гипертрофия слизистой носа что делать
ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы
ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ
Гипертрофический ринит, симптомы и лечение
Полость носа изнутри выстлана слизистой оболочкой, очищающей, согревающей и увлажняющей вдыхаемый воздух. Гипертрофический ринит – одна из форм постоянного воспалительного процесса в этой области. Патология сопровождается утолщением слизистой, увеличением количества желез в ней, разрастанием костных носовых раковин. Хронический гипертрофический ринит является причиной постоянного затруднения нормального носового дыхания.
Симптомы гипертрофического ринита
Основные симптомы гипертрофического ринита:
Хронический гипертрофический ринит сопровождается изменениями, которые обнаруживаются при внешнем осмотре:
При появлении симптомов гипертрофического ринита необходимо лечение у опытного ЛОР-врача.
Причины
Хронический гипертрофический ринит может быть вызван внешними и внутренними факторами.
Внешние причины заболевания:
Внутренние факторы, увеличивающие риск развития патологии:
Классификация
В зависимости от распространенности гипертрофический ринит может быть ограниченным или диффузным. В соответствии с характером патологических изменений выделяют такие формы заболевания:
Нередко наблюдается смешанная форма патологии. Точное распознавание варианта заболевания необходимо для выбора наиболее эффективного лечения гипертрофического ринита.
Диагностика гипертрофического ринита
Помимо сбора жалоб, изучения анамнеза и проведения внешнего осмотра врач назначает такие диагностические исследования:
Для исключения аллергического или инфекционного процесса назначают анализ крови. При необходимости проводятся консультации аллерголога, невролога, пульмонолога.
Необходима дифференциальная диагностика с другими формами ринита, синуситами, а также специфическими инфекциями (сифилис, туберкулез) и гранулематозом Вегенера.
Лечение гипертрофического ринита
Необходимо комплексное лечение хронического гипертрофического ринита, включающее немедикаментозные методы, физиотерапию, применение лекарств и хирургическое вмешательство.
Пациенту рекомендуется исключить из питания острые, горячие блюда, ограничить легкоусваиваемые углеводы (сладости). Полезна дыхательная гимнастика, улучшающая функцию желез слизистой оболочки.
Используются эндоназальные физиотерапевтические методики: УВЧ, УФО, лазеротерапия, электрофорез с растворами сульфата цинка или хлорида кальция.
При слабо выраженной гипертрофии назначается склеротерапия: в нижнюю носовую раковину (под ее слизистую) вводятся глюкокортикоидные гормоны, курс состоит из 8 – 10 процедур. Возможно прижигание гипертрофированной слизистой нитратом серебра и другими химическими веществами.
При неэффективности перечисленных методов применяется оперативное лечение гипертрофического ринита. Для этого используются различные виды хирургических вмешательств:
Одновременно может быть выполнена коррекция формы носовой перегородки при ее искривлении.
Выбор способа операции проводит врач с учетом клинической картины и тяжести заболевания. Критерием успешного лечения является восстановление свободного носового дыхания, исчезновение других жалоб, улучшение качества жизни пациента.
Профилактика гипертрофического ринита
Для предупреждения гипертрофического ринита необходимы такие профилактические мероприятия:
Для диагностики и лечения гипертрофического ринита приглашаем пациентов воспользоваться услугами платного отделения нашего медицинского центра. Прием ведут врачи высокой квалификации. Для оперативных вмешательств используется современное оборудование. В каждом клиническом случае наши специалисты подбирают индивидуальный план лечения, что позволяет достичь наилучших результатов.
ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)
КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС
Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.
Лечение гипертрофического ринита
Хронические заболевания носа доставляют массу неудобств в повседневной жизни – при постоянном затруднённом дыхании человек плохо различает запахи, ощущает постоянный дискомфорт в носу (сухость, жжение). Кроме того, возникают нарушения общего самочувствия (головная боль, бессонница, вялость), так как организм недополучает необходимый кислород, и, как следствие, снижается качество жизни и работоспособность.
Гипертрофический ринит – это один из видов хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке носа, который сопровождается её утолщением.
В запущенных случаях процесс распространяется на подслизистый слой, надкостницу и костные ткани.
Причины гипертрофического ринита
Гипертрофический ринит связан с нарушениями в структуре слизистой оболочки носа, причинами которых могут быть:
Симптомы гипертрофического ринита
Заболевание проявляется рядом местных и общих клинических признаков. К основным местным симптомам относят:
Мы настоятельно не рекомендуем при появлении вышеперечисленных симптомов игнорировать проблему или заниматься самолечением. Применение сосудосуживающих препаратов без назначения врача может привести к развитию других форм ринита. Провести дифференциальную диагностику и назначить правильное лечение может только опытный отоларинголог.
