головокружение после инсульта что делать и как исправить
Реабилитация после инсульта в домашних условиях
Реабилитация после инсульта в домашних условиях
Нарушение мозгового кровообращения приводит к таким последствиям, как частичный или полный паралич, потерю речи, памяти, слуха. Но грамотная реабилитация после инсульта позволяет вернуть человеку утраченные способности. В домашних условиях провести полноценное лечение и обеспечить последующее восстановление возможно, если заранее понять, что ожидает людей, близких больному, какие мероприятия потребуется проводить.
Длительность восстановительного периода
Сколько времени нужно для реабилитации после перенесенного инсульта, зависит от обширности повреждений, степени проявления возникших нарушений, возраста пациента и других факторов. Постепенно на месте погибших нейронов могут образоваться новые. Часть функций, выполняемых поврежденными отделами мозга, может быть перенесена на здоровые структуры.
При легкой форме ишемического инсульта, в результате которой у человека возникает нетяжелый паралич конечностей, лицевых мышц, нарушение зрения и координации, для частичного восстановления понадобится один-два месяца. Для полного – около трех месяцев.
Если последствия нарушения мозгового кровообращения проявляются в виде стойких нарушений координации, грубого паралича, срок реабилитации будет длиться не менее полугода. При этом шанс на возвращение всех утраченных навыков минимален.
После тяжелого инсульта, повлекшего паралич одной стороны тела и другие проблемы, от начала лечения до возвращения больному способности сидеть и обслуживать себя проходит от одного до двух лет. О полном исцелении в данном случае говорить невозможно.
Уровни восстановления нормальных функций организма у людей, перенесших инсульт, делятся на три группы:
Основным условием для успешной реабилитации после инсульта является готовность самого больного и близких ему людей пройти долгий путь, не сдаваясь и не прерывая занятий.
Головокружение после инсульта причины, способы диагностики и лечения
У большинства пациентов после инсульта возникает головокружение. Последствие кровоизлияния особенно остро проявляется в первые дни после него и постепенно ослабевает. В тяжёлых случаях головокружение может сохраняться месяцами и годами, беспокоить все время или регулярно повторяться.
Причины
По статистике, в 95% случаев головокружение после инсульта обусловлено повреждением или нарушением кровоснабжение мозжечка. Эта часть головного мозга отвечает за равновесие и координацию в пространстве. Поэтому после её повреждения больному бывает сложно устоять на ногах, возникает чувство вращающегося пространства.
Если реабилитация проходит успешно, по мере выздоровления приступы головокружения становятся все реже. Проблема может сохраниться на долгое время при наличии следующих неблагоприятных факторов:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 19 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Сопутствующие симптомы головокружения после инсульта
Головокружение часто сопровождается такими неврологическими симптомами:
Чем опасны головокружения
Приступы головокружений повышают риск падений и травматизации пациента, делают невозможной полноценную жизнь и выполнение привычных повседневных задач, снижают общее качество жизни. Поэтому вестибулярную реабилитацию обязательно включают в программу восстановления после мозгового кровоизлияния.
Диагностика
Приступы головокружения диагностируют на основе наблюдения за пациентом и сбора жалоб. Как правило, проблема ярко выражена и заметна визуально, поэтому для её выявления дополнительные обследования не нужны.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Компьютерная электроэнцефалография
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение головокружения после инсульта
Терапию головокружения после инсульта проводят комплексно, включают в неё приём медикаментов и специальную восстановительную гимнастику для вестибулярной системы.
Медикаментозная терапия
Проводится при острых приступах головокружения, чтобы быстро снять их и предотвратить возникновение в дальнейшем. Пациентам назначают препараты следующих групп:
Вестибулярная гимнастика
Показана после медикаментозного лечения, когда острый приступ головокружения уже удалось купировать. Это разновидность лечебной гимнастики, которая ускоряет адаптацию вестибулярной системы к повреждению тканей головного мозга после инсульта. Пациенту нужно выполнять упражнения, которые оказывают слабое раздражающее воздействие на вестибулярные структуры, например, вращать глазными яблоками или несколько раз обернуться вокруг своей оси.
