гемоглобин в моче у кота что это значит
Общий анализ мочи у собак и кошек
Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях. Вместе с общим клиническим анализом крови результаты этого исследования способны довольно много рассказать о процессах, происходящих в организме и, главное, указать направление дальнейшего диагностического поиска.
Показания к назначению анализа:
— заболевания мочевыделительной системы;
— подозрения на сахарный диабет;
— оценка токсического состояния организма;
— оценка течения заболевания;
— контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.
Исследуемый материал: Мочу могут собирать владельцы при мочеиспускании собак. Мочу кошек можно собрать из лотка, который предварительно чисто вымыт и ошпарен кипятком. Мочу собирают в чистую сухую стерильную стеклянную банку или стерильные шприцы. Можно использовать для этих целей специальные стерильные пластиковые контейнеры, которые продаются в аптеке. Также мочу может получить ветеринарный врач при постановке мочевого катетера или методом цистоцентеза.
Условия хранения и доставки: Если невозможно доставить мочу в лабораторию в течение 30 минут, ее следует охладить до 4С и в течение 3 часов доставить в лабораторию.
Норма: у собак и кошек моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности.
Цвет мочи меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия различных красящих компонентов, поступающих в организм с пищей, лекарственными препаратами, витаминами.
— розовый — ацетилсалициловой кислотой, морковью, свеклой;
— зеленовато-синий — метиленовой синькой;
— коричневый — сульфамиламидами, активированным углем;
— насыщенно желтый — рибофлавином, фурагином.
В норме, чем интенсивней желтый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность и наоборот. Концентрированная моча имеет более яркий цвет. Однако не исключено наличие значительного заболевания даже при нормальном цвете мочи.
Когда цвет мочи может измениться?
Норма: моча собак и кошек – прозрачная, допускается небольшое помутнение.
Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов, фосфатов, оксалатов). Причины помутнения мочи выясняются при микроскопии осадка и с помощью химического анализа.
Однако прозрачная моча еще не свидетельствует об отсутствии заболеваний мочеполовой системы.
Норма: собаки – 1, 010 – 1, 025; кошки – 1, 015 – 1, 030.
Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание).
Когда удельный вес может быть повышен?
— Олигурия.
— Большая потеря жидкости (длительная рвота, диарея).
— Малое употребление жидкости.
— Внутривенное вливание маннитола, декстрана, рентгеноконтрастных средств.
— Лекарства или их метаболиты в моче.
— Гломерулонефрит, нефротический синдром.
— Неконтролируемый сахарный диабет (при выделении глюкозы с мочой).
— Сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками.
— Заболевания печени.
Когда удельный вес может быть понижен?
— Несахарный диабет (нефрогенный, центральный, идиопатический).
— Хроническая почечная недостаточность.
— Острое поражение почечных канальцев.
— Полиурия (прием мочегонных, обильное питье).
Норма: собаки, кошки (плотоядные) – рН 4, 5 – 8, 5
Показания к назначению анализа:
Когда повышается рН (рН > 7):
— Метаболический и респираторный алкалоз.
— Почечный канальцевый ацидоз.
— Бактериальное расщепление мочевины при инфекциях мочевыделительной системы.
— После приема растительной пищи.
— Гиперкалиемия.
— Хроническая почечная недостаточность.
— В результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона.
— Гиперфункция паращитовидной железы.
— Длительная рвота.
— Новообразование органов мочеполовой системы.
Анализ мочи у кошек и собак
Состав мочи достаточно полно отображает процессы обмена веществ, происходящие в организме животного. Проведение лабораторного анализа позволяет выявить серьезные отклонения состояния здоровья, распознать заболевания мочеполовой системы, определить наличие инфекций или травм.
Общий анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка назначается при многих заболеваниях кошек и собак, являясь информативным и достаточно простым для выполнения.
Иногда сбор выделений животного на исследование может быть затруднительным: кошки зачастую ходят в лотки с наполнителем, а собак выгуливают на улице. В таких случаях забор материала можно провести в клинике во время приема. Для этого применяют катетеризацию мочевого пузыря, либо отбирают мочу с помощью цистоцентеза (прокола мочевого пузыря иглой через брюшную полость). Последний метод считается наиболее информативным и качественным способом забора материала на анализ.
Расшифровка результатов анализа мочи
Результаты физических, химических и микроскопических исследований сводятся в таблицу. Их расшифровка дает возможность составить общую картину состояния организма животного. Опираясь на них, данные других анализов и обследований, опытный специалист ставит диагноз и назначает лечение.
Физические свойства мочи
Они исследуются методом органолептического анализа. Его суть заключается в оценке визуальных характеристик: цвета, запаха, консистенции, наличия видимых примесей.
Отмечаются такие показатели:
COL (цвет) — нормальным считается желтый и светло-желтый оттенок жидкости.
CLA (прозрачность) — у здоровых животных выделения полной прозрачности.
Наличие осадка — может присутствовать в небольших количествах.