К общим симптомам относятся:
Диагностика и лечение гипертрофического ринита
В ходе диагностики важно определить стадию и причину заболевания, а также исключить другие формы хронического воспалительного процесса.
Для постановки диагноза, как правило, достаточно проведения риноскопии – простого, но при этом достаточно информативного исследования полости носа с помощью специальных зеркал.
Также могут быть назначены:
Для исключения других форм воспаления врач может назначить консультации узких специалистов (аллерголога, инфекциониста и др.).
В отделении платных услуг опыт наших врачей и диагностическая база позволяют выявлять патологические изменения на самых ранних стадиях, повышая тем самым эффективность назначаемой терапии.
Тактика ведения пациентов с гипертрофическим ринитом подбирается с учётом стадии заболевания, переносимости лекарственных препаратов и других индивидуальных особенностей организма.
Медикаментозная терапия направлена на устранение воспаления и отёка слизистой. С этой целью назначаются противовоспалительные лекарственные средства. Конкретный препарат, способ введения и длительность курса определяется врачом индивидуально для каждого пациента в рамках установленных требований и рекомендаций.
Хорошие результаты показывает физиотерапия: УВЧ, ультрафиолетовое облучение и др.
Немедикаментозные методы терапии включают в себя соблюдение диеты с ограничением приёма острых, слишком горячих блюд и дыхательную гимнастику.
Хирургическое лечение гипертрофического ринита проводится на поздних стадиях, когда разрастание тканей невозможно устранить консервативно.
Для восстановления нормального носового дыхания возможно проведение одной из следующих операций:
Диагностика и лечение гипертрофического ринита
На первичном приёме врач-отоларинголог проводит визуальный осмотр и сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза могут быть назначены:
Для исключения аллергической природы ринита возможно проведение кожных аллергопроб и лабораторных исследований крови.
Эффективная схема лечения гипертрофического ринита определяется врачом в индивидуальном порядке в зависимости от причины, стадии и формы заболевания, пола и возраста пациента, а также с учётом переносимости препаратов, показаний и противопоказаний к определённым методам.
Основными целями лечения вазомоторного ринита являются восстановление нормального кровообращения и укрепление стенок кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа, что способствует восстановлению нормального дыхания.
Одним из решающих факторов выздоровления пациента является устранение факторов риска, которые спровоцировали заболевание:
Максимальные результаты терапии достигаются путём обеспечения комплексного подхода к решению проблемы с использованием различных способов лечения, среди которых:
Хирургическое лечение гипертрофического ринита
Показано в случае неэффективности консервативных методов в течение 6-12 месяцев (за исключением случая, когда заболевание вызвано искривлением носовой перегородки – операция проводится в начале лечения).
Наиболее распространёнными способами хирургического вмешательства являются:
Вазотомия носовых раковин – малоинвазивное оперативное вмешательство, суть которого заключается в деструкции кровеносных сосудов, питающих венозные сплетения. Результатом операции становится гарантированное уменьшение отечности слизистой оболочки носа и восстановление нормального дыхания, проходимости носовых ходов.
Выполняется с помощью радиоволнового аппарата Сургитрон (пр-ва Франция), под местной анестезией, в большинстве случаев в день обращения пациента. Данная операция показана при «Нафтизиновой» зависимости от капель. При гипертрофических ринитах передних отделов нижних носовых раковин. Тампонада полости носа не производится, дыхание восстанавливается сразу после выполнения оперативного вмешательства.
Показания к проведению операции
Медикаментозный ринит (Зависимость от капель). Гипертрофический ринит. Вазомоторный ринит.
Противопоказания к проведению операции
Противопоказанием к оперативному лечению являются заболевания с нарушением свёртываемости крови, а также инфекционные заболевания.
Подготовка оперативному лечению
Вазотомия носовых раковин осуществляется только при исключении специалистом всех возможных противопоказаний. Перед операцией пациенту назначается обследование, которое включает в себя лабораторные исследования (анализы крови), эндоскопию полости носа, КТ придаточных пазух носа (по показаниям).
Ход операции
Оперативное вмешательство выполняется под местной анестезией. С помощью специализированного электрода. Производится дезинтеграция сосудистых сплетений нижних носовых раковин. Время вмешательства от 10 до 40 минут, в зависимости от степени гипертрофии.
Данный метод лечения является самым безопасным и малоинвазивным методом лечения данной патологии. Положительный эффект всегда гарантирован.
Стоимость операции зависит от сложности оперативного вмешательства.
Цены варьируют от 12 000 до 16 000 руб.
Гипертрофический ринит
Гипертрофический, или гиперпластический, ринит — это хроническое заболевание полости носа, характеризующееся разрастанием слизистой оболочки, а в ряде случаев – и костной ткани.
Лечением патологии занимается врач-оториноларинголог
Описание заболевания
Гипертрофический ринит входит в группу хронических заболеваний, чаще диагностируется у лиц в возрасте 25-50 лет и составляет до 16% патологий ЛОР-органов. Состояние характеризуется воспалительными изменениями тканей полости носа, которые приводят к патологическому утолщению слизистой и увеличению количества желез. В тяжелых случаях воспалительный процесс может переходить и на костные элементы раковин, в результате чего они увеличиваются в размерах.
Гипертрофический ринит приводит к появлению постоянного насморка и заложенности носа. Значительные трудности с носовым дыханием существенно снижают качество жизни больного.
Патологию диагностируют на основании анамнеза, данных осмотра и инструментального обследования. Лечение проводят в соответствии с формой заболевания. Возможно применение как консервативных, так и радикальных способов.
Исходя из степени распространения гипертрофических изменений, выделяют 2 вида заболевания:
В зависимости от характера и локализации патологического процесса выделяют следующие формы гипертрофического ринита:
Нередко встречаются смешанные формы гиперпластического ринита с сочетанием перечисленных выше признаков.
Симптомы
Признаки гипертрофического ринита неспецифичны и могут напоминать симптомы других заболеваний полости носа. Ведущим симптомом является устойчивая заложенность носа (одно- или двусторонняя). Как правило, пациенты пытаются корректировать ее самостоятельно с помощью сосудосуживающих назальных капель. Однако препараты не решают проблему – заложенность возвращается, а со временем эффективность деконгестантов сводится к нулю. Из-за нарушений носового дыхания человек вынужден дышать через рот, что ведет к пересыханию слизистых, першению в горле и ощущению инородного тела в глотке.
Вторым частым симптомом гиперпластического ринита является ринорея — наличие выделений из носа. Вначале они могут быть водянистыми и прозрачными, спустя некоторое время становятся более густыми. По утрам больные замечают гнойные выделения и наличие корок. При механической очистке слизистая носа повреждается с выделением крови.
Серьезное утолщение тканей раковин ведет к частичной или полной утрате обоняния (аносмии). Человек перестает различать запахи и вкусы. Пациенты с гипертрофическим ринитом страдают от храпа и синдрома ночного апноэ. Некоторые из них предъявляют жалобы на частые пробуждения ночью, связанные с заложенностью носа.
Нарушения вентиляции ведут к гипоксии, которая проявляется общими симптомами. Человека беспокоят быстрая утомляемость, дефицит внимания, забывчивость, сонливость и раздражительность.
Причины
Необратимые изменения анатомических структур полости носа обусловлены продолжительным воздействием неблагоприятных внешних или внутренних факторов, которые вызывают гипоксию тканей, нарушают работу мерцательного эпителия, затрудняют отток секрета, что в итоге провоцирует воспалительные реакции. Длительное течение воспаления приводит к разрастанию слизистой.
Повышают вероятность развития гипертрофического ринита как внешние, так и внутренние неблагоприятные факторы.
Внутренними факторами, способными запустить гиперпластические процессы, являются:
Гипертрофический ринит не появляется внезапно. Это патологическое состояние развивается на протяжении нескольких лет и является результатом длительно существующего нарушения.
Нередко пациенты обращаются к отоларингологу уже в запущенных случаях, т.к. не придают серьезного внимания длительному насморку и длительной заложенности носа. Однако наличие подобных симптомов, которые сохраняются дольше 2 недель, является весомым поводом для обращения к врачу. Нужно выявить причины этих симптомов, установить диагноз и провести правильную терапию. Если оставить насморк без внимания, со временем он станет постоянным.
Нарушения носового дыхания неблагоприятно влияют на работу центральной нервной системы, сердца, сосудов. Кроме того, гнусавость голоса, потеря обоняния, храп и прочие сопутствующие насморку проблемы снижают качество жизни. Нет смысла терпеть симптомы заболевания, когда существует масса способов избавиться от него.
Диагностика
Первичная диагностика гиперпластического ринита начинается с подробного опроса пациента, сбора жалоб и анамнеза. На втором этапе проводят объективный осмотр – выполняется передняя и задняя риноскопия. Для получения более детальных сведений осуществляют видеоэндоскопию (исследование носовых ходов с помощью эндоскопа).
Лабораторное обследование включает общий клинический анализ крови. При подозрении на инфекционную природу ринита проводят бактериологический посев мазков. Чтобы исключить патологии придаточных пазух и оценить состояние костного скелета структур носа, назначается рентгенография или компьютерная томография. При подозрении на сопутствующую патологию организуются консультации с профильными специалистами (неврологом, пульмонологом, терапевтом).
Методы лечения
Консервативное лечение
Если заболевание выявлено на ранних стадиях, то прогрессирование гиперпластических изменений можно остановить с помощью консервативного лечения. Терапевтическая тактика включает:
При умеренном разрастании слизистых проводят склеротерапию (инъекции склерозирующих веществ в нижние отделы раковин), а также прижигание слизистых.
Хирургическое лечение
Показаниями для проведения операции являются устойчивые нарушения носового дыхания после курса консервативной терапии. Методику вмешательства подбирают в персональном порядке с учетом особенностей локализации и степени распространенности гипертрофических изменений.
В современной ЛОР-хирургии предпочтение отдается малотравматичным операциям.
Гипертрофию раковин устраняют с помощью следующих методик:
Криодеструкцию раковин, различные виды конхотомии (удаление мягких тканей носовых раковин) и остеоконхотомии (удаление оболочек и костных элементов) в настоящее время применяют редко, только в тяжелых и запущенных случаях.
Профилактика
Чтобы избежать развития гипертрофического ринита, следует регулярно уделять внимание общему оздоровлению организма. Рекомендуются активный образ жизни, рациональное питание, дыхательная гимнастика, закаливание и отдых на морских, горных курортах. Важно вовремя лечить болезни ЛОР-органов инфекционно-воспалительного характера.
При наличии повышенной аллергической настроенности организма следует свести к минимуму контакты с аллергенами. Стоит обращать внимание на условия жизни и труда. Если работа подразумевает контакты с вредными веществами или пылью, нужно использовать эффективные средства защиты или сменить род деятельности. Благоприятные микроклиматические условиях в жилых помещениях положительно влияют на состояние верхних дыхательных путей.
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Реабилитация после хирургии
В раннем реабилитационном периоде проводят гигиеническую обработку полости носа.
На протяжении 2-3 недель после операции лучше избегать значительных перепадов температуры, избыточных физических нагрузок и тепловых процедур.
Популярные вопросы
Какой врач лечит гипертрофический ринит?
Лечением занимается врач-отоларинголог.
Можно ли лечить гипертрофический ринит сосудосуживающими каплями?
Нет. Деконгестанты используют исключительно как симптоматическое средство. Пользоваться этими препаратами дольше 7 дней противопоказано. Длительное применение сосудосуживающих средств при гипертрофическом рините только усугубляет ситуацию, нарушая тонус сосудов.
Больно ли делать операцию по уменьшению раковин?
Вмешательство проводят под анестезией – местной или общей в зависимости от клинической ситуации. В послеоперационном периоде может присутствовать некоторый дискомфорт. При необходимости неприятные ощущения купируют обезболивающими медикаментами.
Гипертрофический ринит
Объективными симптомами ХГР являются:
Причины возникновения гипертрофического ринита
Различают внешние и внутренние причины возникновения этого заболевания.
К внешним относятся:
К внутренним относятся:
Диагностика ХГР
Врач ставит диагноз, основываясь на жалобах пациентов, прежде, конечно, осмотрев полость носа (при этом обязательно проводится эндоскопия носовой полости). При проведении диагностики, в стандартном порядке действий осуществляются:
— рентген придаточных носовых пазух или их компьютерная томография;
— оценивание гипертрофии слизистой оболочки с помощью теста на сократимость раковин носа (адренализации).
Естественно, что диагностируется хронический ринит, основываясь на соответственных симптомах. Но при этом обязательным действием является осмотр у врача-оториноларинголога. Он сможет правильно оценить то, в каком состоянии находится носовая полость, насколько проходимы носовые ходы и так далее. Для оценивания степени гиперплазии, врач проводит адринализацию (применяется адреналин). Благодаря тому, как адреналин действует на сосуды, которые пронизывают слизистую оболочку (а они сокращаются, в результате чего тканевой отек спадает), можно сделать необходимые расчеты. Правда, если носовые ходы практически не сужаются, если преобладает гипертрофия. Такой тест внесен в качестве одного из этапов диагностирования в известный метод – риноманометрию. Суть метода заключается в изучении объема воздуха, который проходит через нос за одну минуту с использованием специальной маски. О гипертрофическом рините свидетельствует снижение такого объема, а адреналиновый тест дает возможность исчислять разницу между количеством проходящего воздуха до и после его применения. В итоге устанавливается степень гипертрофии.
Очень важным является дифференцирование гипертрофического ринита с вазомторным. При последнем возникает отек слизистой оболочки (какие-нибудь другие морфологические изменения отсутствуют). Причина вазомоторного ринита заключается в нейровегетативном расстройстве, неадекватной регуляции тонуса сосудов, или аллергия.
Как уже было сказано выше, при диагностировании обязательно проводится эндоскопия. Этот современный метод исследования выполняется с помощью эндоскопа – прибора, позволяющего подробно рассматривать и оценивать имеющуюся проблему.
Лечение
Методы лечения вазомоторного ринита зависят от степени его проявлений. Существуют как консервативные методы лечения, так и хирургические.
В легких случаях особого лечения вазомоторного ринита не требуется. Достаточно просто избегать факторов риска и причинных факторов вазомоторного ринита.
К консервативным иетодам лечения относятся орошение слизистой оболочки носа солевыми растворами, местные стероиды, внутрираковинные инъекции (введение под слизистую оболочку носовых раковин новокаина, склерозирующих препаратов или стероидов), физиотерапевтическое лечение.
Гипертрофический ринит
Гипертрофический ринит – это хроническое воспаление носовой полости, которое отличается разрастанием ее тканей и отёком слизистой оболочки. Заболевание может прогрессировать и на подслизистую оболочку, а на последних стадиях в воспаление вовлекаются надкостница и костные элементы.
2.33 (Проголосовало: 3)
Гипертрофический ринит – это хроническое воспаление носовой полости, которое отличается разрастанием ее тканей, отёком слизистой оболочки. Заболевание может прогрессировать на подслизистую оболочку, а на последних стадиях в воспаление вовлекаются надкостница и костные элементы.
Гипертрофический ринит может стать последствием хронического насморка – слизистая трансформируется в результате долгого воспалительного процесса. Среди других факторов, вызывающих данную патологию, можно назвать искривление перегородки, продолжительное переохлаждение организма, сбои в работе эндокринной системы, бесконтрольный прием сосудосуживающих препаратов, частый контакт с аллергическими и инфекционными носителями, работу во вредных производственных сферах.
Симптоматика
Главные симптомы заболевания – постоянная заложенность носа, трудность (или полная невозможность) свободного дыхания. Среди сопутствующих:
Гипертрофический ринит прогрессирует постепенно. На первой стадии заложенность частичная, дыхание через нос еще возможно. Далее возникает ощущение инородного тела в носовой полости, обильные слизистые выделения, головная боль, раздражительность, утомляемость, бессонница. На последней стадии пропадает обоняние, дышать через нос становится невозможно, сосудосуживающие препараты теряют свою эффективность, а самостоятельные попытки прочистить носовую полость приводят к кровоточивости. Вынужденное дыхание через рот влечёт за собой сухость во рту, храп, риск ночного апноэ.
Как диагностируют гипертрофический ринит?
Грамотную диагностику может выполнить только квалифицированный врач-отоларинголог посредством инструментальной диагностики. Важно определить стадию, тип заболевания, а также исключить другие виды воспаления.
Основные диагностические процедуры:
Как вылечить гипертрофический ринит?
Выбор терапии зависит от стадии развития воспаления. На последних стадиях гипертрофический ринит почти не поддается медикаментозному лечению, так как с помощью одних лекарств нельзя справиться с разрастанием тканей в носовых полостях. Однако, если гипертрофия еще не сильно развилась, используют консервативные методы:
Специальные процедуры и оперативные вмешательства
В случае неэффективности консервативного лечения единственным способом побороть недуг является оперативное вмешательство. Операция позволяет полностью восстановить нормальное дыхание через нос.
По решению врача могут быть назначены следующие процедуры:
Лечение гипертрофического ринита врачами высшей категории
В «Клинике уха, горла и носа» вас ждут квалифицированные врачи с высоким стажем работы, передовое диагностическое и оперативное оборудование, круглосуточный прием и внимательный подход к вашим проблемам и пожеланиям.
Записывайтесь на прием в нашу клинику и получите своевременную и квалифицированную врачебную помощь.