтеобразной деформации
Рассмотрим варианты консервативного лечения молоткообразной деформации стопы:
1. Защитная гелево-тканевая трубка
Силиконовая конструкция надевается на палец, оберегая его от прямого давления и соприкосновения с обувью. С помощью трубок можно разделить все конечности.
Верхний слой трубки состоит из эластичного дышащего материала, окрашенного в телесный цвет. Нижний — это медицинский силикон, который пропитан минеральным гелем для увлажнения. Использовать трубки можно много раз: после снятия они вновь приобретают свою первоначальную форму.
Этот корректор молоткообразных пальцев стопы действует мягко и безболезненно. Ступни вновь приобретают здоровый и красивый внешний вид.
2. Шины с фиксацией второго пальца ноги
Надежно закрепляются на ноге благодаря застежке. Все фаланги находятся в правильном положении, поэтому происходит постепенная корректировка. Они защищены от трения и образования мозолей.
Наличие шарнирного механизма позволит максимально точно повторить ваш индивидуальный изгиб сустава.
3. Вкладыш с 3 фиксирующими кольцами
Разгрузят переднюю часть стопы, защитят от увеличенных нагрузок при беге и ходьбе. Кольца надеваются на три средних пальца. Фиксатор подходит для ношения любой обуви.
Нагрузка на стопу нормализируется, поэтому можно безбоязненно для развития заболевания носить даже модельную обувь.
4. Разделители пяти пальцев ног
Фигурные силиконовые конструкции представляют собой четыре межпальцевые перегородки с разной толщиной. Они соединены между собой и создают защитные подушечки.
Полностью убирается трение, снижается до минимума вероятность возникновения мозолей и натоптышей. Обеспечивается естественное положение, нормализируется кровоснабжение в стопе, происходит постепенное исправление молоткообразных пальцев.
5. Накладка-протектор
Изделие очень похоже на балетные пуанты, но имеет полезное лечебное воздействие. Часть стопы и конечности расположены внутри силиконовой накладки в виде чаши. Она надежно защитит стопу при ходьбе.
Накладку производят из силикагеля, он не дает появиться мозолям. Эластичная структура легко подстраивается под особенности вашей стопы. Можно носить с любой обувью, толщина накладки-протектора составляет 3 мм.
6. Бандаж
Бандаж при молоткообразных пальцах стопы препятствует усугублению патологии. Он представляет собой мягкую прокладку в виде петли, которую надевают между большим и вторым конечностями.
Сзади бандаж закрепляется с помощью липучек-фиксаторов. Бандаж также показан при вальгусной деформации стопы.
Любой указанный выше корректор для молоткообразных пальцев купить можно в интернет-магазине Здоровые ноги. Корректор молоткообразных пальцев стопы постепенно выпрямляет положение выступающих наверх деформированных фаланг. Приводится в норму эстетический вид стопы. Понижается нагрузка на головку плюсневой кости, падает риск появления натоптышей.
Рекомендуем обратиться к врачу-ортопеду, чтобы подобрать и купить корректор для исправления молоткообразных пальцев. Гимнастика при молоткообразных пальцах ног заключается в массаже больного места.
Рекомендуется помассировать мягкую ткань и суставы, растянуть их в области искривления. Упражнение проделывают несколько раз в день на протяжении месяца.
Некоторые корректоры при молоткообразных пальцах ног противопоказаны при открытых и кровоточащих ранах.
Рекомендуем обязательно проконсультироваться со специалистом при наличии у вас подобных противопоказаний.
Лечение патологии народными средствами
Молоткообразная деформация 2 пальца стопы эффективно поддается лечению, особенно при своевременном внимании к недугу. Есть масса информации относительно народных средств борьбы с патологией. Некоторые из этих методов могут быть эффективными, снимут боль и отечность в суставах.
1. Компресс из глины
Хорошо снимает воспаление, благодаря высокому содержанию минералов заметно улучшается состояние кожи, на ранних стадиях приостанавливается молоткообразная деформация пальцев ног. Для приготовления лечебного глиняного компресса следует взять 50 грамм глины, добавить в нее настой ромашки и йод на спиртовой основе. Глина прикладывается к больному месту на ночь путем наложения марлево-бинтовой повязки. Утром нужно смыть все водой с мылом.