Он формируется из нерастворимых солей, кристаллов, клеток эпителия (почек, уретры, мочевого пузыря, наружных половых органов), органических соединений, микроорганизмов. Большое количество осадка наблюдается при нарушениях обмена веществ, наличии болезней.
Дополнительно может отмечаться присутствие нехарактерного запаха, изменение консистенции.
Владелец животного должен обращать внимание на характер мочеиспускания и внешний вид выделений. При изменении цвета или запаха, появлении сгустков слизи или гноя, частиц крови при мочеиспускании необходимо показать собаку или кошку ветеринару.
Химические свойства мочи
Исследуются с применением анализатора. Этим методом проводится анализ состава выделенной жидкости на наличие и количество органических и химических веществ.
BIL (билирубин) — в норме у собак это вещество содержится в малых неопределяемых количествах. У кошек этого компонента в нормальном составе не присутствует.
Собаки — отсутствует (следы).
Повышение показателя (билирубинурия) может свидетельствовать о заболеваниях печени, обструкции желчных протоков, нарушении гемолитических процессов.
URO (мочевина) — образуется в результате расщепления белков.
Собаки — 3.5-9.2 ммоль/л.
Кошки — 5.4-12.1 ммоль/л.
Повышение показателя — свидетельство почечной недостаточности, белкового питания, острой гемолитической анемии.
Понижение содержания мочевины может указывать на недостаточное поступление белка, заболевания печени, почек.
KET (кетоновые тела) — в здоровом организме не выделяются.
Наличие кетонов является результатом нарушений обмена веществ, возникающих из-за сахарного диабета, истощения, иногда как проявление острого панкреатита или обширных механических повреждений.
PRO (белок) — увеличение количества белковых соединений сопровождает большинство почечных заболеваний.
Повышение уровня белка в моче сопровождает многие болезни почек. Оно может быть следствием мясной диеты или цистита. Зачастую требуется дополнительное комплексное исследование, позволяющее дифференцировать заболевание мочевыделительной системы.
NIT (нитриты) — у здоровых животных этих веществ в моче быть не должно, однако по ним не всегда можно достоверно судить о присутствии патогенной микрофлоры в мочевыводящих путях. Уточненный анализ покажет более точную картину.
Повышение содержания нитритов указывает на инфицирование тканей системы мочевыделения.
GLU (глюкоза) — у здорового животного это вещество отсутствует. Появление может быть спровоцировано стрессовым состоянием, что чаще наблюдается у кошек.
Повышение уровня глюкозы является показателем сахарного диабета, для уточнения проводится анализ крови на сахар. Другими причинами глюкозурии могут быть: болезни поджелудочной, острая почечная недостаточность, гипертиреоз, гломерулонефрит, прием некоторых лекарственных препаратов.
pH (кислотность) — показатель концентрации свободных ионов водорода.
Изменения кислотности является одним из факторов, приводящих к образованию конкрементов в мочевыделительных путях. Отклонения показателя могут происходить при белковом перекорме, хроническом инфицировании мочевыводящих протоков, пиелитах, циститах, рвотных явлениях, диарее.
Собаки и кошки — от 6,5 до 7,0.
S.G (плотность, удельный вес) — показывает концентрацию растворенных веществ. Анализ показателя важно проводить до начала лечения, для контроля при назначении капельниц и мочегонных медикаментов.
Собаки — 1,015-1,025 г/мл.
Кошки — 1,020-1,025 г/мл.
Повышение свыше 1,030 и понижение до 1,007 свидетельствуют о функциональных нарушениях почек.
VTC (аскорбиновая кислота) — не депонируется организмом и при избытке выводится с мочой.
Кошки и собаки — до 50 mg/dL.
Повышение вызывается переизбытком витамина при кормлении или приеме некоторых лекарственных средств.
Понижение связано с гиповитаминозом, несбалансированным питанием.
Микроскопия осадка
Она позволяет определить наличие некоторых заболеваний, не имеющих видимых симптомов. Помимо растворенных в моче веществ, ее состав дополнен твердыми кристаллами солей, клетками тканей, микроорганизмами. Их анализ позволяет составить максимально достоверную картину состояния здоровья животного.
Слизь — небольшое количество является результатом деятельности слизистых желез, принадлежащих мочевой и половой системам.
Повышение выделения слизи до образования сгустка сигнализирует о наличии цистита (воспаления стенки мочевого пузыря).
Жир (капельно) — может содержаться у здоровых животных, особенно кошек. Количество часто зависит от кормления.
Повышение связано с перекормом жирной пищей, иногда указывает на нарушение деятельности почек. Требует дополнительного исследования для уточнения диагноза.
Эритроциты — появляются в моче как результат кровотечения, возникающего в различных отделах мочеполовой системы.
Поэтому важно знать в какой порции мочи появилась кровь (вначале, в конце или на протяжении всего мочеиспускания).
Допускается до 5 клеток.