Вначале самочувствие пациента после таких упражнений часто ухудшается, возникают или усиливаются приступы головокружения. Поэтому заниматься вестибулярной гимнастикой нужно исключительно под присмотром врача. После нескольких занятий вестибулярная система привыкает к раздражению и за счет этого головокружение ослабевает.
Уход за пациентами с головокружением
В условиях стационара за больными присматривают медсестры. Пациентам рекомендуют пользоваться судном или подгузниками для взрослых, чтобы исключить чрезмерную двигательную активность в первые дни после мозгового кровоизлияния.
В домашних условиях уход за больным заключается в следующем:
Источники
«Реабилитация пациентов с головокружением при церебральном инсульте», Романова М.В., Исакова Е.В., Котов С.В., Альманах клинической медицины, 2012;
«Головокружение при инсульте», Замерград М.В., Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2015.
Препараты после инсульта
Ежегодно инсульт случается почти у полумиллиона человек. Более половины из них теряют бытовую независимость. Поэтому правильный подбор препаратов, борьба с последствиями и реабилитация становится важной задачей на многие годы.
Инсульт и реабилитация
Инсульт — острое заболевание, которое связано с нарушением кровообращения и проявляется такими симптомами со стороны нервной системы как:
Выделяют 2 основные формы инсульта:
Реабилитация после инсульта начинается как можно раньше. Комплексный подход в лечении сочетает в себе лекарственную терапию, физиопроцедуры, тренировки по восстановлению утраченных функций. В фармакотерапии выделяют 3 основных направления:
Профилактика повторного инсульта
Причины, приведшие к возникновению инсульта, чаще всего никуда не исчезают и продолжают действовать на человека. От их силы и сочетаний зависит риск повторного инсульта. Профилактика повторного инсульта называется вторичной. Список состояний, на которые обращают внимание в первую очередь:
Соответственно необходима коррекция этих состояний и приведение их в норму для снижения риска повторного инсульта. Лекарственная терапия только часть лечения. Важны диета, физкультура, отказ от вредных привычек.
Антигипертензивные препараты
Артериальное давление рекомендуется снижать, даже если оно повышено совсем незначительно или в пределах нормы: «верхнее» 120-139 мм.рт.ст, «нижнее» 80-89 мм.рт.ст. Так снижение на 5 мм.рт.ст. помогает снизить развитие инсульта на 30%.
В профилактике повторного инсульта важны диета, физкультура, а также отказ от вредных привычек.
Преимущество одних групп антигипертензивных препаратов над другими не доказано. Врачу при назначении приходится учитывать индивидуальные особенности пациента, сочетаемость с другими препаратами, минимизацию побочных эффектов. При этом для пациентов после инсульта важно не только снизить давление, но и максимально его стабилизировать, пусть даже чуть выше целевых значений. Для этого используют:
Препараты препятствующие тромбообразованию
При различных аритмиях повышается риск тромбообразования и возникновение инсультов до 4 раз. Для профилактики этих состояний могут использоваться антикоагулянты и антиагреганты:
Прием этой группы препаратов обычно длительный, можно сказать, что пожизненный.
Статины
Помогают не только бороться с атеросклерозом, высокими цифрами холестерина, но и стабилизируют поверхность уже сформировавшихся бляшек, снижают уровень воспаления в сосудистой стенке, что также уменьшит риск тромбоза:
Борьба с последствиями
Лечение гипертонуса мышц
Спастичность мышц проявляется при попытке пассивного движения в конечности. Цели полностью убрать спазм может и не быть, так как некоторые пациенты используют это мышечное напряжение как элемент стабильности при движении. Проблему это представляет у лежачих пациентов, когда спазмы вызывают боль, мешает реабилитации и уходу.
