К сожалению, с ВНЧС почти невозможно работать медикаментозно или с помощью физиотерапии, тут нет волшебной мази или таблетки, чтобы не болело, поэтому чаще всего разговор идет о прикусе и смыкании зубов.
Немного анатомии. Наша нижняя челюсть фактически существует отдельно от черепа и всего тела, связана с черепом только лишь «мягкими» структурами, такими как мышцы, связки и прочие соединительные ткани.
Важно знать, что почти у 90% людей есть те или иные патологии смыкания зубов: скученность, отсутствие одного или нескольких зубов, стираемость, не говоря уже о глобальных дисгнатиях.
К гнатологу следует обращаться по ряду причин. Первая группа относится к таким случаям, когда Вас что-то явно беспокоит.
Вот стандартный перечень причин, которые могут быть связаны с гнатологией.
Настоящий хороший гнатолог, какой он?
Как найти хорошего гнатолога?
С какими проблемами можно обратиться к гнатологу?
Не получается открыть челюсть, блокирование ВНЧС
Хрустит челюсть! Что делать, к какому врачу [срочно] обратиться?
Почему нельзя просто приклеить брекеты или поставить коронки на все зубы, и действительно ли нужен этот гнатолог?
Конечно можно обойтись и без него, и только с вероятностью процентов в 60%, в зависимости от квалификации врача, можно получить приемлемый результат.
Но все сложности начинаются именно там, где что то пошло не по плану. Особенно, если этого самого плана попросту не было!
Именно поэтому все без исключения современные концепции и подходы лечения имеют в своем арсенале как минимум базовые гнатологические приемы: пальпация мышц и сустава, различные анкеты с каверзными или даже кажущимися странными вопросами, кондилография, загипсовка моделей в артикулятор.
Что же делает гнатолог?
Задача гнатолога найти физиологическое положение головок суставов, разобраться в скрытых проблемах структур ВНЧС, исследовать индивидуальные особенности движений нижней челюсти и выявить причину беспокоящей пациента проблемы.
Перечень исследований, которые могут использоваться врачом гнатологом просто огромен, начинаю от ставшего стандартным в современной стоматологии фотопротокола, переходя к таким более специфическим для гнатологии методам исследования, как кондилография и миография, заканчивая казалось бы несвязанными со стоматологией постурологическими тестами или анализом крови на АЦЦП, маркер ревматоидного артрита.
Кондилография наглядно. Наш врач за работой.
Стандартный алгоритм гнатологической диагностики в нашей клинике состоит из 2х основных этапов :
Ну и куда же без рентген снимков!
И уже после, когда на пациента есть все данные, мы можем выяснить всю подноготную пациента. Вот тут то пациент и получает стратегический план действий, или план лечения.
Нас интересует глобальный план действий:
А если зуб имеет правильную морфологию, то можем ли мы его поставить в нужное место с помощью ортодонтического лечения?
Или стоит подключить еще и терапевта с хирургом?
Как видите, вопросов больше, чем ответов, и комбинаций того, что может потребоваться пациенту, может быть великое множество!
Поэтому мы всегда просим пациента не забивать свою голову ненужными деталями тонкостей лечения, а фокусироваться на цели лечения и доверять своему врачу, какой бы сложной ситуация не была.
Дисфункции ВНЧС приводит к трудностям в диагностике, так как имеет многообразие клинических проявлений. Важно подчеркнуть, что гнатолог как специалист должен обладать большим практическим опытом работы в терапевтической и ортопедической стоматологии. Некорректно поставленные пломбы, коронки и ортопедические конструкции в большинстве случаев, являются первопричиной патологии и пусковым механизмом для неправильной работы зубочелюстного аппарата. Как специалист, стоматолог ортопед гнатолог не только определит причину и степень дисфункции зубочелюстного аппарата, но и предложит оптимальный план лечения для их устранения.
ВАЖНО: Если Вам необходима высокопрофессиональная консультация гнатолога, обратитесь в стоматологическую клинику «Дантистъ». Специалисты, с опытом работы более 17 лет, подробно и понятно объяснят Вам причину вашего недуга и предложат обоснованный план лечения.
Симптомы, при которых стоит обратиться к гнатологу.
Причины дисфункции ВНЧС.
Как проходит консультация гнатолога.
Консультация гнатолога-стоматолога важный этап при лечении дисфункции ВНЧС и начинается со сбора жалоб, анамнеза. Затем врач переходит к осмотру полости рта, оценивает смыкание зубов, работу мышечного аппарата, положение головы, а также выраженность лицевой асимметрии. Особое внимание – височно-нижнечелюстному суставу, оценка его в статическом положении и при выполнении движений.