2. Медицинская желчь
Сама по себе обладает мощным обезболивающим действием. Благодаря аппликациям можно уменьшить отечность и острые болезненные ощущения в месте приложения накладки. Происходит увеличение оттока лимфы, что вымоет часть солей из воспаленного сустава. Желчь отличается рассасывающим воздействием, поэтому оставшиеся отложения и остеофиты растворяются. В результате применения снимаются болевые ощущения, а нога приобретает нормальный внешний вид.
3. Ванночки
Молоткообразная деформация 2 пальца стопы может быть полностью или частично устранена благодаря лечебным ванночкам. Для приготовления раствора можно использовать морскую соль, картофельную кожуру, листья капусты. Потребуется 3-4 литра горячей воды в широком сосуде, туда опускают ноги на 30-40 минут. Боль и отечность уменьшаются, а сухожилия и связки ног становятся более податливыми для разминки, эластичными. Особенно полезными ванночки будут перед гимнастикой ног.
4. Фольга
Простое обматывание больного места фольгой позволит уменьшить боевые ощущения, приостановить развитие воспалительного процесса. Обматывание рекомендуется проводить на ночь, можно комбинировать с примочками из желчи, спиртового раствора йода, размельченными таблетками аспирина.
Если у вас молоткообразная деформация второго пальца, лечение проверенными временем народными средствами будет полезнее всего в сочетании с гимнастикой и ортопедическими приспособлениями.
Если ни ортопедические средства, ни народная медицина, ни гимнастика вам не помогли и прогрессирует молоткообразная деформация пальцев стопы, операция поможет избавиться от недуга при любой стадии болезни.
Что такое когтеобразные пальцы стоп?
Если вы заметили, что ваш палец на ноге нетипично согнут во втором и третьем плюсфаланговых суставах, то с высокой вероятностью имеется когтеобразная деформация. Развиваться такая патология может на всех пальцах, исключением является только большой.
Первые признаки! Обычно боль и неудобство начинает ощущаться в верхней фаланге, трущейся об обувь. Также болезненные ощущения появляются в кончике, прижимаемому к нижней части обуви.
Причины появления
Когтеобразные пальцы ног появляются чаще всего из-за дисбаланса мышц, возникшего при ношении неудобной и тесной обуви на каблуках. Второй по распространенности причиной является артрит. Иногда патология появляется и прогрессирует из-за нарушений в функционировании нервно-мышечного аппарата.
Два вида когтеобразной деформации
Есть подвижная и неподвижная патологии. Подвижная когтеобразная деформация пальцев стопы подлежит временному выпрямлению. Но мышцы и суставы настолько слабы, что не в состоянии самостоятельно удерживать нормальное положение. Поэтому при отсутствии усилий патологическое искривление вновь становится заметным.
Неподвижная когтеобразная деформация не подлежит ручной корректировке. Движение очень ограничено и вызывает острые болезненные ощущения. Постепенно наблюдаются нарушения в ходьбе, меняется походка.
Лечение
Консервативное лечение аналогично исправлению молоткообразной патологии. Используются защитные колпачки, защитные повязки с гелем, гребешки, лонгеты. Полезными станут народные средства в сочетании с гимнастикой. Когтеобразный палец стопы, лечение которого наиболее эффективно на ранних этапах появления заболевания, подбирается индивидуально. Рекомендуем воспользоваться помощью ортопеда.
Вылечить недуг поможет подбор обуви с свободным и высоким мысом. Полезными станут стельки с функцией разгрузки головок ваших плюсневых костей, а также шины для поддержки пальцев в выпрямленном положении.
Молоткообразная деформация пальцев стопы: причины и лечение
1. ВВЕДЕНИЕ
В прошлом номере журнала «Эстетическая медицина» мы подробно рассказали о природе и современных способах оперативной коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы. Несмотря на преобладание вальгусной деформации в повседневной ортопедической практике, нередко также встречаются пациенты с искривлением 2-го, 3-го и 4-го пальцев стопы. Такая деформация может встречаться как «изолированно», так и в сочетании с вальгусной деформацией первого пальца [1, 2, 3].
2. МОЛОТКООБРАЗНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ: ЭТИОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Деформация меньших пальцев стопы, при которой основная фаланга сгибается в тыльную сторону стопы, средняя – в подошвенную, а сам палец приобретает форму крючка или когтя, называется молоткообразной деформацией. Поперечное плоскостопие с формированием вальгусной деформации первого пальца – основная причина возникновения молоткообразной деформации 2–4-го пальцев.
Первая плюсневая кость при формировании вальгусной деформации постепенно отклоняется кнутри, угол между первой и второй плюсневыми костями увеличивается. В результате изменяется нагрузка на передний отдел стопы, и головки 2–4-й плюсневых костей постепенно опускаются в подошвенную сторону. Первый палец, отклоняющийся кнаружи при вальгусной деформации, постепенно воздействует на второй палец, смещая его вниз или вверх. Опустившиеся головки 2–4-й плюсневых костей начинают блокировать сухожилия сгибателей пальцев, и у разгибателей появляется преимущество. В итоге возникает и нарастает разгибание плюснефаланговых и сгибание межфаланговых суставов. Вначале эти процессы обратимы, но постепенно в суставах меньших пальцев возникают подвывихи и вывихи, они становятся ригидными и, наконец, приобретают характерную молоткообразную форму (рис. 1) [1, 3].
Опустившиеся головки 2–4-й плюсневых костей вызывают атипичное давление на кожу подошвенной поверхности стопы. Как защитная реакция на избыточное давление на коже подошвенной поверхности стопы, непосредственно под головками 2–4-й плюсневых костей вначале появляются небольшие бляшки гиперкератоза, которые постепенно видоизменяются в грубые болезненные мозоли. Пациента беспокоят зуд, боли и парестезия в области гиперкератоза. Сами деформированные пальцы, подобно крючкам, возвышаются над поверхностью стопы, постоянно трутся об обувь, отчего на тыльной поверхности проксимальных межфаланговых суставов также образуются болезненные, постоянно воспаляющиеся мозоли [3]. Нередко именно они больше всего беспокоят пациента (даже сильнее, чем вальгусные пальцы и натоптыши на подошве), становясь причиной незамедлительного обращения к ортопеду (рис. 2).
Другой причиной возникновения молоткообразной деформации меньших пальцев может стать короткое пяточное сухожилие. Оно может быть врожденным, при этом молоткообразная деформация пальцев возникает в юном возрасте, усиливаясь с годами (рис. 3), или приобретенным, чаще всего после перелома пяточной кости со смещением отломков, что приводит к смещению точки крепления сухожилия и снижению его тонуса. В этом случае молоткообразная деформация может быть только односторонней и максимально проявляется на стороне повреждения при подъеме на носки (рис. 4).
Также к молоткообразной деформации меньших пальцев может привести дисплазия головок плюсневых костей, при этом положение и форма первого пальца могут не изменяться. При дисплазии кроме самой деформации возникают вывихи в плюснефаланговых суставах, что приводит к смещению искривленных пальцев по плоскости (рис. 5).
3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МОЛОТКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ
Независимо от причины возникновения, молоткообразную деформацию надежно устраняют хирургическим путем. Консервативное лечение (массаж, ношение стелек со специальными пелотами, лечебная физкультура и рациональная обувь) можно применять только на ранних стадиях деформации или как этап подготовки к оперативному лечению.
Основные задачи хирургического лечения – восстановление нормального анатомического положения (подъем) опустившихся головок плюсневых костей, устранение вывиха в плюснефаланговых суставах и восстановление правильной формы искривленных пальцев. Особо следует отметить, что «изолированное» устранение молоткообразной деформации пальцев допустимо только при отсутствии изменений в луче первого пальца. Также ошибкой следует считать одновременное полное удаление мозолей на подошвенной поверхности стопы – данное действие только увеличит раневую поверхность и затянет реабилитацию. Удалять гиперкератоз (любой выраженности) нецелесообразно – после восстановления анатомических соотношений исчезнет атипичное давление, и мозоли разрешатся самостоятельно.