Спазмы у лежачих вызывают боль и мешают реабилитации
Для местного устранения спазма внутримышечно могут вводиться препараты нейротоксинов:
Прием начинается с минимальной дозы препарата и постепенно увеличивается до достижения эффекта или до первых побочных явлений. Лечение этих симптомов помогает в лечебной физкультуре и предотвращает развитие контрактур в суставах.
Коррекция мозговых функций
Слабоумие может развиваться у примерно половины перенесших инсульт. В течение первых 6 месяцев риск деменции самый высокий, также он может сохраняться в течение нескольких лет.
Используются ноотропные и нейропротекторные препараты:
Лечение постинсультной депрессии
С постинсультной депрессией разной степени выраженности сталкивается 2/3 пациентов. Требования к антидепрессантам сочетают в себе минимум побочных эффектов, так как обычно есть множество других сопутствующих заболеваний. Также нужен легкий стимулирующий эффект, так как у большинства пациентов развивается астения. Для этой цели могут подойти селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:
Эффект обычно наступает через 2 недели. Отменять препараты необходимо постепенно.
Постинсультные боли
Ощущения по типу жжения от ледяной воды возникают после поражения участков мозга, отвечающих за болевую чувствительность. Для лечения используют комбинации перечисленных выше антидепрессантов с антиковульсантами:
В дополнение к лекарствам может использоваться метод транскраниальной электростимуляции.
Патогенетическое лечение
К препаратам, влияющим на механизмы развития неврологических проблем в постинсультном периоде, можно отнести нейропротекторы и антиоксиданты:
Вывод
Список препаратов, которые, как может показаться, могут быть показаны после инсульта огромен. Важны не сами препараты по отдельности, а комплекс мероприятий. Вводить новые препараты или отменять должен доктор, чтобы лечение было эффективным и безопасным. Также желательно узнать прогноз и ставить реалистичные цели по восстановлению, так как объем поражения мозга может накладывать значительные ограничения независимо от интенсивности реабилитации.
Как избавиться от головокружения после инсульта
Инсульт – это 2-я по распространенности причина смерти в мире, ежегодно затрагивающая более 17 млн человек. В течение жизни инсульт происходит у каждого 6-го жителя планеты, независимо от возраста (более 80 000 человек переносят его в возрасте до 20 лет!). Несмотря на эти высокие цифры и неизбежные последствия, большинство людей не знают, какие симптомы могут возникнуть при атаке, как реагировать или предотвратить их. Но не менее важно знать о необходимости мониторинга постинсультного состояния. В частности, головокружение после инсульта может быть сигналом о серьезных нарушениях в теле.
Почему кружится голова после инсульта
После атаки (как после геморрагического инсульта, так и после ишемического) в результате необратимого разрушения определенного количества нейронов в головном мозге происходят два фундаментальных изменения, влияющие на двигательную систему, вызывающие ряд физических проявлений, в т. ч. головокружение.
После ишемического инсульта и геморрагической атаки регистрируются следующие повреждения:
Как избавиться от головокружения
Полноценный отдых, нормализация ночного сна помогут восстановить здоровье. Снизить периодичность головокружений после инсульта, если лечение уже закончилось, можно прогулками на свежем воздухе, фитотерапией, ароматерапией. После заболевания следует соблюдать некоторые правила:
Важная информация: Может ли быть высокая температура при инсульте у взрослого и почему она поднимается
Большую пользу приносит диетическое лечение. При высоком уровне холестерина необходимо поменять принципы питания. Надо стремиться к сокращению потребления мяса, а потребляемые продукты должны содержать низкий уровень насыщенных жиров. Высококалорийную еду можно заменить продуктами, содержащими сложные углеводы, или рыбой. Нужно избегать насыщенных масел, таких как пальмовое, используя ненасыщенные: оливковое или ореховое. Увеличение количества клетчатки в рационе поможет снизить уровень холестерина.