Повышение эритроцитов (гематурия) или его производных (гемоглобина) приводит к окрашиванию мочи. Гематурия или гемоглобинурия в первой фазе мочеиспускания свидетельствует о повреждении мочевых протоков или прилегающих половых органов, а в финальной фазе — о поражении мочевого пузыря. Равномерное покраснение всей порции выделений может выявить травмы любых участков мочеполовой системы.
Поверхностный эпителий — может появляться при некачественном заборе мочи, куда попали смывы с органов половой сферы.
Переходной эпителий — в норме не присутствует, его наличие говорит о воспалении мочевыводящих путей.
Почечный эпителий — в норме не присутствует, обнаруживается при заболеваниях почек.
Кристаллы — представляют собой нерастворимые соли, которые могут обнаруживаться у здоровых животных без патологий.
Повышение количества наблюдается у животных, склонных к образованию камней. Однако это не является причиной назначения лечения без дополнительного исследования.
Бактерии — у здоровых животных моча стерильна. Обнаруживаться бактерии могут в неправильно взятых образцах, куда попадают смывы с прилегающих органов половой системы, а так же при инфицировании восходящих путей мочеполовой системы.
Сперматозоиды — попадают из половых органов при некачественном заборе мочи на анализ.
Цилиндры — при нормальном состоянии отсутствуют. Они имеют форму мочевых канальцев, являясь своеобразными пробками из скапливающихся в них органических структур различного происхождения, закупоривающими просветы и постепенно вымывающимися мочой.
До 2 в поле микроскопа.
Повышение количества цилиндров происходит при заболевании мочевой системы. По их форме и происхождению диагностируют: явления застоя, процессы воспаления, обезвоживание, пиелонефриты, некрозы, поражения паренхимы и канальцев.
Общий анализ мочи животного с микроскопией осадка дает возможность врачу поставить предварительный диагноз, который должен быть подтвержден дополнительными исследованиями.
ЧИТАЕМ АНАЛИЗЫ КОШЕК
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Цвет
В норме цвет мочи жёлтый и зависит от концентрации растворённых в моче веществ. При полиурии разведение больше, поэтому моча более светлой окраски, при уменьшение диуреза — насыщенно-жёлтого оттенка. Окраска меняется при приёме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) Патологически изменённая окраска мочи бывает при гематурии (вид мясных помоев), билирубинемии (цвет пива), при гемоглобин- или миоглобинурии (чёрный цвет), при лейкоцитурии (молочно-белый цвет).
Прозрачность
В норме моча совершенно прозрачна. Если в момент выделения моча оказывается мутной, то это обусловлено наличием в ней большого количество клеточных образований, солей, слизи, бактерий, эпителия.
Реакция мочи
Колебания рН мочи обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию мочи, растительная — щелочную. При смешенном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому в норме реакция мочи слабо-кислая. При стоянии моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону. Поэтому реакцию мочи ориентировочно определяют лакмусовой бумажкой сразу же при доставке её в лабораторию, т.к. при стоянии она может измениться. Щелочная реакция мочи занижает показатели удельного веса, в щелочной моче быстро разрушаются лейкоциты.
Относительная плотность мочи (удельный вес)
Плотность мочи сравнивается с плотностью воды. Определение относительной плотности отражает функциональную способность почек концентрировать мочу,это значение важно для оценки почечной функции у животных. В норме плотность мочи составляет в среднем – 1.020-1.035 Плотность мочи измеряется при помощи урометра, рефрактометра. Измерение плотности тест-полоской у животных не информативно.
Химическое исследование мочи
1.Белок
Выделение белка с мочой называется протеинурией. Обычно выполняется качественными тестами,такими как мочевая тестовая полоска. Содержание белка в моче до 0.3 г/л считается нормальным.
Причины протеинурии:
— хронические инфекции
— гемолитическая анемия
— хронические деструктивные процессы в почках
— инфекции мочевых путей
— мочекаменная болезнь
2.Глюкоза
В норме в моче гюкозы быть не должно. Появление глюкозы в моче (глюкозурия) зависит либо от её концентрации в крови либо от процессов фильтрации и реабсорбции глюкозы в почках:
— сахарный диабет
— стресс(особенно у кошек)
— острая почечная недостаточность
3.Кетоновые тела
Кетоновые тела — ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота, за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел, которые в разовых порциях не обнаруживаются. В норме в ОАМ кетонурия отсутствует. При обнаружении кетоновых тел в моче возможны два варианта:
1. В моче наряду с кетоновыми телами обнаруживается сахар — с уверенностью можно ставить диагноз диабетического ацидоза, прекомы или комы в зависимости от соответствующих симптомов.
2. В моче обнаруживает только ацетон, а сахара нет — причиной кетонурии является не диабет. Это может быть: ацидоз, связанный с голоданием (вследствие уменьшения сжигания сахара и мобилизации жира); диета, богатая жирами (кетогенная диета); отражение ацидоза, связанного с желудочно-кишечными расстройствами ( рвота, диарея), с тяжёлыми токсикозами, с отравлением и лихорадочными состояниями.
Желчные пигменты (билирубин). Из желчных пигментов в моче могут появляться билирубин и уробилиноген:
4.Билирубин
Моча здоровых животных содержит минимальное количество билирубина, которое не может быть обнаружено обычными качественным пробами, использующими в практической медицине. Поэтому считается, что в норме в ОАМ не должно быть желчных пигментов. С мочой выделяется только прямой билирубин, концентрация которого в норме в крови незначительная (от 0 до 6 мкмоль/л), т.к. непрямой билирубин не проходит через почечный фильтр. Поэтому билирубинурию наблюдают главным образом при поражениях печени (печёночные желтухи) и нарушениях оттока желчи (подпечёночные желтухи), когда в крови повышается прямой (связанный) билирубин. Для гемолитической желтухи (надпечёночная желтуха) билирубинемия нехарактерна.
5.Уробилиноген
Уробилиноген образуется из прямого билирубина в тонком кишечнике из билирубина, выделившегося с желчью. Сама по себе положительная реакция на уробилиноген мало пригодна для целей дифференциальной диагностики, т.к. может наблюдаться при самых различных поражениях печени (гепатит, цирроз) и при заболеваниях соседних с печенью органов (при приступе желчной или почечной колики, холецистите, при энтеритах, запорах и т.д.).
КЛИНИЧЕСКИЙ (ОБЩИЙ) анализ крови кошек
БИОХИМИЧЕСКИЙ анализ крови кошек
14.Хлориды
собаки – 105-122,кошки – 114-128 ммоль/л.
Повышение хлоридов:
— обезвоживание
— острая почечная недостаточность
— несахарный диабет
— отравление салицилатами
— повышенная функция коры надпочечников
Снижение хлоридов:
— профузный понос, рвота,
— увеличение объема жидкости
15.Кальций
Собаки – 2.25-3 ммоль/л, кошки – 2.1-2.8 ммоль/л.
Участвует в проведении нервного импульса, особенно в сердечной мышце. Как все ионы, удерживает жидкость в сосудистом русле, препятствуя развитию отеков. Необходим для мышечного сокращения, свертывания крови. Входит в состав костной ткани и эмали зубов. Уровень в крови регулируется гормоном паращитовидных желез и витамином Д. Паратгормон повышает уровень кальция в крови, вымывая из костей, увеличивая всасывание в кишечнике и задерживая выведение почками.
Повышение (гиперкальциемия):
— повышение функции паращитовидной железы
— злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы)
— избыток витамина Д
— обезвоживание
Снижение (гипокальциемия):
— снижение функции щитовидной железы
— дефицит витамина Д
— хроническая почечная недостаточность
— дефицит магния
Собаки – 0-100,кошки – 4-85 ЕД.
Фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких.
Повышение:
— беременность
— повышенный обмен в костной ткани (быстрый рост, заживление переломов, рахит, гиперпаратиреоз)
— заболевания костей (остеогенная саркома, метастазы рака в кости)
— заболевания печени
Снижение:
— гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы)
— анемия (малокровие)
— недостаток витамина С, В12, цинка, магния
ЛИПИДЫ
© 2010 beltene — british shorthair cattery.
Работает на ::FireColt
Что происходит с организмом при избытке мочевой ксилоты
Наверное, вы много раз слышали о гиперурикемии — избыток мочевой кислоты в крови. Но знаете ли вы, о чем конкретно идет речь? Почему возникает такое состояние? И как это угрожает здоровью?
Повышенный уровень мочевой кислоты: причины, симптомы и лечение
Мочевая кислота — это вещество, которое наше тело производит в результате собственного метаболизма. Хотя ее небольшая часть образуется в процессе разложения пурина, типа белка, присутствующего в пище, которую мы потребляем. Чем больше белков мы получаем, тем больше мочевой кислоты вырабатывает организм. Обычно мочевая кислота не вызывает никаких проблем со здоровьем, если она функционально выводится почками. Проблема возникает, когда ее уровень повышается. То есть, когда организм вырабатывает слишком много МК или не выводит ее должным образом.
В таком случае, образуются твердые кристаллы, которые оседают на суставах, вызывая сильную боль.
Основные причины повышенного содержания МК:
Кроме этого, существует несколько факторов риска, которые повышают вероятность заболевания:
Высокое содержание МК может и не вызвать симптомов. Хотя одним из основных последствий этой проблемы является появление подагры, из-за накопления кристаллов кислоты они откладываются в суставах.
Другие симптомы:
Лечение направлено на доведение мочевой кислоты до нормального уровня. Оно основано на диете: минимизации или исключении продуктов с высоким содержанием пурина и потреблении большого количества воды с низким содержанием минералов. Чтобы облегчить боль, вызванную воспалением суставов, можно принимать ибупрофен или противовоспалительные средства, не содержащие стероидов. Врачи часто назначают препараты, которые блокируют всасывание уратов.
Что касается профилактики подагры, то тут применяются ингибиторы ксантиноксидазы. Хотя их не рекомендуется использовать только при возникновении боли в суставах, поскольку состояние может ухудшиться. Очень важно соблюдать диету, чтобы снизить уровень МК.