Гнатолог, максимально нацеленный на получение наиболее эффективного результата лечения, изучит и все элементы мышечно-связочного аппарата области шеи, напряженность мышц спины, осанку пациента. Эти элементарные методы обследования позволяют грамотному специалисту достаточно быстро поставить предварительный диагноз и определиться с объемом обследования и тактикой лечения.
Обязательная часть диагностики –компьютерные и аппаратные исследования. Из всего многообразия исследований гантолог подберет необходимые для лечения.
ВАЖНО: Для обеспечения высокого качества диагностики все эти методики могут быть задействованы гнатологами клиники «ДантистЪ»
Какие методы лечения используются.
Лечение, проводимое гнатологом, обычно предполагает комплексный подход. При лечении гнатологических расстройств подразумевает использование лечебно-диагностических аппаратов.
Стоматолог ортодонт-гнатолог.
Врачи-ортодонты признают, что в большинстве случаев нарушения прикуса вызваны нарушениями, не касающимися проблем с зубами. Чаще всего к развитию ортодонтических проблем приводят такие аномалии, как нарушение размеров отдельных элементов челюстного аппарата, отклонения в расположении челюстей относительно основания черепа, патология височно-нижнечелюстных суставов или жевательных мышц. Не являются исключением и случаи развития неправильного прикуса вследствие ортопедических проблем позвоночного столба. Неправильный прикус в 90% случаев сопровождается патологической стираемостью, а следовательно, на лицо снижение высоты нижней половины лица. Лечение брекет-системами и элайнерами в таких ситуациях бесполезно и не эффективно.
ВАЖНО: Ортодонтическое лечение не может вернуть прежний объем тканей зубов при патологической стираемости, не может восстановить единичные и множественные дефекты зубных рядов, а ведь все это напрямую связано с дисфункцией нижнечелюстного сустава.
Когда в ходе консультации врач-ортодонт сталкивается с уже имеющимися нарушениями в работе челюстно-лицевого аппарата,у пациента он обязан провести консультацию гнатолога-ортопеда. Это поможет избежать ошибок и отрицательного результат после ортодонтического лечения. Если объективно подходить к проблемам дисфункции, то ортодонт-гнатологне лучшее сочетание специализаций. Так как ортодонты, как узкие специалисты очень далеки от терапевтической и ортопедической стоматологии и не имеют достаточного объема знаний и опыта необходимых для эффективного лечения дисфункции ВСНЧ. Ортодонт исправляет аномалию положения зубов в челюсти, улучшает внешний вид зубного ряда, восстанавливает правильное смыкание зубного ряда, но этого недостаточно для лечения такой сложной патологии.
ВАЖНО: Специалисты клиники «ДантистЪ» отлично понимают, что междисциплинарный подход, очень важен и стоматолог-ортодонт выступает только в качестве узкого специалиста, работа которого необходима в промежуточном этапе лечения дисфункции сустава.
Стоматолог ортопед-гнатолог.
Золотой стандарт или эталон гнатолога – ортопед-гнатолог. В широком смысле, если рассматривать специальность ортопеда в стоматологии, то в ведении именно этого врача диагностика и исправление дефектов костно-мышечного аппарата. Имея богатый опыт в устранении проблем, связанных с жевательным аппаратом при протезировании и глубокие познания в восстановлении его функций, это идеальный кандидат для врача-гнатолога.
Успех ортопедического лечения, напрямую зависит от конструкции протеза и его способности равномерно распределять нагрузку при жевании. При этом учитывается состояние височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. Равномерное распределение нагрузки и восстановление правильной высоты прикуса — это самый главный этап при лечении дисфунции ВНЧС.
Преимущества обращения к специалистам клиники «ДантистЪ».
Обратившись в клинику «ДантистЪ» на Чистых прудах, каждый пациент может рассчитывать на высококвалифицированную консультацию опытного гнатолога-ортопеда. В центре удастся пройти обследование с помощью современных методов диагностики, а также осуществить все этапы данного лечения.
Когда у нас начинает болеть зуб, мы сразу же идем к стоматологу в надежде быстро устранить причину и вылечить больной зуб. Однако бывают случаи, когда доктор не обнаруживает очевидных причин возникновения болевых отношений. Но боль все равно мучает! И тогда на помощь приходит специалист, хорошо разбирающийся в гнатологии и понимающий сложные причинно-следственные связи в нашем организме. Давайте разберем насколько важна роль гнатологии в современной стоматологии.