Устранение молоткообразной деформации достигается сочетанием нескольких оперативных методик.
Вначале восстанавливают соотношения в плюснефаланговом суставе искривленного пальца. Из небольшого (до 1,5 см) разреза (рис. 6) хирург выходит на измененный плюснефаланговый сустав, удаляет рубцы и широко рассекает измененную капсулу сустава [4].
Затем выполняют пересечение плюсневой кости, чаще всего применяя так называемую операцию Вейла (Weil). Минипилой выполняют два параллельных косых пропила тела плюсневой кости. Участок кости между пропилами удаляют и устанавливают в правильное положение головку, фиксируя ее одним минивинтом [4]. Таким образом устраняют давление на подошвенную поверхность и вывих в суставе (рис.7).
Форму пальца восстанавливают, выполняя операцию Гомана. В области патологического сгиба пальца иссекают кожные покровы вместе с грубой мозолью. Затем резецируют и удаляют нередко полностью разрушенную головку основной фаланги молоткообразного пальца. Луч пальца выпрямляют и на 2 недели фиксируют спицей в правильном положении. Спица не беспокоит пациента и удаляется без боли и технических сложностей [1]. Современные методики позволяют восстановить форму пальца, не применяя спицы. Для этого используют специальные погружные имплантаты. Имплантат имеет специальный физиологический изгиб, повторяющий правильный изгиб пальца. После выполнения операции Гомана имплантат вставляют между фалангами пальца, восстанавливая его правильную форму [2, 5]. Имплантат хорошо приживается, не требует удаления и не беспокоит пациента (рис. 8).
Сочетание вышеперечисленных методик позволяет исправить за один раз молоткообразную деформацию пальцев любой степени выраженности и восстановить функцию стопы (рис. 9).
Все используемые имплантаты и мини-винты не вызывают аллергии, находятся глубоко в кости, никак не проявляют себя и не мешают пациенту в дальнейшей жизни. Удалять их нецелесообразно.
Чрескожные операции
При отсутствии вывихов в плюснефаланговых и ригидности в межфаланговых суставах молотко-образную деформацию можно устранить, используя методы чрескожной хирургии стопы. Из проколов в коже специальными мини-бурами поочередно выполняют Weil-остеотомию плюсневых костей, остеотомию основной фаланги пальца (основанием в подошвенную сторону) и остеотомию средней фаланги (основанием в тыльную сторону) (рис. 10). Ортопед производит переразгибание пальца, и деформация уходит. Операцию выполняют без турникета, швы на проколы можно не накладывать. Пальцы тейпируют в положении гиперкоррекции, накладывая давящую повязку, которую можно не менять в течение 2 недель после операции.
Независимо от применяемой методики реабилитационный период после «изолированного» устранения молоткообразной деформации пальцев стопы несложный и занимает не более 3 недель. Так как вышеописанные операции выполняют на малонагружаемых плюсневых костях и незначительно снижают опорную функцию нижних конечностей, пациент ходит в специальной разгрузочной обуви примерно 2 недели, затем может переходить на обычную обувь. При использовании только чрескожной методики в обычной обуви с плотной подошвой ходить можно сразу после операции. Движения в пальцах разрешены со второго дня после вмешательства, постепенно увеличивая частоту и амплитуду сгибаний-разгибаний. Педикюр и специальную обработку рубцов можно выполнять через 3 дня после снятия швов (на 16–17-й день после операции). От занятий спортом желательно воздержаться в течение 5–6 недель, плавать можно с 4-й недели после операции. Пациенту следует изготовить и носить индивидуальные стельки со специальным валиком, разрешено тейпирование исправленных пальцев. В течение 2 месяцев после вмешательства нельзя вставать на носки и носить обувь на каблуке выше 4 см и обувь с узким носком.
4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Знание причин возникновения молоткообразной деформации и современных хирургических методов ее коррекции дает возможность любому специалисту (косметологу, подологу, ортопеду) вовремя рекомендовать консультацию хирурга стопы для правильной диагностики и последующего лечения. Непродолжительная реабилитация позволяет пациенту быстро адаптироваться после таких операций в обычную жизнь.