Хорошо помогают в развитии вестибулярного аппарата упражнения, на выполнение которых можно уделить всего 10 минут в день:
Для пациентов с головокружением важно поэтапное вставание после утреннего пробуждения.
Важная информация: Чем опасна пневмония после инсульта у лежачих больных и прогноз выживаемости
Медикаменты
Головокружения, головные боли можно убрать после ишемического инсульта с помощью медикаментов, направленных на улучшение мозгового кровотока.
Терапия, улучшающая мозговое кровообращение, включает такие лекарственные средства:
Существуют пероральные антикоагулянты нового поколения: Дабигатран, Эдоксабан, Ривароксабан и Апиксабан.
Хорошо помогает восстановительной работе сосудов головного мозга диетическое лечение, проведенное как минимум в течение 6 месяцев.
После многих исследований стало ясно, что можно лечить сосудистые заболевания мозга и с помощью статинов, препаратов, снижающих уровень холестерина.
Диагностика
Если в постинсультный период неоднократно закружилась голова, следует обратиться к специалисту для проведения исследований, на которых основывается последующее лечение. В рамках диагностики применяются следующие методы:
Чаще картина совмещает несколько симптомов, что позволяет врачу скорой помощи заподозрить сосудистую катастрофу. При обращении в приемное отделение нейро-сосудистого центра, при отсутствии – неврологического или терапевтического отделения больного должен осмотреть врач-невролог (либо терапевт при отсутствии невролога). После осмотра при подозрении на инсульт необходимо экстренно провести МСКТ или МРТ головного мозга, а также УЗДГ сосудов.
При ишемическом инсульте информативность МРТ выше МСКТ исследования, однако МСКТ позволяет исключить очаги кровоизлияния для дифференциации с геморрагическим инсультом, а также полезно в случае возможности переломов костей черепа. Следует помнить о том факте, что патологические очаги могут проявиться на снимке не сразу, через несколько часов, либо иметь небольшие размеры, поэтому при убедительной клинике или выраженности симптомов пациента могут госпитализировать без нейровизуализационного подтверждения и повторить МСКТ/МРТ несколько раз в течение госпитализации при необходимости.
Цифры статистики на сегодняшний день иногда ужасают: по данным на 2020 год число больных с происшедшим инсультом составляет порядка 6 миллионов человек в год (примерно 450 тысяч из них из России). При этом остается довольно большой и смертность от данного заболевания. Эта же статистика заставила Министерство здравоохранения РФ объявить 2020 год годом борьбы с инсультами и иными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Методы лечения последствий приступа
Инсульт представляет собой острое нарушение кровоснабжения мозга. Наиболее часто это состояние встречается при наличии у больного атеросклероза мозговых артерий, различных почечных и сердечных патологий или при острой интоксикации организма.
Это заболевание чревато своими последствиями, к ним можно отнести:
Это основные осложнения после инсульта. Последние нарушения можно встретить особо часто, поскольку чаще всего во время приступа травматизируются определённые участки мозга, которые могут вызывать подобную симптоматику.
Стоит помнить, что инсульт является опасным состоянием, своевременное оказание помощи при котором может стоить человеку жизни. Поэтому при обнаружении у пострадавшего каких-либо симптомов стоит немедленно обращаться за помощью к специалистам!
Причины головокружений после инсульта
Проблемы с балансом типичные для состояния после инсульта; головокружение, наблюдаемое у пациентов, возникает одновременно с нарушением координации при сидении, стоянии, ходьбе (атаксия).
Стрессовые и депрессивные факторы
Справиться с последствиями инсульта больным людям бывает очень тяжело, поэтому у них часто встречаются расстройства настроения, включая депрессию. До 70% выживших пациентов страдают от различных серьезных эмоциональных проблем. У них возникает депрессия, тревога, перепады настроения, повышенная восприимчивость к стрессу. Депрессия – распространенное последствие инсульта. Она является психологическим ответом на клинические последствия, может возникать в результате поражения определенной области мозга с сопутствующими изменениями в нейротрансмиттерах.