Что же такое гнатология?
Гнатология — раздел стоматологии, занимающийся изучением проблем зубочелюстного аппарата и решением проблем, связанных с его функционированием. Говоря проще, гнатология, как медицинская специальность, занимается патологией работы челюстей.
Зубочелюстная система человека состоит из челюстных костей, мышц, связок, зубов, языка, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и нервов. Работу всех этих органов, а также их взаимодействие между собой и с организмом в целом изучает гнатология. Правильное функционирование нашей жевательной системы зависит от состояния позвоночника, от осанки, от того, как человек дышит, от многих приобретенных нами вредных привычек. А бывает и наоборот – проблемы в височно-нижнечелюстном суставе могут отозваться, например, болью в ногах.
Реставрационная стоматология за последние годы добилась потрясающих успехов. Стоматологи – ортопеды, ортодонты, эстетисты научились в буквальном смысле заново создавать удивительно красивые улыбки, способные изменить жизнь человека. Однако, если во время лечения врач не учитывает имеющиеся у пациента миофункциональные нарушения, то результат работы никому из них не принесет удовлетворения. Достичь высокой эстетики и улучшить функционирование зубо-челюстого аппарата можно только в том случае, если рассматривать каждый восстановленный зуб не как отдельную единицу, а как неотъемлемую часть всего организма.
Гнатология тесно связана с такими относительно новыми специальностями как остеопатия, кинезиология, а так же с неврологией и отоларингологией. Стоматологи-гнатологи работают в тесном взаимодействии с этими специалистами.
Цели и задачи гнатологии
Основной задачей гнатологии является оценка функционального статуса всех компонентов зубочелюстной системы: жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава, пародонта, зубных рядов и отдельных зубов. Гнатология изучает не просто статическое состояние всех этих элементов — с помощью специальных методов исследования проводится оценка динамических параметров, например, биомеханики жевания. Стоматологи, прошедшие специализацию по гнатологии, изучают геометрию жевательной части черепа и определяют эстетическое соотношение пропорций челюстей и остальной части лица.
Цель гнатологических исследований состоит в выявлении патологии морфофункционального состояния зубочелюстной системы. Полученные данные позволяют специалистам провести коррекцию имеющихся нарушений. Консультация квалифицированного стоматолога-гнатолога, которую можно пройти в нашей клинике, позволит:
Чем занимается специалист-гнатолог и когда требуется его помощь?
Врач стоматолог, прошедший специализацию по гнатологии, называется врачом гнатологом. Это весьма редкая врачебная специальность, и не в каждой клинике работают врачи столь узкой специализации.
Гнатолог занимается очень важным делом: определяет причину и степень дисфункции зубочелюстного аппарата и предлагает пути их устранения. Здесь важно подчеркнуть, что специалист-гнатолог способен помочь пациенту при именно дисфункции, то есть, в том случае, когда еще отсутствуют органические поражения.
В тех случаях, когда помощи одного только гнатолога недостаточно, к лечению пациента привлекаются ортодонты. Они помогают провести восстановление нормального соотношения зубов посредством протезирования. Одно из преимуществ нашей клиники заключается в том, что у нас работают все необходимые специалисты. Это позволяет оптимизировать процесс лечения и не тратить время на поиск стоматологов нужного профиля. Более серьезные нарушения лечит хирург, но и в таких ситуациях помощь гнатолога необходима.
В ходе выполнения специальных методов обследования выявляются элементы патологического взаимодействия между верхней и нижней челюстями, поверхностями зубов, жевательными мышцами, зубными рядами. Для этого иногда требуются инструментальные обследования:
Не стоит думать, что гнатолог использует только инструментальные методы исследования — классические осмотр и пальпацию мышц лица и челюстей никто не отменял. Эти элементарные методы обследования позволяют грамотному специалисту сразу же выставить предварительный диагноз и определиться с объемом развернутого обследования и тактикой лечения.
Что такое височно-нижнечелюстной сустав, и как он связан с работой нашей зубочелюстной системы?
Височно-нижнечелюстной сустав — сокращенно ВНЧС — это комбинированный сустав, состоящий из двух частей, за которые нижняя челюсть крепится к костям черепа. Он отвечает за правильное функционирование нижней челюсти, за процессы открывания и закрывания рта и пережевывания пищи. Любые изменения в суставе приводят к зубным болям и неприятным ощущениям в области шеи и затылка, а также к появлению щелчков в суставе, шума в ушах и других симптомов.
Неправильная работа ВНЧС связана не только с вредными детскими привычками, но и с многочисленными нервирующими ситуациями. Из-за частых стрессов жевательные мышцы находятся в постоянном напряжении. В результате зубы могут стираться или расшатываться, смещается суставная головка, ущемляется сосудисто-нервный пучок, возникают сильные болевые ощущения, человек не может нормально пережевывать пищу. Мы настолько погружены в свои проблемы, что даже не замечаем, как постоянно стискиваем зубы и узнаем об этой вредной привычке только в кабинете специалиста.
Как понять, что боли и спазмы в области челюсти связаны именно с ВНЧС?
Чаще всего при нарушениях в ВНЧС люди обращаются к стоматологу с жалобами на зубную боль. И только опытный врач-стоматолог может определить, что этому пациенту необходимо пройти полноценное обследование у гнатолога.
При диагностике нарушений в работе ВНЧС и зубочелюстной системы в целом используют ряд аппаратов, оценивающих работу мышц и сустава, определяющих, как именно смыкаются зубы, и способствующих снятию спазмов. Пациенту необходимо пройти обследование с помощью всего вышеперечисленного оборудования для того, чтобы выявить и ликвидировать причину возникших в этой области аномалий.
С использованием каких методик вы устраняете нарушения работы ВНЧС?
Лечение гнатологических расстройств у гнатолога подразумевает использование лечебно-диагностических аппаратов, таких как:
Гнатологическое лечение часто требует избирательного сошлифовывания зубов, необходимого для устранения патологической зубной окклюзии.
Помимо специального оборудования снять напряжение и восстановить работу мышц помогают капы и трейнеры. Именно поэтому специалисты назначают их пациентам перед или после установки ортопедических конструкций. Кроме того, трейнеры и капы также позволяют оптимизировать и сократить процесс ортодонтического лечения, особенно если речь идет о детях. Раньше считалось, что ребенку с узкой челюстью не избежать скученности зубов. Современные специалисты опровергли данное утверждение и доказали, что челюсти могут «подстроиться» под любые размеры зубов, при условии, что их росту ничто не помешает. Однако неправильное функционирование мышц может приостановить развитие челюстей, и придется расширять их с помощью брекетов или комплексного лечения. Вовремя привести мышцы в тонус и избежать появления серьезных искривлений помогает врач-гнатолог. И это касается не только детей, но и взрослых, с той лишь разницей, что у последних процесс достижения необходимого результата займет несколько больше времени.
Еще один способ восстановления правильной работы мышц — это миогимнастика, специальная программа, стимулирующая формирование правильного прикуса и его коррекцию, предупреждающая рецидивы после ортодонтического лечения. Какие именно упражнения вам предстоит выполнять, назначает специалист.
Все ли стоматологи должны обладать знаниями по гнатологии?
Если вы обращается к квалифицированному врачу, то перед походом к нему вам не обязательно консультироваться с гнатологом. Гнатология— это наука о слаженной работе зубочелюстной системы, поэтому представление о ней имеет каждый специалист, работающий в клинике стоматологии. Врач применяет знания в области гнатологии даже при установке пломбы. Он не просто «замазывает» кариозное поражение, а восстанавливает пораженный участок с помощью специальных материалов, которым придает определенную форму в соответствии с прикусом.
Гнатолог — специалист узкого направления в стоматологии, который занимается изучением, диагностикой и исправлением анатомических, функциональных и иных аномалий височно-нижнечелюстного сустава. Его помощь необходима при серьезных отклонениях, которые могут повлечь стоматологические и другие проблемы в перспективе, а также при уже имеющихся органических поражениях зубочелюстного аппарата.
Предмет интереса гнатолога — височно-нижнечелюстной сустав, а также элементы зубочелюстного аппарата, взаимодействующие с этим сочленением: жевательные и глотательные мышцы, зубы, язык, нервы, и даже позвоночник, мышцы шеи и спины. То есть все то, от чего зависит функционирование жевательно-глотательного аппарата.
Полезно знать: От состояния и функционирования височно-нижнечелюстного сустава зависят многие процессы в организме, а также на него влияет осанка и даже походка человека. Особенность гнатологии в том, что этот раздел стоматологии занимается здоровьем всего зубочелюстного аппарата, а не отдельных его элементов.
В работе гнатологи тесно сотрудничают с остеопатами, кинезиологами, стоматологами-хирургами, стоматологами-терапевтами и эстетистами, ортодонтами, лор-врачами и неврологами. Врачей этой специализации можно сравнить с инженерами, проектирующими сложных роботов или заводы. Именно они проводят расчеты с целью устранения сложных аномалий зубов и челюстей, а также для профилактики их возникновения в будущем.
Что лечит гнатолог
В сферу профессиональных интересов гнатолога входят все элементы зубочелюстной системы:
При этом стоматолога гнатолога интересует не статическое существование и анатомические особенности пациента в статике, а динамический процесс функционирование зубочелюстного аппарата:
Гнатология объединяет функциональную и морфологическую стоматологию, ортопедию, неврологию и другие сферы медицины. Причем их взаимосвязь прослеживается в обе стороны: как состояние височно-нижнечелюстного сустава способно влиять на общее самочувствие, так и, например, патологии опорно-двигательного аппарата могут провоцировать аномалии ВНС.
Заболевания и аномалии, лечением которых занимается гнатолог:
Гнатолог поможет грамотно составить схемы исправления прикуса с учетом анатомических, биомеханических и физиологических особенностей пациента, восстановить жевательные и речевые функции, гармонизировать работу лицевых мышц и устранить асимметрию лица. Этот врач занимается не только физическим здоровьем челюстно-лицевого аппарата, но и эстетикой всего лица, ведь после устранения дефектов оно выглядит более гармоничным, красивым.
Когда стоит обратиться к гнатологу
Поводом посетить гнатолога могут послужить неврологические, стоматологические и другие симптомы, указывающие на неправильное функционирование челюстно-лицевого аппарата. на ранних стадиях об этом свидетельствуют:
Также обратиться к гнатологу рекомендуется при отсутствии неприятных ощущений, но при наличии явных анатомических отклонений в строении челюстей. На это могут указывать:
В этом случае гнотолог поможет составить оптимальную схему терапии совместно с ортодонтом и стоматологом-хирургом. В идеале консультация такого специалиста необходима перед проведением любого ортодонтического и ортопедического лечения:
Как правило, на прием специалиста такого узкого направления в стоматологии попадают люди с четко обозначенными аномалиями. Проблема в том, что профилактических осмотров у врачей такого плана не предусмотрено.
Методы диагностики и лечения
Для выявления проблем, которые может определить и откорректировать гнатолог, требуется комплексная диагностика. Начинается она со стандартного сбора жалоб и составления анамнеза пациента. На первичный прием специалист этого профиля просит принести зубную карту или рентген челюстей, хотя для грамотного и опытного врача будет достаточно осмотра пациента.
В ходе визуального обследования полости рта, головы и лицевой части черепа гнатолог фиксирует внимание на следующих моментах:
На этапе физикального обследования опытный гнатолог уже может поставить предварительный диагноз. Дальнейшие аппаратные исследования призваны подтвердить его и обнаружить механизм возникновения аномалий.
В число обязательных диагностических процедур в гнатологии входят:
Терапия проходит в три этапа:
При незначительных изменениях и при аномалиях без признаков осложнений гнатолог использует мягкие способы коррекции функций ВНЧ. К ним относятся:
Такие методы считаются щадящими и подходят для случаев, которые не требуют радикальных вмешательств. Если прогресса нет, или аномалии функций ВНЧ выражены сильно и снижают качество жизни пациента, используются более радикальные методы коррекции:
Для устранения обнаруженных отклонений гнатолог может привлечь стоматолога-хирурга, стоматолога-ортодонта, пародонтолога и других специалистов.
Иногда для полного устранения проблем с жевательным и речевым аппаратом требуется много времени — в среднем от 6-9 месяцев. Это необходимо учитывать, если вы планируете обратиться за помощью к гнатологу.
начинается со сбора жалоб, анамнеза. Затем врач переходит к осмотру полости рта, оценивает смыкание зубов, работу мышечного аппарата, положение головы, а также выраженность лицевой асимметрии. Особое внимание – височно-нижнечелюстному суставу, оценка его в статическом положении и при выполнении движений.
жевательных мышц. Не являются исключением и случаи развития неправильного прикуса вследствие ортопедических проблем позвоночного столба. Неправильный прикус в 90% случаев сопровождается патологической стираемостью, а следовательно, на лицо снижение высоты нижней половины лица. Лечение брекет-системами и элайнерами в таких ситуациях бесполезно и не эффективно.
если рассматривать специальность ортопеда в стоматологии, то в ведении именно этого врача диагностика и исправление дефектов костно-мышечного аппарата. Имея богатый опыт в устранении проблем, связанных с жевательным аппаратом при протезировании и глубокие познания в восстановлении его функций, это идеальный кандидат для врача-гнатолога.