Вот некоторые из продуктов, на которые нужно обратить внимание:
• Артишок • Лук • Сельдерей • Тыква • Морковь • Хлопья • Яблоки • Клубника • Цитрусовые • Черника • Курица • Яйца • Вода с низкой минерализацией
А это продукты, которые под запретом:
Чтобы избежать повышения уровня МК, нужно следовать некоторым советам:
Эта статья несет информационный характер. Не занимайтесь самолечением и любые советы обсуждайте с врачом.
№AN116, Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)
Срок исполнения
1 рабочий день (плюс 1-2 для регионов)
Исследуемый материал
Метод определения
Автоматизированная методика на анализаторе Ichem Velosity. Ручная методика тест-полосками SD Uro-Color
ПРЕАНАЛИТИКА
Для исследования рекомендуется использовать разовую порцию мочи, полученную путем цистоцентеза или катетеризации мочевого пузыря. Образец при помощи шприца переносят в транспортную пробирку.
Образец стабилен два дня (с учетом транспортировки) при температуре хранения +2С…+8С. Идеальным временем для проведения данного исследования считается два часа с момента получения пробы. Если возникает необходимость транспортировки в лабораторию, стабильности образца можно добиться при условии получения пробы цистоцентезом, быстром переносе в транспортную пробирку, хранении и транспортировке при +2С…+8С.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.
Цвет мочи определяется наличием в ней урохрома или уробилина. Моча здорового животного имеет желтый цвет. Концентрированная моча или моча при билирубинурии имеет насыщенный янтарный цвет, а неконцентрированная моча — от почти бесцветного до оттенка. Красный и коричневый цвет мочи, а также различные его оттенки наблюдаются обычно при гематурии, гемоглобинурии и миоглобинурии. Моча молочного цвета характерна для пиурии. Некоторые лекарственные вещества и метаболические заболевания могут изменять цвет мочи.
Прозрачность
В норме моча прозрачна. Исключение составляют лошади и кролики, для которых характерно выделение с мочой большого количества слизи, вызывающей ее помутнение. К тому же у морских свинок и лошадей моча насыщена кристаллами карбоната кальция, что также влияет на прозрачность. У остальных видов животных помутнение мочи в большинстве случаев является отклонением. Помутнение обычно вызвано наличием в моче кристаллов солей, цилиндров, клеток, слизи, бактерий, сперматозоидов, что всегда определяется при микроскопическом исследовании осадка мочи.
Относительная плотность (удельный вес) мочи
Относительная плотность измеряется с помощью рефрактометра и отражает способность почек концентрировать и разбавлять мочу. Потеря концентрационной способности почек является одним из первых признаков заболеваний почечных канальцев. Относительная плотность может изменяться в зависимости от состояния гидратации и потребления жидкости. У животных диапазон значений удельного веса мочи составляет 1,015 и 1,045 у здоровых собак и 1,020 и 1,050 у здоровых кошек. Удельный вес мочи может колебаться от 1,001 до 1,065 у большинства здоровых животных и до 1,080 у кошек. Этот диапазон включает в себя значения, связанные с почечными нарушениями. При изостенурии относительная плотность составляет 1,007–1,013, для гипостенурии — менее 1,007. Интерпретация значений удельного веса мочи требует знания других параметров, например, статуса гидратации, применения лекарственных веществ, клинического состояния и данных гематологических и биохимических исследований. Значения удельного веса мочи больше 1,030 у собак и больше 1,035 у кошек свидетельствуют об адекватной концентрирующей способности почек. Но если при этом у животного выявляется азотемия, то ее можно охарактеризовать как преренальную азотемию. Изостенурия в сочетании с азотемией указывает на почечную недостаточность, а значения удельного веса мочи между 1,015 и 1,030 (у собак) или 1,025 (у кошек) и при наличии у животного азотемии, показывают, что, несмотря на некоторую сохраненную концентрационную способность почек, имеется вероятность наличия почечной недостаточности на ранней стадии. В зависимости от причины, почечная недостаточность может быть обратимой или необратимой. При интерпретации следует также учитывать содержание ряда веществ в моче, например, при заметном увеличении уровня глюкозы или белка относительная плотность будет увеличиваться, что может привести к переоценке способности животного к концентрации мочи. Большинство новорожденных, кроме телят, не имеют эффективных механизмов концентрации мочи. Относительное увеличение концентрации аналитов, таких как белок и билирубин, имеет место в концентрированной моче. Эритроциты в гипотонической моче (удельный вес меньше, чем 1,006) могут подвергаться лизису. При этом в осадке мочи можно обнаружить «эритроцитарные тени».
рН мочи
рН мочи во многом зависит от рациона животных. У собак и кошек моча имеет реакцию от нейтральной до кислой, а у травоядных животных — от нейтральной до щелочной. Поскольку моча образуется посредством фильтрации плазмы крови, рН мочи отражает рН плазмы крови. Кроме того, рН является грубым показателем концентрации газов в крови. рН мочи можно сравнить с TCO2 (общим бикарбонатом), с которым обычно имеется прямая корреляция.
Щелочная реакция мочи у собак в условиях метаболического ацидоза может быть индикатором синдрома ацидоза почечных канальцев (почечного канальцевого ацидоза (ПКА)), который указывает на нарушение секреции ионов водорода в дистальных или реабсорбции бикарбонатов в проксимальных отделах канальцев почек, что приводит к гипокалиемии, нефрокальцинозу и развитию рахита или остеомаляции. Расщепление бактерий уреазой может привести к подщелачиванию мочи, что возникает при продолжительном хранении мочи при комнатной температуре и при присутствии некоторых дезинфектантов (при загрязнении контейнера для сбора мочи).
Нормальная рН мочи у собак и кошек составляет 5–7. Если рН мочи ниже 5 или выше 7,5, то необходимо выяснить причину этого. рН мочи > 8 может приводить к ложному повышению белка (при использовании ).
Повышение рН мочи может происходить:
при наличии бактерий в моче (например, Staphylococcus, Proteus), которые расщепляют мочевину до аммиака, в результате чего происходит подщелачивание мочи (что может также наблюдаться при задержке мочи);
в случае длительного хранения образца;
постпрандиально (транзиторное изменение) вследствие секреции желудочного сока и развития относительного алкалоза;
при ацидозе почечных канальцев;
при метаболическом алкалозе.
Если щелочная реакция мочи сохраняется длительное время, и при этом исключены артефакты, вызывающее ее защелачивание, то рекомендуется выполнить посев мочи.
Понижение рН может происходить:
при метаболическом и респираторном ацидозе;
гипохлоремическом алкалозе (редко).
Парадоксальная ацидурия при метаболическом алкалозе может наблюдаться у животных в результате гипохлоремии, вызванной рвотой. Рвота приводит к потере соляной кислоты (HCI), а также калия (K+). В почках натрий (Na+) реабсорбируется в канальцах, где он обычно обменивается на K+, который выводится из организма. Na+ может реабсорбироваться с хлоридом (Cl-) или бикарбонатом (НСО3-). Так как K+ и Cl- в результате рвоты в дефиците, то Na+ реабсорбируется с НСО3-, что приводит к образованию более кислой мочи; при гипокалиемии, когда усиление почечной реабсорбции К+ сопровождается увеличением экскреции Н+.
Кровь и гемоглобин
содержит хромоген, приобретающий различные оттенки цвета после его окисления. Все, что вызывает окисление фермента, вызывает изменение окраски индикаторной подушечки теста. Предположение о присутствии крови в моче основано на том, что железо эритроцитов является наиболее распространенным веществом, которое будет стимулировать эту реакцию окисления. Вместе с тем, проявление цвета также будет возникать в присутствии железа свободного гемоглобина, железа миоглобина, пероксидазы растений и бактерий, а также некоторых дезинфицирующих средств. Интенсивность цвета изменяется в зависимости от количества находящегося гема, но реакция более чувствительна к свободному гемоглобину, чем к интактным эритроцитам. Зернистое окрашивание при смачивании индикаторной подушечки мочой свидетельствует о присутствии отдельных эритроцитов, которые контактируют с поверхностью и лизируются, что согласуется с гематурией при микроскопическом исследовании осадка мочи. Сплошное окрашивание индикатора предполагает воздействие свободного гемоглобина, миоглобина или значительной гематурии, а также возможно при наличии загрязняющих веществ. Гемоглобинурия при внутрисосудистом гемолизе (например, в результате иммуноопосредованной гемолитической анемии), как правило, сопровождается гемоглобинемией и анемией. Миоглобинурия у мелких домашних животных встречается редко и возникает в результате серьезного повреждения мышц, вследствие травмы или ишемии (например, связанной с тромбоэмболией аорты у кошек). При этом в сыворотке крови обычно наблюдается значительное повышение концентрации мышечного фермента креатинфосфокиназы (КФК) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Миоглобин представляет собой небольшой белок, который быстро удаляется из крови, поэтому миоглобинурия не сопровождается изменением цвета плазмы или сыворотки.
Ложноотрицательный результат по связан с наличием бактерий, производящих нитриты, или при лечении витамином С. Аскорбиновая кислота является восстановителем, противодействующим реакции окисления. В моче с низкой относительной плотностью (менее 1,007) происходит лизис эритроцитов, и при щелочной реакции мочи индикаторная полоска может не показать положительный результат при гематурии.
Глюкоза
Кетоновые тела
Кетоновые тела не должны содержаться в моче здорового животного. Кетоновые тела свободно фильтруются в почечных клубочках. В нормальных условиях кетоны полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах почек. Кетонурия предшествует определяемой кетонемии. При повышении уровня кетоновых тел в крови и последующей их фильтрации кетоны не полностью реабсорбируются эпителиальными клетками почечных канальцев, что приводит к кетонурии. Кетоны выводятся из организма с мочой в примерной пропорции: 78% кислоты, 20% ацетоуксусной кислоты и 2% ацетона. способна выявить ацетоуксусную кислоту (приблизительно 90%) и менее эффективно реагирует с ацетоном. — преобладающий продукт кетогенеза, не имеет структуру кетона и, следовательно, не обнаруживается. Изменение цвета на происходит пропорционально концентрации кетоновых тел в моче. Кетоны заряжены отрицательно, и их присутствие в крови приводит к экскреции с мочой катионов натрия или калия с развитием гипонатриемии и гипокалиемии.
Кетонурия не является показателем заболевания почек. Кетонурия указывает на чрезмерный катаболизм жира и/или нарушения углеводного обмена (отрицательный энергетический баланс) и может возникнуть при сахарном диабете, голодании (особенно у молодых животных), кахексии, токсикозе беременных, употреблении пищи с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров. На начальных стадиях инсулинотерапии при диабетическом кетоацидозе (ДКА) наблюдается повышенное превращение в ацетоацитат (ацетоуксусную кислоту), и поэтому кетонурия может быть более выраженной.
Ложноположительные результаты могут быть получены при применении сульфаниламидных препаратов, при чрезмерно концентрированной моче, пигментурии.
Ложноотрицательный результат может возникнуть при исследовании несвежего образца мочи.
Белок
Билирубин
Билирубин хорошо растворим в воде и легко проходит клубочковую фильтрацию у большинства видов животных (кошки имеют более высокий порог). Поэтому билирубинурия часто предшествует гипербилирубинемии и иктеричности слизистых оболочек, и, следовательно, может быть ранним признаком заболевания печени. Неконъюгированный билирубин связывается с альбумином в крови. Этот молекулярный комплекс является слишком большим и, следовательно, не проходит через клубочки. Прямой (конъюгированный) билирубин не реабсорбируется в почечных канальцах.
Билирубинурия указывает на возможное заболевание печени или гемолиз, но не на заболевание почек. Чаще всего она ассоциируется с холестазом и регургитацией конъюгированного билирубина в кровь. Любая положительная реакция у кошек считается отклонением от нормы и требует дальнейшего исследования. Собаки имеют низкий почечный порог для билирубина, и, кроме того, ихэпителий почечных канальцев способен к незначительной конъюгации билирубина. Поэтому у здоровых собак (особенно у самцов и при концентрированной моче более 1,040) билирубин в незначительном количестве может присутствовать в моче.
Любое вещество, которое придает моче красный цвет, может помешать интерпретации. Большое количество витамина С приводит к получению ложноотрицательных результатов. Билирубинурия коррелирует с относительной плотностью мочи. Чувствительность полосок составляет приблизительно 0,2–0,4 мг/дл. Прямой (конъюгированный) билирубин в моче под воздействием света гидролизуется до биливердина. не обнаруживают биливердин, поэтому следует исследовать свежую мочу. При билирубинурии в осадке мочи могут обнаруживаться кристаллы билирубина.
Уробилиноген
Нитриты
Обнаружение нитритов является косвенным доказательством бактериурии, поскольку некоторые бактерии способны редуцировать нитраты (обычно находящиеся в моче) до нитритов. Однако результаты являются ненадежными, поэтому бактериурия должна быть подтверждена с помощью микроскопического исследования и посева мочи.
Исследование осадка мочи
Метод, используемый для сбора образца мочи, влияет на тип и количество осадка. Образцы мочи, полученные при свободном мочеиспускании, могут быть более клеточными, иметь бактериальное загрязнение и содержать выделения из половых путей. Моча, полученная путем катетеризации, может содержать повышенное количество переходного эпителия и другие клетки, появившиеся в образце в результате ятрогенного кровотечения. Образцы мочи, полученные путем цистоцентеза, содержат наименьшее количество посторонних загрязнений и более специфичны для определения изменений в мочевыводящих путях.
Клетки эпителия
Эпителиальные клетки могут попадать в мочу из почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры и половых путей. Клетки плоского эпителия слущиваются из уретры и влагалища или крайней плоти и указывают на загрязнение. Если обнаруживается значительное количество клеток плоского эпителия в образце мочи, собранной при свободном мочеиспускании от суки в период течки, то считается, что они генитального происхождения. Если данный тип эпителия выявляется у кобелей, то их считают клетками Сертоли, которые секретируют эстроген и индуцируют плоскоклеточную метаплазию предстательной железы. Клетки переходного эпителия могут попасть в мочу из проксимальной части уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почечной лоханки. Они могут образовывать группы, особенно в образцах, полученных путем катетеризации, но не имеют большого диагностического значения, если только не имеют неопластических изменений (например, при раке). Они являются наиболее распространенными эпителиальными клетками, обнаруживаемыми в моче. Клетки почечного эпителия попадают в мочу из почечных канальцев.
Эритроциты
Более 5 эритроцитов в п/зр. указывает на кровотечение (гематурию), которая может возникать в результате травмы или воспаления. Как и при исследовании других клеточных элементов, при исследовании эритроцитов в осадке мочи следует учитывать удельный вес мочи и метод получения образца. В концентрированной моче, также как и в щелочной моче, эритроциты приобретают «сморщенный» вид (сжимаются), а в моче с низкой относительной плотностью (менее 1,008) эритроциты могут лизироваться или «раздуваться». Существует множество причин гематурии, но наиболее распространенной является травма. Эритроцитарные цилиндры достаточно редко можно обнаружить в осадке мочи, и их появление связывают с кровотечением в почечных канальцах. Эти цилиндры очень хрупкие и часто распадаются при центрифугировании мочи.
Лейкоциты
Лейкоциты, как правило, нейтрофилы можно обнаружить в моче. Как и эритроциты, они могут лизироваться в гипотонической или щелочной моче. Обнаружение лейкоцитов в осадке мочи (пиурия) в количестве более чем 5 в п/зр. указывает на воспалительный процесс (в любом отделе мочевыделительной системы). Появление лейкоцитов в моче часто связано с бактериурией, но значительная бактериурия может возникать без пиурии. Стероиды способствуют уменьшению количества лейкоцитов в моче. Обнаружение в моче лейкоцитарных цилиндров указывает на источник воспаления, локализованный в почечных канальцах (пиелонефрит). Эозинофилы в моче встречаются редко, это может быть связано с паразитарными заболеваниями, а у собак также может быть следствием развития эозинофильного полипоидного цистита. Последний связан со стойкой гематурией и выявлением опухолевидного образования в мочевом пузыре, которое сопровождается появлением эозинофильной инфильтрации и подлежит хирургическому удалению.
Цилиндры
Бактерии
Моча обычно стерильна до середины уретры. Обнаружение бактерий в незначительном количестве может быть связано с присутствием бактерий в нижнем отделе мочеполового тракта в норме. Контаминация также возможна при получении образца мочи путем катетеризации, особенно у самок. Бактерии (палочки) могут обнаруживаться в моче по отдельности или в цепях. Они легко идентифицируются и, как правило, сопровождаются появлением лейкоцитов в осадке мочи. Кокки более трудно различимы, иногда требуется дополнительная окраска для их выявления. Наличие внутриклеточных форм бактерий (в нейтрофилах) может быть хорошим помощником при установлении бактериурии при условии, что моча не хранилась долго при комнатной температуре. Если бактерии обнаружены в моче, которая была получена асептически с помощью цистоцентеза, то инфекция локализована в почках или мочевом пузыре. Если при этом в моче присутствуют лейкоцитарные цилиндры, особенно с одновременной азотемией, то, скорее всего, это свидетельствует о пиелонефрите. У таких пациентов также может развиваться цистит, поскольку восходящая инфекция из мочевого пузыря является наиболее частой причиной пиелонефрита. Инфекционный цистит чаще встречается у самок более широкого просвета уретры и связан с восходящей инфекцией. Стерильный цистит может развиться при мочекаменной болезни и неоплазии, но во всех случаях цистита или пиурии следует провести посев мочи, прежде чем определить небактериальную природу патологического процесса. Бактериурия при отсутствии нейтрофилов может указывать на загрязнение образца мочи (использование грязной тары) или применение стероидных препаратов. Необходимо помнить, что лейкоциты могут лизироваться в щелочной моче с низким удельным весом.
Большинство бактерий, контаминирующих мочу, и нормальная флора урогенитального тракта являются грамположительными.
Наличие бактерий в моче должно сопоставляться с результатами других исследований и клиническими признаками и подтверждаться путем культивирования с определением чувствительности к антимикробным препаратам.
Сперматозоиды
Сперматозоиды могут обнаруживаться в моче, собранной при свободном мочеиспускании у самцов и у самок после недавней копуляции.
Кристаллы
Кристаллическое осаждение растворенных веществ в моче зависит от рН, температуры, а также степени растворимости и концентрации кристаллоидов. Кристаллурия указывает на насыщение мочи кристаллоидным материалом, но не всегда свидетельствует о мочекаменной болезни. Кристаллы идентифицируют по их форме, цвету и растворимости в кислых или щелочных растворах. К кристаллам, обычно обнаруживаемым в уролитах, относятся фосфат (тройной фосфат, струвит), оксалат кальция, фосфат кальция, урат, цистин, диоксид кремния и кальция карбонат. Кристаллы, обнаруживаемые в осадке мочи, включают биурат аммония (мочекислый аммоний), который может образовываться при портосистемных венозных шунтах или других заболеваниях печени, сопровождаемых гипераммониемией.
Аморфные ураты или фосфаты — плохо структурированные агрегаты кристаллов, которые могут образовывать псевдоцилиндры. Ураты чаще обнаруживаются у птиц.
Кристаллы билирубина могут встречаться в моче собак, особенно в концентрированной моче, но обнаружение их в моче других видов животных является анормальным. Их появление связано с билирубинемией и билирубинурией, но при этом кристаллы билирубина не должны образовываться. Они могут обнаруживаться при рН