Депрессия и стресс существенно влияют на корректировку повседневной деятельности, увеличивает смертность. Инсульт часто влияет на эмоциональный контроль. Человек либо становится гиперчувствительным, либо, наоборот, на каждую мелочь реагирует чрезмерно эмоционально.
Лекарственные препараты, провоцирующие головокружения
Если после инсульта болит голова умеренно или чрезмерно сильно, нередко больной испытывает частое повышение артериального давления. Чтобы улучшить его состояние и даже вернуть к более или менее нормальному образу жизни, стоит не только максимально уделять ему внимание, но и вызывать на дом лечащего врача, а также массировать больному мышцы и стимулировать его на небольшие физические нагрузки, чтобы он постепенно начинал сам вставать.
Ибо от пролежней у больного может также кружиться голова.
Постепенно, когда больной находится постоянно в лежачем положении, его мышцы атрофируются, в результате чего осуществлять какие-либо нагрузки ему становится все сложнее. Это провоцирует психологические нарушения, в результате больной много нервничает из-за того, что не способен выполнять элементарные действия самостоятельно.
От этого у него тоже постоянно скачет артериальное давление, болит и кружится голова.
Особенно часто так больной реагирует, если инсульт спровоцировал частичную или полную потерю зрения. Если у пациента развивается подобное состояние, стоит ему объяснять, что он дорог близким и что им несложно помочь подать ложку еды, кружку с водой или отвести в туалет.
Очередной ошибкой родных пациента является то, что они ему рассказывают о том, что данный приступ спровоцировали разрушения участков головного мозга или другие факторы. От этого больной может считать, что, раз такое состояние произошло из-за нейрохирургических особенностей головного мозга, значит, приступ повторится.
И некоторым иногда очень сложно объяснить, что полное восстановление возможно.
Больной может постоянно забывать то, что его можно вылечить, продолжая нервничать. Результат — вновь повышенное или пониженное артериальное давление, головокружение, цефалгия и еще более пониженная самооценка из-за того, что ему вновь требуется помощь посторонних, чтобы померить давление и дать таблетку от головной боли.
Это замкнутый круг. Потому, находясь рядом с больным, следует совершать те действия, которые приносят ему только благо, и говорить о том, что дает пациенту надежду на дальнейшую нормальную жизнедеятельность.
Влияние стресса и депрессии
Стать катализаторами этих неприятных симптомов могут депрессия и стресс. Если больной постоянно испытывает нагрузки на мозг, который только начал реабилитироваться, это может стать основной причиной шума и головокружений. К тому же ситуацию усугубляют нарушения в привычном распорядке жизни. Нередко у пациента после инсульта развивается депрессия, он испытывает апатию и одновременно с этим боится потерять работоспособность и стать инвалидом. Эти чувства движут практически всеми пациентами, проходящими лечение после приступа.
Голова в этом случае кружится от собственных страхов и стресса. В таком случае человеку рекомендуется пройти отдельное нейропсихологическое обследование для определения точных причин болей в голове и головокружений.
Каждый человек, перенесший инсульт, должен следить за тем, чтобы его мозг не испытывал сильную нагрузку, например, рекомендуется не терпеть сильных головных болей и избегать стрессовых ситуаций. Вместе с этим следует принимать при необходимости седативные средства. Не менее важно для выздоровления внимание близких.
Вспомогательные виды лечения
Чтобы не допустить головокружения после инсульта или устранить этот симптом, необходимо правильно спланировать распорядок своего дня. Таблетки играют только небольшую роль в процессе лечения, особое же внимание надо уделить физическим упражнениям, массажу и другим методам терапии.
Лечебная гимнастика, целью которой является восстановление вестибулярного аппарата, очень важна для каждого больного. В зависимости от состояния больного специалист разрабатывает целый комплекс, состоящий из таких упражнений, как движения по типу маятника, вращения головой и глазами.
Массаж лица также играет большую роль в лечении после инсульта. Выполняют его на обеих половинах лица в течение примерно десяти минут. Массаж можно делать самостоятельно, однако, предварительная консультация врача необходима.
Одной из наиболее частых причин головокружения после инсульта являются нарушения в шейном отделе позвоночника, причем иногда кружится голова практически ежедневно. В этом случае у человека могут быть зажаты мышцы. Устранить проблему поможет курс лечебного массажа и специальная гимнастика.
Ароматерапия – еще один хороший метод восстановления и профилактики. Очень полезно втирать в височную область бальзамы, которые приготовлены из различных эфирных масел. Поможет прием настоя из плодов шиповника, боярышника, таволги и пустырника. Состав должен быть приготовлен в равных пропорциях. Принимают его три раза в сутки, курс лечения должен быть довольно длительным, от месяца до трех-четырех в зависимости от заключения врача.
Лекарства
Ответ на вопрос, что делать, если после инсульта кружится голова, имеется не всегда. Иногда головокружение лечить невозможно. В лучшем случае достаточно лечить причины, вызывающие симптом.
При острых приступах, связанных с рвотой, в качестве препаратов от головокружения рекомендуются противорвотные лекарства.
Следующий терапевтический метод – использование вазодилататоров, средств, улучшающих поставку кислорода и питательных веществ в мозг.
Часто целесообразна физиотерапия, реабилитационные методы.
При онкологических болезнях, травмах, воспалительных процессах, блокировке сосудов, принимается решение в пользу хирургического вмешательства.
Важно! Серьезность головокружения после перенесенного инсульта нельзя недооценивать. Оно бывает сигналом об опасном для жизни состоянии.
Проведение безотлагательных лечебных мероприятий
Нарушения полноценного кровообращения в тканях головного мозга свидетельствуют о серьезных проблемах со здоровьем. Если до инсульта у человека были жалобы на головные боли, то после приступа могут не только участиться, но и усилиться.
Головокружение – следствие недостаточного поступления кислорода в мозг, что обусловило потерю ориентации в пространстве и ухудшение общего самочувствия.
Обследование пациента, который жалуется на частые головокружения, предполагает проведение ряда мероприятий, таких как:
По теме
7 фактов об ишемическом инсульте правого полушария мозга
После получения результатов обследования и выявления причин происхождения головокружений, квалифицированный специалист подбирает оптимальную терапию для того или иного пациента, ориентируясь не только на возрастную категорию, но и индивидуальную переносимость препаратов.
В качестве лечебных мероприятий рассматривают как прием лекарств, так и средств народной медицины.
Медикаментозная терапия
Чаще всего этот симптом устраняют с помощью таких анальгетиков, как Парацетамол или Пенталгин. Правда, со временем они становятся гораздо менее эффективными, и возникает необходимость в выборе новых препаратов.
Тем не менее такие медикаменты не стоит принимать слишком часто, иначе, кроме головокружения, можно заработать проблемы с печенью.
Если прием анальгетиков не принес нужного результата, могут быть назначены антидепрессанты или антиконвульсивные препараты, например, Финлепсин. Очень полезен для улучшения состояния больного прием витаминов группы Е и К, а также Аскорутина. Необходимо обратить внимание и на рацион питания: он должен включать морскую рыбу и другие продукты, богатые омега-3 жирными кислотами.
После пережитого инсульта врач может назначить такие средства, как нейропротекторы. Их действие направлено на предотвращение возникновения вторичных ран. Это различные витаминные препараты, антиоксиданты и другие лекарства. В результате применения такого рода средств головокружения у человека уменьшаются или прекращаются вовсе.
Народные средства
Одновременно с приемом таблеток от головокружения после инсульта, можно использовать рецепты народной медицины. Кроме синтетических препаратов, существуют лекарства из природы, которые не менее эффективны: